CC BY
42
УКРА)НСИ|КИЙ СТОМАТОЛОПЧНИЙ АЛЬМАНАХ 2008, Ш2
БДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК 61_6.314-77:616.316-008.8
СТАН РЕАКЦ1Й ПОЛ ТА АКТИВНОСТ1 АНТИОКСИААНТНИХ ФЕРМЕНТ1В POTOBOI Р1ДИНИ ПРИ КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ
3 ВТОРИНМОЮ АДЕНТ1СЮ
JlbeieCbKUÜ нацюнальний медичний ун/верситет ¡м.Данила Галицького
P.M. Ступницькмй
Ортопедичне л'кування р1зною м1рою негативно впливае на органи та тканини порожнини рота. При цьому в першу чергу ушкоджуються тканини пародонту опорних зубш. Жорстке шинування опорних зуб1в в систем! мостопод1бного протеза лишае Тх бюдинамнноТ самослйност1 та ставить в HOBi умови функцюнування, до якого оргажзм вимушено пристосовуеться на протяз1 певного часу [1,2]. MacTKOBi зн м ii протези позбавлеж такого недолга, як перевантаження пародонту опорних 3y6iB, але результати ряда дослщжень показали, що тривале користування зшмними протезами негативно впливае на гомеостаз в порожний рота. Сила та характер цього впливу залежать вщ фкзико -х1м1чних властивостей базису, конструкцм, якост! виготовлення протеза та термину користування ним [3]. У хворих в першу чергу спосгер^аеться порушеннями стану антиоксидантноТ системи, що приводить до пщвищення втьнорадикальних процесс в тканинах ротовоТ порожнини у ociö, що користуються протезами.
Разом з тим участь ВРО i його взаемозв'язок з видом ортопедичноТ конструкцм мае велике значения для вибору ортопедичного лкування, а застосування антиоксиданлв дае можпивють скорегувати високий р1вень цих процеав, що й стало метою нашого доел ¡дження.
Матершли i методи доел ¡дження
Для виршення поставлено!' мети проведено клЫнж спостереження та вивчення стану реакцш перекисного окисления у 60 пацтснтв, що користуються мостопод1бними, бюгельними та пластинковими зимними протезами у вМ вщ 35 до 55 рок1в.
У Bcix хворих та здорових людей вивчали соматичний та стоматологмний статус. Обстеження проводилось у зимово-весняний nepiofl за загальноприйнятою схемою, яка включала з'ясування скарг, анамнестичних даних, об'ективного доел ¡дження.
Bei обстежеж були розподтеж на слщук>н групи:
1 - група хвоо1 до лкування (60 оаб)
2- група хвор1, що користуються мостопод1бними протезами (20 оаб)
3 - група хвор!, що чористуються бюгельними протезами (20 оаб)
4 - група хвор1, що користуються пластинковими протезами (20 оаб)
Друга, третя та четверта групи були подшеж на пщгрупи по 10 оаб в друпй пщгрут вам хворим з метою профтактики ускладнень, що виникають при користуваж протезами давали ол1ю з настня амаранту по 1 чайжй ложщ на день 3 тижж та альфакальцидол по 1 мкг на добу - 2 мгсяцк
Ртень реакцш ПОЛ вивчали по р1вню накопичення ТБК-реактанлв в ротовм р1дин1 [4], [5], а також визначали активнють антиоксидантних ферменлв кров1 СОД [6], каталази[7].
Результати досл1джень.
У ротовм рщиж, яка вщображае не лльки функцюнальний стан организму, але, найперше, стан тканин ротовоТ порожнини, основш показники системи перекисного окисления л1пщ1в-антиокси-дантний захист (ИОЛ-аоз) на 7 день теля протезування достов1рно зростали, причому р1вень зростання був практично однаковим у пащенлв з уама видами протез1в (табл. 1-3) \ носив однонаправлений характер. Так наприклад, у пащенлв з бюгельними протезами вихщний р!вень ТБК-активних продуклв (ТБК-АП) зростав лише на 12% то р1вень накопичення ТБК-АП теля ¡нкубацм зростав на 25% що евщчить про пщвищений вмют неповноц1нно-функцюнуючих, пошкоджених структур, яю тддаються пероксидацм в процеа ¡нкубацм (табл. 2). Причому, на 7-день теля протезування каталазна та супероксиддисмутазна активносл ротовоТ рщини р1зко зростали: СОД активнють майже у 2-рази при використанж вах тип1в протез1в, а каталазна активнють - на 57%, 48%, 58% при використанж мостопод1бних протез1в, бюгельних протеза та пластинкових зжмних протезш вщповщно. Така метаболмна ситуащя евщчить про актиоащю втьнорадикального окисления г ц впливом протезування, яка, однак. частково компенсуеться мобЫзащею антиоксидантноТ системи. Слщ вщм1тити, що р1вень накопичення ТБК-АП теля ¡нкубацм у ротовм рщиж був менш вираженим. поршняно ¡з таким у крови що зумовлено, на нашу думку, значно вищою каталазною активнютю, поршняно ¡з значениями в кров! Очевидно, саме тому накопичення продукте лтопероксидацм у ротовм рщиж значно менше
VKPAIHCLHHH СТ0МАГ0Л0Г1Ч1М UlbMUHAX 20Вв, ш
ОРТОПЕДИЧНА СТОМА"
вираже но i не залежить в.„ виду протезування.
