CC BY
37
сравнительный анализ качества Жизни студентов, не имеющих патологии зубочелюстной системы, и студентов, имеющих нарушения стоматологического здоровья
резюме
С целью анализа качества жизни нами было обследовано 150 студентов в возрасте от 17 до 25 лет с достоверными диагнозами патологии зубочелюстной системы. В качестве контрольной группы (150 человек) были привлечены студенты, не имеющие нарушений стоматологического здоровья. С целью получения годных для сравнения данных о качестве жизни был использован опросник SF- 36, предложенный фирмой Medical Outcomes Study Short Form. В результате исследования установлено, что физический компонент здоровья - Physical health (PH) - у студентов опытной группы мало чем уступает параметрам студентов, не имеющих патологии зубочелюстной системы. Нарушения стоматологического здоровья снижают качество жизни в большей степени по шкалам, относящимся к психическому компоненту здоровья.
Ключевые слова: студенты, качество жизни, стоматологическое здоровье
students' life quality comparative analysis not having dental maxillary pathology and those not having different types of stomatologic disorders
Khudyakova L.I., Filimonova O.I., Kotov А.А.
the summary
The purpose of this paper was to analyse life quality and 150 students aged 17-25 with proper dental maxillary pathology diagnoses were examined. The students who didn‘t have stomatologic disorders (150 persons) were involved in the control group. Ouestionaire SF -36 suggested by Medical Outcomes Study Short Form firm was used to obtain available for comparison data about life quality. As a result of the research it was determined that control students have the same Physical health (PH) as the students who don't have dental maxillary pathologies . Stomatologic disorders reduce life quality in a greater extent according to the data concerning the psychical health
Keywords: student, life quality, stomatologic health.
В течение последних десятилетий для оценки эффективности методов лечения и прогнозирования
Худякова Л.И.
заведующая ортопед, отделением стомат. поликлиники, ассистент кафедры ОС ГОУ ВПО ЧелГМА, г. Челябинск, mark-stom@mail .ru
Филимонова О.И.
д.м .н ., профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ЧелГМА, г Челябинск, olga. filimonowa@mail .ru
Котов А.А.
доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ЧелГМА, г Челябинск, тагк^от@таи .ги
исходов заболеваний все шире используются функциональные параметры [4]. Среди этих параметров показатели оценки качества жизни занимают особое место. Многие авторы указывают, что в настоящее время эффективность и экономичность разных методов лечения целесообразно оценивать не только по широко применяющимся критериям, но и по специальным показателям качества жизни. Оценка собственного здоровья и качества жизни является одним из основных критериев комплексной оценки состояния здоровья человека, и часто субъективное восприятие своего состояния становится гораздо значимее самого здоровья [3, 6, 7, 8].
В последнее время отмечается повышенный интерес к оценке качества жизни пациентов с заболеваниями различных органов и систем, поскольку данный параметр может служить критерием эффективности лечения, реабилитационных и валеологических программ, индивидуального мониторинга состояния больного. Отсутствие своевременного и адекватного восстановительного лечения ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений [5, 8].
Вопрос о рациональном способе оценки результатов лечения и профилактики в настоящее время не решен. Главным недостатком большинства предложенных схем оценки является то, что в них либо акцентируют внимание лишь на отдельных критериях функции организма, либо, наоборот, рассматривают функцию слишком обобщенно, что недостаточно для интерпретации степени восстановления конкретной
анатомо-функциональной единицы в отдельности. Кроме того, функциональные критерии носят преимущественно качественный характер, что затрудняет унификацию исследований, снижает их достоверность и способность к сравнению [1, 7]. Таким образом, в настоящее время эффективность и экономичность различных методов лечения целесообразно оценивать и по показателям качества жизни, входящим в специальные методики [4].
Материалы и методы
На кафедре ортопедической стоматологи ЧелГМА нами было обследовано 150 студентов в возрасте от 17 до 25 лет с достоверными диагнозами патологии зубочелюстной системы, такими, как высокий уровень интенсивности кариеса, дефектами зубного ряда, соответственно декомпенсированными и субкомпен-сированными формами вторичных зубочелюстных деформаций, дисфункцией ВНЧС. В качестве контрольной группы (150 человек) были привлечены студенты, не имеющие нарушений стоматологического здоровья.
