CC BY
97
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1129-1133
Original article
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7: 616-092:612.017.1]-053.2
Степаненко Л.А.1, СавченковМ.Ф.12, Ильина С.В.1, Анганова Е.В.2,Савилов Е.Д.2
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КАК МАРКЕРА ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
'ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, Иркутск; 2ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», 664003, Иркутск
Представлены результаты исследования состояния иммунной системы у детей школьного возраста, постоянно проживающих в городах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха. Было выявлено повышение уровня молодых (незрелых) форм нейтрофильных лейкоцитов, а также тенденция к эозинофилии у детей в городах с наиболее высоким уровнем техногенного загрязнения. Зарегистрированное у школьников на экологически неблагополучных территориях снижение уровня клеток с рецепторами CD3, CD4, CD8, CD20, CD16, CD95 свидетельствует об угнетении как Т-клеточного, так и В-клеточного звеньев иммунитета. Также у лиц в исследуемой группе было обнаружено снижение функциональной активности фагоцитирующих нейтрофилов, что указывает на угнетение неспецифических механизмов защиты и возможную вовлеченность не только адаптивных, но и врожденных механизмов иммунного ответа.
Ключевые слова: техногенное загрязнение; дети; иммунная система.
Stepanenko L.A.1, Savchenkov M.F.12, Ilina S.V.1, Anganova E.V.2, Savilov E.D.2
AN ASSESSMENT OF THE IMMUNE STATUS OF THE CHILDREN POPULATION AS A MARKER OF TECHNOGENIC POLLUTION OF THE ENVIRONMENT
Irkutsk State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation;
2Scientific Centre of the Family Health and Human Reproduction Problems, Irkutsk, 664003, Russian Federation
This article describes results of the immunological study of school-aged children residing in cities with different levels of the technogenic air pollution. Children from cities with the highest level of the technogenic pollution had a high number of immature neutrophils (band cells) and eosinophils. The children living in these ecologically unfavorable areas have presented a reduction of T-cell antigen receptor CD3, CD4, CD8, CD20, CD16, CD95. This indicates to that both T-cell and B-cell immunity is suppressed. The decline of the phagocytic function in neutrophils indicates to the suppression of the nonspecific host defense mechanisms also.
Keywords: technogenic pollution; children; immune system.
For citation: Stepanenko L.A., Savchenkov M.F., Ilina S.V., Anganova E.V, Savilov E.D. An assessment of the immune status of the children population as a marker of technogenic pollution of the environment. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1129-1133. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1129-1133
For correspondence: Lilya. A. Stepanenko, MD, PhD, senior researcher of the Research Institute of Biomedical Technologies of the Irkutsk State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation. E -mail: [email protected]
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgement. The study had no sponsorship. Received: 11.06.2016 Accepted: 04.10.2016
Введение
По мере развития человеческого общества возрастает техногенное влияние на окружающую среду, что в свою очередь ставит вопрос о том, насколько значительно это влияние и какие биологические эффекты вызывают загрязняющие вещества техногенного происхождения на организм человека [1-4].
Несложно предположить, что при любом внешнем воздействии на организм наибольшие изменения будут наблюдаться в тех органах и системах, которые функционируют как барьерные, а именно - в органах дыхания и пищеварения, печени и иммунной системе. Последняя является одним из важнейших адаптационных механизмов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды [5]. Именно она призвана распознавать и удалять микроорганизмы, другие чужеродные субстанции, а также собственные генетически изменившиеся клетки для сохранения динамического равновесия между окружающей средой и организмом. Поэтому каковы бы ни были эндогенные или экзогенные факторы, нарушающие гомеостаз, отклик иммунной системы на них всегда носит значимый характер, и соответствующие исследования всегда дают возможность обнаружить обусловленные внутренними или внешними причинами изменения в клеточном, а равно и в гуморальном звеньях иммунитета [6, 7].
Для корреспонденции: Cтепаненко Лилия Александровна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. НИИ биомедицинских технологий ИГМУ E-mail: [email protected]
По сути, иммунная система является своего рода первой мишенью для различных ксенобиотиков и экстремальных физических воздействий, что позволяет использовать иммунологические методы с целью донозологической диагностики и прогнозирования отдаленных последствий влияния неблагоприятных факторов, выявить которые другими методами невозможно.
