CC BY
38
© Коллектив авторов, 2012 УДК 616-036.2
Барткова А.Д., Краснова Е.Б., Полякова Л.Ф., Лозинская И.И.
о деятельности паразитологических лабораторий фбуз «центр гигиены и эпидемиологии в приморском крае»
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Владивосток
Высокий уровень заболеваемости населения паразитарными болезнями способствует интенсивному обсеменению возбудителями паразитозов почвы, водоемов, продуктов питания, создавая тем самым условия для повышенного риска новых заражений. Основным приоритетным направлением в работе паразитологической службы в Приморском крае является санитарно-паразитологический мониторинг: оценка состояния среды обитания людей, определение обсеменения различных компонентов окружающей среды возбудителями паразитарных болезней.
Ключевые слова: паразитологические исследования, возбудители паразитарных заболеваний, консультативно-диагностический центр.
Паразитологические исследования проводятся испытательными лабораторными центрами (далее ИЛЦ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» (далее Центр) и 7 филиалах. Все ИЛЦ аккредитованы на данные исследования в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования и испытания».
Выполняют исследования 20 специалистов, из них 5 специалистов с высшим образованием и 15 специалистов со средним образованием. На высшую и первую квалификационные категории по паразитологии аттестовано 70% специалистов.
Большое внимание в Центре уделяется подготовке кадров по методам паразитологических исследований. За период с 2006 по 2011 гг. кафедре тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования и учебном центре ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в г. Москве повысили свою квалификацию 5 врачей-паразитологов, на базе Владивостокского базового медицинского колледжа и Владивостокского медицинского университета прошли обучение 10 лаборантов. Повышение квалификации специалистов способствует освоению и внедрению современных методов исследований, позволяющих ускорить время проведения исследований, снизить их трудоемкость и повысить достоверность.
Специалисты паразитологи выступают с докладами на Лабораторном совете, на заседаниях паразитологической секции разбираются вопросы внедрения новых нормативных документов и методов исследований, организации внутреннего контроля качества исследований.
С целью проверки обеспечения качества результатов паразитологических исследований, проводимых в филиалах, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» систематически направляет контрольные образцы, содержащие возбудителей
паразитарных болезней: яйца гельминтов и цисты простейших. Число правильных ответов по краю составляет до 80%. Специалисты паразитологи успешно решают задачи, полученные при проведении инспекционного контроля и в рамках межлаборатор-ных сличительных испытаний.
Для проведения исследований на высоком профессиональном уровне лаборатории должны быть оснащены современным оборудованием.
За 2009-2011 гг. значительно пополнился парк оборудования, приобретены современные микроскопы, иммуноферментные анализаторы, электронные напольные центрифуги, электронные весы, вытяжные шкафы. В результате работы по укреплению материальной технической базы, в городах Владивосток, Уссурийск, Находка, в филиале г. Лесозаводск лаборатории укомплектованы на 100% оборудованием для обеспечения паразитологических исследований.
Работа по оснащению лабораторий современным оборудованием продолжается. В планах учреждения оснастить современными микроскопами, центрифугами лаборатории филиалов городов: Дальнегорск, Партизанск, Спасск-Дальний, Арсеньев.
Основная деятельность лабораторий заключается в обеспечении Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю санитарно-паразитологическими исследованиями в рамках контроля соблюдения санитарного законодательства в области защиты прав потребителей и санитарно-эпидемического благополучия населения Приморского края. Также проводятся исследования по договорам с различными учреждениями края.
В лабораториях Центра проводятся санитарнопаразитологические исследования объектов окружающей среды (воды, почвы, смывов), продовольственного сырья и пищевых продуктов. Результаты исследований позволяют оценить обсемененность окружающей среды возбудителями паразитозов, риск новых заражений, прогнозировать заболевае-
мость населения и, на основе этого планировать санитарные, противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия, а также контролировать их эффективность.
