CC BY
34
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-89-96 УДК 614.2
СТАТУС ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
С.Н. Аристидова, М.Р. Цуцунава, Е.С. Лаптева н, А.Л. Арьев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, кафедра гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности, Санкт-Петербург, Россия
И Автор для корреспонденции: Лаптева Е.С.
АННОТАЦИЯ
В статье предпринята попытка рассмотреть вопрос понимания роли гериатрической медицинской сестры в решении проблем, связанных с постарением населения и расширением группы пожилых людей, предъявляющих повышенные требования к социальному и медицинскому обслуживанию. В обзор вошли материалы, опубликованные за период с 2015 по 2020 г. Ключевые слова: гериатрическая медицинская сестра, постарение населения, система здравоохранения, гериатрия Конфликта интересов нет.
Для цитирования: Аристидова С.Н, Цуцунава М.Р, Лаптева Е.С., Арьев А.Л. Статус гериатрической медицинской сестры в организации медико-социальной помощи // Менеджер здравоохранения. 2021; 8: 89-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-89-96.
ORIGINAL PAPER
THE STATUS OF A GERIATRIC NURSE IN THE ORGANIZATION OF MEDICAL AND SOCIAL ASSISTANCE
S.N. Aristidova, M.R. Tsutsunawa, E.S. Lapteva , A.L. Ariev
"North-Western State Medical University named after I. I . Mechnikov, Ministry of Health of Russia, Department of Geriatrics, Propedeutics and Management in Nursing Activity, St. Petersburg, Russia
El Corresponding author: Lapteva E.S.
ABSTRACT
The article attempts to consider understanding the role of a geriatric nurse in solving problems related to the aging of the population and the expansion of the group of older people with increased requirements for social and medical care. The review includes materials published from 201 5 to 2020.
Keywords: geriatric nurse, population ageing, health system, geriatrics
For citation: Aristidova S.N, Tsutsunawa M.R., Lapteva E.S., Ariev A.L. The status of a geriatric nurse in the organization of medical and social assistance // Manager Zdravoohranenia. 2021; 8: 89-96. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-89-96.
С
«КС
->
© Аристидова С.Н, Цуцунава М.Р., Лаптева Е.С, Арьев А.Л, 2021 г.
№ Q Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
ВВЕДЕНИЕ
Современная система здравоохранения находится под тяжким бременем проблем, связанным с постарением населения. Быстрое увеличение доли пациентов пожилого и старческого возраста предъявляет повышенные требования к социальному и медицинскому обслуживанию.
В этой связи роль медицинских гериатрических сестер до настоящего времени окончательно не определена. Проблемы гериатрического сестринского ухода остаются нерешенными.
Потребность лиц пожилого возраста в медицинской и медико-социальной помощи на 50% выше, чем у населения среднего возраста. Наиболее уязвимой категорией среди пациентов старших возрастных групп, особенно нуждающихся в медицинской помощи, уходе и социальной защите, является очень быстро растущая группа старше 80 лет, коих насчитывается в Российской Федерации более 3 млн. [14] Это, прежде всего, немощные старики или так называемые «хрупкие» пациенты, имеющие старческую астению. К таким пациентам относятся те, кто испытывает трудности при выполнении повседневных действий, не способны к самообслуживанию или имеют значимые когнитивные нарушения.
Для пациентов старшего возраста характерна полиморбидность: сочетание трех патологических состояний встречается у 12,8%, четырех - у 18,7%, пяти - у 25,4%, шести и более - у 4,3% пациентов. Проблемы, связанные со здоровьем у пациентов пожилого и старческого возраста, чередуются, меняются, наслаиваются [4].
Рост численности населения пожилого и старческого возраста с характерными возрастными особенностями и проблемами неизбежно увеличивает количество обращений данной категории граждан за медицинской помощью как в амбулаторно-по-ликлинические, так и в стационарные учреждения [9]. В старших возрастных группах увеличивается число вызовов скорой помощи и обращаемость за помощью на дому при резком снижении уровня госпитализации и количества посещений в поликлинике. Анализ обращаемости за скорой медицинской помощью показал, что почти половина вызовов поступает от пенсионеров и инвалидов.
