CC BY
0
26
Российский педиатрический журнал. 2024; 27. Приложение 1 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2024-27-S1
https://elibrary.ru/ztmqls
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СТУДЕНТОВ И МОЛОДЫХ УЧЁНЫХ «СПЕРАНСКИЕ ЧТЕНИЯ-2024»
ные формы патологии, отражающие незрелость, свойственную данному ГВ. В структуре заболеваемости ПН преобладали РР (чаще ВП и РДС), гипоксическое поражение ЦНС на фоне незрелости головного мозга, неонатальная желтуха, инфекционный процесс. Основные терапевтические мероприятия включали преимущественно неинвазивную респираторную
поддержку, лечение инфекции, гипербилирубинемии.
* * *
ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У НОВОРОЖДЁННОГО С РАЗВИТИЕМ БАКТЕРИАЛЬНОГО СЕПСИСА
Журина А.А.
Научные руководители: проф. А.В. Еремеева, проф. Ю.В. Жиркова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Ключевые слова: клинический случай, острый пиелонефрит, диагностика
Актуальность. Острый пиелонефрит занимает особое место в педиатрической практике, особенно у новорождённых и детей раннего возраста в связи с анатомо-физиологически-ми особенностями мочевыводящей системы, т.к. поздняя диагностика и несвоевременность лечения могут привести к развитию необратимых изменений в почках.
Описание клинического случая. Пациент И., 17 дней жизни, был экстренно доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии с жалобами на лихорадку, вялость и отказ от питания. При поступлении состояние тяжёлое, выраженное угнетение сознания, бледно-розовый с землистым оттенком цвет кожи, рефлексы низкие, тонус мышц слабый, акро-цианоз, симптом «белого пятна» 5 с. В общем анализе крови: лейкоцитоз, лимфопения. В общем анализе мочи: лейкоциту-рия, гематурия. Также отмечались гиперкалиемия, повышение уровней С-реактивного белка, прокальцитонина, креатинина. При УЗИ мочевой системы обнаружено увеличение размеров правой почки с выраженными диффузно-очаговыми изменениями, формированием очагов апостематоза, удвоение левой почки с дилатацией полостных систем, каликопиелоэктазия слева, расширение мочеточника на всём протяжении слева. С учётом клинической картины было показано проведение ревизии правой почки транслюмбальным доступом в связи с нарушением оттока мочи цистостомии. Пациенту была проведена санация гнойных очагов капсулы и паренхимы правой почки, назначены комбинированная антибиотикотерапия, инфузион-ная терапия и иммунная поддержка. На фоне проведённой терапии явления почечной недостаточности были купированы, уровни воспалительных маркеров уменьшились. Было принято решение воздержаться от нефрэктомии справа, сохранить дренирование почки и продолжить антибиотикотерапию с контролем анализа мочи и ультразвукового исследования.
Заключение. На основании описанного клинического случая можно сделать вывод о том, что, несмотря на тяжёлое состояние пациента и наличие множества осложнений, при адекватно начатой терапии возможно достижение положительной динамики с сохранением органа и выздоровлением.
* * *
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ С ВРОЖДЁННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЁБА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ
Заблоцкая М.В., Заболева Е.В., Заблоцкая Н.В.
Научный руководитель: проф. В.А. Румянцев
Тверской государственный медицинский университет Минздрава России, Тверь, Россия
Ключевые слова: дети, врождённые расщелины губы и нёба, диагностика, лечение
Актуальность. Эффективность подготовки подростков с врождёнными расщелинами губы и нёба к костной пластике ещё недостаточна, что приводит к осложнениям и замедлению процесса реабилитации. Необходимо обоснование новых методов индивидуальной профилактики с выбором оптимальных для каждого конкретного случая комплекса таких мероприятий.
Цель: определение гигиенического состояния полости рта, тканей пародонта и наличия повышенной чувствительности зубов у подростков с врождёнными расщелинами губы и нёба, готовящихся к операции костной пластики.
Материалы и методы. Обследовано 44 подростка в возрасте 8-18 лет (26 юношей и 18 девушек), распределённых на 2 группы: основную и сравнения. В основную группу вошли подростки с врождёнными расщелинами губы и нёба, ранее перенесшие хейло- и уранопластику и нуждающиеся в костной пластике нёба. Группу сравнения составили такие же подростки, но без врождённых дефектов. Все подростки были обследованы для индексной оценки гигиенического состояния полости рта, тканей пародонта и наличия повышенной чувствительности зубов.
Результаты. У подростков, имеющих врождённые дефекты, гигиеническое состояние полости рта оказалось существенно худшим. По показателю зубного налёта различие составило в среднем 1,6 раза. Значение индекса, характеризующего воспалительную реакцию десны, у них же было в 3,1 раза большим, чем у здоровых детей. У подростков основной группы были выявлены более высокая распространённость и интенсивность гиперестезии дентина зубов: среднее значение индекса распространённости гиперестезии оказалось в 2,6 раза большим, чем у детей группы сравнения, а аналогичный показатель интенсивности гиперестезии зубов был в 2,6 раза большим. Все различия между группами были значимыми.
Заключение. Проведённое контролируемое исследование показало, что у подростков с врождёнными дефектами верхней челюсти перед операцией костной пластики имеются неблагоприятные условия, влияющие на эффективность оперативного лечения: неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта с преобладанием зубного налёта на поверхностях верхних зубов, наличие выраженной воспалительной реакции тканей пародонта, а также повышенные распространённость и интенсивность гиперестезии зубов. Всё это указывает на необходимость проведения специальной подготовки таких подростков к оперативному лечению и динамического наблюдения за ними в послеоперационном периоде.
* * *
