Сравнительная оценка церебральной гемодинамики при различных методах эксфузии крови у пациентов с истинной полицитемией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЭКСФУЗИИ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ С ИСТИННОЙ ПОЛИЦИТЕМИЕЙ

Зубаркина М.М., Жернов В.А.

Российский университет дружбы народов,

Курс восстановительной медицины, г. Москва

Важное место в лечении истинной полицитемии занимает эксфузия крови, которая эффективно борется с плеторическим синдромом, уменьшая гемацитоза, и прежде всего массу эритроцитов, значительно снижает риск развития тромбофилического синдрома. В настоящее время в качестве эксфузионных методик используются венозное кровопускание, эритрацитоферез и гирудотерапия. Цель. Сравнить показатели церебральной гемодинамики у пациентов с истинной полицитемией, получавших лечение с использованием венозного кровопускания, эритрацитофереза и гирудотерапии. Материалы и методы. В обследовании приняли участие 96 пациентов, в том числе 42 мужчин (43,75%) и 54 женщин (56,25%). Средний возраст составил 72,8±1,3 лет. I стадией ИП страдали 8 (8,3%) пациентов, II стадией ИП страдали 88 (91,7%) пациентов, из них IIA стадией - 52(54,2%), 11В стадией -36 (37,5%) пациентов. Стадия истинной полицитемии устанавливалась по критериям PVSG, США и данным гистоморфологического исследования. Исследуемые пациенты были распределены на три лечебные группы в зависимости от метода эксфузии крови. Допплерография интракраниальных артерий головы проводилась с использованием ультразвукового доплеровского диагностического комплекса «Ангиодин» с программным обеспечением Doppler Diagnostics (Россия) датчиком с частотой 2 МГц, работающего в импульсном режиме, регистрировались показатели средней скорости кровотока (Vm), пульсационный индекс PI (индекс Gosling), индекс периферического сосудистого сопротивления RI (индекс Pourcelot) в средних мозговых артериях (СМА, М1) и основной артерии (ОА). Для парных артерий (СМА) определялась межполушарная асимметрия линейной скорости (КА). исследование проводилось дважды: до лечения и 21-й день лечения. Полученные результаты. Сравнительная оценка кровотока по СМА и ОА у пациентов, получавших ГТ выявила повышение средней скорости кровотока по СМА на 11,2% , по ОА на 9,93% (р<0,001) , при этом снижение ПИ составило 8,04% и 6,10% (р<0,01), снижение ИС - 7,54% и 7,27% (р<0,05), межполушарной асимметрии уменьшилась на 8,57% (р<0,01). В контрольных группах механического кровоизвлечения динамика исследуемых показателей была менее выражена: увеличение средней скорости кровотока по СМА и ОА составила в группе, получавшей ВК 6,1% и 5,06% (р<0,01), в группе ,получавшей ЭФ - 6,26% и 4,88% (р<0,01), снижение ПИ составило при ВК 4,21% и 3,10%, при ЭФ - 4,11% и 2,97% (р<0,05). ИС снизился на 3,92% и 3,92% при ВК и на 3,70%% и 3,57% при ЭФ. Уменьшение межполушарной асимметрии составило 4,71% при ВК и 5,1% (р<0,05) при ЭФ. Выводы. Имеющее место повышение скорости кровотока по интракраниальным сосудам при снижении пульсационного индекса, индекса циркулярного сопротивления и степени межполушарной асимметрии кровотока более выражено при гирудотерапии, что несомненно связано с ее способностью не только нивелировать плеторический синдром, улучшать реологические свойства крови, но рефлекторо-гуморальным путем регулировать периферическое сопротивления в церебральных артериях среднего и мелкого калибра, улучшая коллатеральное кровообращение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [423]