При этом в стране отмечается отсутствие рынка качественных гериатрических услуг [3]. В частности, при изучении дефектов ведения пациентов пожилого и старческого возраста в государственных учреждениях было выявлено, что дефекты
анамнеза, отсутствие полного описания жалоб в государственных поликлиниках составляли 2,4% [12]. По результатам одного из исследований, лишь тридцать процентов респондентов вполне удовлетворены медико-социальным обслуживанием, около тридцати процентов пожилых людей лишь частично удовлетворены данным видом обслуживания; а 40% пожилых респондентов медико-социальным обслуживанием не удовлетворены [2].
29 января 2016 года издан Приказ Минздрава РФ № 38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия"», согласно которому в два раза было уменьшено число гериатров, а, следовательно, и количество медицинских гериатрических сестер; нерационально трансформировано штатное расписание гериатрических амбулаторных учреждений, а главное - в худшую сторону перестроена концепция оказания гериатрической помощи населению [15].
Таким образом становится актуальным вопрос о перспективах решения всех вышеназванных проблем. Одним из перспективных направлений для качественных изменений в оказании медико-социальных услуг является повышение эффективности работы и профессионализма кадрового потенциала, в том числе наиболее значительной его составляющей - сестринского персонала [2]. Не менее важен следующий постулат: возрастающий спрос на медицинское обслуживание со стороны стареющего населения потребует увеличения доли медсестер, которые позитивно относятся к пожилым людям и любят работать с пожилыми пациентами [30].
В мировой гериатрической практике весь круг специалистов, в центре внимания которых находится конкретный пожилой пациент, формирует так называемый мультидисциплинарный коллектив, ключевой фигурой при этом во многих случаях является медицинская сестра. Это - неудивительно, ведь с учетом возрастных особенностей, совокупности медицинских, социальных и психологических проблем у пациентов пожилого и старческого возраста, как правило, высокая потребность в уходе (зачастую - длительном) и социальном обслуживании, требуемый объем лечебных мероприятий, как правило, минимальный.
Уход, осуществляемый медицинским работниками среднего и низшего звена, является основополагающим фактором не только для выздоровления пожилого человека, но и зачастую для продления его жизни. Умение грамотно и заботливо выполнять медицинские и санитарно-гигиенические процедуры,
—3 90
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2021
своевременно заметить изменения в состоянии больного, оказать необходимую помощь и информировать врача - это непременное условие успешной работы медсестры медико-социального или геронтологического отделения. Цель работы гериатрических медицинских сестер состоит в максимально возможном обеспечении условий для сохранения соответствующего современным представлениям качества жизни пожилых пациентов [8].
О роли медицинской сестры в гериатрии заговорили более пятидесяти лет тому назад. Еще в 1965 г. Дорин Нортон, известный теоретик в сестринском деле, писала, что ни одна медсестра в мире не должна начинать свою карьеру, не имея опыта работы в области гериатрии, которая должна быть в структуре подготовки. Кроме того, она убежденно заявляла, что пришло время критической оценки сестринской практики, и что в фокусе скрупулезного изучения должен быть уход в гериатрии, так как это - чистой воды уход и тот самый сенситивный индекс, который следует использовать при оценке стандартов сестринского ухода. «Я считала и считаю, что уход за пожилыми формирует основу пирамиды практических проблем ухода, и что если мы можем решить их на этом уровне, мы решим их в любой сфере, где проводится уход за пациентом [32]. Со второй половины 60-х годов двадцатого века началось активное обсуждение роли медицинской сестры в гериатрии [37].
Сегодня изучаются возможности улучшения работы гериатрической службы; одновременно рассматриваются возможности сокращения расходов, связанных с лечением полиморбидности в возрастной группе от 65 лет. В частности, несколько лет тому назад появилась концепция координационного ухода, основная роль в которой отведена медицинской сестре. Суть концепции - это организация деятельности по уходу за пациентом между двумя или более участниками (включая пациента), участвующими в уходе за пациентом, с целью содействия надлежащему предоставлению медицинских услуг. Организация оказания медицинской помощи включает в себя объединение персонала и других ресурсов, требуемых для проведения всех необходимых мероприятий по уходу, и часто управляется путем обмена информацией между участниками, ответственными за различные аспекты оказания медицинской помощи.
