CC BY
21
УДК 576.8:616-07:616.2:616-057:631 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МИКРОБИОТЫ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА Г.Г. Бадамшина, Л.М. Масягутова, Р.Р. Фищенко, А.Б. Бакиров, Л.Г. Гизатуллина, Л.М. Григорьева
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», Уфа, Россия
Проведено изучение микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей у медицинских работников и работников сельского хозяйства. Выделена видовая структура микроорганизмов, колонизирующих слизистые носа и зева, установлены приоритетные роды и виды микроорганизмов. Проведена сравнительная оценка микробиоты.
Ключевые слова: микрофлора, верхние дыхательные пути, медицинские работники, работники сельского хозяйства
COMPARATIVE ASSESSMENT OF MICROBIOTA OF UPPER RESPIRATORY MUCOSE IN HEALTHCARE AND AGRICULTURAL WORKERS
Badamshina G.G., Masyagutova L.M., Fishchenko R.R., Bakirov A.B.,Gizatullina L.G., Grigoreva L.M.
Ufa Research Institute of Occupational Medicine and Human Ecology, Ufa, Russia
The study of the microflora of the mucous membranes of the upper respiratory tract in workers of medicine and agricultural workers has been conducted. The species composition of microorganisms colonizing the mucous membranes of the nose and throat, set priority genera and species of microorganisms has been obtained. A comparative evaluation of the microbiota has been conducted.
Key words: microflora, upper respiratory tract, medical workers, agricultural workers
Введение
До сих пор нарушение микробиоценоза является серьезной проблемой. Ведется поиск методов исследования, которые могли бы быть использованы не только для оценки состояния микрофлоры (МФ), но и позволили приблизить врача-клинициста к установлению причины нарушений МФ [1]. Именно микрофлора является ведущим причинным фактором в развитии инфекций верхних дыхательных путей (риносинуситов, тонзиллитов и ларингитов) [5].
В связи с высоким риском заражения медицинских работников и работников сельского хозяйства микроорганизмами, выделяемыми инфицированным человеком и животным [2,3,4], нами проведена данная работа.
Цель исследования - сравнительный анализ изменений микрофлоры у медицинских работников и работников сельского хозяйства.
Материалы и методы. Микробиологическое исследование мазков из слизистых оболочек (СО) носа, зева проведено у 50 медицинских работников детской многопрофильной больницы г.Уфы по профессии «врач» (n=25) и «медицинская сестра» (n=25) и 70 женщинам - работницам сельского хозяйства, по профессии «птичница», которые составили основную группу обследованных. В группу сравнения вошли 20 работников инженерно-технической службы. Группы были сопоставимы по полу, возрасту и стажу работы.
Первичный посев проб клинического материала осуществлен количественными и качественными методами питательные среды: 5%-й кровяной агар, ЖСА, Сабуро, Эндо, тиогликолевую сред (HiMedia, Индия), соответствующие современным требованиям. Идентификация выделенных чистых культур проведена в соответствии с общепринятыми методами с использованием современных тест-систем фирмы «Lachema» (Чехия) и пластин биохимических дифференцирующих энтеробактерии и стафилококки - ПБДЭ, ПБДС (Н.Новгород). Обработка результатов осуществлена с использованием пакета программ "Microsoft Exel 2010".
Результаты и обсуждения. По результатам проведенных исследований микрофлоры слизистых оболочек носа, зева у исследуемых работников, установлено, что рост бактерий обнаружен у всех работников больницы и сельского хозяйства. При этом, у большинства медицинских работников (96,0±7,8%) и работников сельского хозяйства (87,1±4,0%) высевалась смешанная и бактериальная микрофлора в виде 2-4 компонентных ассоциаций. Рост монокультуры был обнаружен лишь у 16,9±6,0% обследованных (4,0% медицинских работников и у 12,9% работников сельского хозяйства).
Посев материала из слизистой оболочки носа и зева показал, что нормоценоз биотопа, сформированный преимущественно Streptococcus viridians и Neisserria spp. в количестве 105 КОЕ/тампон, наблюдался одинаково часто в обеих сравниваемых группах. Так, нормоценоз диагностирован у 14,0±5,0% медицинских работников и у 14,3±4,2% работников сельского хозяйства.
Среди выявленных на слизистой верхних дыхательных путей микроорганизмов, формирующих дисбиоз у медицинских работников, чаще обнаруживались условно-патогенные грамположительные кокки в количестве 104-105 и более КОЕ/тампон, представленные бактериями родов Staphylococcus spp., Micrococcus spp. и Streptococcus spp. Так, каталазопозитивные стафилококки и микрококки встречались в 86,0±5,0% и 6,0±6,0% случаев, соответственно; каталазонегативные стрептококки - в 66,0±6,8% случаев. Кроме того, дисбиоз слизистой зева и носа у 20,0±5,7% обследованных формировался микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями данного биотопа, но представленными в монокультуре в концентрации менее 103 КОЕ/тампон, а также Enterobacter spp. (у 16,0±5,2% работников) и Enterococcus spp. (у 8,0±3,8% обследованных) в концентрации 104-105 КОЕ/тампон как в монокультуре, так и в составе ассоциаций.