В целом структура санитарно-паразитологических исследований по Приморскому краю из года в год меняется незначительно:
- удельный вес исследования проб смывов -79,8%, процент положительных находок составляет от 0,01% до 0,03%;
- пробы почвы составляют 7,1%, яйца гельминтов обнаруживаются от 2,1% до 3,0% проб;
- пробы воды - 6,8%, возбудители паразитарных заболеваний обнаруживаются в среднем в 0,2% проб;
- пробы пищевых продуктов - 6,3% - не соответствует гигиеническим нормативам от 0,1% до 0,3% проб.
Значительна роль почвы при распространении таких паразитарных заболеваний, как аскаридоз, токсокароз, трихоцефалез. При исследовании почвы оценивается видовой состав возбудителей, интенсивность ее контаминации яйцами гельминтов и степень их жизнеспособности. На долю яиц токсокар в Приморском крае приходится 83,8%, яиц аскарид -8,1%, яиц гепатиколы - 5,4%, яиц власоглава - 2,7%. Около половины (40,5%) проб, не удовлетворяющих гигиеническим нормативам, приходится на территории детских и подростковых учреждений и детских площадок. Не соответствует гигиеническим нормам 0,1% проб овощей (обнаруживались яйца аскарид, крысиного цепня).
В пробах рыбы и рыбной продукции в разные годы, число проб не соответствующих гигиеническим нормативам колеблется от 0,5% до 1,8%. В рыбе парной, доставленной с рынков края, обнаруживались жизнеспособные личинки биогельминтов: личинки дифиллоботриид - 71,4% проб (лососевые), личинки трематод - 14,3% проб (красноперка), личинки анизакид - 14,3% (сельдь).
Кроме санитарно-паразитологических исследований в паразитологических подразделениях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» проводится выявление больных и паразитоносителей. Ежегодно паразитологическими методами обследуется около 50000 человек. Кроме унифицированных методов исследования биологического материала, применяется иммуно-ферментный метод.
Основной объем исследований проводится с профилактической целью - 97,2%, по эпидемиологическим показаниям (в очагах паразитарных болезней) обследовано 2,2% лиц, с консультативной целью (больные, с подозрением на заболевание) - 0,7%. Выявляются возбудители паразитарных болезней в 0,3% - 0,5% проб биологического материала. По ви-
довому составу возбудители паразитарных болезней распределились следующим образом: доля остриц составила 36%, описторха (клонорха) - 14,7%, аскарид - 10,7%, лямблий - 34,6%, карликового цепня и широкого лентеца - 4%.
В марте 2007 г. на базе паразитологического отделения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» организован консультативнодиагностический центр по паразитарным болезням. Цель создания Центра: совершенствование мероприятий по предупреждению паразитарных болезней, осуществление санитарно-паразитологического мониторинга на территории Приморского края.
Врачи-паразитологи Центра проводят консультации для населения, специалистов учреждений здравоохранения по вопросам диагностики паразитарных болезней. С 2011 г. проводится он-лайн консультирование на Интернет сайте. Организовывают и проводят мероприятия по профильной подготовке врачей, лаборантов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и лечебно-профилактических учреждений по эпидемиологии, профилактике и диагностике гель-минтозов и протозоозов. Участвуют в проведении семинаров для врачей и лаборантов лечебно-профилактических учреждений. В качестве экспертов привлекаются Управлением Роспотребнадзора по Приморскому краю для оценки качества диагностики паразитозов в лечебно-профилактических учреждениях, соответствия лабораторий требованиям безопасной работы с возбудителями паразитарных болезней.
Основными направлениями для дальнейшего повышения качества и достоверности паразитологических исследований, совершенствования деятельности в структурных подразделениях Центра являются:
- организация внутреннего контроля качества;
- участие в межлабораторных сличительных испытаниях;
- укрепление материально - технической базы паразитологических подразделений;
- непрерывное повышение квалификации специалистов по методам паразитологических исследований;
- обеспечение режима работы лабораторий в соответствие с требованиями СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;
- внедрение в практику современных методов исследований для проведения оценки качества воды, продуктов питания по паразитологическим показателям безопасности, эффективных методов диагностики, для выявления возбудителей редких гельмин-тозов и протозоозов.