На 30 день пюля протезування р1вень ТБК-АП, йога накопичення пюля ¡нкубаци, а також СОД активнють у пацюнлв з рюними видами протез практично поверталися до вихщних значень (до протезування). Каталазна активнють, хоча i достов1рно знижувалася (пороняно ¡з значениями на 7 день), проте не досягала вихщних значень (табл. 13). Очевидно, це свщчить про деяке зняття метаболнноТ напруженост1, осктьки за нижчоТ активноCTi антиоксидантних (АО) ферменте р1вень ТБК-АП, як i йога накопичення теля нкубацм, нормаг зувався i не Г1еревищував вихщних значень (до протезування). Таким чином, анал1з динамки показниюв системи ПОЛ-АОЗ у ротов1й рщин1 свщчить про Тх практично повне повернення до вихщник значень уже на 30 день теля протезування у Bcix пацютчв. Це дещо вщрюняеться вщ динамки дослщжуваних параметра у Kpoei i може бути пов'язэне ¡з р1зним ртнем в1дображення метабо.~ичноТ сит yaui'i: переважно на локальному (у ротов1й порожний) i системному (у кровЗ) piBHi. Ощнка дослщхсуваних параметр1в на 180 день пюля протезу зання не виявила достов1рноТ пор1вняно ¡з вихщними, до протезування, значениями.
Анал1з параметр1в системи ПОЛ-АОЗ ротово! рщини пац1ен ¡вгрупи середнього вку виявив позитие>и, аналопчн1 до Kpoei, змЫи пщ впливом комплексного Л1кування за умов використання р1зних видт протезт. У пацюнт1в з мостопод1бними протеземи уже на 7 день июля протезування вплив лкування проявився в суттево меншому накопиченн1 ТБК-АП (пор1вняно ¡з патентами, KOTpi не л1кувалися) на тл1 ттьки дещо пщвищеноТ каталазноТ активности Бтьше того, р1вень накопичення ТБК-АП в npoueci ¡нкубац'Т не вщрюнявся такого до протезування, що свщчить про пом1рну активацш аеробного обмту, на вщмшу вщ пацюнлв, KOTpi не приймали комплексного л1кування i у котрих достов1рно пщвищена активнють антиоксидантного захисту не спроможна контролю-
вати накопичення продукта пероксидацп (табл 1). На 30 день пюля протезування комплексне лкування забезпечило покращення метабол1чноТ ситуацп не ттьки пор1вняио з патентами, KOTpi не лкувалися (вщповщного терм! у), але й, нав1ть, з даними до протезування. Якщо, у пацюнпв, KOTpi не приймали запропоноване лкування спостер1гали нормалйацю практично Bcix дослщжуваних параметр1в (лише каталазна активнють залишалась дещо пщвище-ною), то при використанн1 комплексного л1кування значения Bcix параметр^ покращувалися у пор1внян1 з вихщними даними. Так, накопичення ТБК-АП у процеа ¡нкубацГГ зменшувалося вщ 3,420,56 до 2.51 ±0,17 мкмоль/л на тл1 практично у дв1ч1 нижчо'Т СОД активност1 та cnie MipHoT каталазноТ активности Слщ вщзначити, що така покращена метаболнна ситуацю в систем! ПОЛ-АОЗ збер1галася i на 180 день пюля протезування у пацюнлв з мостопод1бними протезами (табл. 1).