Общеизвестно, что в большей степени влиянию неблагоприятных факторов подвержен растущий детский организм [8-12]. В частности, химические соединения, обладающие иммуно-токсическими свойствами, уже в подпороговых концентрациях могут вызывать нарушения и задерживать развитие иммунной системы ребенка [13]. Дети представляют собой наиболее чувствительную часть популяции, острее других реагирующую на внешние факторы, поэтому их здоровье является одним из важных индикаторов экологических проблем [14-19].
Исходя из вышеизложенного, целью настоящих исследований явилась оценка состояния иммунной системы у детей, проживающих в условиях техногенного загрязнения атмосферного воздуха.
Материал и методы
Исследования были проведены в промышленных городах Иркутской области: Ангарске, Иркутске и Шелехове, которые относятся к числу наиболее экологически неблагополучных и постоянно входят в список городов России с наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха. На рис. 1 представлена
1гиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1129-1133
Оригинальная статья
Другие населенные пункты области
Иркутск
Ангарск
Шелехов
Рис. 1. Доля исследуемых городов в суммарных выбросах от стационарных источников в атмосферу по Иркутской области в 2014 г. (%).
доля исследуемых городов в суммарных выбросах от стационарных источников загрязнения атмосферы по Иркутской области.
Данные города имеют не только разный уровень, но и различный качественный состав загрязняющих веществ в атмосферном воздухе. Так в Иркутске уровень загрязнения атмосферного воздуха ниже, чем в двух других городах, и обусловлен, в основном, продуктами сгорания топлива: диоксидом серы, оксидом углерода, оксидом азота, бенз(а)пиреном, углеводородами. Специфические загрязняющие вещества представлены бензином, толуолом, формальдегидом, аммиаком, ксилолом, ацетоном, керосином. Основными источниками этого загрязнения являются предприятия теплоэнергетики и автотранспорт [20]. В Ангарске основными источниками загрязняющих веществ помимо предприятия теплоэнергетики являются ОАО «Ангарская нефтехимическая компания» и предприятия химической промышленности, в связи с чем спектр специфических ксенобиотиков в данном городе весьма широк. Ведущие загрязнители в Ангарске - диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, углеводороды и разнообразные специфические вещества, образующиеся в процессе химического и нефтехимического производства. В Шелехове основными источниками загрязнения воздуха являются предприятия теплоэнергетики и крупное алюминиевое производство (ОАО «ИркАЗ-СУАЛ»). В связи с этим к ведущим загрязнителям относятся специфические ксенобиотики (смолистые вещества, содержащие бенз(а)пирен, твердые фториды, фтористый водород).
Следует отметить, что территория Иркутска неоднородна по уровню загрязненности атмосферного воздуха: расположение предприятий теплоэнергетики и основных транспортных магистралей в сочетании с рельефом города и режимом преобладающих ветров создают в городе зоны, где уровень загрязнения атмосферного воздуха является низким. В основном это некоторые, так называемые «спальные» микрорайоны, расположенные на границе городской черты. Территория других исследуемых городов является компактной и такие зоны в них отсутствуют. Наличие же в Иркутске подобных зон позволило считать их территориями сравнения (контрольными).
При проведении исследования были сформированы группы, идентичные по возрастному и половому составу, состоящие из
Таблица
Содержание лейкоцитов и доля их отдельных форм в периферической крови у здоровых детей школьного возраста, проживающих в Ангарске, Шелехове и Иркутске
Иркутск
Показатель Ангарск Шелехов экологически неблагополучные районы экологически благополучные районы Р
Лейкоциты (109/л) 6,43 5,88 6,07 5,84 НД
Палочкоядерные нейтрофилы (%) 7,00* 5,76 7,81** 3,62 0,05
Эозинофилы (%) 4,14 2,77 3,38 3,17 НД
Моноциты (%) 8,72* 6,16 6,88 5,50 0,03
Лимфоциты (109/л) 2,41 2,83 2,55 2,63 НД
Примечание. Здесь и в табл. 2, 3: р - множественные сравнения средних величин (однофакторный дисперсионный анализ, критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони). * -р < 0,05, ** -р < 0,01 (парные сравнения с контрольной группой); НД - разница статистически недостоверна.