Одной из наиболее важных функций координатора ухода является поддержка отношений между пациентом и врачом, чтобы пациенты с большей
вероятностью следовали предписанному режиму лечения и, таким образом, помогали врачам добиваться большей эффективности в оказании медицинской помощи. Таким образом, медсестры и их координационные группы по уходу за больными оптимизируют процессы ухода, чтобы уменьшить бремя расходов, связанное с удовлетворением сложных медицинских потребностей пожилых людей [36].
Одним из направлений сестринских исследований является определение ключевых аспектов, изучение которых помогло бы уходу за пациентами с полиморбидностью и способствовало бы предотвращению развития хронических заболеваний у населения. Работа показала, что такими аспектами являются преодоление бремени лечения, предоставление всестороннего (холистического) ухода, формирование доказательной базы, стимулирование обучения и перепрофилирование медицинских услуг [33]. Кроме того, целый ряд исследований направлен на изучение отношения практикующих медсестер, студентов-медиков к пожилым пациентам [35, 30, 28].
В России в настоящее время наблюдается существенный недостаток квалифицированных кадров среднего медперсонала в области гериатрического ухода [8]. При этом особая роль среднего медицинского персонала в системе оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп была отмечена рядом авторов [11, 10, 17, 4, 7].
Более того, до сих пор есть свидетельства отсутствия понимания роли медсестры в области гериатрии. В частности, из работы Калинина А.В. и соавт. можно узнать, что в гериатрической службе на этапе ее становления в Приморском крае изначально не рассматривается участие в команде медицинской сестры:
«Отличительной особенностью организации гериатрической службы является командный подход к оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста. Гериатрическая помощь оказывается при взаимодействии врача -гериатра с врачами различных специальностей (участковыми врачами - терапевтами, семейными врачами, врачами по медицинской реабилитации, лечебной физкультуре и другими), с работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами), а также со специалистами по социальной работе» [6]. При этом авторы признают, что с целью оказания качественной медицинской помощи по профилю
С
#хс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
«гериатрия» нужны квалифицированные медицинские кадры как врачебного, так и сестринского медицинского персонала.
Организация сестринского коечного фонда в целях оказания поддерживающей терапии и временного пребывания лиц, которые испытывают потребность в медицинском и социальном уходе, позволила повысить эффективность использования дорогостоящего коечного фонда стационарных условий пребывания и обеспечить доступность медицинской помощи социально незащищенным слоям населения, к которым относятся люди пожилого и старческого возраста. Процесс госпитализации пациентов данной возрастной группы на койки сестринского ухода заметно «разгрузил» специализированные отделения многопрофильных стационаров [16].
При этом отмечается слабая подготовка среднего медперсонала. По результатам социологического исследования, 83% городских и 85% сельских специалистов среднего звена отмечают недостаточно четкие знания физиологического, преждевременного и патологического старения, адаптационные возможности лиц пожилого и старческого возраста. Не имеют четких знаний о течении острых и хронических заболеваний, полиморбидности, об особенностях сестринского процесса в семьях пожилых и старых пациентов. При оказании психологической помощи пожилым пациентам 95% респондентов медсестер и 85% респондентов-фельдшеров отмечают трудности из-за недостаточного знания и умения в удовлетворении потребностей пациентов в стремлении к сохранению чувства собственного достоинства, своей роли в семье. При самооценке практически все анкетируемые средние медицинские работники (98%) и врачи (87%) отметили недостатки владения сестринским персоналом коммуникативными навыками общения [7].
Анализ образовательных программ по гериатрии показал, что они не вполне соответствуют современным представлениям о содержании будущей работы обучающихся. В программах основной упор сделан на рассмотрении теоретических вопросов старения и клинических проявлений различных заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста, в то время как современный подход рассматривает пожилого человека в целом - с точки зрения его потребностей в поддержании физического, когнитивного и социального статуса [8]. При этом приоритетными вопросами должны быть вопросы, касающиеся особенностей ухода за пожилыми пациентами, применения новых
технологий практической деятельности и форм психологического взаимодействия с пациентами соответствующего возраста [1].
