CC BY-ND
54
46
ЗНиСО
11. Gould E.A. et al. Flavivirus evolution / E.A. Gould, X. De Lamballerie, A. De Zanotto, E.C. Holmes //Proceedings of the 3th International conference «Ticks and tick-borne Pathogens: into the 21st century». Bratislava, 2000. P. 1—9.
12. Kuno G. et al. Phylogeny of the genus Flavivirus / G. Kuno, G.-J.J. Chang, K.R. Tsuchiya, N. Karabatsos [et al.] //J.Virology. 1998. Vol. 72. P. 73—83.
Контактная информация:
Ястребов Владимир Константинович, тел.: 8 (3812) 60-62-81, e-mail: [email protected] Contact information: Yastrebov Vladimir, phone: 8 (3812) 60-62-81, e-mail: [email protected]
УДК 614.44+616.99
ü
СТРУКТУРА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ ЗНАЧИМОСТИ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ В САНИТАРНОЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ
Е.П. Хроменкова, Л.Л. Димидова, Т.И. Твердохлебова, А.В. Упырев, И.В. Хуторянина
ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону, Россия
Представлена структура эпидемиологической значимости объектов среды обитания человека для лабораторных санитарно-паразитологических исследований в системе санитарно-паразитологического мониторинга. Эпидемиологическое значение различных объектов окружающей среды как факторов передачи паразитозов связано с особенностями эпидпроцесса при паразитарных болезнях, со степенью значимости объекта в реализации риска заражения человека паразитозами. Особую роль играет место (рубрика), определенное для того или иного паразитоза в эпидемиологической классификации, обусловливающее пути передачи гельминтоза или протозооза человеку. В зависимости от классификации паразитоза можно выделить эпидемиологически значимые объекты окружающей среды, подлежащие санитарно-паразитологическому контролю как при надзорных функциях санитарно-эпидемиологической службы, так и в системе санитарно-паразитологического мониторинга.
Ключевые слова: объекты окружающей среды, паразитарные болезни, факторы передачи, санитарно-паразитологический мониторинг.
Ye.P. Khromenkova, L.L. Dimidova, T.I. Tverdokhlebova, A.V. Upyrev, I.V. Khutoryanina □ THE STRUCTURE OF THE EPIDEMIOLOGICAL SIGNIFICANCE ENVIRONMENTAL OBJECTS IN SANITARY PARASITOLOGY □ FBSE «Rostov Scientific Research Institute of Microbiology and Parasitology» of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Rostov-on-Don, Russia.
The structure of the epidemiological significance of the objects of the human environment was presented for laboratory sanitary-parasitological studies in the system of sanitary-parasitological monitoring. Epidemiological significance of various environmental objects as factors of transmission of parasitosis, is associated with features of epidemic process in parasitic diseases, in particular, with the degree of importance of the object in the realization of the risk of human infection with parasitosis. A special role is played by the place (heading) defined for a particular parasitosis in epidemiological classification, conditional on the transmission path of helminthiasis or protozooz to humans. Depending on the classification ofparasitosis there can be distinguished epidemiologically significant objects of the environment for sanitary-parasitological control both as in the oversight functions of sanitary-epidemiological service, and in the system of sanitary-parasitological monitoring.
Key words: environmental objects, parasitic diseases, factors of transmission, sanitary-parasitological monitoring.
Введение. Насущной мировой проблемой в наши дни остаются болезни и преждевременные смерти, вызываемые патогенами, присутствующими в окружающей среде: воде, пище и почве, что является прямым
следствием их биологического загрязнения. Многочисленные исследования показывают, что помимо непосредственного ущерба здоровью, возбудители паразитарных болезней способствуют массовому проявлению и рас-
06965887
47
пространению любых инфекционных и не-^^ инфекционных болезней [7, 9]. Паразитарные ^ заболевания являются наиболее массовыми в Российской Федерации после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций [3].
Устойчивое развитие страны, высокое с= качество жизни и здоровье ее населения, а также национальная безопасность могут быть обеспечены только при условии сохранения природных систем и поддержания соответствующего качества окружающей среды [6]. Cреди многих факторов, влияющих на здоровье населения, до 30% приходится на воздействие факторов окружающей среды [4]. В последние годы продолжалось внедрение биомониторинга для подтверждения вредного воздействия факторов среды обитания на организм человека. Подходы к оценке повышенного риска развития паразитарных заболеваний отражены в ряде работ отечественных исследователей [1, 2].
