CC BY
48
14. Graber T. Orthodontics, current principles and technique / T. Graber, R. Vanarsdall. - Mosby, 2010. - P. 1007.
15. Nanda R. Biomechanics and esthetic strategies in clinical orthodontics / R. Nanda. - Saunders, 2005. - P. 386.
16. Steiner C. C. Cephalometrics in clinical practice / C. C. Steiner // Angle Orthod. - 1959. - No. 29. - P. 8-29.
СВЯЗИ УГЛОВЫХ МЕЖЧЕЛЮСТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ И ПРОФИЛЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА У ЖИТЕЛЕЙ УКРАИНЫ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА Дмитриев Н. А. В статье описаны особенности связей угловых межчелюстных показателей с характеристиками замыкательной плоскости, положением зубов и профилем мягких тканей лица у юношей и девушек с физиологическим прикусом. Как у юношей, так и у девушек с физиологическим прикусом установлено противоположную направленность связей угла плоскости АВ и мягкотканного лицевого угла с угловыми характеристиками замыкательной плоскости и положения зубов по сравнению с остальными угловыми межчелюстными показателями. Между угловыми межчелюстными показателями и угловыми и линейными характеристиками мягких тканей лица установлено меньшее количество противоположных связей: у юношей - для угла плоскости АВ по сравнению с углами АКБ, Gl'SnPog ", углом скелетной лицевой выпуклости и углом N'Hold_Pog'_Hline отмечалось противоположное направление связей с углом Ъ и расстоянием Ls_NsPog '; для мягкотканного лицевого угла по сравнению с базальным и Gl'SnPog 'углами, верхнечелюстно-нижнечелюстным углом, углом скелетной лицевой выпуклости и профильным углом Т - с глубиной носогубной складки и углом Ъ; у девушек - для угла плоскости АВ и мягкотканного лицевого угла по сравнению с базальным и Gl'SnPog 'углами, верхнечелюстно-нижнечелюстным углом, углом скелетной лицевой выпуклости и профильным углом Т отмечалось противоположное направление связей только с углом Ъ.
Ключевые слова: юноши, девушки, угловые межчелюстные показатели, характеристики положения зубов верхней и нижней челюстей, профиль мягких тканей лица.
Стаття надшшла 12.04.2017 р.
LINKS OF ANGULAR INTER-JAWS INDICES
WITH THE CHARACTERISTICS OF THE CLOSURE PLANE, THE POSITION OF THE TEETH AND THE SOFT-TISSUE PROFILE OF THE FACE IN THE YOUTH OF UKRAINE Dmitriev M. O.
The article describes the features of the connections of angular inter-jaw parameters with the characteristics of the closure plane, the position of the teeth and the profile of soft facial tissues in young men and women with physiological bite. Both young men and girls with physiological bite have the opposite orientation of the angles of the plane AB and the soft tissue angle with angular characteristics of the closure plane and the position of the teeth in comparison with the rest of the angular interstitial parameters. Between angular inter-jaw indices and angular and linear characteristics of soft facial tissues, fewer opposite bonds are established: in young men -for the angle of the plane AB in comparison with the angles ANB, Gl'SnPog ', the angle of the skeletal obliquity and the angle of N'Hold_Pog'_Hline opposite direction of the links with the angle Z and the distance Ls_NsPog 'was marked; for a tissue-like facial angle in comparison with the basal and Gl'SnPog angles, the maxillo-mandibular angle, the angle of the skeletal obliquity and the profile angle T - with the depth of the nasolabial fold and the angle Z; in girls - for the angle of the plane AB and the facial angle of the soft tissue, compared with the basal and Gl'SnPog angles, the maxillo-mandibular angle, the angle of the skeletal obliquity and the profile angle T, the opposite direction of the bundles was marked only with the angle Z.
Key words: boys, girls, angular inter-jaw indices, characteristics of the position of upper and lower jaw teeth, profile of soft facial tissues.
Pe^roeHKT TyHac I.B.
