CC BY
0МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК: 615.82; ББК: 53.54я; А 61
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ РУЧНОГО И ПЕДИАЛЬНОГО (СМОС) МЕТОДОВ МАССАЖА НА КАРДИОРЕСПИРАТОРНУЮ СИСТЕМУ
Амерханов Рамиль Рашидович
кандидат биологических наук, доцент, член Московского профессионального объединения мануальных терапевтов,
Российская ассоциация мануальной медицины, Московское профессиональное объединение мануальных терапевтов, Москва, Россия.
ORCIDID: http://orcid. org/0000-0003-0620-05 75 Амерханов Радислав Рамильевич отделение физической реабилитации Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы. Москва. Россия.
ORCID ID: http://orcid.org/0000-0003-0824-1995
COMPARATIVE INFLUENCE OF MANUAL AND PEDAL (SMOS) METHODS MASSAGE ON THE CARDIORESPIRATORY SYSTEM
Amerkhanov Ramil Rashidovich
Kandidat der Biowissenschaften, außerordentlicher Professor, Mitglied des Moskauer Berufsverbandes der Chiropraktiker, Russischer Verband für manuelle Medizin.
ORCID-ID: http://orcid. org/0000-0003-0620-05 75 Amerkhanov Radislav Ramilievich
Abteilung für körperliche Rehabilitation, Forschungsinstitut für pädiatrische Notfallchirurgie und Traumatologie,
Moskauer Gesundheitsministerium.
ORCID-ID: http://orcid. org/0000-0003-0824-1995 DOI: 10.31618/NAS.2413-5291.2024.1.102-103.926 РЕЗЮМЕ
Кардиореспираторная система, являющаяся наиболее чувствительным физиологическим звеном организма к многочисленным воздействиям окружающей среды, точно и ясно выразила динамику событий происходящих под влиянием ручного (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа, обеспечивающих приспособляемость организма к многообразным физическим нагрузкам.
Цель исследования: провести исследование и проанализировать полученные результаты воздействия ручного (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа, на показатели кардиореспираторной системы, обеспечивающей приспособляемость организма к многообразным физическим нагрузкам.
Материал и методы: в исследование приняли участие 120 мужчин, 26±4,0 лет, с использованием ручного массажа (ММ) включавшего классические приемы и педиального (СМОС) массажа, являющегося новой медицинской технологией, дополняющей мануальную медицину. Процедура классического ручного массажа (ММ) проводилась в течение 50-60 минут, по дорзальной и фронтальной сторонам туловища, верхним и нижним конечностям, по направлению венозного и лимфатического оттока, с использованием традиционных классических приемов. Педиального (СМОС) метода - 30-35 минут, по дорзальной стороне туловища, нижних и верхних конечностей линейно, приемами I-III порядка (уровня), в ортодоксальном и парадоксальном направлениях, с использованием специального технического приспособления (СТП-2), позволяющего оказывать дозированную нагрузку. Исследование сердечнососудистой системы производилось с помощью компьютерного ультразвукового комплекса «АКУСОН -128 ХР» и дыхательной - с использованием компьютерной модификационной спирографической системы «IAGER ERICH».
Результаты: физиологически оценивая влияние ручного (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа на функцию кардиореспираторной системы, отмечена их обоюдная способность повышать функциональные возможности исследуемых. Статистически достоверно снизилось ЧСС (Р < 0,001) больше под влиянием метода СМОС, чем после ММ (Р < 0,01). СМОС массаж улучшил показатели САД со 130,0±2,0 до 122,6±0,8 мм рт. ст., а ММ снизил со 132,0 до 125 ±1,0 мм рт. ст. Было отмечено снижение под влиянием СМОС массажа и ДАД (со 78,1±0,8 до 70,3±0,4 мм рт. ст., при Р < 0,001), что также оказалось эффективнее ММ (со 76,0±0,7 до 74,0±0,2 мм рт. ст.), при Р < 0,05, при отчетливо выраженной гипотензивной реакции сердечно-сосудистой системы просматривающейся в его прессомодуляции. Показатели результатов функционирования внешнего дыхания, при проведении процедур методом СМОС, проявили наиболее
позитивные изменения, по сравнению с ММ (Р < 0,01) и выявили активизацию функций, направленных на увеличение резервных возможностей организма.
Заключение: дана сравнительная физиологическая оценка влияния ММ и СМОС методов массажа на функцию кардиореспираторной системы. Проведение метода СМОС стало возможным благодаря использованию специального технического приспособления (СТП-2) и прибора измеряющего силу воздействия - пьзопедометра, что позволило контролировать дозирование приемов трех порядков (уровней), производимых шестью частями стоп, во второй возрастной группе (13-60 лет). Метод СМОС позволил дозированно использовать приемы в ортодоксальном и парадоксальном направлениях, показав свою эффективность, по сравнению с ММ. Приемы в ортодоксальном направлении, усиливали механизмы венозного и лимфатического возврата, оказывая деплеторное действие на сосуды и ткани, усиливая их дренажную функцию. Парадоксально направленные - воздействовали на механизмы регуляции тонуса сосудов, активизируя артериальное кровообращение, «тренируя» клапанный аппарат венозных и лимфатических сосудов, позитивно влияя на микроциркуляторное сосудистое русло. Было показано прессомодулирующее и оптимизирующее действие метода СМОС на систему гемодинамики, с выраженным гипотензивным эффектом и положительными изменениями в функциях внешнего дыхания, что позволяет рекомендовать его как эффективное средство в восстановительной и спортивной медицине.
ABSTRACT
The cardiorespiratory system, which is the most sensitive physiological link of the body to numerous environmental influences, accurately and clearly expressed the dynamics of events occurring under the influence of manual (MM) and pedal (FSBM) massage methods, ensuring the body's adaptability to diverse physical loads.
Aim: to conduct a study and analyze the obtained results of the impact of manual (MM) and pedal (FSBM) massage methods on the indicators of the cardiorespiratory system, which ensures the body's adaptability to a variety of physical activities.
Material and methods: 120 men, 26±4.0 years old, took part in the study using manual massage (MM), which included classical techniques, and pedal massage (FSBM), which is a new medical technology that complements manual medicine. The procedure of classical manual massage (MM) was carried out for 50-60 minutes, on the dorsal and frontal sides of the body, upper and lower extremities, in the direction of venous and lymphatic outflow, using traditional classical techniques. Pedal (FSBM) method - 30-35 minutes, along the dorsal side of the torso, lower and upper extremities linearly, with techniques of the I-III order (level), in the orthodox and paradoxical directions, using a special technical device (STP-2), which allows dosed load. The study of the cardiovascular system was carried out using a computer ultrasound complex "AKUSON - 128 XP" and the respiratory system using a computer modified spirographic system "IAGER ERICH".