Актуальность работ, проводимых в рамках осуществления социально-гигиенического мониторинга, не вызывает сомнений. Особого внимания заслуживают исследования по паразитологическому мониторингу с учетом эколого-паразитологических особенностей эпидпроцесса, в частности звена факторов передачи возбудителей паразитозов человеку. Результаты санитарно-паразитологических исследований играют существенную роль в оценке активности эпидемического процесса при паразитарных болезнях, так как позволяют определить состояние одного из ключевых элементов паразитарной подсистемы этих заболеваний - механизма передачи заразного начала. Они создают необходимые условия для результативного проведения профилактики паразитарных заболеваний [8]. Скрининговые работы по индикации обсеме-ненности объектов окружающей природной среды как фактора передачи паразитозов дают возможность определить вероятность распространения инвазионного начала на изучаемых территориях, оценить потенциальный риск заражения населения парази-тозами, обеспечить оценку степени влияния составляющих элементов эпидпроцесса при паразитарных заболеваниях на реализацию риска заражения паразитозами и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Отмечается недостаточное качество и результативность осуществляемых лабораторных санитарно-паразитологических исследований объектов окружающей среды на ряде территорий Российской Федерации, что требует оптимизации санитарно-паразитологического
мониторинга, в частности обоснованности осуществляемого отбора соответствующих проб объектов, выделения их приоритетности в зависимости от эпидзначимости при паразитозах [5]. С этой целью разработана структура эпидемиологической значимости объектов окружающей среды в санитарной паразитологии.
Материалы и методы. Материалом для формирования структуры эпидемиологической значимости объектов окружающей среды при паразитозах явился анализ данных многолетних исследований в системе санитарно-паразитологического мониторинга за контаминацией объектов среды обитания человека, наработкой и представлением в нормативно-методических документах паразитологических аспектов значимости санитарно-паразитологических исследований, эпиданализом паразитарных болезней в зависимости от факторов передачи заболеваний с учетом их эпидемиологической классификации.
Результаты и обсуждение. Основами проведения санитарно-паразитологических исследований является обоснованный выбор объектов, осуществление качественного отбора проб и пробоподготовки, использование стандартизированных методик для исследований, актуализированной базы данных нормативно-методических документов для оценки соответствия исследованных объектов эпидемиологическим требованиям качества по паразитологическим показателям, а также их возможного влияния на риск распространения возбудителей и заражения паразитозами населения.
Объектами исследования в санитарной паразитологии являются элементы внешней среды, которые могут служить факторами передачи паразитозов, индикаторами возможного риска заражения населения и вероятности распространения возбудителей паразитарных болезней в среде обитания человека, определяющие их влияние на поддержание эпидпроцесса при паразитозах.
В настоящее время при осуществлении контрольно-надзорных, мониторинговых и производственно-контрольных санитарно-паразитологических исследований особое внимание уделяется правильности отбора проб объектов окружающей среды для обеспечения дальнейшего качественного лабораторного исследования и оценки безопасности данных объектов для здоровья населения.
Обоснование выбора объектов исследования. Выбор объектов исследования в санитарной паразитологии обосновывается:
06965827
48
ЗНиСО
— эпидемиологической вероятностью объекта быть фактором передачи при гельминтозе или протозоозе;
— целью предстоящих исследований;
— возможностью осуществления полного цикла биологического развития возбудителя паразитарного заболевания на конкретной территории;
— вероятностью контаминации данного объекта возбудителями паразитозов на изучаемой территории или его обсеменения на других территориях с последующей трансформацией в иные регионы;
— степенью контаминации объектов с установленной долей выявленных жизнеспособных патогенов;
— вероятностью сохранения жизнеспособности паразитарного патогена на объектах окружающей среды и сроками, определяющими реализацию и динамику эпидпроцесса.
Структура эпидемиологической значимости объектов окружающей среды. Эпидемиологическое значение различных объектов окружающей среды связано с особенностями эпидпроцесса при паразитарных болезнях, в частности со степенью значимости объекта в реализации риска заражения человека паразитозами. Особую роль играет место (рубрика), определенное для того или иного паразитоза в эпидемиологической классификации, обусловливающее пути передачи гельминтоза или протозооза человеку. В зависимости от классификации паразитоза можно выделить эпидемиологически значимые объекты окружающей среды, подлежащие санитарно-паразитологическому контролю как при надзорных функциях санитарно-эпидемиологической службы, так и в системе санитарно-паразитологического мониторинга. В связи с этим представляем нижеследующие эпидемиологически значимые объекты для лабораторных санитарно-паразитологических исследований.
При контактных гельминтозах:
— поверхности предметов обихода (в детских дошкольных и школьных образовательных организациях, бассейнах и аквапар-ках, учреждениях общественного питания и социального обслуживания);
— растениеводческая продукция;
— почва, песок зон отдыха и рекреации, дошкольных и школьных образовательных организаций, селитебных зон повышенной посещаемости населением;
— вода поверхностных водоемов;
— вода прибрежных зон морей;
— вода бассейнов и аквапарков;
— руки персонала вышеперечисленных учреждений. ^
При геогельминтозах: ^
— почва, песок микроочагов геогельмин-тозов, зон отдыха и рекреации, дошкольных ^ и школьных образовательных организаций, селитебных зон повышенной посещаемости, с= площадок по выгулу домашних животных;
— растениеводческая продукция, дико-росы;
— сточные воды, их осадки и удобрения на их основе;
— вода водоемов рекреационного использования и водоемов, приуроченных к выпуску сточных вод;
— руки персонала очистных сооружений канализации, растениеводческих хозяйств.