У пацюнт1в з бюгельними протезами та пластин-ковими зжмними пртезами пщ впливом лкування на 7 день теля протезування спостер1гаеться деяке покращення дослщжуваних параметра, однак р1вень накопичення ТБК-АП залишався пщвищеним на тт достов1рно пщвищеноТ СОД та каталазноТ ативносл, пороняно з вихщними (до протезування) значениями (табл. 2-3). На 30 день пюля протезування у пащенлв з бюгепьними протезами та пластинковими зтмними пртезами вплив комплексного лкування був бтьш вираженим, тж на 7 день, причому, цей вплив був ефективншим у пацюнмв з бюгельними протезами!. Так якщо, накопичення ТБК-АП у npoueci ¡нкубаци у nauieHTie з бюгельними протезами становив 2,74±0,14 то у пащенлв з пластинковими зтмними пртезами 3,18±0,17 мкмоль/л, причому такий Тх р1вень у пащетчв з бюгельними протезами пщтримувався нижчими, жж у пацютчв з пластинковими зымними пртезами, активностями СОД та каталази. Слщ вщзначити, що ц| показники у пацюнлв, KOTpi не приимали комплексного лкування,
Таблиця 1
Деям показники вшьно радикального окисления ротовоТ рщини в pi3Hi термши користування мостопод1бними протезами, М±м
Показники/ терм¡ч користування до протезування п=20) 7 дн!в 30 дню 180 днт
не лковаш (n=10i лшоьан (п=10) не лковаж (п=Ю) nikoeahi (n=10) не л1ковач1 (п=10) л1кован1 (п=10)
ТБК-А11 до ¡нкубаци мкмоль/л 7,22±0,44 8,15±0.24* 6.86±0 34 7,41±0,28s 6,52±0,32 7 401 ±0,20' 6,72+0,2У
ТБК-АП пюля ¡нкубацк, мкмолк/л 10,64+0.94 12.59±0,80 9 99+0.38 11 06+0,60$ 9.03±0,35 11,21±0 64$ 9,33±0,22
Накопичення ТБК-АП в npoueci ¡нкубаци, мкмол1-./л 3,42±0,56 4,44+0,68" 3.13+0,17 3.65±0,40$ 2,51+0 17 3,82+0.50$ 2,61 ±0,26
СОД-а<тивн1Сть- vm. од 0.11±0.01 0,18±0.6Г 0.11+0.007 0 11 ±0.007 0.05+0.003*® 0.12+0,006 0,06±0.002*$
Каталг за, ум. од Ю 69+0,44 16 80+0 61* 12,33±0,48 13.01±0,74*s 10 39+0.44 10.00+0,651 9.89±0.47
Примтга: niKoeaHi -пацюнти як1 приймали комплексне люуванняи *- дан! достов1рш (р<0 05) вщносно "до протезування" # -дат доставит (р<0,05) вщносно не люованих па Лняв вщповщного термЫу,
$ - дан! flOCTOBipHi(p<0,05) вщносно 7-го дня користування протезами не л'кованих i л^овананих пац1ентт вщповщно.
УКРАТНСЬКИЙ СТОМАТОПОГЕЧНИЙ АЛЬМАНАХ 2008, №
ПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
ще не досягали вихщних значень, то на тл1 комплексного пкування вони покращуьались навпъ вщносно вихщних (до про.езування) значень. Це свщчить, на нашу думку, про ефективну активацш аеообного обмЫу I покращення метабол1чноУ ситуацм в систем! ПОЛ-АОЗ на цьому piBHi при використанж комплексного л1кування.
Така покращепа ситуац1я пщтримуеться на 180 день шсля протезування ттьки у пацгёнлв з бюгельними протезами, у той час, як у naqiem 1 з пластинковими зжмними пртезами вона дещо попршуеться, але залишаеться ствм1рною з вихщними значениями.
Отже, проведен! лкувально-просртактичж заходи по попредженню негативного впливу ортопедичних констоукцм приводять до зниження реакцм втьнорадикального окисления niniflie в ротовм порожниж i opraHi3Mi хворих протезоносмв та нормал1зуе показники активное^ антиоксидантних фермежпв. Розроблений та апробований комплекс профтактичних заходш може бути рекомендований до застосування особливо в перюд адаптацм до ортопедичних конструкцм.
