CC BY
8
Вестник КазНМУ, №4 - 2012
УДК 41.7.3.(19.10)
А.А.АШИМБАЕВА
РППН ГТО, Цаз¥МУ Психиатрия, психотерапияжэне наркология кафедрасы ассистент/
СТРЕЗАМ - ПСИХОСОМАТИКАЛЫ^ ТЭЖ1РИБЕДЕ
Зерттеуд'щ мацсаты стрезам препаратыныцэртYPлi психосоматикалыц аурулар кез1ндег1 терапиялыц ти1мдЫг1н зерттеу болып табылады.
Тушн создер: стрезам; психосоматикалыц бузылыстар; YPей; созылмалы стресс.
Стрезам (Этифоксин) - бензоксазин туындысы, анксиолитикалы; белсендЫк керсетед^ аз мелшерде -седативт эсерi бар. ТэуелдЫк ша;ырмайды, то;тату синдромы бай;алмайды.
Препарат ас;азанчшек жолында жылдам сщртед^ бауырда бiрнеше метаболиттерге дейiнжылдам метаболизге ^шырайды. Олардыц бiрi (диэтилэтифоксин) белсендi болып табылады жэнеоныц жартылай шыгу кезец жиырма сагатты ^райды. ^анда максимальдыконцентрациясы 2-3 сагаттан соц бай;алады, жартылай шыгу кезец -6 сагат. Зэрмен аз мелшерде езгермеген турде шыгады; ет ар;ылы да белiнедi.
Керсеткштерпшм кернелiс KYЙiн, жогары тiтiркенгiштiктi, темен кецiл-KYЙдi басуда, урей жагдайын, соныц iшiнде соматикалы; аурулар, эсiресе журек-;антамыр ЖYЙесi аурулары кезiндегi урей жагдайларын басуда ;олданылады..
Бас;а дэрiлiк препараттармен эсерлесе отырып, орталы; жуйке жуйесш тежейтiн опиоидты анальгетиктер, барбитураттар, ^йы;тататын заттар, нейролептиктер, антигистаминдi заттар жэне т.б. эсерш потенцирлейдi.Сонымен ;атаралкогольдщ эсерш кушейтедк
Осы уа;ыт;а дейiн дэр^ер психиатрлар мен жалпы тэжiрибе дэрiгерлерi арсеналында психотропты препараттар iшiндебензодиазепин туындылары бастап;ы орында, б^л олардыц жалпы медициналы; тэжiрибеде, эсiрiсе терапиялы; стационар пациенттершде кездесетiн табигаты эр;илы психикалы; б^ылыстардыц емiнде аса ;ажетплтмен, т/лмдЫпмен байланысты.
Психикалы; адаптация б^зылыстары кезiндегi транквилизаторларга деген жогары ;ажеттiлiк,жэне де бензодиазепиндт транквилизаторларды ^за; уа;ыт;а тагайындау кезшдеп керi ;^былыстар TYзiлу MYмкiндiгiезге (тиiмдi жэне ;аутаз)
транквилизаторларды жасауга ;ажеттЫкп туындатты. Осындай препараттардыц бiрiнеанксиолитикстрезам (этифоксин) жатады - бензодиазепиндiк емес к^рылымдагытранквилизатор.
Бiзбен (Республикалы;Психиатрия, Психотерапия жэне Наркология Еылыми Тэжiрибелiк орталыгы) психосоматикалы; б^зылыстар белiмшесiнде 2010 жылдан 2011 жыл аралыгы кезецнде- 24-68 жас аралыгындагы 153 пациент, олардыц iшiнде ерлер-35;эйелдер- 118, жайылган Yрейлi б^зылысдиагнозымен - 8 адам - F41.0 зерттелiп, емделдi. 17 адам вегетативт б^зылыстармен ЖYретiн паникалы; б^зылыстар диагнозымен - F41.8. Аны;талган бас;а YPейлi -фобиялы^б^зылыстар диагнозымен - 73 адам. 15 адамаралас диссоциативт б^зылыстар диагнозымен емделдi - F06.4. 19 адамда органикалы; Yрейлi б^зылыс
- F44.7диагностикаланды. Органикалы; аффективт б^зылыстар 13 адамда - F06.3 аны;талды. Рекурренттi депрессивтi б^зылыс диагнозы, соматикалы; симптомдарменагымды эпизод - 8 адам. Ем ;абылдап жат;ан ерлердщ iшiнде жастар 24 - 35 жас аралыгындагылар, эйелдерден 55 жас кезецшдегтер басым болды. Ерлер ецбекке ;абтетп жас кезецiндегiлер,олардыц iшiнде басым пайызы ж^мыс табылмауына байланысты немесе денсаулы; жагдайына байланысты уа;ытша ж^мыссыздар. Эйелдер арасында 45% астамы зейнеткерлтке байланысты ж^мыссыз, бас;алары ж^мыс орындарында орын болмауына байланысты ж^мыссыз.
