CC BY
26
УДК 313.1+577.4
СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КАК ПОКАЗАТЕЛЬ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ТАМБОВСКОГО РЕГИОНА
© А.Л. Барабаш
В работах многих исследователей показана важность изучения заболеваемости населения для оценки экологического состояния территорий. Тамбовский регион был переведен на артезианское водоснабжение, это привело к изменению состав питьевых вод. Таким образом, питьевые воды региона представляют собой новый фактор, тридцатилетние воздействие которого на население невозможно отрицать. Состояние здоровья населения, как показатель экологического благополучия территории, определялось в двенадцатилетнем промежутке времени по 1994 и 2006 годам. Степень влияния указанных факторов состава питьевых вод различна по возрастным когортам населения региона.
Обсуждая экологическую проблему «Геохимическая среда, здоровье, болезни», В.В. Ковальский [1, 2] делает упор на геохимические факторы, среди которых важную роль в регуляции процессов жизнедеятельности играют макро- и микроэлементы, присутствующие в водах внешней среды и во внутренней среде организма: кальций, магний, железо, натрий, медь, цинк, кобальт, хлор, сера, фтор, иод и т. д. В.В. Ковальским и другими исследователями [3, 4] показана важность изучения макро- и микроэлементов, оказывающих значительное влияние на организм человека. В работах многих других исследователей показана важность изучения заболеваемости населения [5, 6] для оценки экологического состояния территорий.
Около тридцати лет назад Тамбовский регион был переведен, в основном, на артезианское водоснабжение, в результате значительно изменился состав питьевых вод по сравнению с поверхностными водоисточниками. Таким образом, питьевые воды региона представляют собой новый фактор, тридцатилетнее воздействие которого на население невозможно отрицать.
Во-первых, степень влияния указанных факторов состава питьевых вод различна по возрастным когортам населения региона. Во-вторых, обращает на себя внимание структура заболеваемости по когортам в сравнении заболеваемости в 1994 и 2006 гг.
По когорте детей максимальное количество заболеваний приходится на болезни органов дыхания (рис. 1), которые составляют 46,39 % по уровню 1994 г. и 47,41 % по уровню 2006 г. (рис. 2). Болезни нервной системы составляют 8,02 % в 1994 г. и 3,35 % в 2006 г. В структуре класса № 6 классификации 1994 г. входят также болезни глаза и его придаточного аппарата, а также болезни уха и сосцевидного отростка, которые в классификации 2006 г. выделены в отдельные классы № 7 и № 8. По уровню 2006 г. заболеваемость по указанным классам составляет 3,35 и 1,46 % соответственно. Отмечается значительное снижение заболеваемости по некоторым инфекционным и паразитарным болезням от 7,72 % в 1994 г. до 2,67 % в 2006 г. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосом-
ные нарушения, а также симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в других рубриках, к 2006 г. снизились от уровня 6,76 и 6,82 % в 1994 г. соответственно до 0,88 и 1,72 %. Уменьшилась заболеваемость по болезням кожи и подкожной клетчатки от 5,07 % в 1994 г. до 3,72 % в 2006 г. и психические расстройства и расстройства поведения от 1,55 % 1994 г. до 0,53 % 2006 г. По остальным классам заболеваний отмечается увеличение заболеваемости по уровню 2006 г. от уровня 1994 г. Заболеваемость по новообразованиям увеличилась от 0,27 до 0,53 %; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, увеличились до 1,39 от 1,02 %; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ увеличились до 1,85 от 1,06 %; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин увеличились до 2,94 от 2,6 % и болезни мочеполовой системы увеличились до 1,66 от 1,58 %. К 2006 г. значительно увеличилась заболеваемость по таким классам, как болезни системы кровообращения от уровня в 1994 г. 1,22 до 2,16 %; болезни органов пищеварения увеличились до 7,56 от 6,02 %. Самое значительное увеличение заболеваемости приходится на отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, которые увеличились до 10,37 % в 2006 г. от 1,24 % от уровня заболеваемости детей в 1994 г.