С целью получения годных для сравнения данных о качестве жизни был использован опросник SF-36, предложенный фирмой Medical Outcomes Study Short Form. SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни и широко используется в США и странах Европы при проведении данных исследований. Перевод на русский язык и апробация методики были сделаны Институтом клинико-фармакологических исследований из Санкт-Петербурга [2].
Результаты собственных исследований
Первой шкалой исследования качества жизни является шкала физического функционирования - Physical Functiong (PF), оценивающая физическую активность и включающая самообслуживание, ходьбу, подъем по лестнице, переноску тяжестей, а также выполнение; значительной физической работы. Показатель шкалы отражает объем повседневной физической нагрузки, который не ограничен состоянием здоровья: чем показатель выше, тем большую физическую
нагрузку, по мнению авторов опросника, респондент может выдержать. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность значительно ограничена состоянием здоровья.
Исследование качества жизни по шкале физического функционирования (PF) выявило, что данный параметр (94,1+2,2%) у студентов контрольной группы статистически не существенно выше (t<2), чем у студентов с нарушениями стоматологического здоровья (92,7+2,0%). Таким образом, качество физического функционирования у студентов не зависит от проблем со стоматологическим здоровьем. А сам же уровень физического функционирования сохраняется на максимальном уровне, то есть ограничений повседневной физической нагрузки нет.
Второй шкалой исследования качества жизни является шкала ролевого физического функционирования - Role Physical (RP), показывающая роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности и отражающая степень, в которой здоровье лимитирует ведение обычных дел. Таким образом, эта шкала характеризует, насколько связанные со здоровьем проблемы ограничивают человека в выполнении работы и повседневных обязанностей. Чем выше показатель, тем меньше проблем у респондента со здоровьем, ограничивающих его повседневную деятельность. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена состоянием здоровья.
Исследование качества жизни по шкале ролевого физического функционирования (RP) (рис. 1) выявило, что данный параметр (70,3+3,4%) у студентов опытной группы существенно ниже (t>2 при р <0,05), чем у студентов контрольной группы (81,5+3,6%), но в целом уровень ролевого физического функционирования у студентов достаточно высок, т.е. нарушение стоматологического здоровья мало лимитирует ведение обычных дел.
Третьей шкалой исследования качества жизни является шкала физической боли - Bodily Pain (BP), которая оценивает интенсивность болевого синдрома и его влияние на способность заниматься нормальной деятельностью, в том числе работой по дому и вне его
□ Контрольная группа
□ Опытная группа
Рис. 1. Оценка
ролевого физического
функционирования
при исследовании качества
жизни студентов
(в % от нормы)
WWW.DENTAL-PRESS.COM
в течение последнего месяца. Чем выше показатель, тем меньше, по мнению респондента или пациента, болевых ощущений он испытывает. Низкие значения шкалы свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает физическую активность исследуемых.
Исследование качества жизни по шкале физической боли (BP) выявило, что данный параметр у обеих сравниваемых групп студентов практически одинаков и имеет высокий уровень - 76,0+4,0% и 75,0+3,3%, который указывает на то, что интенсивность болевого синдрома и его влияние на способность заниматься нормальной деятельностью в течение последнего месяца не актуальна для обследованных студентов. Студентов с хорошим стоматологическим здоровьем и тем более имеющих определенные виды патологии зубочелюстной системы болевой синдром не беспокоит.
Четвертой шкалой исследования качества жизни является шкала общего состояния здоровья - General Health (GH), с помощью которой оценивается состояние здоровья пациента в момент анкетирования, перспективы лечения и сопротивляемость болезни: чем выше показатель, тем лучше состояние здоровья респондента.
Исследование качества жизни по шкале общего состояния здоровья (GH) выявило, что данный параметр у студентов опытной группы (58,5+3,8%) существенно ниже (t>2 при р <0,05), чем у студентов контрольной группы (70,4+4,3%). Одновременно с этим уровень сопротивляемости своим проблемам стоматологического здоровья и перспективы лечения у студентов опытной группы практически вдвое ниже максимального уровня.
Пятой шкалой исследования качества жизни является шкала жизненной силы - Vitality (VT), которая подразумевает оценку респондентом ощущения наполненности себя силой и энергией. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении исследуемых, снижении их жизненной активности.
Исследование качества жизни по шкале жизненной силы (VT) (рис. 2) выявило, что данный параметр у студентов опытной группы (56,0+3,8%) существенно ниже (t>2 при р <0,05), чем у студен-
тов контрольной группы (67,6+4,4%). Одновременно с этим уровень жизненной силы практически вдвое ниже максимального уровня, что свидетельствует об утомлении, снижении жизненной активности у студентов с нарушениями стоматологического здоровья.
