СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ ГЕТЕРОГЕННЫХ РЕГИОНАХ ЮГА КЫРГЫЗСТАНА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ ГЕТЕРОГЕННЫХ РЕГИОНАХ ЮГА КЫРГЫЗСТАНА

Саатова Г.М., Фуртикова А.Б., Кудаяров Д.К., Мусуркулова Б.А.,Жантураева Б., Залова Т.,

Абжапарова Д.Ж. Аширов К.Т.

национальный центр охраны материнства и детства, Бишкек, ошская областная объединенная больница, ошская областная детская больница, ош, Кыргызстан, джалалабадская областная больница, г.джалалабад, Кыргызстан

Кыргызстандын экологиялык гетерогендуу туштук аймактарында жашаган балдардын журек-кан тамыр ооруларынын структурасы

Саатова ГМ., Фуртикова А.Б., Кудаяров Д.К., Мусуркулова Б.А.,Жантураева Б., Залова Т.,

Абжапарова Д.Ж. Аширов К. Корутунду. Кыргызстандын экологиялык шарты гетерогендYY болгон 4 зонасында жашаган (Ноокен райо-нундагы жана Жалалабад областындагы Майлуу-Суу ш., eндYPYш калдыктарын сактоочу аймакта), Ноокат районундагы (тамеки себYYЧY аймак), Ош обласынын Араван жана Карасуу райондорундагы (пахта себYYЧY аймак), Ош обласынын Алай районудагы (экологиялык таза аймак) балдардын соматикалык патологиясы изилденген. Пахта себYYЧY, тамеки себYYЧY жана eндYPYш калдыктарын сактоочу аймакта туруктуу жашаган балдарда Y4 же андан да кеп бирге болгон енекет соматикалык оорулары, айрыкча тамак ^h^yy орган-дарынын, енекет ЛОР органдарынын жана кан айлануу органдарынын оорулары аныкталган, басымдуулук кылгандардын арасында жYрeктYн жана тамырлардын аномалиясы (29.7%) жана ревматизмдин (ХРБС жана РПС) натыйжасындагы (35%) оорулар тYзeт

Негизги сездер: балдар, кан айлануу органдарынын оорулары, соматикалык патология, экология, тYштYк аймак, Кыргызстан.

Structure of cardiovascular disease in children living in an environmentally heterogeneous regions

of southern Kyrgyzstan

G.M. Saatova, A.B. Furtikova, D.K.Kudayarov, B.A. Musurculova, B. Zhanturaeva, D.Zh. Abzhaparova, K.T.Ashirov National Center for Maternal and Child Health (Bishkek, Kyrgyzstan), Osh Regional United Hospital, Osh Oblast Children's Hospital (Osh, Kyrgyzstan), Jalalabad Regional Hospital (g.Dzhalalabad, Kyrgyzstan) Abstract: The structure of somatic diseases in children living four zones of Kyrgyzstan heterogeneous environmental well-being (in the area and Nooken g.Mayluu - Suu Jalalabad oblast (region tailings) Nookat district (tabakoseyuschy region), Aravan and Kara-Suu district of Osh region (cotton-growing region) , Alay district of Osh region (environmentally advantaged.) revealed that children residing in cotton, and the region tabakoseyuschem tailing observed a combination of three or more chronic physical diseases, mainly the digestive system, chronic ENT disorders and diseases of the circulatory system, dominated congenital malformations of the heart and blood vessels make up (29.7%), and the traumas of rheumatism (HRBS and RPM) (35%).

Key words: children, circulatory diseases, somatic pathology, ecology, the southern region, Kyrgyzstan

Многочисленными научными исследованиями доказаны отрицательные действия факторов окружающей среды, в частности, радионуклидов, химических средств защиты растений и использование минеральных удобрений на здоровье детей. Эти обстоятельства обосновывают необходимость проведения научных исследований и последующего систематического контроля за состоянием здоровья детей, проживающих в 3 экологически гетерогенных зонах Кыргызстана (по данным Департамента санитарно-гигиенического контроля): в Ноокенском районе и г. Майлуу-Суу Джалалабадской области (регион хвостохрани-лищ), Наукатский район (табакосеющий регион), Араванский и Карасуйский район Ошской области (хлопкосеющий регион), , Алайский район Ошской области (экологически благополучный регион).

Знание ведущих причин заболеваемости де-

тского населения в экологически гетерогенных регионах КР позволит формировать необходимый для конкретного региона комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий.