Какая должна быть гериатрическая медицинская сестра? На этот вопрос лучше всего отвечает опыт зарубежных коллег. Гериатрическая медицинская сестра - это медицинская сестра высшей квалификации (advanced practice nurse - APN) или дипломированная медицинская сестра высшей квалификации (Advanced Practice Registered Nurse -APRN). Медицинская сестра высшей квалификации и ее образовательный ценз идеально подходит для разрешения проблем, связанных с курацией пациентов пожилого и старческого возраста и для удовлетворения многих потребностей в уходе за этой группой населения [24, 22, 23]. Заграничный опыт показывает, что адекватное сестринское пособие медицинской сестрой высшей квалификации должно базироваться на определенных стандартах или моделях оказания услуг пожилым людям исходя из широкого спектра представленных социальных, медико-социальных и чисто клинических проблем [31, 34], таких как: особенности ухода [20]; медико-социальное сопровождение и маршрутизация [29]; выявление (диагностика) гериатрических синдромов и их курация [19, 26]. Бесспорно, только такой высококвалифицированный подход может способствовать улучшению качества жизни, снижению количества и длительности госпитализаций, решению ряда проблем с поведенческими и психотическими симптомами, связанных с деменцией [21], возможности содействия и помощи лицам с низким уровнем дохода [25].
Об эффективности данного подхода - использование медицинских сестер высшей квалификации в долгосрочном уходе за пациентами пожилого и старческого возраста свидетельствуют систематические обзоры последних лет [27, 18].
Нет сомнений в том, что подготовка медицинских сестер высшей квалификации крайне необходима для развития и совершенствования гериатрической помощи и в России.
Общей проблемой, характерной для учреждений, обслуживающих пожилое население, является проблема стандартизации сестринской деятельности. Стандарты сестринской деятельности служат основой для определения эффективности и безопасности выполнения сестринским персоналом различных видов деятельности и являются эталоном для определения правильности и оценки качества их выполнения.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
Кроме того, сестринский персонал учреждений медико-социального обслуживания нуждается в организационных стандартах деятельности сестринского персонала. Организационные стандарты представляют собой комплекс мероприятий, направленный на совершенствование организации процесса оказания медико-социальной помощи и труда средних медицинских работников. Разработка локальных организационных документов с четким распределением функциональных обязанностей позволит руководителю сестринских служб улучшить процесс управления персоналом [1].
В России не так давно был отмечен новый этап развития гериатрической службы. Этим этапом стала разработка порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденного приказом Минздрава России от 29.01.2016 № 38н. В соответствии с Порядком немаловажная роль в оказании медицинской помощи по профилю «гериатрия» отводится участковой службе. На терапевтических участках, имеющих более 40% жителей пожилого и старческого возраста, вводится дополнительная должность участковой медицинской сестры [13]. Однако оценка данного новшества ожидает своего часа.
Заключение
Гериатрическая медицинская сестра должна быть высококвалифицированным специалистом (дипломированная медицинская сестра высшей квалификации), прошедшей специальную квалификационную подготовку. В своей практике медицинская сестра высшей квалификации должна руководствоваться действенными стандартами сестринской деятельности. Должна быть разработана стратегия сестринской гериатрической помощи на всех этапах ее оказания: стационар, поликлиника, хоспис и др. с охватом всех медицинских, медико-социальных, социальных проблем. Необходима разработка современных унифицированных программ повышения квалификации для гериатрических медицинских сестер. Все эти вопросы до настоящего времени остаются открытыми.
Можно констатировать, что роль гериатрической медицинской сестры в России до настоящего времени еще не определена. В то время как сестринский процесс является краеугольным камнем в современной гериатрии. Данная проблема требует скорейшего разрешения.
1. Володин А.В. К вопросу управления качеством сестринской помощи в учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь лицам пожилого возраста. // Оренбургский медицинский вестник. 2016; 15 (3): 24-27. Volodin A.V. K voprosu upravlenija kachestvom sestrinskoj pomoshhi v uchrezhdenijah, okazyvajushhih mediko-social'nuju pomoshh' licam pozhilogo vozrasta. Orenburgskij medicinskij vestnik. 2016; 15 (3): 24-27. [Volodin A.V. On the issue of quality management of nursing care in institutions providing medical and social assistance to the elderly. Orenburg Medical Bulletin. 2016; 15 (3): 24-27] (In Russ.).