Results and discussion: physiologically assessing the influence of manual (MM) and pedal (FSBM) massage methods on the function of the cardiorespiratory system, their mutual ability to increase the functional capabilities of the subjects was noted. Heart rate statistically significantly decreased (P < 0.001) more under the influence of the FSBM method than after MM (P < 0.01). FSBM massage improved SBP from 130.0±2.0 to 122.6±0.8 mmHg. Art., and MM decreased from 132.0 to 125 ±1.0 mmHg. Art. A decrease was noted under the influence of FSBM massage and DBP (from 78.1 ± 0.8 to 70.3 ± 0.4 mm Hg, with P < 0.001), which also turned out to be more effective than MM (from 76.0 ± 0 .7 to 74.0±0.2 mm Hg), with P < 0.05, with a clearly expressed hypotensive reaction of the cardiovascular system visible in its pressomodulation. Indicators of the results of the functioning of external respiration, when carrying out procedures using the FSBM method, showed the most positive changes compared to MM (P < 0.01) and revealed the activation of functions aimed at increasing the reserve capabilities of the body.
Conclusion: a comparative physiological assessment of the influence of MM and FSBM massage methods on the function of the cardiorespiratory system was given. The implementation of the FSBM method became possible thanks to the use of a special technical device (STP-2) and a device that measures the force of influence - a piezopedometer, which made it possible to control the dosage of techniques of three orders (levels), performed by six parts of the feet, in the second age group (13-60 years). The FSBM method allowed the dosed use of techniques in the orthodox and paradoxical directions, showing its effectiveness in comparison with MM. Techniques in the orthodox direction strengthened the mechanisms of venous and lymphatic return, exerting a depletor effect on vessels and tissues, enhancing their drainage function. Paradoxically directed - they influenced the mechanisms of regulation of vascular tone, activating arterial circulation, "training" the valve apparatus of the venous and lymphatic vessels, and positively influencing the microvasculature. The pressomodulating and optimizing effect of the SMOS method on the hemodynamic system has been shown, with a pronounced hypotensive effect and positive changes in the functions of external respiration, which makes it possible to recommend it as an effective remedy in rehabilitation and sports medicine.
Ключевые слова: кардиореспираторная система, ручной массаж (ММ), педиальный (СМОС) массаж, гемодинамика.
Key words: cardiorespiratory system, manual massage (MM), pedal (FSBM) massage, hemodynamics.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
* Автор, ответственный за переписку
Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.
Corresponding author
Введение
Кардиореспираторная система, представляет собой одну из важнейших физиологических сфер организма человека, и является наиболее чувствительной к многочисленным воздействиям окружающей среды [1]. Обеспечивая приспособление организма, она точно и ясно выражает динамику происходящих процессов восстановления, под влиянием разнообразных нагрузок [2-4], в том числе хорошо изученным и научно-обоснованным ручным классическим (ММ) [5] и педиальным (СМОС) методами массажа [6]. Педиальный (СМОС) массаж, в свете научно обоснованного метода системной мобилизации организма стопой (метода СМОС), представлен как новая медицинская технология, дополняющая мануальную медицину, в основу которой были положены два варианта пластичной коррекции локомоторной системы стопой (в виде СМОС -массажа: укрепление, адаптация и совершенствование функций организма, и СМОС -терапии: восстановительное (нозологическое) лечение).
В период бурного развития мануальной медицины, наряду с другими хорошо известными физическими методами восстановления и профилактирования, такими как ручной классический массаж (ММ) [7], в 1981 году из эмпирического понимания «восточный массаж» выделился педиальный (ножной) метод, в виде научно обоснованного метода системной мобилизации организма стопой (метод СМОС). Он начал развиваться на научно-доказательной базе, в виде способа механического воздействия на организм человека стопами, как новая дополнительная медицинская технология в мануальной медицине [8]. Его реализация стала возможной благодаря использованию
специального технического приспособления (СТП), с помощью которого осуществляется дозированное воздействие стопой и прибора пьезопедометра, контролирующего силу воздействия стоп, во время проведения процедуры. СТП устанавливается на поролоновую основу (толщиной 50 мм), на которую расстилается одна половина простыни и укладывается массируемый (пациент) на живот (спину, на бок), другой половиной этой же простыни массируемый укрывается. Специалист опираясь на СТП, установленное таким образом чтобы его расположение способствовало наилучшему проведению процедуры. Классически
разработанными педипуляционными приемами (поглаживание, растирание, выжимание, разминание, давление, сдвигание, тракция, ротация), нагрузка дозированно производится путем переноса веса тела на стопы, производящие воздействия: всей подошвенной частью стопы, пяточной, латеральной, медиальной, всеми фалангами или 1-3 фалангами стопы. Процедурная нагрузка во многом определяется также и темпом (скоростью) перемещения стопы: темп быстрый -одно движение менее чем в 1 секунду; темп
средний - одно движение в 1-1,5 секунды; темп медленный - одно движение в 1,5 и более секунд, а также глубиной (тщательностью воздействия). Работа специалиста в тонко облегающих носках, через простыню облегчает реализацию приемов, предупреждая возможную травматизацию: при повышенном оволосении, наличии бородавок, родинок (naevus), ссадин, потертостей, шелушения, царапин, ран, рубцов (шрам), стрии (узких волнистых полосок разной ширины), ксеродермии (чрезмерной сухости кожи) и т.д. на теле (кожной поверхности) человека. СМОС дозирование осуществляется с учетом возраста и веса массируемого в трех возрастных группах: 1 -я возрастная группа до 13 лет; 2-я возрастная группа 13-60 лет; 3-я возрастная группа 60+ лет. [9]. Что позволяет методу СМОС достигать достаточно высокой эффективности, о чем говорит целый ряд исследований, проводимых на протяжении более сорока лет (начиная с 1981 года) [10-11].
Материалы и методы
Проведено функциональное исследование сердечно - сосудистой и дыхательной систем, у 120 спортсменов мужского пола, в возрасте 26±4,0 лет, до - и после - процедур ММ и педиального (СМОС) методов массажа, представленные 2-й возрастной группой (13-60 лет) (табл. 1.), занимавшихся циклическими и ациклическими видами спорта. Первоначально представители первой исследуемой группы участвовали в контрольных процедурах с ММ, включавшим использование приемов ручного классического массажа, в течении 50-60 минут (общий массаж), по дорзальной и фронтальной сторонам туловища, верхних и нижних конечностей, с использованием традиционных классических приемов: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, вибрации и поверхностные ударные приемы. Направление движения приемов производилось по ходу венозного и лимфатического оттока, в исходном положении лежа на животе (спине), руки располагались вдоль туловища ладонями под тазовую область, со слегка разведенными прямыми ногами, с подложенным под голеностопные суставы валиком (лежа на животе) или коленными суставами (лежа на спине). Затем, во второй группе исследуемые получали педиальный
(СМОС) массаж, продолжительностью сеанса 3035 минут, процедуры производились с дорзальной стороны туловища, нижних и верхних конечностей, линейно, приемами I-III порядка (уровня), в ортодоксальном (по ходу лимфотока, венозного кровотока) и парадоксальном (по ходу артериального кровотока) направлениях, с использованием специального технического приспособления (СТП-2) (рис.1), позволявшего свободно дозировать и педипуляционно воздействовать всеми шестью основными рабочими частями стопы (1 - всей стопой; 2 -латеральной частью стопы; 3 - медиальной частью стопы; 4 - пяткой; 5 - всеми пальцами (фалангами) стопы; 6 - I-III пальцами (фалангами) стопы) или их комбинациями (рис.2).
