Суточное мониторирование глюкозы при персонализации питания при сахарном диабете 2 типа Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы XVII Всероссийского конгресса с международным участием «Фундаментальные и прикладные аспекты нутрициологии и диетологии. Лечебное, профилактическое и спортивное питание» (Москва, 29-31 октября 2018 г.)

Наш собственный клинический опыт использования клинического питания и нутриционной поддержкипоказал их высокую клиническую эффективность у различных категорий пациентов, в том числе при истощении и ожирении, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.

Для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (суставов и позвоночника) и костно-мышечной системы (миозиты, остеопороз и др.) разработаны и применяются высокоэффективные питательные смеси, содержащие глюкозамин, хондроитин, гидролизаты коллагена, кальций, магний, витамины.

Заключение. Таким образом, современное клиническое питание и нутриционная поддержка сегодня широко применяются в различных разделах практической медицины.

Шарафетдинов Х.Х.1-3, Плотникова О.А.1, Алексеева Р.И.1, Пилипенко В.В., Назарова А.М.1, Сасунова А.Н.1

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ГЛЮКОЗЫ ПРИ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

1 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва

3 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Актуальность. Внедрение в клиническую практику методов, отражающих эффективность контроля гликемии у больных СД, является одной из важнейших задач диабетологии. Многочисленные исследования показывают, что развитие осложнений СД связано не только со средним уровнем гликемии, но и вариабельностью гликемии в течение суток. Система непрерывного мониторирования концентрации глюкозы при помощи сенсора, установленного в подкожной жировой клетчатке, позволяет получить полный гликемический профиль пациента в течение нескольких суток с возможностью графического изображения. Детальная информация о вариабельности гликемии в течение суток имеет важное значение для улучшения качества гликемического контроля в условиях персонали-зации диетической поддержки пациентов сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Цель исследования - оценить эффективность персонализированного питания на основе данных суточного мони-торирования глюкозы у больных СД 2 типа.

Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов с СД 2 типа. Средний возраст пациентов составил 54,5±4,1 года, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) - 7,4±1,0%, индекс массы тела - 38,4±2,6 кг/м2. Все пациенты получали стандартную сахароснижающую терапию. В зависимости от применяемых диетических рационов пациенты были разделены на 2 группы: группа А (n=20) - пациенты получали персонализированную диетотерапию с включением специализированного пищевого продукта (СПП) для энтерального питания с модифицированным углеводным, белковым и жировым составом; группа В (n=20) - стандартную низкокалорийную диету (НКД, 1600 ккал/сут). У всех пациентов оценивали показатели гликемического контроля, в том числе с использованием системы суточного мониторирования глюкозы.

Результаты. Анализ результатов суточного мониторирования уровня глюкозы в крови у включенных в исследование пациентов показал, что у большинства обследованных больных (60%) среднее значение гликемии днем (11:45-14:45) и вечером (17:45 до 20:45) были значимо выше, чем ночью (0:00 до 6:59) (p<0,005). Выявленные различия отражают естественное влияние приемов пищи на уровень гликемии. Использование в течение 3 дней СПП не сопровождалось резкими колебаниями гликемии у наблюдаемых больных СД 2 типа на фоне применения специального рациона с пониженной калорийностью и исключением легкоусвояемых углеводов по сравнению со стандартной низкокалорийной диетой.

Обсуждение. Разработка и внедрение в клиническую практику способа оценки вариабельности гликемии у СД 2 типа при модификации углеводного состава гипокалорийной диеты является актуальным направлением научных исследований при создании СПП с модифицированным углеводным профилем для оптимизации и персонализа-ции питания больных СД 2 типа. Проведенные исследования позволяют заключить, что модификация углеводного профиля специального рациона, в том числе за счет включения СПП, имеющего в своем составе смесь мальто-декстринов с низкой степенью гидролиза, исключения дисахаридов и инсулинозависимых моносахаров, вероятно, определяет колебания постпрандиальной гликемии у больных СД 2 типа.

Вывод. Применение системы непрерывного мониторирования глюкозы позволяет улучшить качество гликемического контроля при назначении сахароснижающей терапии и оценить эффективность персонализированного питания у пациентов СД 2 типа.

Шевякова Л.В., Бессонов В.В.

МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ СЕМЯН ТЫКВЫ

ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Москва

Актуальность. В рамках выполнения Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 г. (утверждена распоряжением Правительства РФ от 29 июня 2016 г. № 1364-р) одной из задач является

126

Вопросы питания. Том 87, № 5, 2018. Приложение