Bartkova A.D., Krasnova Е.В., Polyakova L.F., Lozinskaya II. Activity parasitological laboratories FBUZ "Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory". FBUZ "Center of Hygiene and Epidemiology in the Primorsky Territory", Vladivostok
High incidence of parasitic diseases helps people in the intensity of colonization pathogens parasites soil, water, supply of the products, thus creating the conditions for increased risk of new infections. The main priority for the parasitological services in the Primorsky Territory is sanitary and parasitological monitoring: assessment of the human habitat, identification of contamination of various environmental components excitable lyami parasitic diseases.
Keywords: parasitological study pathogens parasitic diseases, consulting and diagnostic center.
Сведения об авторах:
Барткова Альбина Дмитриевна, заведующая отделением паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», телефон 2-650-842, e-mail: [email protected];
Краснова Елена Борисовна, заведующая микробиологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»;
Полякова Лариса Филипповна, врач паразитолог отделения паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае»;
Лозинская Ирина Ивановна, врач паразитолог отделения паразитологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае».
© Н.В. Белых, 2012 УДК 616.9(571.63)
Белых Н.В.
ИНФЕКЦИОННАЯ И ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ ТЕРНЕЙСКОгО И КАВАЛЕРОВСКОгО МУНИЦИПАЛЬНыХ РАЙОНОВ
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю в г. Дальнегорск
В результате анализа выявлено, что уровень заболеваемости на территории Тернейского и Кавалеровско-го муниципальных районов в сравнении с 2010 г. вырос на 38%. Первое ранговое место занимают острые респираторные заболевания, второе - ветряная оспа и третье - активный туберкулёз. Эпидемиологическая ситуация в целом на территориях по инфекционной и паразитарной заболеваемости в многолетней динамике оценивается как удовлетворительная.
Ключевые слова: инфекционная и паразитарная заболеваемость, распространение
Показатель общей инфекционной и паразитарной заболеваемости на 100 тысяч населения (показатель заболеваемости) на территории Тернейского муниципального района в 2011 г. составил 15724,5, в 2010 г. 11357,1, рост на 38%, в сравнении с показателями Приморского края заболеваемость в Тернейском районе ниже в 1,6 раза. Первое ранговое место традиционно занимает ОРЗ, показатель заболеваемости 14476,3, второе ранговое место занимает ветряная оспа, показатель заболеваемости 380,2. Третье ранговое место занимает активный туберкулез, показатель заболеваемости 43,0. В структуре инфекционной патологии без ОРЗ и гриппа по контингентам 79,2% заболеваний в 2011 г. зарегистрировано среди детей и 20,8% среди взрослых. В Тернейском районе в 2011 г. не регистрировались дифтерия, полиомиелит, корь, краснуха, коклюш, столбняк, эпидемиче-
ский паротит, грипп.
Состояние территории по ОРВИ в 2011 г. оценивается как неблагополучное. Показатель заболеваемости 14476, в 2010 г. показатель заболеваемости был 9142,9. Заболеваемость повысилась в 1,6 раза. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в 2011 г. на территории Тернейского района не регистрировалась. Заболеваемость хроническими гепатитами в 2011 г. оценивается в многолетней динамике как благополучная. Зарегистрировано 2 случая хронического гепатита «С», показатель заболеваемости 14,3, что ниже показателей Приморского края в 3,5 раза. Зарегистрировано 3 носителя вирусного гепатита «В», показатель 21,5.
Заболеваемость ГГСИ среди новорожденных и родильниц в 2011 г. не регистрировалась. В хирургических стационарах в 2011 г. заболеваемость ГГСИ