2. Глухих С.И., Стацук С.В. Проблема качества подготовки сестринского персонала к профессиональной деятельности по медико-социальному обслуживанию пожилых людей. Вестник ВУиТ. 2015; 4 (19): 79-83. Gluhih S.I., Stacuk S.V. Problema kachestva podgotovki sestrinskogo personala k professional'noj dejatel'nosti po mediko-social'nomu obsluzhivaniju pozhilyh ljudej. Vestnik VUiT. 2015; 4 (19): 79-83 [Glukhikh S.I., Statsuk S.V. The problem of the quality of training nursing personnel for professional activities in medical and social services for the elderly. VUiT Bulletin. 2015; 4 (19): 79-83] (In Russ.).
3. Дудовцева Ю.В. Рынок гериатрических услуг: использование мирового опыта в российской практике. Управленческое консультирование. 2019; 12: 202-215. Dudovceva Ju.V. Rynok geriatricheskih uslug: ispol'zovanie mirovogo opyta v rossijskoj praktike. Upravlencheskoe konsul'tirovanie. 2019; 12: 202-215 [Dudovtseva Yu.V. The market for geriatric services: the use of world experience in Russian practice. Management consulting. 2019; 12: 202-215] (In Russ.).
4. Имельгузина Г.Ф., Назифуллин В.Л. Социально-гигиеническая характеристика и мотивация трудовой деятельности сестринского персонала гериатрического стационара. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8 (5): 12-15. Imel'guzina G.F., Nazifullin V.L. Social'no-gigienicheskaja harakteristika i motivacija trudovoj dejatel'nosti sestrinskogo personala geriatricheskogo stacionara. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2013; 8 (5): 12-15 [Imelguzina G.F., Nazifullin V.L. Social and hygienic characteristics and motivation of labor activity of the nursing staff of the geriatric hospital. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2013; 8 (5): 12-15]. (In Russ.).
№ В Manager
2021 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
5. Имельгузина Г.Ф. О современных проблемах оказания сестринской помощи в гериатрическом стационаре. Труды Международного конгресса «Медико-социальное значение развития сестринского дела. Проблемы и перспективы». - СПб.; 2009: 153-158.
6. Калинин А.В., Каращук Е.В., Данильченоко О.А., Фильчук Е.В., Мельникова Ю.Е. Гериатрическая помощь старшему поколению в приморском крае: этапы становления. // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2020; 1 (80): 13-19. Kalinin A.V., Karashhuk E.V., Danil'chenoko O.A., Fil'chuk E.V., Mel'nikova Ju.E. Geriatricheskaja pomoshh' starshemu pokoleniju v primorskom krae: jetapy stanovlenija. // Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2020; 1 (80): 13-19. [Kalinin A.V., Karashchuk E.V, Danllchenoko O.A., Filchuk E.V., Melnikova Yu.E. Geriatric care for the older generation in the Primorye Territory: stages of development. Health. Medical ecology. The science. 2020; 1 (80): 13-19] (In Russ.).
7. Каспрук Л.И., Канюкова Ю.В. К вопросу о модернизации сестринского медицинского образования и совершенствовании гериатрической помощи населению Оренбургской области. // Вестник ОГУ. 2014; 1 (162): 98-103. Kaspruk L.I., Kanjukova Ju.V. K voprosu o modernizacii sestrinskogo medicinskogo obrazovanija i sovershenstvovanii geriatricheskoj pomoshhi naseleniju Orenburgskoj oblasti. // Vestnik OGU. 2014; 1 (162): 98103 [Kaspruk L.I., Kanyukova Yu.V. On the issue of modernization of nursing medical education and improvement of geriatric care for the population of the Orenburg region. OSU Bulletin. 2014; 1 (162): 98-103] (In Russ.).
8. Консон К. Роль медицинской сестры в гериатрической практике. // Российский семейный врач. 2017; (1): 45-52. Konson K. Rol' medicinskoj sestry v geriatricheskoj praktike. // Rossijskij semejnyj vrach. 2017; (1): 45-52 [Konson K. The role of the nurse in geriatric practice. Russian family doctor. 2017; (1): 45-52] (In Russ.).