Цель исследования: изучить структуру сердечно-сосудистой патологии у детей, проживающих в различных экологически гетерогенных зонах юга Кыргызстана.:

Объем и методы исследования. Исследовательская работа проведена в 4 зонах Кыргызстана гетерогенных по экологическому благополучию (по данным Департамента санитарно-гигиенического контроля): в Ноокенском районе и г.Майлуу -Суу Джалалабадской области (регион хвостохрани-лищ), Наукатский район (табакосеющий регион), Араванский и Карасуйский район Ошской области (хлопкосеющий регион), , Алайский район Ошской области (экологически благополучный регион),

Рис. 1 - Количество обследованных детей проживающих в южных регионах Кыргызстана

Рис. 2 - Структура хронической соматической патологии выявленной у обследованных детей

Рис. 3 - Структура болезней органов кровообращения у детей проживающих в экологи чески

гетерогенных регионах юга Кыргызстана

Таблица 1 - Возрастной состав обследованных детей (п=427).

Регион хвостохранилищ (Ноокенский район и г.Майлуу - Суу Джала-лабадской области) Табакосеющий регион (Наукатский район Ошской области) Хлопкосеющий регион (Араванский и Карасуйский район ошской области) Экологически благополучный регион(Алайский район ошской области)

от 1 до 6 лет 17 (18,2%) 8 (10,5%) 20 (13,2%) 15 (14.01%) 60

от 7 до 11 лет 18 (19,3%) 26 (34,2%) 54 (35,7%) 32 (29,9%) 130

от 12 до 15 лет 58 (62,3%) 42 (55,2%) 77 (50,9%) 60 (56,1%) 237

Всего 93 (100%) 76 (100%) 151 (100%) 107 (100%) 427

Таблица 2 - Половой состав обследованных детей (п=427).

Регион хвостохранилищ (Ноокенский район и г. Майлуу - Суу джалалабадской области) Табакосеющий регион (Наукатс-кий район ошской области) Хлопкосеющий регион (Араван-ский и Карасуйс-кий район ошской области) Экологически благополучный регион (Алайский район ошской области)

Мальчики 43 35 74 53 205

девочки 50 41 77 54 222

Всего 93 (100%) 76 (100%) 151 (100%) 107 (100%) 427

группу сравнения составят дети, проживающие в г. Бишкеке.

Проведено ретроспективное исследование методом направленного сбора на основании изучения историй развития детей, амбулаторных карт наблюдения, историй болезни, заключений патологоанатомической экспертизы. Результаты ретроспективного исследования внесены в выкопи-ровочные карты. Учитывалось общее число случаев сердечно-сосудистх заболеваний за последние годы (2002-2012), количество детей, состоящих на диспансерном учете по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

В процессе проспективного исследования проведено полное клиническое, лабораторное и функциональное обследование детей до 17 лет в условиях стационаров (Ошская областная объединенная детская больница, Джалалабадская областная больница, Национальный Центр охраны материнства и детства (г.Бишкек).

Для сбора информации разработана карта-анкета, включающая в том числе социальный статус семей, материально-бытовые условия, возраст, профессия и заболеваемость родителей, воздействие вредных факторов на детей в антенатальном периоде, акушерский анамнез матерей, физическое развитие, характер вскармливания детей на первом году жизни, заболеваемость. Будет включена дополнительная информация из амбулаторных карт ребенка.

Базовое обследование включало общеклинический комплекс обследования: опрос жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни, объективный

осмотр, оценка физического и полового развития, лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма). Комплексное обследование включало клиническое обследование сердечнососудистой системы, функциональные методы исследования: электрокардиографию (оценка основных функций сердца, процессов реполяризации в миокарде желудочков, функционального состояния сократительного миокарда), эхокардиографию (оценка морфологических, морфометрических, гемодинамических показателей).

Обследованы 427 ребенка в возрасте от 1 до 15 лет, из них 93 детей проживающие в регионе хвос-тохранилищ (Ноокенский район и г.Майлуу -Суу Джалалабадской области), 76 - в табакосеющем регионе (Наукатский район Ошской области), 151- в хлопкосеющем регионе (Араванский и Карасуйс-кий район Ошской области), 107 - в экологически благополучном регионе (Алайский район Ошской области) (рис.1).

Результаты обследования.

В структуре обследованных больных по всем регионам преобладали дети от 12 до 15 лет (табл. 1), преимущественно девочки (табл. 2).