Рис.1. Проведение процедуры методом системной мобилизации организма стопой (метод СМОС), с
использованием специального технического приспособления (СТП -2). Fig. 1. Carrying out the procedure by the method of systemic mobilization of the body with the foot (FSBM),
using a special technical device (STD-2).
Рис.2.Основные рабочие части стопы: 1- вся стопа; 2-латеральная часть стопы; 3-медиальная часть
стопы; 4 - пятка; 5 - все или I-III фаланги стопы. Fig. 2. The main working parts of the foot: 1- the entire foot; 2-lateral part of the foot; 3-medial part of the foot;
4 - heel; 5 - all or I-III phalanges of the foot.
При педиальном (СМОС) массаже, используемые приемы в ортодоксальном направлении усиливали механизм венозного и лимфатического возврата, способствуя быстрому устранению в тканях продуктов обмена, застойных и отечных явлений, оказывая деплеторное действие на сосуды и ткани, усиливая их дренажную функцию (рис.3). Парадоксально направленные приемы, воздействуя на механизмы регуляции тонуса сосудов: местный, нейрогенный и гуморальный, активизировали артериальное
кровообращение, «тренируя» у венозных и лимфатических сосудов клапанный аппарат, позитивно влияя на микроциркуляторное сосудистое русло (рис.4) [9].
Первоначально процедура начиналась с исходного положения пациента уложенного на живот руки вдоль туловища, массировали нижние конечности, область таза, спины, верхние конечности, затем массируемый поворачивался на спину, обрабатывалась грудная клетка, нижние конечности. Дозирование СМОС нагрузок
осуществлялось согласно таблицы 1, с учетом возраста и индивидуального веса исследуемого массируемого, по разработанной методике, под контролем пьезопедометра - прибора контролирующего силу воздействия [6]. Например, при весе массируемого Р вес = 60 кг, приемы первого порядка (Р1= 0 - 10%): поглаживание, растирание, вибрации - производились с силой воздействия от 0 до 6 кг. Приемы второго порядка (Р2 = 10-25% (50-%): выжимание, разминание, сдвигание - в пределах 6 - 15 кг, приемы третьего порядка (Рз = 50% - вес массируемого): разминание, выжимание, сдвигание, давление, тракция, ротация - первоначально от 15 до 30 кг, через 2-3 процедуры (по мере адаптации организма) от 30 до 60 кг. У спортсменов с повышенной мышечной массой (*) при весе Р вес = 91-114 кг предусматривалось воздействие как при весе Р вес = 90 кг, при массе тела спортсмена Р вес
= 115 - 118 кг - как при Р вес = 85 кг, а при Р вес = 119 и выше - как при весе Р вес = в 75 кг.
Физиологические параметры,
регистрировались в автоматическом режиме приборами компьютерных систем, по встроенной специальной программе, до - (непосредственно перед проводимой процедурой) и после - (сразу же после проведенной процедуры), проводимых ММ и СМОС методов массажа. Сами процедуры (ММ и СМОС массажа) проводились во второй комнате примыкающей к кабинету функциональной диагностики, вблизи с исследовательской аппаратурой, с соблюдением гигиенических и экспериментально нормативных условий: в первой половине дня (в одно и то же время), не ранее чем через 1,5 - 2,0 часа после приема пищи, при одинаковой температуре, влажности,
освещенности, двумя квалифицированными специалистами, на одном и том же оборудовании.
Рис. 3. Ортодоксальное направление движения стоп. Fig.3. Orthodox direction of foot movement.
Рис.4. Парадоксальное направление движения стоп. Fig.4. Paradoxical direction of movement of the feet.
Таблица 1
Дозирование метода педиального (СМОС) массажа во второй возрастной группе, (13-60 лет)
Table 1
Dosing of the pedal (FSBM) massage method in the second age group, (13-60 years)
Р вес (кг) Kg Р1 0-10% (кг) Kg Р2 10-25% (50-%)(кг) Kg Р3 50% - вес/ weight (кг) Kg Р вес (кг) Kg Р1 0-10% (кг) Kg Р2 10-25% (50-%)(кг) Kg Р3 50% - вес / weight (кг) Kg
28 0-2,80 2,80-7,00 14,00-28,00 62 0-6,20 6,20-15,50 31,00-60,00 (*62)
29 0-2,90 2,90-7,25 14,50-29,00 63 0-6,30 6,30-15,75 3 31,50-60,00 (*63)
30 0-3,00 3,00-7,50 15.00-30,00 64 0-6,40 6,40-16,00 32,00-60,00 (*64)
31 0-3,10 3,10-7,75 15,50-31,00 65 0-6,50 6,50-16,25 32,50-60,00 (*65)
32 0-3,20 3,20-8,00 16,00-32,00 66 0-6,60 6,60-16,50 33,00-60,00 (*66)
33 0-3,30 3,30-8,25 16,50-33,00 67 0-6,70 6,70-16,75 33,50-60,00 (*67)
34 0-3,40 3,40-8,50 17,00-34,00 68 0-6,80 6,80-17,00 34,00-60,00 (*68)
35 0-3,50 3,50-8,75 17,50-35,00 69 0-6,90 6,90-17,25 34,50-60,00 (*69)
36 0-3,60 3,60-9,00 18,00-36,00 70 0-7,00 7,00-17,50 35,00-60,00 (*70)
37 0-3,70 3,70-9,25 18,50-37,00 71 0-7,10 7,10-17,75 35,50-60,00 (*71)
38 0-3,80 3,80-9,50 19,00-38,00 72 0-7,20 7,20-18,00 36,00-60,00 (*72)
39 0-3,90 3,90-9,75 19,50-39,00 73 0-7,30 7,30-18,25 36,50-60,00 (*73)
40 0-4,00 4,00-10,00 20,00-40,00 74 0-7,40 7,40-18,50 37,00-60,00 (*74)
41 0-4,10 4,10-10,25 20,50-41,00 75 0-7,50 7,50-18,75 37,50-60,00 (*75)
42 0-4.20 4,20-10,50 21,00-42,00 76 0-7,60 7,60-19,00 38,00-60,00 (*76)
43 0-4,30 4,30-10,75 21,50-43,00 77 0-7,70 7,70-19,25 38,50-60,00 (*77)
44 0-4,40 4,40-11,00 22,00-44,00 78 0-7,80 7,80-19,50 39,00-60,00 (*78)
45 0-4,50 4,50-11,25 22,50-45,00 79 0-7,90 7,90-19,75 39,50-60,00 (*79)
46 0-4.60 4,60-11,50 23,00-46,00 80 0-8,00 8,00-20,00 40,00-60,00 (*80)