практически здоровых детей школьного возраста (10-17 лет), постоянно (с рождения) проживающих в исследуемых городах. Отбор детей проводили с помощью индивидуальных карт-анкет, которые включали в себя данные о времени проживания на данной территории, о составе семьи, родителях, условиях проживания, количестве оздоровительных мероприятий, стрессовых ситуациях, а также данные осмотра и проведенных исследований.
Таким образом, критериями включения были следующие: постоянное проживание на данной территории с рождения, полная благополучная семья, проживание в благоустроенной квартире. В критерии исключения вошло наличие хронических заболеваний, социальное неблагополучие семьи, перенесенное в течение последнего месяца острое инфекционное заболевание. Такой подход позволил минимизировать влияние на результат исследования иных внешних и внутренних факторов, кроме техногенного.
Всего для пилотного исследования было отобрано 74 ребенка (Ангарск - 18, Шелехов- 25, районы Иркутска с высоким уровнем загрязнения воздуха - 16, районы Иркутска с низким уровнем загрязнения воздуха - 13). Проведено определение абсолютного количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов; иммунорегуляторного индекса; показателей фагоцитарной активности нейтрофилов (фагоцитарный индекс, фагоцитирующее число, адгезивно-поглотительная функция нейтрофилов и НСТ-тест спонтанный и индуцированный); концентрации циркулирующих иммунных комплексов; субпопуляций лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD20, CD16, CD95); уровней иммуноглобулинов А, М, G. Все исследования проводили одномоментно в аккредитованной иммунологической лаборатории ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Статистическую обработку полученных данных проводили с применением программ Microsoft Excel и Biostat. Были использованы следующие критерии и методы: для множественных и парных сравнений средних величин использовали метод одно-факторного дисперсионного анализа, а также критерий Стью-дента с поправкой Бонферрони, для сравнения долей - критерий X2. Ряды данных первоначально были подвергнуты испытанию на нормальность их распределения путем использования параметров асимметрии и эксцесса. При оценке достоверности полученных результатов различие сравниваемых показателей вне зависимости от их количества считалось статистически значимым при p < 0,05 [21, 22].
Результаты и обсуждение
Проведенный сравнительный анализ абсолютного содержания лейкоцитов периферической крови и доли их отдельных форм позволил выявить у детей на территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха более высокое среднее содержание молодых (палочкоядерных) клеток и относительное содержание моноцитов (р < 0,05) (табл. 1).
Следует также отметить, что повышение уровня эозинофилов более 0,25-109, чаще регистрировали у детей на экологически неблагополучных территориях: районы Иркутска с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (40%), Ангарск (22,2%), Шелехов (16%). В «чистых» районах Иркутска доля детей с эозинофилией составила лишь 7,7%, что достоверно ниже по сравнению с группами из Ангарска и Шеле-хова (р < 0,05).
Абсолютное число лимфоцитов в периферической крови, как и содержание отдельных их субпопуляций, также различалось у детей на различных территориях. Так, повышение уровня лимфоцитов выше возрастной нормы чаще регистрировалось у детей из Шелехова (в 72,0% случаев), по сравнению с Ангарском (27,8%) и загрязненными районами Иркутска (31,3%) (р < 0,05).