Следует отметить, что до настоящей госпитализации сведения о наличии патологии со стороны той или иной системы органов по анализу индивидуальных карт развития ребенка (форма 112) имелись только у 62 детей, что составило 14,5%.

Комплексное обследование сердечно-сосудистой системы позволило выявить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы у 323 детей,

что составило 75,6% от общего количества обследованных детей (Рис.2). Болезни костномышечной системы и соединительной ткани выявлены - у 35% обследованных детей. Болезни органов пищеварения у дертей обследованной группы занимают ведущее место в структуре общей соматической патологии и составили 85,9%. Наличие хронических очагов инфекции в носоглотке в виде хронического тонзиллита, хронического риносинусита, хронического мезотимпанита установлено у 82,9% обследованных детей. Болезни органов дыхания, диагностированные у 38,9% обследованных детей были в основном в виде хронического бронхита. Изменения со стороны мочевыделительной системы наблюдались у 53,6% детей. По частоте встречаемости болезни органов кровообращения занимают третье место (75,6%), уступая лишь заболеваниям ЛОР органов и болезням органов пищеварения. У большинства обследованных детей, проживающих в экологически гетерогенных южных регионах Кыргызстана наблюдалось сочетание трех и более хронических соматических заболеваний.

Структура болезней органов кровообращения представлена врожденными аномалиями развития сердца (29,7%), ревматической лихорадкой (15,5)и её последствиями- хроническая ревматическая

болезнь сердца(19,2) и ревматические пороки сердца (15,8), воспалительными заболеваниями сердца -кардиты и миокардиодистрофии (17,0), инфекционный эндокардит (2,2), нарушения ритма сердца (2,3), прочие болезни сердца и сосудов (12,6) (рис.3).

Таким образом, в структуре болезней органов кровообращения у детей, проживающих в экологически гетерогенных регионах юга Кыргызстана 1/3 оставляют врожденные аномалии сердца и сосудов.

Выводы:

1. У большинства детей постоянно проживающих в экологически гетерогенных южных регионах Кыргызстана (хлопкосеющий, табакосеющий и регион хвостохранилищ) наблюдается сочетание трех и более хронических соматических заболеваний, преимущественно органов пищеварения, хронических заболеваний ЛОР органов и болезни органов кровообращения.

2. В структуре болезней органов кровообращения у детей, проживающих в экологически гетерогенных регионах юга Кыргызстана врожденные аномалии сердца и сосудов составляют 29.7%. В структуре приобретенных болезней сердца доминируют последствия перенесенного ревматизма (ХРБС и РПС) (35%).

МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Тойматов С.Ш.

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

взгече кырдаал шартындагы жабыр тарткандарды медициналык сорттоолор

Тойматов С.Ш.

Кыргыз Республикасынын саламаттык сактоо Министерствосу

Корутунду: Макалада взгече кырдаал жана катастрофа шартында жабыр тарткандарга жYргYЗYлгeн медициналык сорттоолор жeнYндeгY, кыйроо болгон жерде жана эвакуациялоо жолунда калктын ден соо-лугун жана жашоосун сактоо YЧYн медициналык кызматкерлер иш аракеттеринде оптималдуу чечимдерди кабыл алуу максатындагы маалыматтар келтирилген.

Негизги сездер: медициналык сорттоолор, взгече кырдаал, катастрофа, медициналык жардам, кутка-руучу кызматы менен бирдикте иш алып баруу.

Medical Triage of Emergencies' Victims

Toimatov S.Sh.

Abstract: The information on medical triage of emergencies' victims is presented in this Article, aimed at making optimal decisions and taking actions of health workers to save lives and health of people in the damage centers and on the evacuation way.

Key words: medical sorting, emergency situation, accident, medical care, interaction with rescue services.

Мировая медицина катастроф накопила значительный объем знаний и технологий в части принятия наиболее оптимальных решений и действий медицинских работников и систем здравоохранения во время чрезвычайных ситуаций (ЧС), приносящих максимальную пользу при спасении жизней и здоровья страдающих во время ЧС.

Медицинская сортировка - это процесс категоризации или классификации пострадавших в

зависимости от приоритетов в оказании медицинской помощи и на этапах эвакуации. Сортировка является медицинским действием приоритетного лечения и управления, основанном на быстром диагнозе и прогнозе для каждого пациента. Сортировка должна проводиться систематически, с учётом медицинских потребностей, возможностей для медицинского вмешательства и имеющихся в наличии ресурсов. Жизненно важные реани-