При биогельминтозах:
— пищевая продукция (рыба, мясо и продукция из них);
— сточные воды, их осадки и удобрения на их основе;
— навоз, животноводческие стоки и удобрения на их основе;
— почва мест выгула скота;
— промежуточные хозяева некоторых биогельминтов (моллюски, пресноводные рачки и пр.) при необходимости проведения специальных исследований.
При кишечных протозоозах:
— вода питьевая;
— вода поверхностных водоемов;
— вода прибрежных зон морей;
— вода бассейнов и аквапарков;
— пищевая растительная продукция;
— поверхности предметов обихода (в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, бассейнах и аквапар-ках, учреждениях общественного питания , социального обслуживания и пр.);
— поверхности помещений для содержания скота и руки персонала.
Выводы:
1. Для оптимизации лабораторных санитарно-паразитологических исследований и осуществления эпиднадзора за паразитарными заболеваниями представлена структура эпидемиологической значимости объектов окружающей среды как факторов передачи паразитозов.
2. Определены приоритетные объекты санитарно-паразитологических исследований в зависимости от эпидемиологической классификации паразитозов.
3. Обеспечение обоснованности и приоритетности выбора объектов для исследований позволяет повысить результативность и качество санитарно-паразитологических ис-
06965887
49
r-Ь
следований, оценки безопасности объектов по паразитологическим показателям, что должно способствовать снижению эколого-паразитологического риска заражения населения паразитозами.
4. С учетом вышеизложенного и показателей заболеваемости населения паразитозами на каждой конкретной территории субъектов Российской Федерации рационально планировать необходимые исследования в соотвествии со структурой эпидзначимости объектов окружающей среды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лукманов М.И. и др. Подходы к оценке повышенного риска развития паразитарных заболеваний / М.И. Лукманов, М.М. Туйгунов //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 1. С. 30—31.
2. Май И.В. и др. Установление и доказательство вреда здоровью гражданина, наносимого негативным воздействием факторов среды обитания / И.В. Май, Н.В. Зайцева, С.В. Клейн, Э.В. Седусова //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 11. С. 4—7.
3. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и основные
направления деятельности по ее стабилизации //Гигиена и санитария. 2002. № 4. С. 3—10.
4. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологическом состоянии окружающей среды //Гигиена и санитария. 2013. № 2. С. 4—10.
6. Письмо ФС Роспотребнадзора от 21.05.2015 № 01/5530-15-27 «О деятельности паразитоло-гических лабораторий в 2014 году».
7. Попова А.Ю. Стратегические приоритеты Российской Федерации в области экологии с позиции сохранения здоровья нации //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 2. С. 4—7.
8. Сергиев В.П. и др. Физиология паразитизма и проблема биологической безопасности / В.П. Сергиев, М.А. Пальцев. М.: Медицина., 2008. 143 с.
9. Степанова Т.Ф. и др. Подходы к совершенствованию системы надзора и управления эпидемическим процессом паразитарных заболеваний / Т.Ф. Степанова, А.С. Корначев. Тюмень.: 2012. 147 с.
Контактная информация:
Хроменкова Елена Павловна, тел.: 8 (928) 194-57-85, e-mail: [email protected]
Contact information:
Khromenkova Elena, phone: 8 (928) 194-57-85, e-mail: [email protected]
-♦♦♦-
УДК 614.91
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ КРИПТОСПОРИДИОЗА
М.М. Асланова ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, г. Москва, Россия Апробирован и рекомендован в работу клинико-паразитологических лабораторий набор реагентов Crypt-a-Glo A400 BIOTдля качественной диагностики криптоспоридиоза в клиническом материале.
Ключевые слова: ооцисты криптоспоридий, протозойная инвазия, иммунофлюорес-центное мечение, взаимодействие антител, меченные флюорохромами.
M.M. Aslanova □ COMPARATIVE ANALYSIS OF METHODS OF LABORATORY DIAGNOSIS OF CRYPTOSPORIDIOSIS □ FBHE «Federal Center of Hygiene and Epidemiology» of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow, Russia.
Tested and recommended for the work of clinical and parasitological laboratories reagent kit Crypt-a-Glo A400 BIOT for qualitative diagnosis of cryptosporidiosis in clinical material. Key words: ootsysty cryptosporidium, protozoal invasion, immunofluorescent labeling, interaction of antibodies labeled with fluorochromes.
Впервые криптоспоридии были обнаружены в 1907 г. Э. Тизер в слизистой оболочке желудка у лабораторной мыши без признаков патологии желудочно-кишечного тракта. Данный микроорганизм считался «безвредным» комменсалом более 50 лет. В 1955 г. был зарегистрирован первый случай заболевания криптоспоридиозом у животных, крипто-
споридии были выделены при фатальном гастроэнтерите у домашних птиц. Начиная с 1970 г. криптоспоридии были обнаружены в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и дыхательных путях большинства млекопитающих, птиц, рыб и рептилий [1, 2, 3].
Криптоспоридии являются облигатными паразитами, инфицирующими микроворсин-
06965827