85% эйел пациенттерYлкен ;ала жагдайында, жеке емiр CYредi, жеке т^ратын ересек балалары бар. Ерлердiц басым белт ж^байларымен тирады,кейбiреулерi эртYPлi себептерге байланысты YЙленбеген. ¥лтты; ^рамы бойынша 85% ;аза; ^лты, ;алган 15% европалык^т. 40%-дан астамында жогары бiлiмi бар. Пациенттердщ басым белiгiндесэйкес т^рмысты; жагдай жо;, каржылык к;иындык;тары бар. Барлы; дерлiк нау;астар стационарга алгаш TYсiп отыргандар, дэрiгер -интернисттерде ем ;абылдау орынды деп санаппсихиатриялы;кемекке ЖYгiнбеген, негiзiнен емханалы; жагдайларда ;аралган.
Пациенттердiцбелiмшеде болу ¥за;тыгы 8 аптадан 10 -12 аптага дейiн. Нау;астар стрезамды^р капсуладанкYнiне Yш рет ;абылдады, ал жайылган YPейлi б^зылыс диагнозымен 8 адамбiр капсуладан 4 рет ;абылдады. Стрезамды;олдану YPей дэрежесiн темендеттi, кеп жагдайда YPей толыгымен жогалды, паникалы; пароксизмдердiц регрессiне алып келдi, вегетативт б^зылыстар элсiредi. Препарат оптимальды анксиолитикалы;эсерге ие, ;аутаз, тэуелдiлiк тудырмайды, то;тату синдромын ша;ырмайды. Ес, зейiн ;ызметше эсер етпейдi, керiсiнше ;алыптастырады, когнитивт ;ызмет б^зылыстары жо;. Психосоматикалы;
б¥зылыстарпатогенезiкYPДелiлiгiменжэне эр;илылыгымен ерекшеленедi. Оган орталы; ЖYЙке ЖYЙесi ;¥рылымыныц нейрогуморальды реттелуiнiц оптимальды децгейш ;амтамасыздау т^ргысынан, гипоталамо-гипофизарлы; жэне лимбикалы; ЖYЙе, Yлкен жартышарлар ;ыртысыныц реттеушл орталы;тары, бYЙрек Yстi бездерi жэне т.б. ;атысады. Сонымен ;атар психосоматикалы; патология дамуында басты релдiсозылмалы стресс жагдайы алатынын айта кеткен жен. Созылмалы стресс ЖYЙке, ЖYрек-к;антамыр, ас;орыту жэне агзаныц бас;а да ЖYЙелерiнiц басым за;ымдалуымен психосоматикалы;
аурулардыцкепбуынды даму механизмiнiц
«бастамасыныц» аса мацызды фактыныц бiрi болып табылады.
Вестник КазНМУ, №4 - 2012
^a3ipri уа;ытта стрезам, терапияда тандамалы препарат болып табылады, мына жагдайларда тшмдг YPейлi невротикалы; брылыстар (неврастения, психастения); Yрейлi симптоматика басымдылыгымен YPейлi-депрессив^б^зылыстар; ай;ын YPей синдромымен психосоматикалы; патология; климактерикалы;
синдром; егде жэне кэрЫк жастагы Yрейшiлдiк. Эсiресе ауру дамуыныц ец ерте сатысында препаратты уа;тылы ;абылдау ;ажетплтн атап ету мацызды, осы кезде патогенетикалы; терапия аса тжмдГ Мелшерi KYнiне 3 капсула. 1 ;орабы 2-3 апталы; емге жетедк Ем курсы 2-3 ай.
ЭДЕБИЕТ Т1З1М1
1 Вейн А.М. Дюкова Г.М. Панические атаки. Руководство для врачей. - М.: Эйдос Медиа, 2004. - 403 -404 бб.
2 Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицины. Учебное пособие. М., 2005ж., 10-11, 21-22, 34-35 бб.
3 Асимов М.А., Нурмагамбетова С.А. «Депрессивные расстройства и современные методы лечения», методические рекомендации, Алматы 2007 ж. 7-8-9-10 бб.
Резюме: Целью исследования является изучение терапевтического эффекта препарата стрезам при различных психосоматических заболеваниях.
Ключевые слова: стрезам; психосоматические расстройства; тревога; хронический тресс.
СТРЕЗАМ - В ПСИХОСОМАТИЧЕКОЙ ПРАКТИКЕ
STRESAM IN PSYCHOSOMATIC PRACTICE
Summary: purpose of the study is to investigate the therapeutic effect of the drug Stresam in psychosomatic diseases. Keywords: Strezam, psychosomatic disorders , anxiety, chronic stress.