УДК 615: 617.7-007.681
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ
ГЛАУКОМЫ
В данное проспективное исследование были включены 65 пациентов (118 глаз) с первично диагностированной открытоугольной глаукомой, с внутриглазным давлением (ВГД) до 40 мм рт. ст. и с отсутствием патологии макулярной зоны, которым была назначена простагландиновая терапия в форме однократного закапывания препарата Тафлотан® без консерванта. Среднее снижение ВГД от исходного при сроке наблюдения 1 месяц после назначения Тафлотана в группах ПОУГ и ПЭГ составило 33,8% и 32,3%, соответственно. При этом, в глазах с ПОУГ среднее ВГД на последнем контроле было ниже, чем в глазах с ПЭГ (р < 0,01). Средний срок наблюдения составил 12 месяцев. Травупрост обладает выраженной клинической эффективностью при различных формах открытоугольной глаукомы при минимальной частоте местных побочных эффектов. Однако, монотерапия травупростом при ПОУГ приводит к большему снижению ВГД, чем при ПЭГ при сроке наблюдения 12 месяцев.
Ключевые слова: внутриглазное давление, глаукома, простагландины, тафлупрост.
По рекомендациям Европейского Глаукомного Общества простагландины / простамиды на сегодняшний день являются препаратами первого выбора в медикаментозном лечении глаукомы [3]. Считается, что простагландин Б2а влияет на простагландиновые рецепторы расположенные в цилиарной мышце, изменяя структуры экстрацеллюлярного матрикса цилиарной мышцы (изменение форм мышечных клеток, снижение уровня коллагена, увеличение металлопротеиназ)
и вызывая её релаксацию, и, таким образом, улучшая увеосклеральнй отток [16, 17, 20]. В настоящее время предлагается использование простагландинов без консервантов, а также разработаны глазные простагландин-содержащие системы-импланты и биодеградируемые нано-листы, пропитанные простагландинами [1,2,4,7,9,10,18,19,21,13].
Латанопрост является первым синтетическим аналогом простагландина F2a, который начал применяться для лечения офтальмогипертензии и глаукомы. Считается, что латанопрост переносится лучше, чем биматопрост и травопрост [15]. Однако, в исследованиях показана большая клиническая эффективность травопроста по сравнению с латанопростом [11,13,15,23]. В последние годы начал применяться препарат Тафлотан® (тафлупрост 0,0015%, АО Сантен, Финляндия) без консервантов, который не уступает по клинической эффективности латанопросту, но превосходит его по переносимости 10,13,18].
Состояние увеосклерального оттока зависит от формы глаукомы, соответственно и возможности фармакологического влияния на его интенсивность вариабельны. Так, Johnson T.V. с соавт. показали, что увеосклеральный отток в глазах с псевдоэксфолиациями несколько снижен по сравнению с глазами без псевдоэксфолиаций [8]. Клинические исследования по эффективности и переносимости тафлупроста в лечении различных форм открытоугольной глаукомы продолжаются.
Целью работы было провести сравнительный анализ клинической эффективности и переносимости препарата Тафлотан® (тафлупрост 0,0015%) в лечении различных форм открытоугольной глаукомы.
Материал и методы исследования. В данное проспективное исследование были включены 65 пациентов (118 глаз) с первично диагностированной открытоугольной глаукомой, с внутриглазным давлением (ВГД) до 40 мм рт. ст. и с отсутствием патологии макулярной зоны, которым была назначена простагландиновая терапия в форме однократного закапывания препарата Тафлотан® без консерванта. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от формы открытоугольной глаукомы - у 31 пациента была диагностирована первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), у 34 пациентов - псевдоэксфолиативная глаукома (ПЭГ). Всем больным проводился общепринятый комплекс офтальмологического обследования (визометрия, периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, тонометрия, пахиметрия, офтальмоскопия, гейдельбергская ретинотомография). Измерение ВГД проводилось с применением аппланационной тонометрии по Маклакову. У каждого из пациентов вычислялось среднее трёх измерений ВГД. Периметрия проводилась на аппарате Humphrey Visual Field Analyzer I (Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif.), при этом стадия глаукомного процесса определялась по степени сужения поля зрения на основании индекса среднего отклонения (mean deviation, MD) по классификации Hodapp-Parrish-Anderson: начальная стадия при MD < - 6 dB, развитая стадия - - 6 dB < MD < - 12 dB, далекозашедшая стадия - > - 12 dB [5].
Осмотры пациентов проводились на 2 неделе, каждый месяц - первые 3 месяца, затем каждые 3 месяца на протяжении 1 года. На протяжении срока наблюдения оценивались такие параметры, как ВГД, центральное и периферическое зрения, стереометрические параметры диска зрительного нерва, необходимость в назначении дополнительных антиглаукоматозных препаратов, а также частота побочных действий препарата.
Расчёт средних величин (М ± m, где М - среднее значение, а m - стандартное отклонение) производился с использованием программы Microsoft Excel.