Структура заболеваемости когорты подростков несколько отличается от структуры заболеваемости когорты детей. Максимальная заболеваемость также приходится на болезни органов дыхания, но в другом процентном соотношении: 33,98 % в 1994 г. и 38,91 % в 2006 г. К 2006 г. значительно сократилась заболеваемость по болезням кожи и подкожной клетчатки до 3,86 % от 6,16 % уровня 1994 г. По болезням нервной системы, которые составляли в 1994 г. 16,83 %, в 2006 г. - 7,27 %, болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,84 %, а болезни уха и сосцевидного отростка - 2,1 %. Произошло сокращение травм, отравле-
Рис. 1. Заболеваемость детей за 1994 год
Рис. 3. Заболеваемость трудоспособного населения за 1994 год
Рис. 5. Заболеваемость детей за 2006 год
3500,00
3000,00
2500,00
2000,00
1500,00
1000,00
500,00
0,00
1 2 3 4 5 6 7 Ш 8 ІАССЬ 9 ЗАБС 10 ЗЛЕВ/1 11 ПИЙ 12 ПО ІШ 13 <Б 14 15 16 17 18 10
I г. Тамбов I г. Моршанск I Гавриловский р-н I Кирсановский р-н Мучкапский р-н Пичаевский р-н
г. Котовск г. Рассказово I Жердевский р-н Мичуринский р-н Никифоровский р-н I Рассказовский р-н
I г. Кирсанов I г. Уварове I Знаменский р-н I Мордовский р-н I Первомайский р-н Ржаксинский р-н
I г. Мичуринск Бондарский р-н Инжавинский р-н I Моршанский р-н Петровский р-н Сампурский р-н
Рис. 7. Заболеваемость трудоспособного населения за 2006 год
3500.00
3000.00
2500.00
2000.00
1500.00
1000.00 500,00
0,00
1 2 3 4 5 6 7 Ю 3 ПАССЬ 9 ЗАБС 10 злев; 11 \ний 12 ПО мі- 13 4Б 14 15 16 17 18 19
г. Тамбов г. Моршанск Гавриловский р-н Кирсановский р-н Муч капский р-н Пичаеиский р-н
г. Котовск г. Рассказово іЖердевский р-н Мичуринский р-н Никифоровский р-н I Рассказовский р-н
I г. Кирсанов I г. Уварова I Знаменский р-н I Мордовский р-н I Первомайский р-н Ржаксинский р-н
I г. Мичуринск Бондарский р-н Инжавинский р-н I Моршанский р-н Петровский р-н Сампурский р-н
Рис. 8. Общая заболеваемость населения за 2006 год
ний и некоторых других последствий воздействия внешних причин до 4,44 % в 2006 г. от 8,22 % в 1994 г. Также сократилось количество врожденных аномалий (пороки развития), деформаций и хромосомных нару-
шений до 0,54 % в 2006 г. от 1,41 % от 1994 г. Так же значительно сократилось количество психических расстройств и расстройств поведения до 1,65 % в 2006 г. от 4,95 % 1994 г. и количество новообразований до
0,36 % в 2006 г. от 0,41 % от уровня 1994 г. Незначительно сократилось количество болезней системы кровообращения до 2,88 % в 2006 г. от 3,16 % 1994 г. Произошло значительное увеличение болезней органов пищеварения и болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани до 9,17 % и 11,07 % в 2006 г. от 6,84 % и 4,82 % уровня 1994 г. соответственно. Произошло увеличение заболеваний болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ от 2 % в 1994 г. до 3,98 % в 2006 г. Увеличилось количество симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированных в других рубриках, составляющих в 2006 г. 1,71 % от общей заболеваемости по сравнению с 1,16 % от общей заболеваемости в 1994 г. Незначительно увеличилось количество болезней мочеполовой системы и болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, в 2006 г. они составили 2,96 % и 0,58 % по сравнению с 1994 г., в котором на долю указанных заболеваний приходилось 2,94 % и 0,56 % соответственно.