9. Новокрещенова И.Г., Чунакова В.В., Семикина Н.А., Новокрещенов И.В. Роль среднего медицинского персонала при оказании медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста. // Клиническая геронтология. 2017; (3-4z0: 8-12. Novokreshhenova I.G., Chunakova V.V., Semikina N.A., Novokreshhenov I.V. Rol' srednego medicinskogo personala pri okazanii medicinskoj pomoshhi naseleniju pozhilogo i starcheskogo vozrasta. // Klinicheskaja gerontologija. 2017; (3-4): 8-12 [Novokreshhenova I.G., Chunakova V.V., Semikina N.A., Novokreshhenov I.V. Rol 'srednego medicinskogo personala pri okazanii medicinskoj pomoshhi naseleniju pozhilogo i starcheskogo vozrasta. // Klinicheskaja gerontologija. 2017; (3-4): 8-12]. (In Russ.).
10. Подопригора Г.М. Роль медицинской сестры в оказании гериатрической помощи. // Сестринское дело. 2007; 2: 22-23.
11. Рожковская З.И. Создание в ЛПУ благоприятных условий для пациентов пожилого и старческого возрастов: роль сестринского персонала. // Главная медицинская сестра. 2006; 7: 17-22.
12. Стасевич Н.Ю., Смыслов И.Н., Немсцверидзе Э.Я. Организационные основы совершенствования гериатрической помощи в медицинских учреждениях разной формы собственности. // Социальные аспекты здоровья населения». 2015; 42 (2). Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/669/30/lang, ru/. Ссылка активна на 02.05.2021. Stasevich N. Ju., Smyslov I.N., Nemscveridze Je. Ja. Organizacionnye osnovy sovershenstvovanija geriatricheskoj pomoshhi v medicinskih uchrezhdenijah raznoj formy sobstvennosti. // Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija». 2015; 42 (2). Dostupno po: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/669/30/lang, ru/. Ssylka aktivna na 02.05.2021 [Stasevich N. Yu, Smyslov I.N., Nemstsveridze E. Ya. Organizational foundations for improving geriatric care in medical institutions of various forms of ownership. Social Aspects of Population Health ". 2015; 42 (2). Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/669/30/lang, ru/. Accessed on 05/02/2021] (In Russ.).
13. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В. Комментарии к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «Гериатрия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 № 38н. Клин. геронтол. 2016; 7-8: 4-7. Tkacheva O.N., Runihina N.K., Ostapenko V.S, Sharashkina N.V. Kommentarii k Porjadku okazanija medicinskoj pomoshhi naseleniju po profilju «Geriatrija», utverzhdennomu prikazom Ministerstva zdravoohranenija Rossijskoj Federacii ot 29.01.2016 № 38n. Klin. gerontol. 2016; (7-8): 4-7 [Tkacheva O.N., Runikhina N.K, Ostapenko |/S., Sharashkina N. V. Comments to the Procedure for the provision of medical care to the population in the "Geriatrics" profile, approved by order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated January 29, 2016 No. 38n. Wedge. gerontol. 2016; (7-8): 4-7] (In Russ.).
14. Трубникова И.А., Конев Ю.В. Уход за пожилым в отделениях временного пребывания: необходимость и реальность. // Клиническая геронтология. 2014; (1-2): 41-45. Trubnikova I.A., Konev Ju.V. Uhod za pozhilym v otdelenijah vremennogo prebyvanija: neobhodimost' i real'nost'. Klinicheskaja gerontologija. 2014; (1-2): 41-45 [Trubnikova I.A., Konev Yu.V. Elderly Care in Temporary Stays: Necessity and Reality. // Clinical gerontology. 2014; (1-2): 41-45] (In Russ.)..
15. Хорошинина Л.П. Развитие гериатрии в современной России - шаг вперед, два шага назад. // Медицина и организация здравоохранения. 2019; (4): 35-44. Horoshinina L.P. Razvitie geriatrii v sovremennoj rossii - shag vpered, dva shaga nazad. Medicina i organizacija zdravoohranenija. 2019; (4): 35-44 [Khoroshinina L.P. Development of geriatrics in modern Russia - a step forward, two steps back. // Medicine and healthcare organization. 2019; (4): 35-44] (In Russ.).