Результаты исследования и их обсуждение. Средний возраст больных в двух группах составил 57,6±1,9 лет и 59,8±1,9 лет, из них 38 (58,5%) мужчин и 27 (41,5%) женщин. При этом, у 53 (81,5%) пациентов наблюдался двусторонний глаукомный процесс. Средняя центральная толщина роговицы составила 556 ^m. Общая характеристика пациентов представлена в таблице 1.По демографическим и клиническим показателям между двумя группами не было выявлено статистически достоверных различий.
Среднее снижение ВГД от исходного при сроке наблюдения 1 месяц после назначения Тафлотана в группах ПОУГ и ПЭГ составило 33,8% и 32,3%, соответственно. При этом, в глазах с ПОУГ среднее ВГД на последнем контроле было ниже, чем в глазах с ПЭГ (р < 0,01) (рис.1). Согласно результатам других авторов на фоне травупроста при сроке наблюдения от 4 недель до 12 недель наблюдалось снижение истинного ВГД до 15,7-17,6 мм рт. ст. [6].
В 20,3% глаз с ПОУГ и 32,2% глаз с ПЭГ потребовалось назначение дополнительных анти-глаукоматозных препаратов на протяжении всего срока наблю-
дения, при этом в 15 (48,4% назначены в первые 6 месяцев наблюдения.
глазах дополнительные гипотен-зивные капли были
Таблица 1
Показатели ПОУГ ПЭГ
Количество пациентов (глаз) 31 (59) 34 (59)
Средний возраст, годы 57,6 ± 1,9 (38-78) 59,8 ± 1,9 (38-82)
Пол мужчины 17 (54,8%) 21 (61,8%)
женщины 14 (45,2%) 13 (38,2%)
Средний уровень 31,7 ± 0,6 32,5 ± 0,7
исходного ВГД, мм рт.ст. (26-40) (27-40)
Средняя острота зрения 0,328 ± 0,045 0,374 ± 0,049
Среднее отклонение МБ, ёБ 9 ± 0,6 9,6 ± 0,6
Стадия глаукомного процесса, глаза
начальная 10 (16,9%) 9 (15,3%)
развитая 24 (40,7%) 23 (39%)
далекозашедшая 25 (42,4%) 27 (45,8%)
Среднее ЭД 0,795 ± 0,027 0,826 ± 0,017
Средние показатели площади НРП, мм2 0,963 ± 0,069 0,904 ± 0,063
Средние показатели объёма НРП, мм3 0,175 ± 0,024 0,144 ± 0,019
Необходимость в проведении антиглаукоматозной операции при ПОУГ возникла в 6,8% случаев, при ПЭГ - в 10,2% случаев при сроке наблюдения 1 год. Центральное зрение сохранилось без значимых изменений у всех пациентов. Как показал анализ, в обеих группах не наблюдалось значимого прогрессирования
глаукомного дефекта в поле зрения на протяжении всего периода наблюдения. К концу срока наблюдения в обеих группах также не наблюдалось статистически значимых изменений ЭД, площади и объёма НРП от исходного.
Широко известным фактом является наличие токсического действия различных консервантов, входящих в состав местных антиглаукоматозных препаратов, на глазную поверхность. Дискомфорт и побочные действия длительной гипотензивной терапии снижают качество жизни глаукомных пациентов, что диктует необходимость применения препаратов без консервантов. В нашем исследовании побочные действия в виде конъюнктивальной инъекции, сухости глаза, жжения, слезотечения и чувства инородного тела наблюдались у 10 (15,4%) пациентов, использующих исключительно травупрост на протяжении всего срока наблюдения(таблица 2).
Таблица 2
Характеристика основных местных побочных эффектов Травупроста_
Основные местные побочные эффекты Количество пациентов с Количество пациентов с ПЭГ, %
травупроста ПОУГ, %
Конъюнктивальная инъекция 2 (6,5) 1 (2,9)
Сухость глаза 1 (3,2) 1 (2,9)
Жжение 1 (3,2) 1 (2,9)
Слезотечение 1 (3,2) 1 (2,9)
Чувство инородного тела 1 (2,9)
а
& 5
Исходное 2 недели 1 месяц 3 месяца 6 месяцев9 месяцев 12 ВГД месяцев
Рис. 1. Средние уровни ВГД на глазах, находящихся на монотерапии Травупростом на разных сроках после назначения лечения.