Характеризуя дисбиоз у работников сельского хозяйства, следует отметить, что на слизистых оболочках дыхательных путей у обследованных также чаще вегетировали грамположительные кокки в количестве 104-105 и более КОЕ/тампон, представленные несколько в других соотношениях бактериями тех же родов. Так, Staphylococcus spp.
встречался у 46,2±2,5%, Streptococcus spp. - в 23,5±1,5%, Micrococcus spp. - в 1,5±0,6% обследованных - на слизистой носа и Enterococcus spp.- в 2,0±0,7% случаев - на слизистой зева.
Говоря о структуре микробного пейзажа слизистой оболочки зева у работников сельского хозяйства, следует отметить, что чаще вегетировали микроорганизмы видов Staph. epidermidis (31,1±8,7%), Streptococcus viridians (19,8±3,3%), Staph. aureus (в 29,5±3,7%) и Staph. saprophyticus (22,0±3,4%), Neisseria mucosa (23,8±3,5%). Необходимо выделить, что в среди бактерии семейства Enterobacteriacea чаще идентифицировались микроорганизмы Klebsiella spp. и Es^eriNa coli -32,0±3,8% и 24,0±3,5%, соответственно. Эпизодически у работников выделялись энтерококки и несвойственные данной эконише микроорганизмы: грамотрицательные неферментирующие палочки (в 1,7±0,6% случаев). Частота обнаружения грамнегативных палочек у работников сельского хозяйства, колонизирующих слизистые оболочки верхних дыхательных путей, составляла - 18,6 ±2,0% проб со слизистой носа и 14,5±1,6% проб со слизистой зева.
Видовая структура бактерий, изолированных со слизистых оболочек носа и зева у медицинских работников, также преимущественно состояла из комменсалов покровных тканей человека - стафилококков. Наиболее высокая частота обнаружения была характерна для микроорганизмов видов Staph. epidermidis (66,0±6,8%), Staph. saprophyticus (в 32±6,7% случаев) и Staph. aureus (в 16,0±5,2% случаев) в количестве до 105 КОЕ/тампон. Кроме того, встречались бактерии рода Enterococcus spp. (у 8,0±3,8% обследованных) в концентрации 104-105 КОЕ/тампон как в монокультуре, так и в составе ассоциаций.
Частота обнаружения грамотрицательных палочек у медицинских работников колонизирующих слизистые оболочки верхних дыхательных путей, составляла 16,0±7,5% проб со слизистой носа и 14,0±5,0% проб со слизистой зева, среди которых встречались Enterobacter spp. - в 10,0±4,0% случаев и Edwardsiella spp-в 4,0±2,8% случаев.
Среди грибов, колонизирующих слизистые оболочки верхних дыхательных путей, в большинстве случаев были идентифицированы условно-патогенные микроорганизмы рода Candida spp. в количестве до 103 КОЕ/тампон - у 7,1±5,0% работников сельского хозяйства и у 10±3,6% медицинских работников; в количестве, превышающем 103 КОЕ/тампон - у 15,7±12,9% работников сельского хозяйства и у 20±5,7% медицинских работников. В структуре обнаруженных дрожжеподобных грибов доминировали Candida albicans (85,7±9,7% у работников сельского хозяйства и 90,0±6,7% проб медицинских работников).
Заключение. 1. Установлено, что у медицинских работников и работников сельского хозяйства одинаково часто были выявлены нарушения в микробиоценозе. 2. У медицинских работников и у работников сельского хозяйства идентифицировалась сопоставимая структура микробиоты с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов. 3. У обследуемых работников на слизистых верхних дыхательных путей отмечено широкое разнообразие бактерий рода Staphylococcus с особенной видовой структурой микрофлоры, характерной для каждой из изученных групп.
Список литературы:
1. Микрофлора полости рта как индикатор дисбиотических расстройств у больных раком молочной железы / О. П. Бочкарева, Е. П. Красноженов, В. Е. Гольдберг и др. // Сибирский онкологический журнал. - 2013. - № 5 (59). - С. 24-26.
2. Крамарь О. Г.Особенности формирования микробиоценозов открытых биотопов у медицинских работников под влиянием факторов госпитальной среды/ О.Г. Крамарь,Ю.В. Жадченко // Современные проблемы науки и образования. 2013. - № 1.- С. 1-7.
3. Микробиологические аспекты формирования сенсибилизации работников современных птицефабрик / Л. М.Масягутова,М. К. Гайнуллина,Р. Ф. Хуснаризанова,И. Д. Рыбаков // Профессия и здоровье : материалы 1Хвсероссийского конгресса и IV всероссийского съезда врачей-профпатологов. - М., 2010. - С. 342 - 343
4. Профессиональный риск для здоровья работников сельского хозяйства, гигиенические аспекты его оценки и управления / Т.А. Новикова, В.Ф. Спирин, Н.А. Михайлова, В.М. Та-ранова // Медицина труда и промышленная экология.- 2012.-№5.-С.22-28.
5. Чесноков, А.А. Микрофлора верхних дыхательных путей и проблемы антибиотикотера-пии при ринофаринголарингитах / А. А. Чесноков // Вестник СурГУ :Медицина.-2010. - № 1 (4). - С. 150-154.