47 0-4,70 4,70-11,75 23,5047,00 81 0-8,10 8,10-20,25 40,50-60,00 (*81)
48 0-4,80 4,80-12,00 24,00-48,00 82 0-8,20 8,20-20,50 41,00-60,00 (*82)
49 0-4,90 4,90-12,25 24,50-49,00 83 0-8,30 8,30-20,75 41,50-60,00 (*83)
50 0-5,00 5,00-12,50 25,00-50,00 84 0-8,40 8,40-21,00 42,00-60,00 (*84)
51 0-5,10 5,10-12,75 25,50-51,00 85 0-8,50 8,50-21,25 42,50-60,00 (*85)
52 0-5,20 5,20-13,00 26,00-52,00 86 0-8,60 8,60-21,50 43,00-60,00 (*86)
53 0-5,30 5,30-13,25 26,50-53,00 87 0-8,70 8,70-21,75 43,50-60,00 (*87)
54 0-5,40 5,40-13,50 27,00-54,00 88 0-8,80 8,80-22,00 44,00-60,00 (*88)
55 0-5,50 5,50-13,75 27,50-55,00 89 0-8,90 8,90-22,25 44,50-60,00 (*89)
56 0-5,60 5,60-14,00 28,00-56,00 90 0-9,00 9,00-22,50 45,00-60,00 (*90)
57 0-5,70 5,70-14,25 28,00-57,00 - - - -
58 0-5,80 5,80-14,40 28,50-58,00 115 0-8,50 8,50-21,25 42,50-60,00 (*85)
59 0-5,90 5,90-14,75 29,50-59,00 - - - -
60 0-6,00 6,00-15,00 30,00-60,00 119 0-7,50 7,50-18,75 37,50-60,00 (*75)
61 0-6,10 6,10-15,25 30,50-60,00 (*61) - - - -
Примечание: Рвес - масса тела (вес пациента); Р1 - СМОС 1 уровня (порядка), поверхностное воздействие; Р2 - СМОС 2 уровня (порядка), среднее воздействие; Р3 - СМОС 3 уровня (порядка), глубокое воздействие; * - спортсмены с повышенной мышечной массой.
Note: P body mass - body weight (patient weight); ?1 - FSBM level 1 (order), surface impact; P2 - FSBM level 2 (order), medium impact; ?3 - FSBM of 3 levels (orders), deep impact; * - athletes with increased muscle mass.
При исследовании сердечно-сосудистой системы [12,13] анализировались: ЧСС (частота сердечных сокращений), САД (систолическое артериальное давление), ДАД (диастолическое артериальное давление), СДД (среднее динамическое давление), СО (систолический объем кровообращения), МО (минутный объем кровообращения). Данные параметры как общепринятые показатели изучались с помощью ультразвукового компьютерного комплекса «Акусон - 128 ХР», при минимальной мощности ультразвукового потока, регистрирующий функциональное состояние сердца и кровеносных сосудов, с использованием специальных запрограммированных формул (рис.6).
Дыхательную систему [14] исследовали с помощью компьютерной модификационной
спирографической системы «IAGER ERICH», такие показатели как: ЖЕЛ (жизненная емкость легких), ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), Емк. вд. (емкость вдоха), ООЛ (остаточный объем легких), ФОЕЛ (функциональная остаточная емкость легких), ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду), ПОС (пиковая объемная скорость), МОС25, 50, 75 (максимальный объем скорости выдоха) (рис.7).
Математический анализ результатов исследований производился с определением основных статистических параметров (М±т) и достоверности их различий по параметрическому критерию Стьюдента, с использованием корреляционного и регрессионного анализа на основе стандартной компьютерной версии Excel.
Рис. 6. Исследование сердечно-сосудистой системы (ССС) под влиянием мануального (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа с помощью компьютерного ультразвукового комплекса
«Акусон - 128XP».
Rice. 6. Study of the cardiovascular system (CVS) under the influence of manual (MM) and pedal (FSBM) massage methods using a computer ultrasound complex "Akuson - 128XP".
Рис. 7. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) под влиянием мануального (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа, компьютерной модификационной спирографической системой
«IAGER ERICH».
Rice. 7. Study of external respiration function (ERF) under the influence of manual (MM) and pedal (FSBM) massage methods, computer modified spirographic system "IAGER ERICH".
Результаты и их обсуждения
Исследование ряда функций сердечнососудистой системы позволили определить функциональное состояние и реакции на сеансы ММ и СМОС методов массажа,. По нашим данным, после однократного воздействия, исследуемая ЧСС снижалась, как под влиянием ММ с 78,0±0,5 до 69,2±0,6 уд/мин, так и СМОС массажа с 74,2±1,2 до 67,2±0,7 уд/мин., при Р < 0,001 (табл.2; рис.7).
Обусловленное силой сердечных сокращений САД, и связанное с периферическим сосудистым сопротивлением и вязкостью крови ДАД, являющихся частями АД, интегративного показателя системной гемодинамики, оптимально обеспечивающей стабильный уровень
кровообращения в организме, поддерживаемое нейрогумаральными и метаболическими факторами по механизму саморегуляции [16], в
наших исследованиях статистически достоверно (Р < 0,01) тоже снизилось. Причем, как видно из таблицы 1., под влиянием СМОС массажа, при исходном 130,0±2,0 мм рт. ст. показатели САД улучшились до 122,6±0,8 мм рт. ст., а при ММ снизились со 132,0 до 125 ±1,0 мм рт. ст. Было отмечено снижение под влиянием СМОС массажа и ДАД (со 78,1±0,8 до 70,3±0,4 мм рт. ст., при Р <
0,001), что также оказалось эффективнее ММ (со 76,0±0,7 до 74,0±0,2 мм рт. ст.), при Р < 0,05 (рис.8). Таким образом, являясь причиной запуска комплекса компенсаторных реакций, оба вида массажа начинают производить мягкое профилактическое и нормализующее действие на системное АД.
Показатели сердечно сосудистой системы, до - и после - воздействия мануальным (ММ) и педиальным (СМОС) видами массажа, (М+ m).