Сравнение содержания отдельных субпопуляций лимфоцитов было проведено с использованием метода однофакторного дисперсионного анализа. В табл. 2 мы продемонстрировали, что между исследуемыми группами имеются достоверные различия фактически по всем показателям.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1129-1133
Таблица 2
Субпопуляции лимфоцитов у здоровых детей школьного возраста, проживающих в Ангарске, Шелехове и Иркутске (109/л)
Original article
Таблица 3
Содержание сывороточных иммуноглобулинов у детей школьного возраста, проживающих в районах с разным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха (г/л)
Иркутск Иркутск
Показатель Ангарск Шелехов экологически неблагополучные районы экологически благополучные районы Р Показатель Ангарск Шелехов экологически неблагополучные районы экологически благополучные районы Р
CD3 1,21 1,44 0,99** 1,60 0,013 IgA 1,85 1,61 1,18 1,06 НД
CD4 0,68 0,72 0,52* 0,82 НД IgM 2,20 2,34 1,27 1,87 НД
CD8 0,41 0,61 0,39* 0,60 0,005 IgG 17,54* 15,44 14,63 12,40 НД
CD20 0,16 0,26 0,17 0,25 0,003 ЦИК 19,22 28,58 - 18,62 0,005
CD16 0,15** 0,30 0,17** 0,29 0,0001
CD95 ИРИ 0,06* 1,75 0,10 1,20 0,07 1,38 0,12 1,45 НД 0,003 где снижение уровня данных клеток наблюдалось у 20 и у 15,4% детей соответственно (р < 0,01). Что касается клеток с экспрессией антигена CD95 (Fas), то
Таким образом, у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах Иркутска, нами выявлено снижение уровня клеток с рецепторами СБ3, СБ4, СБ8 по сравнению с экологически благополучными районами того же города (р < 0,05). При этом, поскольку было снижено содержание клеток как супрессорно-киллерной, так и хелперной субпопуляций, среднее значение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) в исследуемых группах оставалось в пределах нормальных значений. Повышение уровня ИРИ выше нормы выявлено лишь у детей из Ангарска -в 16,7% случаев, а снижение - у детей из Шелехова - в 29,2%. Средние значения ИРИ оказались достоверно выше в Ангарске по сравнению с Шелеховом (р < 0,01) и экологически неблагополучными районами Иркутска. Таким образом, нарушение соотношения между супрес-сорно-киллерной и хелперной субпопуляциями лимфоцитов (изменение ИРИ) имеет различную степень выраженности и направленности у детей на территориях с различным уровнем загрязнения окружающей среды.
Выявленные изменения в В-клеточном звене иммунитета имели однонаправленный характер - на всех исследуемых территориях имело место снижение их абсолютного и относительного количества (см. табл. 2). При сравнении среднего уровня СБ20-клеток исследуемых групп с контрольной было отмечено достоверное снижение данного показателя у детей из Ангарска (р < 0,05) и тенденция к снижению у детей из экологически неблагополучных районов Иркутска (р = 0,073). Попарное сравнение между исследуемыми группами показало более высокий средний уровень В-лимфоцитов у детей в Шелехове по сравнению с группой из Ангарска (р < 0,01) и загрязненных районов Иркутска (р < 0,05). На рис. 2 представлена доля детей, у которых уровни клеток с рецепторами СБ20 были снижены.
Значительная разница между исследуемыми территориями выявлена в доле детей со сниженным количеством !ЫК-клеток (СБ16). Так, в Ангарске и в загрязненных районах Иркутска их снижение выявлено у 83,3 и 81,3% детей соответственно, что достоверно выше, чем в группах из Шелехова и из районов Иркутска с низким уровнем загрязнения атмосферного воздуха,
94,4
87,5
¡Ш цр 68 61,5
111 11 ш Я
Ангарск
Шелехов
Иркутск, районы с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха
Рис. 2. Доля детей со сниженным уровнем СЭ20-клеток в исследу^ емых группах (%).
п
Иркутск, районы с низким уровнем загрязнения атмосферного воздуха
их снижение ниже нормальных показателей отмечали только у детей из Ангарска и загрязненных районов Иркутска. Причем при сравнении с контрольной группой (экологически благополучные районы Иркутска) средний уровень СБ95-клеток у детей из Ангарска был достоверно ниже (р < 0,05). Соответственно в Ангарске выявлено преобладание детей, имеющих сниженный уровень СБ95 (88,9%), по сравнению с экологически чистыми районами Иркутска (38,5%) (р < 0,01).
Соответственно более высокому уровню СБ20-лимфоцитов, у детей, проживающих на территориях с высоким уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха, были выявлены более высокие уровни иммуноглобулинов А, М и G (табл. 3), однако при проведении сравнения между всеми исследуемыми группами достоверно значимых различий обнаружено не было.
Сравнение с контрольной группой продемонстрировало более высокий средний уровень IgG у детей из Ангарска (р < 0,05), а также выраженную тенденцию к более высокому содержанию сывороточного ¡¿А (р = 0,058) в группе из этого города. В остальных группах по сравнению с контрольной достоверных различий в средних уровнях иммуноглобулинов выявлено не было. При этом удельный вес детей, имеющих уровень ¡¿М выше нормы (> 1,4 г/л), был выше в Ангарске (66,7%) и Шелехове (56,0%) по сравнению с контрольной группой (15,4%) (р < 0,05). При сравнении средних уровней циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) выявлено, что данный показатель был достоверно выше у детей из Шелехова по сравнению с Ангарском и экологически благополучными районами Иркутска (р < 0,01). Повышения уровня ЦИК более 60% не отмечалось ни в одном из исследуемых городов.