16. Чайкина Н.Н. Современное состояние гериатрической помощи, оказываемой сестринским персоналом при паллиативных и стационарных ее видах. Рос. мед. - биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2019; 27 (4): 536-545. Doi: 10.23888/PAVL0VJ2019274536-545. Chajkina N.N. Sovremennoe sostojanie
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
gerlotrlcheskoj pomoshhi, okazyvaemoi sestrinskim personalom pri palliativnyh i stacionarnyh ee vidah. Ros. med. - biol. vestn. im. akad. I.P. Pavlova. 2019; 27 (4): 536-545. Doi: 10.23888/PAVLOVJ2019274536-545 [Chaikina N. N. The current state of geriatric care provided by nursing staff for palliative and inpatient types. Grew up. med. - biol. vestn. them. acad. I.P. Pavlova. 2019; 27 (4): 536-545. Doi: 10.23888 / PAVLOVJ2019274536-545] (In Russ.).
17. Ярцев С.Е., Андреева О.В., Петрова О.А., Макарова М.М. Организационно-функциональная модель деятельности среднего медицинского персонала по оказанию медико-социальной помощи пожилым. // Главная медицинская сестра. 2009; 11: 19-29.
18. Begoca Sdnchez-Gymez M, Ramos-Santana S, Gymez-Salgado J et al. Benefits of Advanced Practice Nursing for Its Expansion in the Spanish Context. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2019. 16(5): P. 1-15; doi:10.3390/ijerph16050680
19. Blaha C, Robinson J.M., Pugh L.C., Bryan Y, Havens D.S. Longitudinal nursing case management for elderly heart failure patients: notes from the field. Nurs Case Manag Manag Process Patient Care. 2000 Feb; 5(1):32-6; PMID: 10855156.
20. Brand C.A., Jones C.T., Lowe A.J., Nielsen D.A., Roberts C.A., King B.L., et al. A transitional care service for elderly chronic disease patients at risk of readmission. Aust Health Rev Publ Aust Hosp Assoc. 2004 Dec 13; 28(3):275-84; doi: 10.1071/ah040275.
21. Callahan C.M., Boustani M.A., Unverzagt F.W., Austrom M.G., Damush TM, Perkins A.J. et al. Effectiveness of collaborative care for older adults with Alzheimer disease in primary care: a randomized controlled trial. JAMA. 2006 May 10;295(18):2148-57; doi: 10.1001/jama.295.18.2148.
22. Carroll D.L., Rankin S.H., Cooper B.A. The effects of a collaborative peer advisor/ advanced practice nurse intervention: cardiac rehabilitation participation and rehospitalization in older adults after a cardiac event. J Cardiovasc Nurs. 2007, Aug;22(4):313-9.
23. Clark A.M., Haykowsky M, Kryworuchko J, MacClure T, Scott J, DesMeules M. et al. A meta-analysis of randomized control trials of home-based secondary prevention programs for coronary artery disease. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil Off J Eur Soc Cardiol Work Groups Epidemiol Prev Card Rehabil Exerc Physiol. 2010 Jun;17(3):261-70; doi: 10.1097/HJR.0b013e32833090ef.
24. Contel J.C., Muntane B, Camp L. [Care of the chronic patient in a complex situation: the challenge of building an integrated care scenario]. Aten Primaria. 2012 Feb;44(2):107-13; doi: 10.1016/j.aprim.2011.01.013.
25. Counsell S.R., Callahan CM, Clark D.O., Tu W, Buttar A.B., Stump Т.Е. et al. Geriatric care management for low-income seniors: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Dec 12; 298(22):2623-33; doi:10.1001/ JAMA.298.22.2623, doi:10.1097/01.JCN.0000278955.44759.73.
26. Duffy J.R., Hoskins L.M., Dudley-Brown S. Improving outcomes for older adults with heart failure: a randomized trial using a theory-guided nursing intervention. J Nurs Care Qual. 2010 Mar;25(1):56-64; doi: 10.1097/ NCQ.0b013e3181ad0fbd.
27. Glarcher M, Maria Lex K. Advanced Nursing Practice in Austria under consideration of outcome measurementAdvanced Nursing Practice in Österreich unter Berücksichtigung der Ergebnismessung. Zeitschrift fbr Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. - 2020. - V. 155. - P. 11-16. https://doi.org/10.1016/j. zefq.2020.06.012.
28. Josse-Eklund A, Petzäll K, Sandin-Bojö A.K., Wilde-Larsson B. Swedish registered nurses' and nurse managers' attitudes towards patient advocacy in community care of older patients. J. Nurs. Manag. 2013 Jul; 21 (5): 753-61. doi: 10.1111/j.1365-2834.2012.01453.x. Epub 2012 Oct 18. PMID: 23409794.