Существует противоречивое мнение о возможном изменении микроциркуляции сосудов сетчатки, а именно их сужении под влиянием простагландинов, что весьма нежелательно с позиций стабилизации глаукомного процесса [12]. Мы не наблюдали никаких признаков прогрессирования глаукомного процесса на протяжении всего периода наблюдения у пациентов,
применяющих исключительно травупрост. Хотя, в литературе имеются сведения о таком побочном эффекте применения простагландинов, как периорбитопатия (дерматохалязис, блефароптоз, углубление верхней палпебральной складки) [14,22], в нашем исследовании не наблюдалось подобного осложнения на фоне монотерапии травупростом.
Травупрост обладает выраженной клинической эффективностью при различных формах открытоугольной глаукомы при минимальной частоте местных побочных эффектов. Однако, монотерапия травупростом при ПОУГ приводит к большему снижению ВГД, чем при ПЭГ при сроке наблюдения 12 месяцев.
1. Demirel S. Toxic-inflammatory effects of prostaglandin analogs on the ocular surface./ S. Demirel, S. Doganay, Gurses I. et al. // Ocul Immunol Inflamm., 2013, v.21(1), p.13-8.
2. Doucette L.P. Prostaglandins in the eye: Function, expression, and roles in glaucoma./ L. P. Doucette, M. A. Walter // Ophthalmic Genet. 2017 Mar-Apr;38(2):108-116. doi: 10.3109/13816810.2016.1164193. Epub 2016 Apr 12.
3. European Glaucoma Society, Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th edition, 2014, Chapter 3, p.122-143.
4. Franca J. R. Bimatoprost-loaded ocular inserts as sustained release drug delivery systems for glaucoma treatment: in vitro and in vivo evaluation. / J. R. Franca, G. Foureaux, L. L. Fuscaldi, et al. // PLoS One. 2014 Apr 30;9(4):e95461.
5. Hodapp E. Clinical Decisions in Glaucoma. / E. Hodapp, R. K. Parrish, D. R. Anderson //St Louis: Mosby; 1993:53-61.
6. Hommer A. IOP-lowering efficacy and tolerability of preservative-free tafluprost 0.0015% among patients with ocular hypertension or glaucoma. / A. Hommer, O. Mohammed Ramez, M. Burchert et al. //Curr Med Res Opin. 2010 Aug; 26(8):1905-13.
7. Jessen B.A. Safety assessment of subconjunctivally implanted devices containing latanoprost in Dutch-belted rabbits./ B. A. Jessen, M. H. Shiue, H. Kaur, et al. // J Ocul Pharmacol Ther., 2013, v.29(6), p.574-85.
8. Johnson T. V. Aqueous humor dynamics in exfoliation syndrome./ T. V. Johnson, S. Fan, C. B. Camras, C. B. Toris // Arch. Ophthalmol., 2008, v.126, p.914-920.
9. Kashiwagi K. Development of latanoprost-loaded biodegradable nanosheet as a new drug delivery system for glaucoma./ K.Kashiwagi, K.Ito, H.Haniuda, S.Ohtsubo, S.Takeoka // Invest Ophthalmol Vis Sci., 2013, v.19; 54(8), p.5629-37.
10. Kim E.J. In vitro effects of preservative-free and preserved prostaglandin analogs on primary cultured human conjunctival fibroblast cells./ E. J. Kim, Y. H. Kim, S. H .Kang et al. // Korean J Ophthalmol., 2013, v. 27(6), p.446-53.
11. Konstas A.G. Twenty-four hour efficacy with preservative free tafluprost compared with latanoprost in patients with primary open angle glaucoma or ocular hypertension./ A.G.Konstas, L.Quaranta, A.Katsanos, et al. // Br J Ophthalmol., 2013, v.97(12), p.1510-5.
12. Kremmer S. Influence of latanoprost on retinal microcirculation in glaucoma. / S. Kremmer, M. Iliadou, G. Anastassiou, et al. //Open Ophthalmol J. 2014 Oct 3;8:60-6.
13. Li J. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing latanoprost with other glaucoma medications in chronic angle-closure glaucoma. / J.Li, X.Lin, M.Yu, J.Li, X.Lin, M.Yu //Eur J Ophthalmol. 2015 Jan-Feb; 25 (1):18-26.
14. Maruyama K. Incidence of deepening of upper eyelid sulcus a fter topical use of tafluprost ophthalmic solution in Japanese patients./ K.Maruyama, A.Tsuchisaka, J.Sakamoto, S.Shirato, H.Goto // Clin Ophthalmol., 2013, v.7, p.1441-1446.