Деям показники вшьно радикального окисления ротово! рщини в pi3Hi термши користування бюгельними протезами, М±м
Таблиця2
Показники/ терм1н користування до протезування п=20) 7 дню 30 дн!в 180 ДН1В
не niKOBSHi (п=10) лжоваж (п=10) не лжоваж (п=10) niKoeaHi (п=10) не л!коваж (п=10) п'ковг hi (п=10)
ТБК-АП до жкубацм, мкмоль/п 7.78+0.37 8.71 ±0.60* 8.60±0.37 8,29±0,53 7,16±0.47*s 8,09±0,52 7,45±0,39'
ГБК-АП пюля 1Нкуоаци, икмоль/л 11,67±0.71 13,58+0.57* 1?.71+0,5^*" 12.03+0 82' 9,90+0,51*" 12.06±0.51* И.ЗбгсОбг1
Накопичення ТБК-АП в процеа ¡нкубацм, мкмоль/л 3,89±0 46 4,87±0.24* 4,21 ±0,21* 3,74±0,36' 2,74±0,14*" 3,99±0,19' 3,91±0 34
СОД-активнють, ум. од о.11±о.ооь 0,22±0.024* 0,18+0,007** 0.081 ±0,004' 0,06±0,003" 0,11 ±0,005' 0,10±0,006'
Каталаза, ум. од 11,79±0,40 17,48±0,70* 16,68±0,70* 14,17±0,87*1 8,16+0.40*" 10,81 ±0,62' Н,66±0,55'
Примггка; лжоваж -пац1енти. як1 приймали комплексне Л1кування1, *- даж достов1рж (р<0,05) вщносно "до протезування", # даж достов1рн1 (р<0,05) вщносно не лкованих пац1ент1в вщповщного термшу,
$ - даж достов1рн1(р<0,05) вщносно 7-го дня користування протезами не лжованих i лтовананих nauieHTiB вщповщно
Таблиця 3
Деям показники вшьно радикального окисления ротово'1 рщини в pi3Hi термши користування пластинковими зжмними протезами. М±м
Показники/ терм1н користування до протезування (п=20) 7 дн1в 30 джв 180 джв
не л1коваж лжоваж (п=Ю) не лжоваж (п=10) л човаж (п=10) не лшоваш (п-Ю) лковаж (п=10)
ТБК-АП до жкубадн, мкмоль/л 7.78+0.40 8.12±0,37 7,94+0.30 7,80+0.35 5,93+0.27*" 7.90+0.49 6,59±0.20*"
ТБК-АП гнеяя ¡н:субаци, мкмоль/л 11,67+0 73 12.91+0 73* 11.98+0 70' 11 90+0,59s 9 11+0.43*" 11,70+0 45' 1П 98+0 59*"
Накопичення ТБК-АП в процеа ¡нкубацм, мкмоль/л 3,90±0.34 4,80±0.41* 4 04+0,41* 4 10±0 28' 3.18±0,17*" 3,80±0,09' 4.39±0.40
СОД-активнють. vm. од 0,11±0,010 0,24±0.01* 0,19+0.009** 0,14+0,007*' 0,08±0,С03*" 0 10+0,004' 0.10+0,004'
Каталаза, ум. од 11 Я0+0.39 18,72±0,96" 15 31+0 59** 14 64+0,69*' 10.47+0.38**" 11,42±0,53' 13,21 ±0.31*"
Примака: лжоваж -пац1енти. як1 приймали комплексне л1кування1, *-даж достов1рж (р<0,05) вщносно "до протезування", # -дат flocToeipHi (р<0,05) вщносно не лжованих пащенлв вщповщного термЫу,
$ - дат flocTOBipHi(p<0,05) вщносно 7-го дня користування протезами не лтованих i лковананих nauieHTie вщповщно.
УКРАМСЬКИЙ ОТОММОЛОПЧНИЙ АЛЬМАНАХ 260ft, Hü
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТО
у
Штература
1. Будаев A.A. Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке и изменение ее при протезировании мостовидными протезами: Автореф. дис... к-та мед. наук: 14.00.21. - М., 1989. - 20с.
2. Kawase Т., Imashiro S., Saito S. Effect of mechanical stress on human periodont ligament fibroblas : Cell adhesion and spreading // Soshikibaiyou. -1990.- NB16.-P.42-46.
3. Рожко M.M., Кирилюк M.I. 3HiMHi конструкц1| пластиночних зубних протез1в, проблема взаемодм з протезним полем // Матер наук. - практичн. конф "AKTyan.Hi проблеми ортопедично! стоматологи ". -1вано -Франювськ. -1995. - С. 104.
4. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах.-М.:Наука, 1972.-246 с.
5. Спиричев В.Б., Матусис И.И., Бронштейн Л.М. Экспериментальная витаминология.-Минск:Наука и техника 1979.-С. 18-57.
6. Брусов О.С.: Герасимов А.Н., Панченко Л.Ф. Влияние при родных ингибиторов радикальных реакций на автоокисление адреналина//Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1976.-М 1 .-С. 33-36
7. Архипора О.Г. Методы исследования в профпатологии.-М.: Медицина.-1988.-С. 156-157.
Резюме
Проведенные лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению негативного влияния ортопедических конструкций приводят к снижению реакций свободнорадикального окисления липидов в ротовой полости и организме больных протезо-носителей и нормализует показатели активности антиоксидантных ферментов. Разработанный и апробированный комплекс профилактических мероприятий может быть рекомендуемым к применению особенно в период адаптации к ортопедическим конструкциям.
Ключевые слова: свободнорадикальное окисление липидов, протезоносители.
Summary
The taken treatment and prophylaxis measures for the prevention of the negative influence of orthopedic constructions cause the reduction of the free radical lipid oxidation reaction in patients' oral cavity and organism and normalize the indices of antioxidant ferment activity. The developed and approved complex of prophylaxis measures can be recommended for the application especially at the period of adaptation to orthopedic constructions.
Key words: free radical lipid oxidation, denture-users.
Стаття надшшла 29.02. 2008 p.
