CC BY
24
наблюдалось наличие беременности, и у 80,9% пациенток, пролеченных оперативно. Но только у 24,4% пациенток, пролеченных консервативно, и у 33,5% пациенток, пролеченных оперативно, данная беременность заканчивалась родами. Остальные беременности заканчивались абортами, среди которых у пациенток, пролеченных консервативно, 3,3% были самопроизвольными, а у пациенток, пролеченных оперативно, 3,9%. И у 1,1% пациенток, пролеченных консервативно, имелась неразвивающаяся беременность, и у 1,7% пациенток, пролеченных оперативно. Таким образом, роды в анамнезе имели место у каждой 4 пациентки, пролеченной консервативно, и у каждой третьей, пролеченной оперативно.
Исходя из представленных А. С. Гаспаровым и др. [5] данных, следует -большинство обследованных женщин находились в репродуктивном возрасте, а также, что после консервативного лечения АЯ частота наступления беременности ниже по сравнению с таковой после оперативного лечения АЯ. Наиболее благоприятная ситуация складывалась среди прооперированных больных по поводу АЯ. Беременность наступала в 76% случаев.
Литература
1. Гаспаров А. С. Апоплексии яичника и разрывы кист яичников: Монография / А. С. Гаспаров, А. Э. Тер-Овакимян, Е. Г. Хилькевич, А. Г. Косаченко. М: МИА, 2009. 176 с.
2. Дзигуа М. В. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин. М. В. Дзигуа. М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.studmedlib.ru/ (дата обращения: 02.12.2016).
3. Гинекология / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.studmedlib.ru/ (дата обращения: 02.12.2016).
4. Гинекология. Курс лекций. учебное пособие / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.studmedlib.ru/ (дата обращения: 02.12.2016).
5. Все секреты медицины. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.medsecret.net/ (дата обращения: 15.10.2016).
Структура психических расстройств у пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального поведения Синенченко А. Г.
Синенченко Андрей Георгиевич /Sinenchenko Andrey Georgievich - кандидат медицинских наук,
научный сотрудник, Отдел неотложной психиатрии, наркологии и психореабилитации, Государственное бюджетное учреждение Научно-исследовательский институт скорой помощи имени И. И. Джанелидзе,
г. Санкт-Петербург
Аннотация: в статье представлен анализ лечения пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального поведения, госпитализированных в многопрофильный стационар скорой помощи. Показана структура психических расстройств у пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального поведения. Представлена характеристика сочетанной травмы и ее исход. Ключевые слова: многопрофильный стационар, психические расстройства, суицид, сочетанная травма.
В настоящее время сочетанная травма, как причина смерти, занимает центральное место среди всех возрастных категорий, а для лиц моложе 50 лет она является самой распространенной [1, 2]. По данным отечественных и зарубежных источников, большая часть завершенных суицидов осуществляется лицами, страдающими психическими расстройствами [3]. Таким образом, изучение пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального поведения на материалах многопрофильного стационара скорой помощи является актуальным.
Цель исследования
Проанализировать общую структуру психических расстройств у пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального поведения на основе материалов многопрофильного стационара скорой помощи.
Материалы и методы исследования
Для исследования были отобраны 32 архивные истории болезни пострадавших в возрасте от 18 до 56 лет с сочетанной травмой в результате суицидального поведения, проходивших лечение в многопрофильном стационаре скорой помощи в 2015 г. Всем пострадавшим оказывалась помощь в отделении реанимации интенсивной терапии, с последующим переводом в соматопсихиатрическое отделение (СПО), где больные оканчивали свое лечение. Тяжесть повреждений оценивалось по шкале Injuru Severity Score (ISS) [4].
Результаты
Проведенный статистический анализ показал, что в 71.8% случаев пострадавшие с сочетанной травмой в результате суицидального поведения были мужчины (n=23 чел., p<0.05) молодого возраста (от 26-35 лет) (50.1%, p<0.05) (табл. 1).