15. Mishra D. Comparing the efficacy of latanoprost (0.005%), bimatoprost (0.03%), travoprost (0.004%), and timolol (0.5%) in the treatment of primary open angle glaucoma. / D.Mishra, B.P.Sinha, M.S. Kumar // Korean J Ophthalmol. 2014 Oct;28(5):399-407.
16. Nilsson S.F.E. The prostanoid EP2 receptor agonist butaprost increases uveoscleral outflow in the cynomolgus monkey. / S.F.E.Nilsson, E.Drecoll, E.Lu" tjen-Drecoll, et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 2006, v.47, p. 4042-4049.
17. Ocklind A. Effect of latanoprost on the extracellular matrix of the ciliary muscle: a study on cultured cells and tissue sections./ A. Ocklind // Exp. Eye Res., 1998, v.67, p. 179-191.
18. Petrov SIu. Tafluprost--a novel prostaglandin F2alpha analogue. / SIu Petrov.//Vestn Oftalmol. 2014 Sep-Oct;130(5):85-95.
19. Qasimov E.M. Birincili afiq bucaqli qlaukomanin muxtslif formalarinin mualicssinds uveoskleral axinin artirilmasinin rolu (sdsbiyyat icmali)./ E.M.Qasimov, N.T.Ibadova // Oftalmologiya Elmi-Praktik Jurnal 2014: 2 (15). S. 91-97.
20. Sakurai M. Association between genetic polymorphisms of the prostaglandin F2a receptor gene, and response to latanoprost in patients with glaucoma and ocular hypertension./ M. Sakurai, T. Higashide, S. Ohkubo, et al. // Br J Ophthalmol., 2014 v.98(4), p.469-73.
21. Swymer C. Tafluprost: the first preservative-free prostaglandin to treat open-angle glaucoma and ocular hypertension. / C. Swymer, M.W. Neville //Ann Pharmacother. 2012 Nov;46(11):1506-10.
22. Tan J. Latanoprost-induced prostaglandin-associated periorbitopathy./ J.Tan, S. Berke // Optom Vis Sci., 2013, v.90(9), p.e245-7; discussion 1029.
23. Uusitalo H. Benefits of switching from latanoprost to preservative-free tafluprost eye drops: a meta-analysis of two Phase IIIb clinical./ H. Uusitalo, E .Egorov, K. Kaarniranta [et al.] // Clin Ophthalmol. 2016 Mar 15;10: 445-54.
ПОР1ВНЯЛЬНИИ АНАЛ1З КЛ1Н1ЧНО1 ЕФЕКТИВНОСТ1 ТАФЛУПРОСТА В Л1КУВАНН1 Р1ЗНИХ ФОРМ В1ДКРИТОКУТОВО1 ГЛАУКОМИ 1бадова Н. Т.
В дане проспективне дослщження було включено 65 пащенив (118 очей) з первинно дiагностованою вщкритокутовою глаукомою, з внутршньоочним тиском (ВОТ) до 40 мм рт. ст. i з вщсутшстю патологи
COMPARATIVE ANALYSIS OF CLINICAL EFFICACY TAFLUPROST IN THE TREATMENT OF VARIOUS FORMS OF OPEN-ANGLE GLAUCOMA Ibadova N. T.
In this prospective cohort study included 65 patients (118 eyes) with diagnosed primary open-angle glaucoma with intraocular pressure (IOP) of 40 mm Hg. article and with the absence of pathology of the macular zone, which was assigned to
макулярно! зони, яким була призначена простагландинова тератя в фор]ш одноразового закапування препарату Тафлотан® без консерванту. Середне зниження ВГД вщ початкового при термшш спостереження 1 мюяць тсля призначення Тафлотану в групах ПВКГ i ПЕГ склало 33,8% i 32,3%, вщповщно. При цьому, в очах з ПВКГ середне ВГД на останньому контролi було нижче, тж в очах з ПЕГ (р <0,01). Середтй термш спостереження склав 12 мiсяцiв. Травупрост мае виражену клтачну ефективнiсть при рiзних формах вщкритокутово! глаукоми при мiнiмальнiй частой мюцевих побiчних ефектiв. Однак, монотератя травупростом при ПВКГ призводить до бшьшого зниження ВГД, нiж при ПЕГ при термш спостереження 12 мюящв.