Indicators of the cardiovascular system, before and after exposure
Таблица 2
Table 2
Методы исследования/ Research methods ЧСС/HR (уд/мин/bm) САД/SBR (мм рт. ст./mmHg.) ДАД/DBR (мм рт. ст./mmHg.) СДД/ADP (мм рт. ст./mmHg.)
ММ/ММ n = 30 до/before 78,0±0,5 132,0±0,8 76,0±0,7 112,0±0,6
после/after 69,2±0,6 125,0±1,0 74,0±0,2 110,0±0,8
Р1 < 0,001 < 0,001 < 0,05 > 0,05
СМОС/ FSBM n = 30 до/before 74,2±1,2 130,0±2,0 78,1±0,8 110,0±0,9
после/after 67,2±0,7 122,6±0,8 70,3±0,4 107,0±0,8
Р2 < 0,001 < 0,01 < 0,001 <0,05
Примечание: Р1 - уровень статистической достоверности различий показателей мануального массажа (ММ); Р2 - уровень статистической достоверности различий показателей педиального (СМОС) массажа;
Note: P1 - level of statistical significance of differences in manual massage (MM) indicators; P2 - pedal massage (FSBM).
Рис. 7. Гистограмма частоты сердечных сокращений (ЧСС) и среднего динамического давления (СДД)
спортсменов до (1) и после (2), мануального (ММ) (А) и педиального (СМОС) (Б) методов массажа. Fig. 7. Histogram of heart rate (HR) and average dynamic pressure (ADP) of athletes before (1) and after (2), manual (MM) (A) and pedal (FSBM) (B) massage methods.
Рис.8. Гистограмма систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления спортсменов до (1) и
после (2), мануального (ММ) (А) и педиального (СМОС) (B) методов массажа. Fig.8. Histogram of systolic (SBP) and diastolic (DBP) pressure of athletes before (1) and after (2), manual
(MM) (A) and pedal (FSBM) (B) massage methods.
Однако, при отчетливо выраженной гипотензивной реакции сердечно-сосудистой системы на СМОС массаж просматривается его прессомодулирующее воздействие, поскольку общее снижение САД и ДАД сопровождается нормализующим эффектом в зависимости от исходных значений. Причем соотношения между исходными данными САД и их изменениями DСАД аппроксимируются линейной
зависимостью, а взаимозависимость домассажных и постмассажных величин САД близка к нелинейной (рис.9). На рисунке представлены регрессионные графики, позволяющие количественно оценить нормализующий эффект СМОС массажа и составить определенный прогноз его эффекта по исходным данным систолического артериального давления. В частности, при исходном САД 100 мм рт. ст. под влиянием СМОС массажа прогнозируется повышение его до 120,8
мм рт. ст., исходное САД 120 мм рт. ст. прогнозирует 123,9 мм рт. ст., а со 130 мм рт. ст. уже прогнозируется снижение до 125,3 и со 140 -до 127,7 мм рт. ст.
Математический анализ изменений диастолического давления выявил зависимость вызываемых СМОС массажем изменений (ЭДАД) от исходного уровня ДАД (г = -0,773; Р < 0,01), а регрессионное уравнение (ЭДАД = 49,88 -0,73ДАД исх.) позволяет прогнозировать данные изменения у лиц с разным уровнем диастолического давления.
Подобным образом можно прогнозировать и постмассажный уровень ДАД (пм), поскольку коррреляция его с исходным уровнем (исх.) так же имеет место (г = 0,409; Р < 0,05) и аппроксимирована регрессионным уравнением: ДАД пм = 0,27 Д исх. + 49,88 (рис.10).
Рис.9. Соотношение исходных данных САД с изменениями его до - СМОС массажа (верхняя часть), с после - СМОС массажными показателями (нижняя). Fig.9. Correlation of initial SBP data with changes before - FSBM massage (upper part), with after-FSBM
massage indicators (lower).
Рис.10. Соотношение исходных данных ДАД с изменениями его до - СМОС массажа (верхняя часть), с после - СМОС массажными показателями (нижняя). Fig. 10. Correlation of the initial data of DBP with its changes before - FSBM massage (upper part), with after-FSBM massage indicators (lower).
Согласно прогнозу рассчитанному по данным регрессионным уравнениям, если исходное ДАД составляет 60 мм рт. ст., то после СМОС массажа оно увеличивается до 66,1 мм рт. ст., при исходных 70 мм рт. ст. прогнозируется снижение его до 68,8 мм рт. ст., а при 80 - до 71,3 мм рт. ст.
Таким образом, поскольку ДАД является косвенным показателем состояния периферических кровеносных сосудов, СМОС массаж способствует интенсивному снижению их тонуса и, соответственно, периферического сосудистого сопротивления, что в свою очередь связано с экономизацией сократительной функции сердца, и естественно, снижением систолического артериального давления. Среднее динамическое артериальное давление, являясь показателем энергии непрерывного движения крови и способности организма удерживать его, представляет один из наиболее устойчивых параметров аппарата кровообращения.
В наших исследованиях СДД, после СМОС массажа умеренно понизилось (Р < 0,05), тогда как ММ выявил лишь тенденцию к снижению (Р > 0,05) данного показателя (табл.2; рис.7). Подобные незначительные изменения СДД (ММ = исх. до -112,0±0,6 и 110,0±0,8 мм рт. ст. - после; СМОС = исх. до - 110,0±0,9 и 107,0±0,8 мм рт. ст. - после) на фоне достаточно выраженной динамики, САД и
ДАД демонстрируют прессомодулирующее действие массажа, направленное, в основном, на нормализацию системы кровообращения испытуемых. Естественно, представленные данные и их прогностические интерпретации характеризуют реакции сердечно-сосудистой системы определенного контингента испытуемых -спортсменов высокой квалификации, без дифференциации их по спортивным специализациям.
Сравнительная физиологическая оценка влияния ММ и СМОС видов массажа на функцию системы кровообращения спортсменов показала значительную эффективность второго вида.
Проведены исследования физиологических изменений в дыхательной системе этих же спортсменов, находящихся под наблюдением во врачебно-физкультурном диспансере. Результаты исследований ряда функций внешнего дыхания позволили определить и сравнить ее функциональное состояние и реакции на сеансы ММ и СМОС методов массажа. Изучение влияния СМОС массажа на показатели функции системы внешнего дыхания исследуемых на фоне контрольных опытов с ММ массажем показало, что при воздействии ММ и СМОС методов массажа отмечены позитивные изменения, наиболее
существенные при проведении процедур СМОС изменениям в русле правила исходных величин, массажа. По данным наших исследований, на хотя случаев снижения данного показателя примере ЖЕЛ просматривалась тенденция к относительно мало.
Таблица 3
Изменение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) под влиянием мануального (ММ) и педиального (СМОС) видов массажа, (М±ш).
