CC BY
22
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
состояния кожи вульвы. Восстанавливались общая архитектоника и структура клеток многослойного плоского эпителия. Явления гипер- и паракератоза не обнаруживались. Шиповатый слой был представлен 5-6 слоями. Эпителиальные клетки базального слоя были упорядочены и располагались в 1 слой. К ним плотно прилегала плотная базаль-ная мембрана с четкими контурами.
Заключение. После обкалывания аллогенным биоматериалом «Alloplant® стимулятор регенерации» в тканях вульвы, пораженных хроническим дистрофическим процессом, наблюдается восстановление архитектоники клеток эпидермиса, восстановление структуры и свойств коллагеновых волокон и соединительнотканной стромы. Динамика морфологических изменений в тканях свидетельствует об активации регенерации, что является подтверждением положительного клинического эффекта при лечении склеро-атрофического лихена с применением аллогенного биоматериала «Alloplant® стимулятор регенерации».
С.Ю. Муслимова, В.В. Улямаева
Структура пороков развития половых органов у девочек в Республике Башкортостан
и особенности их диагностики
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа,
Республика Башкортостан, Россия
Резюме. Авторами проведен ретроспективный анализ историй болезней 140 девочек в возрасте от 0 до 17 лет. В структуре преобладали атрезия девственной плевы и полная или частичная аплазия влагалища при функционирующей матке. Были выявлены тенденция к росту частоты пороков развития и высокий процент диагностических ошибок.
Summary. A retrospective analysis of medical records of 140 girls aged 0 to 17 years. The structure was dominated by atresia of the hymen and the full or partial aplasia of the vagina with a functioning uterus. The author has identified an upward trend malformations and a high percentage of diagnostic errors, which often led to the development of complications.
Материал и методы. Нами был проведен ретроспективный анализ историй болезней 140 девочек в возрасте от 0 до 17 лет, госпитализированных в хирургическое отделение РДКБ и детское гинекологическое отделение БСМП г. Уфы в период с 1995 по 2015 гг. Пациентки были разделены на группы в соответствии с классификацией Е.А. Богдановой, Г.Н. Алимбаевой (1991). В 1-ю группу вошли 39 (27,8%) девочек с атрезией девственной плевы; во 2-ю группу - 22 (15,7%) девочки с полным удвоением матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови; в 3-ю группу - 20 (14,3%) девочек с синдромом Рокитанского-Кюстера-Майера (полная аплазия матки и влагалища); в 4-ю - 28 (20%) девочек с полной или частичной аплазией влагалища разной протяженности при функционирующей матке; в 5-ю группу - 17 (12,2%) девочек с сочетанием удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков; в 6-ю группу - 14 (10%) девочек с другими пороками развития (дисгенезия гонад - 8, клоакальные пороки - 6).
Результаты. Анализ динамики частоты диагностики различных групп пороков развития проводили по 2 десятилетиям: с 1995 по 2004 гг. и с 2005 по 2015 гг. Частота выявления атрезии девственной плевы, полного удвоения матки и влагалища, а также
Тезисы
других пороков развития практически не изменилась и составила 19 и 20; 11 и 11; 6 и 8 случаев за указанные десятилетия соответственно. Частота выявления синдрома Рокитанского-Кюстера-Майера возросла с 7 до 13 случаев, полной или частичной аплазии влагалища разной протяженности при функционирующей матке - с 12 до 16, а сочетания удвоения и аплазии парных эмбриональных половых протоков увеличилась более чем в 2 раза - с 5 до 12 случаев.
Диагностические ошибки были допущены в 29 случаях. Из их общего числа на долю атрезии девственной плевы пришлось 30%, на долю частичной или полной аплазии влагалища при функционирующей матке - 25%, а на долю полного удвоения матки и влагалища - 45%. Наиболее часто эти больные направлялись в стационар с диагнозами: острый аднексит - 41,6%, аппендицит - 25% и киста яичника - 16,6%. К ошибкам приводили: недостаточно тщательный анализ жалоб и анамнеза, пренебрежение специальными методами исследования, недостаточная квалификация специалистов ультразвуковой диагностики. В большинстве случаев девочки с пороками развития госпитализировались по экстренным показаниям с выраженным болевым синдромом, иногда нарушением мочеиспускания и дефекации, что в итоге привело к 5 напрасным операциям. Картина «острого живота» наблюдалась у девочек с развитием таких осложнений, как гематометра, гематосальпинкс, гемоперитонеум.
Заключение. Таким образом, наиболее распространенным пороком развития половых органов у девочек в Республике Башкортостан являются атрезия девственной плевы и полная или частичная аплазия влагалища разной протяженности при функционирующей матке. Отмечается тенденция к росту числа пациенток с этой патологией. Доля диагностических ошибок остается чрезвычайно высокой.
Т.А. Начетова
Эффективность негормональной терапии у девочек-подростков с вторичной
аменореей
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков» Национальной академии медицинских наук
Украины, Харьков, Украина
Резюме. Определена результативность использования негормональной терапии у девочек с вторичной аменореей.
Summary. Determined the impact of the use of non-hormone therapy in girls with secondary amenorrhea.
Улучшение репродуктивного здоровья населения невозможно без сохранения репродуктивного потенциала молодежи. В период пубертата эндокринная система находится в состоянии повышенной функциональной активности, поэтому преимущество в лечении нарушений менструальной функции принадлежит негормональным методам. Однако непосредственная эффективность традиционного негормонального лечения (НЛ) девочек с вторичной аменореей (ВА) остается недостаточной.
Цель исследования: оценка эффективности негормонального лечения девочек с ВА, не связанной с выраженной гиперпролактинемией и гиперандрогенией надпочечнико-вого генеза.