Анализ фагоцитарного звена иммунитета выявил более высокий уровень фагоцитирующего числа у детей из Ангарска и экологически неблагополучных районов Иркутска при сравнении с контрольной группой (р < 0,05). При сравнении среднего уровня индуцированного НСТ-теста выявлено, что у детей из Ангарска и экологически неблагополучных районов Иркутска отмечалось его достоверное снижение (р < 0,05), а у детей из Шелехова имела место тенденция к его снижению по сравнению с благополучными районами Иркутска (р = 0,071).
Следует отметить, что у детей из районов Иркутска с низким уровнем загрязнения атмосферного воздуха практически все показатели иммунограммы находились в пределах возрастной нормы.
Заключение
На сегодняшний день загрязнение атмосферного воздуха является одной из основных угроз для здоровья как в развивающихся, так и развитых странах [25]. Дети более чувствительны к воздействию на здоровье загрязнителей воздуха, чем взрослые, что обусловлено особенностями развития их дыхательной системы, большим числом вдохов в минуту, чем у взрослых. Кроме того, по сравнению со взрослыми дети больше времени проводят на открытом воздухе, а уровень их активности выше. Иммунная система детей в связи со своей незрелостью более чувствительна к воздействию внешних факторов. Эти факты, неоднократно
гиена и санитария. 2016; 95(12)
РР1: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1129-1133_
Оригинальная статья
описанные в различных источниках литературы, служат обоснованием необходимости оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей в целом и на иммунную систему в частности. Наше небольшое исследование также указывает на целесообразность оценки состояния иммунной системы детей на территориях с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Различная выраженность и направленность этих изменений на разных территориях обосновывает необходимость проведения более широких исследований такого рода, а также поиск механизмов, обусловливающих вышеназванные изменения.
Так, выявленная тенденция к эозинофилии у детей в исследуемых группах может свидетельствовать не только о сенсибилизации. Современные представления о роли эозинофилов в организме связывают их повышение с широким кругом возможных патологических состояний, и стабильная «монотонная» эозинофилия в отсутствие паразитарной инвазии может быть предиктором целого ряда заболеваний. Повышение уровня моноцитов и незрелых палочкоядерных нейтрофилов у детей из Ангарска и экологически неблагополучных районов Иркутска может указывать на гиперактивацию иммунной системы, связанную с высоким содержанием в атмосферном воздухе продуктов нефтеперерабатывающей промышленности и выбросов автотранспорта. С другой стороны, наблюдающееся на этих же территориях выраженное снижение уровня клеток с рецепторами СБ3, СБ4, СБ8, СБ20, СБ16, СБ95 указывает на угнетение как Т-клеточного, так и В-клеточного звеньев иммунитета.
Абсолютное число клеток с рецепторами как СБ4, так и СБ8 у большинства детей в исследуемых группах было снижено, тогда как их соотношение (т. е. иммунорегуляторный индекс) оставалось в пределах возрастной нормы, что является типичным для интоксикаций и стрессовых состояний. Удельный вес детей с повышенным уровнем ИРИ (что характерно для иммуносу-прессии различной этиологии, в том числе при онкологических заболеваниях) был выше в Ангарске. В Шелехове, напротив, чаще регистрировали снижение данного показателя, что типично для аутоиммунных и аллергических состояний.
Зарегистрированное в группе детей из Ангарска и неблагополучных по загрязнению атмосферного воздуха районов Иркутска снижение среднего уровня клеток с экспрессией антигена СБ95 (маркеры процесса апоптоза) можно отнести к факторам риска сохранения и накопления аутореактивных и трансформированных опухолевых клеток в организме. Известно, что апоп-тоз играет важную роль в регулировании иммунной системы. Уменьшение количества лимфоцитов с СD95-рецепторами может привести к накоплению пула аутоагрессивных лимфоцитов и содействовать развитию аутоиммунных реакций. Предполагается, что дисбаланс между процессами пролиферации клеток и программированной клеточной гибелью служит причиной развития опухолевых процессов [23, 24]. В связи с этим обнаруженные достоверные различия в указанном показателе между детьми из районов с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды и контрольной группой могут иметь весьма большое значение.