Table 3
Changes in indicators of external respiration function (ERF) under the influence of manual (MM) and pedal
(FSBM) types of massage, (M+m).
Показатели функции внешнего дыхания/ Indicators of external respiration function ММ/ММ (n = 30) СМОС/FSBM (n = 30)
до/before после/after Р1 до/before после/after Р2
ООЛ (л)/ OOL (l) 1,68±0,01 1,98±0,004 < 0,001 1,7±0,01 2,1±0,02 < 0,001
Емк. вд. (л)/ Capacity vd. (l) 3,28±0,05 3,53±0,06 < 0,01 3,15±0,04 3,65±0,09 < 0,001
ФОЕЛ (л)/ FOEL (l) 3,4±0,01 3,68±0,01 < 0,001 3,5±0,01 4,0±0,02 < 0,001
ЖЕЛ (л)/ FVC (l) 5,86±0,05 6,11+ 0,04 < 0,001 5,82±0,06 6,24±0,05 < 0,001
ФЖЕЛ (л)/ FVC (l) 5,35±0,1 5,59±0,04 < 0,05 5,4±0,12 5,8±0,04 < 0,01
ОФВ1 (л)/ FEVi (l) 5,21±0,03 5,81±0,02 < 0,001 5,31±0,03 6,23±0,03 < 0,001
ПОС (л/с)/ POS (l/s) 10,1±0,03 10,8±0,02 < 0,001 10,2±0,04 11,64±0,04 < 0,001
МОС25 W/FEF25 (l/s) 9,2±0,01 9,8±0,03 <0,01 9,4±0,01 10,44±0,03 <0,01
МОС50 W/FEF50 (l/s) 7,0±0,02 7,9±0,01 <0,01 7,0±0,01 8,5±0,04 <0,01
МОС75 W/FEF75 (l/s) 3,05±0,04 3,67±0,01 <0,01 3,05±0,035 4,19±0,02 <0,01
Примечание: Р1 - уровень статистической достоверности различий показателей мануального массажа (ММ); Р2 - уровень статистической достоверности различий показателей педиального массажа (СМОС).
Note: P1 - the level of statistical significance of differences in the indicators of manual massage (MM); P2 -method of systemic mobilization of the body with the foot (FSBM).
Под влиянием СМОС массажа более активизировались и вспомогательные дыхательные мышцы, повысившие все вышеуказанные функции, направленные на увеличение резервных возможностей дыхания ЖЕЛ на 7,2% и ООЛ на 23,5%, что оказалось эффективнее (Р < 0,001), чем под влиянием ММ (ЖЕЛ - 4,3%, ООЛ - 17,9%), при Р < 0,001. Например, предварительное исследование у Д., 22 лет (бокс), показало, что исходная ЖЕЛ, равная 5,4 л, после проведенных процедур СМОС массажа, повысилась до 6,7 л, тенденция к повышению исходных ЖЕЛ прослеживалась и у Н., 24 лет (футбол), с 6, 03 до 6,91 л. Функциональный показатель внешнего дыхания ФЖЕЛ, представляющий полезную часть ЖЕЛ, под воздействием СМОС массажа также повысился на 7,4% (Р < 0,01), оказавшись значимее, чем под влиянием ММ вида массажа - 4,5% (Р < 0,05). СМОС массаж, также в большей степени увеличил Емк. вд. на 15,9% и ОФВ1 на 17,3%, при Р < 0,001, по сравнению с ММ (Емк. вд. 7,6%, ОФВ1 11,5%), при Р < 0,01, вероятно способствуя совершенствованию механизмов тканевого дыхания. Увеличение под воздействием СМОС массажа ФОЕЛ (14,3%) аналогично ФЖЕЛ более, чем после ММ (8,2%) при Р < 0,01, свидетельствует о повышении проходимости дыхательных путей.
Состояние бронхов (МОС) отражает эффективность переноса кислорода из альвеол в легочные капилляры и обусловлено поверхностью диффузии и толщиной альвеолярно-капиллярной мембраны. Крупные бронхи (МОС25), средние (МОС50) и мелкие (МОС75), при исходных данных (9,4±0,01; 7,0±0,01; 3,05±0,035 л/с) после СМОС массажа (10,44±0,03; 8,5±0,04; 4,19±0,02 л/с) улучшили свои показатели на 6, 7 и 14% (Р < 0,01), соответсвенно, по сравнению с ММ (9,8±0,03; 7,9±0,01; 3,67±0,01 л/с), при исходных (9,2±0,01; 7,0±0,02; 3,05±0,04 л/с). Отмеченное повышение бронхиальной проходимости в мелких, средних, крупных бронхах МОС и ПОС, после СМОС массажа (с 10,2±0,04 до 11,6±0,04 л/с), превысившая на 7%, по сравнению с ММ (с 10,1±0,03 до 10,8±0,02 л/с), при Р < 0,01. Это наводит на мысль об увеличении площади функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярных мембран, наращивания объема кровотока в капиллярном русле легких и большему использованию кислорода в вентилируемом воздухе, что значительно способствует повышению аэробной производительности человеческого организма. При положительных изменениях в системе внешнего дыхания под воздействием обоих видов (ММ и СМОС) массажа, существенней
и эффективней оказался последний вид. Это объясняется более глубоким и тщательным прямым механическим воздействием метода СМОС на мышечно-связочно-суставной аппарат грудной клетки, магистральные сосуды (ускорение кровотока) и способностью специалиста дозированно воздействовать на конкретный массируемый участок. Контролируя тщательное воздействие движениями (приемами) трех порядков, стимулируя регуляцию дыхания и обеспечивая ее работу с другими органами и системами, метод СМОС оптимизируя экономизирует функции организма в целом.
Заключение
1. Функциональное исследование сердечно -сосудистой и дыхательной систем, у 120 спортсменов мужского пола, в возрасте 26±4,0 лет, 2-й возрастной группы (13-60 лет), занимавшихся циклическими и ациклическими видами спорта, выявило позитивное влияние действия ручного (ММ) и педиального (СМОС) методов массажа.
2. Специфическое влияние классических приемов ММ и СМОС массажа, способствует системной оптимизации АД, в обоих случаях. Статистически достоверно АД снизилось больше под влиянием СМОС массажа, чем после ММ (Р < 0,01), при отчетливо выраженной гипотензивной реакции сердечно-сосудистой системы просматривающейся в его прессомодуляции.
3. Незначительные изменения СДД (после СМОС - понизилось, Р < 0,05; после ММ -выявилось лишь тенденция к снижению, Р > 0,05), на фоне выраженной динамики САД и ДАД, демонстрируют прессомодулирующее действие первого метода, направленное, в основном, на нормализацию системы кровообращения исследуемых.