В когорте трудоспособных максимальная заболеваемость приходится на болезни, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, которая значительно уменьшилась до 21,91 % в 2006 г. от 30,46 % за 1994 г.; так же на болезни органов дыхания, но в значительно меньшем процентном соотношении по сравнению с когортами детей и подростков. К 2006 г. произошло уменьшение указанных заболеваний до 11,08 % по сравнению с 1994 г. от 12,35 %. Так же произошло значительное изменение количества болезней нервной системы по сравнению с когортами детей и подростков от 7,49 % в 1994 г. до 3,28 % в 2006 г.; в 2006 г. болезни глаза и его придаточного аппарата составили 5,33 %, а болезни уха и сосцевидного отростка - 1,67 % от общей заболеваемости когорты трудоспособных. Произошло значительное сокращение симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированных в других рубриках до 0,34 % от уровня 1,46 % по 1994 г. Сильно уменьшилось количество врожденных аномалий (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений от уровня 1994 г. в 1,75 % до 0,08 % по уровню 2006 г. Сократилось общее количество травм от 4,93 % в 1994 г. до 3,03 % в 2006 г. Уменьшилось количество психических расстройств и расстройств поведения, а также болезней кожи и подкожной клетчатки в 2006 г. до 3,11 % и 2,27 % от 4,35 % и 2,81 % по уровню 1994 г. соответственно. Сократилось количество заболеваний по первому классу: некоторые инфекционные и паразитарные болезни - до 1,54 % в 2006 г. по сравнению с 2,55 % в 1994 г. По сравнению с 1994 г. значительно увеличилась заболеваемость по болезням системы кровообращения - до 19,78 % по сравнению с 1994 г., в котором заболеваемость составляла 11,63 %. Произошло увеличение количества болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 3,26 % от 1,62 % по уровню 1994 г. Приблизительно в равных процентных соотношениях увели-
чилось количество заболеваний в 2006 г. по таким классам заболеваний как: новообразования - 2,93 %, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм - 0,19 %, болезни органов пищеварения - 6,93 %, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,83 %, болезни мочеполовой системы - 5,45 %. От уровня заболеваемости в 1994 г., в котором заболеваемость этих классов заболеваний составляла соответственно: новообразования - 2,59 %, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм - 0,14 %, болезни органов пищеварения - 5,4 %, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 6,03 %, болезни мочеполовой системы - 4,21 % .
По основным критериям, определяющим экологические условия среды [7], предпочтительны показатели, рассчитываемые за 10 лет и их динамика за этот период. Исключения могут быть сделаны только для относительно редко встречающихся заболеваний, а также специфических заболеваний и других нарушений состояния здоровья, этиологически связанных с факторами окружающей среды антропогенной природы.
Именно на этом основании и с несколько большим временным промежутком определена структура заболеваемости населения Тамбовского региона. При расчете медицинских показателей использованы официальные данные государственной медицинской статистики, разделенные по возрастным когортам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ковальский В.В. Геохимическая экология. М.: Наука, 1974.
2. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь. М.: Наука, 1982.
3. Фатула М.Н. Влияние воды с повышенным содержанием хлоридов на частоту артериальной гипертонии и временную нетрудоспособность // Гигиена и санитария. 1977. № 2. С. 7-11.
4. Ноздрюхина Л.Р. Геохимическая среда, здоровье, заболевания сердечнососудистой системы. М.: Наука, 1983. С. 182-187.
5. Новиков Ю.В., Ноаров Ю.А., Плитман С.Н. Роль жесткости вод в предупреждении сердечнососудистых заболеваний // Гигиена и санитария. 1980. № 9. С. 69-70.
6. Беспамятов Г.П., Кротов Ю.А. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. Л.: Химия, 1985.
7. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. М., 1992.
Поступила в редакцию 10 марта 2008 г.
Barabash A.L. The structure of morbidity of the population as an indicator of ecological state of Tambov region. In many researchers’ papers the importance of studying the morbidity of the population for estimation of the ecological state of the territory is stated. Tambov region was transferred to the artesian water supply; this has brought about the change in composition of drinking water. So, drinking water of the region presents itself a new factor, thirty-year influence of which upon the population can hardly be denied. The state of health of population, as a factor of ecological welfare of the territory, has been determined in the period from 1994 through to 2006. The degree of influence of the specified factors of drinking water composition is different depending on age cohorts of the region population.