Шестой шкалой исследования качества жизни является шкала социального функционирования -Social Functioning (SF), с помощью которой оценивается удовлетворенность респондента уровнем социальной активности (общением, времяпрепровождением с друзьями, семьей, соседями, коллективом) и определяется степень, насколько его физическое или эмоциональное состояние эту деятельность ограничивает. Чем выше показатель, тем выше социальная активность за последние четыре недели. Низкие баллы соответствуют значительному ограничению социальных контактов, снижению уровня общения в связи с ухудшением здоровья.
Исследование качества жизни по шкале социального функционирования (SF) выявило, что данный параметр обеих сравниваемых групп студентов практически одинаков и имеет высокий уровень -71,3+4,2% и 68,9+3,6%, который указывает на то, что определенные виды патологии зубочелюстной системы не снижают их социальной активности, а их физическое или эмоциональное состояние достаточно высокое.
Седьмой шкалой исследования качества жизни является шкала ролевого эмоционального функционирования - Role Emotional (RE), предполагающая оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой обычной повседневной деятельности, включая большие затраты времени на их выполнение, уменьшение объема сделанной работы, снижение ее качества. Чем выше показатель, тем меньше эмоциональное состояние ограничивает повседневную активность респондента или пациента.
Исследование качества жизни по шкале ролевого эмоционального функционирования (RE) выявило, что данный параметр (60,0+3,7%) у студентов опытной группы статистически значимо ниже (t>2
□ Контрольная группа
□ Опытная группа
Рис. 2. Оценка жизненной силы при исследовании качества жизни студентов (в % от нормы)
при р <0,05), чем у студентов контрольной группы (71,9+4,2%). Это свидетельствует о том, что эмоциональное состояние студентов, имеющих определенные виды патологии зубочелюстной системы, мешает выполнению работы и другой обычной повседневной деятельности, требует больших затрат времени на их выполнение, уменьшение объема сделанной работы, снижение ее качества.
Последней, восьмой шкалой исследования качества жизни является шкала психического здоровья - Mental Health (MH), которая характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, оценивает общий показатель положительных эмоций. Чем выше показатель, тем больше времени в течение последнего месяца респонденты или пациенты чувствовали себя спокойными, умиротворенными. Низкие показатели свидетельствовали о наличии депрессивных, тревожных состояний, психологическом неблагополучии.
Исследование качества жизни по шкале психологического здоровья (MH) (рис. 3) выявило, что данный параметр (39,1+3,8%) у студентов опытной группы статистически значимо ниже (t>2 при р <0,05), чем у студентов контрольной группы (51,2+4,7%). Общий невысокий уровень показателя по данной шкале указывает на высокую тревожность, склонность к депрессиям студенческой молодежи сегодня, и на этом фоне имеющиеся проблемы стоматологи-
ческого здоровья способны только сильнее усугубить ситуацию.
Физический компонент здоровья - Physical health (PH), который составляют шкалы: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, интенсивность боли и общее состояние здоровья, - у студентов опытной группы составил 57,2+3,7% от оптимума, что не существенно (t<2) ниже показателя физического компонента здоровья студентов контрольной группы (58,4+4,6%).
Психологический компонент здоровья - Mental Health (MH), который составляют шкалы: психическое здоровье, жизненная сила, ролевое эмоциональное функционирование и социальное функционирование, - у студентов опытной группы составил только 44,3+3,6% от оптимума, что существенно ниже (t>2 при р <0,05) показателя психического компонента здоровья студентов контрольной группы (56,9+4,6%).
Если подвести промежуточный итог изучения качества жизни студентов, имеющих серьезные проблемы с состоянием стоматологического здоровья, можно отметить (рис. 4), что физический компонент здоровья - Physical health (PH) у данных студентов мало чем уступает параметрам студентов, не имеющих патологии зубочелюстной системы. И это весьма естественно, ибо только острая боль может снизить физический компонент здоровья, а ее, согласно
У 39,1 % Рис. 3. Оценка □ Опытная группа псшюлояичкюяо зд°р°еья □ Контрольная группа пРи исследовании качества жизни студентов (в % от нормы)
і 1,2%
1 / —А А А ^
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0%
Рис. 4. Сравнительная характеристика качества жизни у студентов Челябинских вузов
Контрольная группа
-Опытная группа
WWW.DENTAL-PRESS.COM
программе исследования, у опытной группы не должно было быть на момент обследования.