4. В результате воздействия процедур на вспомогательные дыхательные мышцы ММ и СМОС массажем, вентиляционная способность легких улучшается, ЖЕЛ и ООЛ возрастает, причем более значимо во втором случае (Р < 0,001), благодаря тщательному их прорабатыванию приемами трех порядков.
5. Увеличение ФОЕЛ и ФЖЕЛ, под воздействием ММ и СМОС массажа, свидетельствуют о повышении проходимости дыхательных путей, силе дыхательной мускулатуры, снижении эластического сопротивления легких, более значимей во втором методе.
5. Повышение бронхиальной проходимости в МОС25, МОС50, МОС75 (Р < 0,01) и ПОС (Р < 0,001) наводят на мысль о диффузии, об увеличении площади функционирующей поверхности альвеолярно-капиллярных мембран, возрастании объема кровотока в капиллярном русле легких и об использовании большего количества кислорода в вентилируемом воздухе, что способствует повышению степени аэробной производительности организма спортсменов.
6. Претерпевшие положительные изменения Емк. вд. и ОФВ1 (Р < 0,001), можно рассматривать
как свидетельство не только активации деятельности основных и вспомогательных дыхательных мышц, но и об улучшении эластической тяги легких, что может являться следствием повышенной координационной роли инспираторного центра за ритмической деятельностью дыхания.
7. Результаты процедур ММ и СМОС массажа, в кардиореспираторной системе, способствуют поддержанию высокого тренировочного уровня спортсменов, при очевидном преимуществе второго метода, обладающего более высокой эффективностью, по сравнению с ММ.
Список литературы
1. Abreu RMd, Cairo B and Porta A (2023), On the significance of estimating cardiorespiratory coupling strength in sports medicine. Front. Netw. Physiol. 2:1114733. https:// doi.org/ 10.3389/fnetp.2022.1114733
2. Perry, S., Khovanova, N., and Khovanov, I. (2019). Physical fitness contributes to cardiorespiratory synchronization. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2019, 4957-4960. https:// doi.org /10.1109/EMBC.2019.8857193
3. Cairo, B., Abreu, R. M., Bari, V., de Maria, B., Vaini, E., Reder-Santos, P. et al. (2020), Effects of inspiratory muscle training and postural load on cardiorespiratory interaction in recreational athletes. "11th Conference of the European Research Group on Cardiovascular Oscillations 2020: Computation and Modeling in Physiology: New Challenges and Opportunities" (Pisa, Italy: ESGCO), https:// doi.org /10.1109/ESGTO49734 .2020.9158142
4. Abreu, R. M., Porta, A., Reder-Santos, P., Silva, K. D., Signini, E. F., Milan-Mattos, J. et al. (2022b), Cardiorespiratory coupling associated with physical activity in athletes. "2022 12th European Study Group on Cardiovascular Oscillations (ESGCO) Conference. Presented at the 12th Conference of the European Study Group on Cardiovascular Fluctuations 2022" (High Tatras, Strbske Pleso, Slovakia: ESGCO), 1-2. https:// doi.org /10.1109/ESGCO55423.2022.9931347
5. Классический массаж: учебник / под ред. М.А. Еремушкина. - ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 448 с.
6. Амерханов Р.Р., Саморуков А.Е., Гридин Л.А. Метод системной мобилизации организма стопой (СМОС) в мануальной медицине. /Мануальный терапевт. Врач лечебной физкультуры. №3-4 - М., 2011, С.11-17.
7. Воскресенский А.Н., Еремушкин М.А. Использование смазывающих средств для проведения массажа: исторический обзор. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (3): 175180. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-175-180
8. Амерханов Р.Р., Гулин А.В. Метод системной мобилизации организма стопой -новая медицинская технология в мануальной медицине // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017; 22(6): 1729-1734.
https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1729-1734
9. Амерханов Р.Р. Метод СМОС (метод системной мобилизации организма стопой). Монография. Москва. Издательство "Маска". 2015: 436 с. https:// doi.org /0000-0003-0620-0575
10. Амерханов Р.Р., Амерханов Р.Р. Коррекция иммунитета методом системной мобилизации организма стопой. Вестник восстановительной медицины. 2021; 20 (5): 53-64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-53-64
11. Амерханов Р.Р., Амерханов Р.Р. Влияние метода системной мобилизации организма стопой не сколиотическую болезнь. Мануальная терапия. 2021; 4(84):44-54. https:// doi.org/10.54504/1684-6753-2022-4-44-54
12. Schultz S, Adochie FK, Edu IR, Schroeder R, Costin H, Behr KJ, Voss A. Cardiovascular and cardiorespiratory coupling analysis: a review. Philos Trans A Math Phys Eng Sci. 2013 Jul 15; 371(1997):20120191. https:// doi.org/10.1098/rsta.2012.0191. PMID: 23858490.
13. Steffen Schulz, Jens Haweisen, Karl-Jürgen Behr and Andreas Voss. Multifactorial assessment of the structure of the central cardiorespiratory network in neuropathological diseases. 2018 Institute of Physics and Technology in Medicine Physiol. Meas. 39 074004 https:// doi.org /10.1088/1361-6579/aace9b
14. Cairo, B., Abreu, R. M., Bari, V., de Maria, B., Vaini, E., Rehder-Santos, P., et al. (2020), Effects of inspiratory muscle training and postural challenge on cardiorespiratory coupling in amateur athletes. "2020 11th Conference of the European Study Group on Cardiovascular Oscillations: Computation and Modelling in Physiology: New Challenges and Opportunities" (Pisa, Italy: ESGCO) https://doi.org/10.1109/ESGC049734.2020.9158142
15. Камилов С.К. Адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы спортсменов при физической нагрузке в условиях жаркого климата: Автореферат канд. биол. наук. - Душанбе, 1997. -16 с.
References
1. Abreu RMd, Cairo B and Porta A (2023), On the significance of estimating cardiorespiratory coupling strength in sports medicine. Front. Netw. Physiol. 2:1114733. https:// doi.org/ 10.3389/fnetp.2022.1114733
2. Perry, S., Khovanova, N., and Khovanov, I. (2019). Physical fitness contributes to cardiorespiratory synchronization. Annu. Int. Conf. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2019, 4957-4960. https:// doi.org /10.1109/EMBC.2019.8857193
3. Cairo, B., Abreu, R. M., Bari, V., de Maria, B., Vaini, E., Reder-Santos, P. et al. (2020), Effects of inspiratory muscle training and postural load on cardiorespiratory interaction in recreational athletes. "11th Conference of the European Research Group on Cardiovascular Oscillations 2020: Computation and Modeling in Physiology: New Challenges and Opportunities" (Pisa, Italy: ESGCO), https:// doi.org / 10.1109/ESGC049734.2020.9158142
4. Abreu, R. M., Porta, A., Reder-Santos, P., Silva, K. D., Signini, E. F., Milan-Mattos, J. et al. (2022b), Cardiorespiratory coupling associated with physical activity in athletes. "2022 12th European Study Group on Cardiovascular Oscillations (ESGCO) Conference. Presented at the 12th Conference of the European Study Group on Cardiovascular Fluctuations 2022" (High Tatras, Strbske Pleso, Slovakia: ESGCO), 1-2. https:// doi.org /10.1109/ESGCO55423.2022.9931347
5. Classical massage: textbook / ed. M.A. Eremushkina. - GEOTAR - Media, 2016. - 448 p.
6. Amerkhanov R.R., Samorukov A.E., Gridin L.A. Method of systemic mobilization of the body with the foot (FSBM) in manual medicine. /Chiropractor. Physiotherapy doctor. No. 3-4 - M., 2011, pp. 11-17.