У детей из Ангарска и районов Иркутска с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха по сравнению с экологически чистыми районами последнего на фоне сниженного содержания В-лимфоцитов выявлено увеличение уровня иммуноглобулинов G, а в Ангарске, кроме того, - тенденция к увеличению выше нормы. По мнению В.А. Черешнева [12], такое состояние может быть отнесено к предпатологии с развитием функциональных признаков иммунологической недостаточности, проявлением которых является снижение резистентности организма. Их степень и характер не связаны с выраженными сдвигами, позволяющими отнести их к болезням, и с прекращением патогенного действия на организм происходит восстановление компетентности фаго- и иммуноцитов. Тем не менее результатом истощения звеньев иммунной системы и дисбаланса их кооперации, может стать искажение иммунологической реактивности.
Выявленное увеличение среднего уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у детей из Шелехова также можно отнести к проявлениям предпатологии. Известно, что одним из компонентов нормального иммунного ответа, который заканчивается нейтрализацией или элиминацией антигена, является
образование ЦИК. При увеличении антигенной нагрузки количество комплексов увеличивается, ЦИК фиксируются в сосудах и тканях организма, вызывая иммунокомплексные повреждения, что является ключевым звеном патогенеза ряда аутоиммунных заболеваний.
И наконец, у детей на всех экологически неблагополучных территориях нами выявлено снижение способности фагоцитирующих нейтрофилов к активации, то есть истощение их резервной функции, что можно считать свидетельством угнетения неспецифических механизмов защиты организма.
Хотя данное исследование является пилотным и исследуемые группы невелики, совокупность полученных данных позволяет предположить, что в условиях высокого уровня техногенного загрязнения атмосферного воздуха происходит нарушение естественного баланса отдельных механизмов и реакций иммунной системы у здоровых детей, что может способствовать формированию неполноценного иммунного ответа. Изменения в иммунной системе здоровых детей могут служить чувствительным маркером загрязнения окружающей среды. Вопрос о возможных механизмах указанных нарушений требует дальнейшего изучения.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (п. 25 см. References)
1. Ватлина Т.В. Воздействие автотранспорта на состояние здоровья населения Смоленской области. Проблемы безопасности российского общества. 2013; (2): 108-14.
2. Голиков Р. А. Характеристика риска для здоровья от выбросов и сбросов в условиях реструктуризации промышленности крупного города: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Новокузнецк; 2015.
3. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; 93 (5): 5-10.
4. Рукавишников В.С., Ефимова Н.В. О проблеме выявления экологически обусловленных нарушений здоровья. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012; 84 (2): 95-8.
5. Скачков М.В., Смолягин А.И., Боев В.М. Иммунологическая эффективность вакцинации в различных экологических ситуациях. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; (4): 47-8.
6. Димитриев Д.А., Румянцева Е.Г. Современные методы изучения влияния загрязнения окружающей среды на иммунную систему. Гигиена и санитария. 2002; 81 (3): 68-71.
7. Мещакова Н.М., Бодиенкова Г.М. Особенности изменений иммунной реактивности у работников современного производства сульфатной целлюлозы. Гигиена и санитария. 2015; 94 (5): 72-5.
8. Алексеева Г.Ю., Шоломов И.И. Оценка факторов риска, участвующих в развитии ДЦП у детей-инвалидов. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7 (2): 446-50.
9. Анганова Е.В., Рычкова Е.Н., Духанина А.В., Мальцева М.В., Са-вилов Е.Д. Оценка состояния неспецифической резистентности организма школьников и семейных пар «мать-дитя», проживающих в Иркутской области. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009; (4): 55-60.
10. Савилов Е.Д., Анганова Е.В., Ильина С.В., Астафьев В.А., Степа-ненко Л.А., Жданова С.Н. Проявление инфекционной патологии в условиях техногенного загрязнения окружающей среды: Учебное пособие. Иркутск: РИО ГИУВ; 2010.
11. Степаненко Л.А., Ильина С.В., Савилов Е.Д. Особенности состояния специфического иммунитета к управляемым инфекциям у детей (на примере кори и полиомиелита) в условиях воздействия техногенной нагрузки. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007; (S3): 66-8.
12. Черешнев В.А. Экология, иммунитет, здоровье. Известия Уральского государственного университета. 2000; (16): 79-88.