29. Leung ACT, Yau DCN, Liu C-P, Yeoh C-S, Chui T-Y, Chi I. et al. Reducing utilisation of hospital services by case management: a randomised controlled trial. Aust Health Rev Publ Aust Hosp Assoc. 2004;28(1):79-86; PMID: 15525254.
30. Liu Y.E, Norman I.J., While A.E. Nurses' attitudes towards older people and working with older patients: an explanatory model. J. Nurs. Manag. 2015 Nov; 23 (8): 965-973. Doi: 10.1111/jonm.12242. Epub 2014 Jun 19. PMID: 24942812.
31. Low L-F., Yap M., Brodaty H. A systematic review of different models of home and community care services for older persons. BMC Health Serv Res. 2011 May 9;11:93; https://doi.org/10.1186/1472-6963-11-93
32. Norton D. Nursing in Geriatrics. Geront. Clin. 1965; 7: 51-60.
33. O'Connor S, Christi Deaton Chr., Nolan F., Johnston B. Nursing in an age of multimorbidity. BMC Nursing volume 17. Article number: 49 (2018) Доступно по: https://bmcnurs.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12912-018-0321-z. Ссылка активна на 02.05.2021.
34. Oeseburg B, Wynia K, Middel B, Reijneveld S.A. Effects of case management for frail older people or those with chronic illness: a systematic review. Nurs Res. 2009 Jun;58(3):201-10; doi: 10.1097/NNR.0b013e3181a30941
35. Rush K.L., Hickey S, Epp S, Janke R. Nurses' attitudes towards older people care: An integrative review. J. Clin. Nurs. 2017 Dec; 26 (23-24): 4105-4116. Doi: 10.1111/jocn.13939. Epub 2017 Sep 14. PMID: 28639384.
36. Scholz J, Minaudo J. Registered Nurse Care Coordination: Creating a Preferred Future for Older Adults with Multimorbidity. Online J. Issues. Nurs. 2015 Sep 30; 20 (3): 4. Doi: 10.3912/0JIN.Vol20No03Man04.
37. Smith B.J The Role of the Nurse in A Geriatric Department. Geront. clin. 1967; 9: 375-384. Doi: 10.1159/000245028.
№ В Manager
2021 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
информация об авторах / about the authors
Аристидова Светлана Николаевна - ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Svetlana N. Aristidova - assistant Professor of the Department of Geriatrics, Propedeutics and Management in Nursing, 1.1. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia.
Цуцунава Марина Рагимовна - ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Marina R. Tsutsunawa - assistant Professor of the Department of Geriatrics, Propedeutics and Management in Nursing, 1.1. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia.
Лаптева Екатерина Сергеевна - канд. мед. наук, доцент, заведующая кафедрой гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия. Ekaterina S. Lapteva - Ph.D. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Geriatrics, Propedeutics and Management in Nursing, 1.1. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected]
Арьев Александр Леонидович - д-р мед. наук, профессор кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Alexander L. Ariev - D.Sc. (Medicine), Professor of the Department of Geriatrics, Propedeutics and Management in Nursing, 1.1. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: [email protected].
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.
Здравоохранение-2021
ПОЧТИ 300 МЛРД. рублей с начала года потратили ИЗ СИСТЕМЫ ОМС НА ПАЦИЕНТОВ С COVID-^9
Почти 300 млрд. руб. было потрачено из системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией в стационарах РФ за семь месяцев этого года. Об этом сообщил глава Минздрава Михаил Мурашко на II Форуме пациентоориентиро-ванных инноваций «Пациентское сообщество за новую медицину» 28 сентября.
По предварительным оценкам общие расходы на лечение пациентов с COVID-19 в этом году составят около 1 трлн. руб. По словам Мурашко, это серьезный вызов для всей финансовой системы здравоохранения. Глава ведомства отметил, что благодаря вакцинам распространение инфекции стало управляемым. Однако группа населения, не желающая прививаться, сильно влияет на безопасность всех россиян.
Он также напомнил, что после перенесенного коронавируса в течение полугода сохраняется высокий риск угрозы жизни и здоровью.
Источник: Медвестник.ру
Менеджер
здравоохранения /
Manager № З
ZdrevoochrBnenÍB 202 1