7. Voskresensky A.N., Eremushkin M.A. The use of lubricants in massage: a historical review. Bulletin of restorative medicine. 2022; 21 (3): 175-180. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-175-180
8. Amerkhanov R.R., Gulin A.V. Method of systemic mobilization of the body with the foot - a new medical technology in manual medicine // Bulletin of Tambov University. Series Natural and technical sciences. Tambov, 2017; 22(6): 1729-1734. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1729-1734
9. Amerkhanov R.R. FSBM method (method of systemic mobilization of the body with the foot). Monograph. Moscow. Publishing house "Mask". 2015: 436 p. https://doi.org/0000-0003-0620-0575
10. Amerkhanov R.R., Amerkhanov R.R. Correction of immunity using the method of systemic mobilization of the body with the foot. Bulletin of restorative medicine. 2021; 20 (5): 53-64. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2021-20-5-53-64
11. Amerkhanov R.R., Amerkhanov R.R. The influence of the method of systemic mobilization of the body with the foot does not affect scoliotic disease. Manual therapy. 2021; 4(84):44-54. https:// doi.org/10.54504/1684-6753-2022-4-44-54
12. Schultz S, Adochie FK, Edu IR, Schroeder R, Costin H, Behr KJ, Voss A. Cardiovascular and cardiorespiratory coupling analysis: a review. Philos Trans A.Math Phys Eng Sci. 2013 Jul 15; 371(1997):20120191. https:// doi.org/10.1098/rsta.2012.0191. PMID: 23858490.
13. Steffen Schulz, Jens Haweisen, Karl-Jürgen Behr and Andreas Voss. Multifactorial assessment of the structure of the central cardiorespiratory network in neuropathological diseases. 2018. Institute of Physics and Technology in Medicine Physiol. Meas. 39 074004 https:// doi.org /10.1088/1361-6579/aace9b
14. Cairo, B., Abreu, R. M., Bari, V., de Maria, B., Vaini, E., Rehder-Santos, P., et al. (2020), Effects of inspiratory muscle training and postural challenge on cardiorespiratory coupling in amateur athletes. "2020 11th Conference of the European Study Group on Cardiovascular Oscillations: Computation and Modeling in Physiology: New Challenges and Opportunities" (Pisa, Italy: ESGCO) https://doi.org/10.1109/ESGCO49734.2020.9158142
15. Kamilov S.K. Adaptive changes in the cardiovascular system of athletes during physical activity in a hot climate: Abstract of Ph.D. biol. Sci. -Dushanbe, 1997. - 16 p.
Вклад авторов:
Амерханов Рамиль Рашидович - автор и разработчик метода системной мобилизации организма стопой, обзор публикации по теме статьи, проведение процедур, обработка данных, анализ и интерпретация результатов, написание статьи.
Амерханов Радислав Рамильевич -
проведение процедур, утверждение
окончательного варианта статьи для публикации.
Authors' contributions:
Amerkhanov Ramil Rashidovich - author and developer of the method of systemic mobilization of the body with the foot, review of the publication on the topic of the article, carrying out procedures, data processing, analysis and interpretation of the results, writing the article.
Amerkhanov Radislav Ramilevich - carrying out procedures, approving the final version of the article for publication.
УДК 617-089
ПЕРСПЕКТИВЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ЛЕВОСТОРОНЕННОГО РПВА.
Дочкина И.С.
Кемеровский государственный медицинский университет, Россия, 650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
PROSPECTS FOR SURGICAL OPERATION OF LEFT-SIDED RPA.
I.S. Dochkina
Kemerovo State Medical University, 22a Voroshilovo St, Kemerovo, 650056, Russia
АННОТАЦИЯ
В статье изложена история развития проблемы шунтирования надпочечниковой и почечной крови через печень, экспериментальное обоснование техники выполнения операции, патофизиологическое обоснование применения ее при различных заболеваниях, а также возможные осложнения и будущие перспективы. В работе представлены основные клинические возможности применения ренопортального венозного анастомоза (РПВА) у 71 больных с артериальной гипертензией, хроническим гепатитом и циррозом печени, сахарным диабетом.
ABSTRACT
The article describes the history of the development of the problem of bypass surgery of adrenal and renal blood through the liver, the experimental justification of the technique of performing the operation, the pathophysiological justification of its use in various diseases, as well as possible complications and future prospects. The paper presents the main clinical possibilities of using renoportal venous anastomosis (RPVA) in 71 patients with arterial hypertension, chronic hepatitis and cirrhosis of the liver, diabetes mellitus.
Ключевые слова: ренопортальный венозный анастомоз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хронический гепатит, шунтирование.
Keywords: renoportal venous anastomosis, arterial hypertension, diabetes mellitus, chronic hepatitis, bypass surgery.
Введение
Ренопортальный венозный анастомоз относится к операциям, так называемой, «метаболической» хирургии, благодаря которой лечебный эффект достигается через изменение метаболизма определенных биологических субстанций, составляющих основу патогенеза того или иного заболевания. Описываемая операция является относительно новой с некоторыми особенностями в применении.
Цель исследования - Ознакомить широкий круг врачей хирургического профиля с историей разработки операции левостороннего
ренопортального анастомоза и показать ее клинические возможности.
Материалы и методы исследования -монография А.П.Торгунакова «Ренопортальный венозный анастомоз», материалы актовой речи
«Клинические возможности левостороннего ренопортального венозного анастомоза» и статьи в интернет-пространстве Google, посвященные детальному разбору информации из вышеперечисленных источников.
Результаты и их обсуждение
Сама идея зарождения данного вида операции, а именно портализации крови из других бассейнов венозной системы в воротную вену базируется на известной еще со школьного курса биологии способности печени метаболизировать
(инактивировать) различные токсины, яды и биологически активные вещества. Первым толчком к изучению данного предположения является эксперимент американского врача Гольдблатта в 1934 году. Он показал, что при сужении почечных артерий у больного может возникнуть артериальная гипертензия (АГ) за счет выделяемых