13. Коновалов О.Е., Артемов В.Г., Мойсеюк О.В. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения. Здравоохранение Российской Федерации. 2000; (3): 23-4.
14. Ilyina S.V., Stepanenko L.A., Kiklevich V.T., Savilov E.D. Prevention of poliomyelitis by using live polio vaccine in unfavorable ecological conditions. Детские инфекции. 2007; 6 (4): 30-3.
15. Анганова Е.В., Степаненко Л.А., Колбасеева О.В., Савченков М.Ф. Окружающая среда и здоровье человека. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 132 (1): 122-5.
16. Кашапов Н.Г., Лукичева Т. А., Кучма В.Ф. Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье подростков в нефтегазодобывающем регионе. Гигиена и санитария. 2008; 87 (4): 15-8.
17. Рахманин Ю.А., Мухамбетова Л.Х., Пинигин М.В. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики. Гигиена и санитария. 2004; 83 (2): 6-9.
18. Савилов Е.Д., Степаненко Л.А., Ильина С.В. Серологические и эпидемиологические особенности кори в районах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004; 3 (1): 155-9.
19. Савченков М.Ф., Астафьев В.А., Попкова С.М. и др. Актуальные направления профилактической работы в Сибири. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; 119 (4): 98-101.
20. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2014 году». Иркутск; 2015.
21. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика; 1999.
22. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина; 1975.
23. Семенов В.Н., Пасечник И.Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний. Вестник интенсивной терапии. 2004; (1): 3-7.
24. Черний В.И., Нестеренко А.Н. Нарушения иммунитета при критических состояниях: Особенности диагностики. Внутренняя медицина. 2007; (2-3).
References
1. Vatlina T.V. The impact of transport on the health of the population of the Smolensk region. Problemy bezopa.sno.sti rossiyskogo obshchestva. 2013; (2): 108-14. (in Russian)
2. Golikov R.A. Characterization of health risk from emissions and discharges in terms of industrial restructuring of a large city: Diss. Novokuznetsk; 2015. (in Russian)
3. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health priorities of preventive medicine. Gigiena i sanitariya. 2014; 93 (5): 5-10. (in Russian)
4. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V. On the problem of the identification of environment-related health problems. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2012; 84 (2): 95-8. (in Russian)
5. Skachkov M.V., Smolyagin A.I., Boev V.M. Immunological effectiveness of vaccination in different ecological situations. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2001; (4): 47-8. (in Russian)
6. Dimitriev D.A., Rumyantseva E.G. Modern methods of studying the impact of environmental pollution on the immune system. Gigiena i sani-tariya. 2002; 81 (3): 68-71. (in Russian)
7. Meshchakova N.M., Bodienkova G.M. Features of the changes of the immune reactivity of the employees of the modern production of sulphate pulp. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (5): 72-5. (in Russian)
8. Alekseeva G.Yu., Sholomov I.I. Assessment of risk factors involved in the development of cerebral palsy in children with disabilities. Saratovs-kiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 7 (2): 446-50. (in Russian)
9. Anganova E.V., Rychkova E.N., Dukhanina A.V., Mal'tseva M.V., Sav-ilov E.D. Assessment of non-specific resistance of schoolchildren and families "mother-child" living in the Irkutsk region. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2009; (4): 55-60. (in Russian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Original article
10. Savilov E.D., Anganova E.V., Il'ina S.V., Astaf'ev V.A., Stepanenko L.A., Zhdanova S.N. Manifestation of Infectious Diseases in the Conditions of Technogenic Pollution: Textbook [Proyavlenie infektsionnoy patologii v usloviyakh tekhnogennogo zagryazneniya okruzhayushchey sredy: Uchebnoe posobie]. Irkutsk: RIO GIUV; 2010. (in Russian)
11. Stepanenko L.A., Il'ina S.V., Savilov E.D. Peculiarities of specific immunity to vaccine-preventable diseases in children (for example, measles and polio) under conditions of anthropogenic impact. Byulleten' VSNTs SO RAMN.2007; (S3): 66-8. (in Russian)
12. Chereshnev V.A. Ecology, immunity and health. Izvestiya Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. 2000; (16): 79-88. (in Russian)
13. Konovalov O.E., Artemov V.G., Moyseyuk O.V. Risk factors and incidence of diseases in children living in the man-made pollution. Zdra-vookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2000; (3): 23-4. (in Russian)
14. Il'ina S.V., Stepanenko L.A., Kiklevich V.T., Savilov E.D. Prevention of poliomyelitis by using live polio vaccine in unfavorable ecological conditions. Detskie infektsii. 2007; 6 (4): 30-3.