Нарушения стоматологического здоровья снижают качество жизни в большей степени по шкалам, относящимся к психическому компоненту здоровья. Другими словами, возникает следующая порочная цепь - наличие определенных видов патологии зубочелюстной системы студента ограничивает его в выполнении повседневных учебных обязанностей, вследствие снижения коммуникативных возможностей, проявляющихся приобретенными дефектами речи, косметическими дефектами, обозначающихся при беседах и ответах на занятии, запахом изо рта. Все это приводит к снижению их жизненной активности, утомляемости, данное эмоциональное состояние ограничивает повседневную активность студентов, что приводит к учащению тревожных состояний и депрессий. В конечном смысле снижается сопротивляемость своей болезни, и перспективы лечения становятся сомнительными. Таким образом, для сохранения и улучшения стоматологического здоровья студенческой молодежи необходима разработка программ профилактики с созданием системы преемственности между стоматологическими отделениями и поликлиниками в городе Челябинске.
Литература
1. Абдрашитов Т.М. Качество жизни пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта/ Т.М. Абдрашитов // Автореф . дис .... канд. мед. наук. - Уфа, 2006. - 25 с .
2. Амирджанова В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36/ В .Н. Амирджанова, Д.В . Горячев, Н.И. Коршунов и др .// Научно-практическая ревматология . -2008. - №1. - С .33- 39.
3. Гертнер С.В. Субъективное отношение студентов к своему здоровью и некоторые принципы его формирования / С . В . Гертнер, Г В . Валеева // Вестн. Челябинского гос . пед. ун-та. - 2004. - № 4. - С 321-322.
4. Мамедов Ф.М. Применение магнитолазерного излучения в комплексном лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Дисс . кан. мед . наук. - М., 2000 - 152 с
5. Новикова Л.Б. Влияние фенотропила на качество жизни больных с цереброваскулярной патологией/Л.Б.Новикова// Нервные болезни. - 2008. - №1. - С. 18-20.
6. Littlewood J. Health problems associated with ageing/ J. Littlewood // Hlth Ed. J. - 1989. - V. 48. N1. - P. 44-45.
7. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies //Amer J. Cardiol. - 1984. - Vol. 54 . - P. 908-913.
8. Wiklund J., Herlitz J., Hjalmarson A. Quality of life fine years after myocardial infarction //Eur. heart J. - 1989. - Vol. 10, №5. - P. 464-472.
ПО ВОПРОСАМ ПРИОБРЕТЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ тел./факс: (343) 253-58-02 [email protected]
Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство
Медицинская литература от издательства:
Медицинское информационное агентство (МИА)
Автор: Дмитриева Л.А . Год издания: 2011 Количество страниц: 456. Размер: 210 х 145 мм.
^ВЫ: 978-5-8948-1872-6
Протокол ведения больных.
Болезни пульпы зуба
Медицинская литература от издательства: Медицинская книга Автор: коллектив . Год издания: 2011 Количество страниц: 104 Размер: 200 х 140 мм. ^ВЫ: 978-586093-310-131-Х
Протокол ведения больных. Кариес зубов
Медицинская книга.
Автор: коллектив . Год издания: 2011 Количество страниц: 76. Вес книги: 0.080 кг Размер: 200 х 140 мм
ПО ВОПРОСАМ ПРИОБРЕТЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Тел./факс: (343) 253-58-02 [email protected]
Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий по методу Френкеля: Учебное пособие
Медицинская литература от издательства: Медицинское информационное агентство (МИА) Автор: Хорошилкина Ф.Я.
Год издания: 2011 Количество страниц: 104 с ил Размер: 205 х 140 мм
Описаны возрастные показания к лечению разновидностей нейтро-, дисто- и мезиоокклюзии с помощью регулятора функций Френкеля I, II и III типов с учетом пола пациентов, разновидности патологии ....
Протокол ведения больных. Болезни периапикальных тканей
Медицинская книга. Автор: коллектив
Год издания: 2011. Количество страниц: 116
Вес книги: 0 115 кг
Размер: 200 х 140 мм
^ВЫ: 978-586093-312-131-6
Эти и многие другие книги смотритЕ на сайте DENTAL-PRESS.COM или узнавайте в редакции ЖУРНАЛА по тел.: (343) 253-58-02