Таблица 1. Распределение пострадавших с сочетанной травмой в результате суицидального
поведения по возрасту
Пострадавшие Возрастной период (лет) Всего, %
18-25 26-36 37-46 46 и >
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
мужчины 4 17.4 11 47.8 4 17.4 4 17.4 23 100
женщины 3 33.3 3 33.3 1 11.1 2 22.3 9 100
Среди пострадавших сочетанной травмой в результате суицидального поведения большую часть составили больные с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ (ПАВ) (34.4%), шизофренией и бредовыми расстройствами (31.4%), аффективными расстройствами настроения (21.8%). Значительно реже выявлялись невротические расстройства, связанные со стрессом (12.4%). Необходимо отметить, что суицидальные попытки у больных, страдающих зависимостью от ПАВ, совершались, как правило, в состоянии алкогольной абстиненции, протекающей с тоскливо-раздражительным аффектом, идеями самообвинения, на фоне переживания психотравмирующих ситуаций, связанных с конфликтом в сфере значимых потребностей.
Сочетанные травмы чаще возникали в результате суицида способом падения с высоты (68.7%, p<0.05), реже способом падения под движущийся транспорт (18.75%) и значительно реже в результате нанесения повреждений острым предметом (12.5%). При этом неблагоприятный прогноз представляли сочетанные травмы в результате суицида падением с высоты с ушибом головного мозга тяжелой степени, тяжелым повреждением конечностей и позвоночника, тяжестью повреждения по шкале ISS 19 и более баллов, возникающие у лиц в возрасте 36 лет и старше, злоупотребляющих алкоголем. В результате такого рода повреждений средние сроки лечения составили 57.5±3.6 дней, в 20% случаев, несмотря на проводимую терапию, окончились летально и в 80% случаев приводили к грубым интеллектуально-мнестическим нарушениям.
Выводы
1. Среди пациентов с сочетанной травмой, обусловленной суицидальным поведением преобладают лица молодого возраста, страдающие психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя.
2. Данные настоящего исследования указывают на необходимость превентивной работы с лицами молодого возраста с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя.
Литература
1. Шапот Ю. Б., Тулупов А. Н., Бесаев Г. М., Куршакова И. В., Карташкин В. Л., Михайлов Ю. М., Багненко С. Ф. Сочетанная травма // Скорая медицинская помощь, 2007. Т. 8. № 2. С. 56-74.
2. Нечипоренко В. В., Шамрей В. К. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики. СПб, 2007. 528 с.
3. Baldessarini R. J., Pompili M., Tondo L. Suicide in bipolar disorder: Risks and management // CNS Spectral, 2006. V. 11. P. 466-471.
4. Baker S. P., O'Neill B., Haddon V. The Injury Severity Score: A method for describing patient with multiple injuries and evaluating emergency care // J. Trauma, 2003. V. 35. P. 497-500.
Ведическая медицина
1 2 Симонян Е. Э. , Макулин А. В.
1Симонян Елена Эрнстовна / Simonyan Elena Ernstovna - студент, лечебный факультет;
2Макулин Артем Владимирович /Makulin Artem Vladimirovich - кандидат философских наук,
заведующий кафедрой, кафедра гуманитарных наук, Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Аннотация: на протяжении тысячелетий аюрведические знания передавались устно от учителя к ученику, и только в VI—V столетиях до н. э., когда оформилась письменная традиция на санскрите, появились первые подробные Аюрведические тексты. К началу нашей эры Аюрведа сложилась как высокоразвитая система традиционного врачевания Древней Индии. Основываясь на национальной философской традиции, аюрведическая медицина использует лишь природные лекарственные средства региона и в течение двух тысяч лет успешно развивается и высоко ценится в Индии и далеко за ее пределами. Ведическая медицина становится все популярнее с каждым днем среди обывателей, но знания студентов - медиков оставляют желать лучшего. Цель работы: разбить стереотип о Западе, как родоначальнике практической медицины.
Ключевые слова: веды, медицина, древность, врачевание, аюрведа.
Индия считается древнейшим очагом цивилизации, возникшим в начале III тысячелетия до н.э. в долинах рек Инд и Ганг. Ее уникальная культура ничуть не уступает культуре Месопотамии и Древнего Египта. О Древней Индии принято говорить, как о стране мудрецов и в этом большая заслуга целителей, слава о которых разлетелась далеко за пределы страны. В буддийских преданиях сохранилась информация о трех выдающихся врачевателях - Дживаке, Сушруте и Чараке.