15. Anganova E.V., Stepanenko L.A., Kolbaseeva O.V., Savchenkov M.F. Environment and human health. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2015; 132 (1): 122-5. (in Russian)
16. Kashapov N.G., Lukicheva T.A., Kuchma V.F. Hygienic assessment of the impact of environmental factors on the health of adolescents in the oil and gas region. Gigiena i sanitariya. 2008; 87 (4): 15-8. (in Russian)
17. Rakhmanin Yu.A., Mukhambetova L.Kh., Pinigin M.V. Investigation of the effect of chemical pollution on the health of the child population of non-invasive methods of biochemical diagnostics. Gigiena i sanitariya. 2004; 83 (2): 6-9. (in Russian)
18. Savilov E.D., Stepanenko L.A., Il'ina S.V. Serological and epidemiologi-cal features of measles in areas with different levels of man-made air pollution. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2004; 3 (1): 155-9. (in Russian)
19. Savchenkov M.F., Astaf'ev V.A., Popkova S.M. et al. Topical areas of preventive work in Siberia. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2013; 119 (4): 98-101. (in Russian)
20. The State Report "On the state and Environmental Protection of the Irkutsk region in 2014". Irkutsk; 2015. (in Russian)
21. Glantz S.A. Primer of Biostatistics. New-York: McGraw-Hill; 1994.
22. Urbakh V.Yu. Statistical Analysis in Biology and Medicine Research [Statistichekiy analiz v biologicheskikh i meditsinskikh issledovaniyakh]. Moscow: Meditsina; 1975. (in Russian)
23. Semenov V.N., Pasechnik I.N. Apoptosis and its role in the pathogenesis of critical states. Vestnik intensivnoy terapii. 2004; (1): 3-7. (in Russian)
24. Cherniy V.I., Nesterenko A.N. Violations of immunity in critical conditions diagnostic features. Vnutrennyaya meditsina. 2007; (2-3). (in Russian)
25. Deguen S., Zmirou-Navier D. Social inequalities resulting from health risks related to ambient air quality - A European review. Eur. J. Public Health. 2010; 20 (1): 27-35.
Поступила 11.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:546.16]:616-053.2
Шалина Т.И., НиколаеваЛ.А., СавченковМ.Ф., БыковЮ.Н., МануеваР.С.
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ФТОРИСТЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, Иркутск
Данные гигиенических исследований воздуха и почвы на протяжении 20-летних наблюдений подтвердили зависимость общей заболеваемости и группы заболеваний костно-мышечной системы у детей городов с техногенным загрязнением. Установлено, что кости у детей растут неравномерно и диспропорционально, у 76% детей имеются нарушения в развитии и росте костей. Представлены результаты рентгенологического исследования костей кисти у детей и подростков в Шелехове и Иркутске. Выявлены значимые различия в структуре заболеваемости детей и подростков, в том числе в увеличении уровня заболеваемости костно-мышечной системы у детей в 5,6раз, у подростков - в 12 раз.
Ключевые слова: техногенные загрязнения; фториды; уровень заболеваемости костно-мышечной системы; рентгеноанатомия костей кисти; дети 5-16 лет.
Для цитирования: Шалина Т.И., Николаева Л.А., Савченков М.Ф., Быков Ю.Н., Мануева Р.С. Загрязнение окружающей среды фтористыми соединениями и их влияние на здоровье детей. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1133-1137. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Shalina T.I., Nikolaeva L.A., Savchenkov M.F., Bykov Yu.N., Manueva R.S.
ENVIRONMENTAL POLLUTION WITH FLUORIDE COMPOUNDS AND THEIR INFLUENCE ON CHILDREN HEALTH
State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation
Data of hygienic studies of air and soil during last 20 years have confirmed their correlating relationship with the general morbidity and a group of musculoskeletal diseases in children living in cities with the technogenic pollution of the environment. Their bones were established to grow unevenly and disproportionally, in 76% of children there