Ключовi слова: внутрiшньоочний тиск, глаукома, простагландини, тафлупрост.
Стаття надшшла 5.05.2017 р.
prostaglandin therapy in the form of a single instillation of the drug Taflotan® no preservative. The mean reduction of IOP from baseline during the observation period of 1 month after the appointment Taflotan in groups of POAG and PEG was 33.8% and 32.3%, respectively. Thus, in the eyes of POAG with higher IOP at the last control was lower than in eyes with PEG (p < 0.01). The average follow-up period was 12 months. Mean baseline IOP in patients with POAG and PEG was 31,7 ± 0,6 mm Hg. article and 32.5 ± 0,7 mm Hg. art., respectively. In the eyes of POAG with higher IOP at the last control was lower than in eyes with PEG (p < 0.01). The average observation time was 12 months. Travoprost has a pronounced clinical efficacy in various forms of open-angle glaucoma with a minimum frequency of local side effects. However, travoprost monotherapy in POAG leads to a greater decrease in IOP than the PEG during the observation period of 12 months.
Key words: intraocular pressure, glaucoma, prostaglandins, tafluprost.
Рецензент Безкоровайна 1.А.
УДК 616.89-008.441.13-053.6
СУЧАСНИЙ СТАН ПРОБЛЕМИ П1ДЛ1ТКОВОГО АЛКОГОЛ1ЗМУ
Розширення у сучаснш Укрш'ш ринку алкогольних напо!в, !х розма!ття та легюсть придбання, нав'язлива реклама, а також дуже розповсюджена серед населення кра!ни своерщна традищя вживання алкоголю стають причинами раннього вживання алкоголю та алкоголiзацii дтей i молодь Проведене дослщження встановило, що у першш грут стввщношення юнаюв i дiвчат, яю зловживали легкими алкогольними напоями було 3:2, а серед хворих на алкоп^зм з ще! групи меншим - 2:1. Ц дан свщчать про збшьшення частки дiвчат, яю зловживають легкими алкогольними напоями. У другш грут тдл^юв переважали юнаки - 30 оЫб (83,3%).
Ключовi слова: алкоголь, тдл™и, алкоголiзм.
Розширення у сучаснш Укра!ш ринку алкогольних напо!в, !х розмаитя та легюсть придбання, нав'язлива реклама, а також дуже розповсюджена серед населення кра!ни своерщна традищя вживання алкоголю стають причинами раннього вживання алкоголю та алкогол1зацй д1тей { молодь Поява на початку життевого шляху молодо! людини тако! шюдливо! звички, як регулярне вживання алкоголю, зумовлюе попршення стану здоров'я, деградащю особистюно! структури й заважае реал1зацй можливостей молодь В цшому у свт вщ алкогольно! залежност страждають 140 мшьйошв ос1б, в Укра!ш - близько 1 млн. [10].
Останн соцюлопчш дослщження { даш офщшно! медично! статистики показують, що вживання алкоголю досить широко поширене в молод1жному середовищь
Сьогодш, на вщмшу вщ традицшного поширення вживання мщних напо!в, молод1 люди обирають переважно пиво та слабоалкогольн напо!. Саме пиво, реклама торгових марок якого ниш е найпоширешшою, найагресившшою, користуеться найвищим попитом у молодь Майже кожна четверта дитина вшом вщ 12 до 18 роюв (23%) вживае пиво щотижня, а понад 6% - щодня [4, 5]. У формуванн алкогольно! залежност виршальну роль вщнрають таю фактори:
• сощальш (культурний та матер1альний р1вень життя, стреси, шформацшш перевантаження, урбашзащя);
• бюлопчш (спадкова схильшсть; за даними дослщжень, до 30% д1тей, чи! батьки зловживали спиртним, можуть стати потенцшними алкоголшами).
• психолопчш (психоемоцшш особливост особистост1, здатшсть до сощально! адаптацй та протистояння стресам).
Ц фактори поодинщ та у випадках поеднання знижують сощальний статус особи зменшують мотиващю до досягнень та збереження р1вня здоров'я, в тому числ1 1 до стоматолопчного.
Анатомо-ф1зюлопчш особливост шдшткового в1ку визначають високу чутливють молодого оргашзму, на розвиток якого впливають фактори бюлопчного ризику, стан навколишнього середовища, сощально-ппешчш умови, а також вщсутшсть психолопчних установок на здоровий споаб життя [6]. Дан офщйно! статистики зафшсували, що за перюд з 2011 по 2016 роки число
