CC BY
45
2017, том 19 [3]
УДК 612.2
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТАТУСА ЛЕГОЧНОГО ЗДОРОВЬЯ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ.
Пятин В. Ф., Мокин Е.Д.
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация
Аннотация. С целью проведения сравнительной клинико-функциональной оценки статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей, и для уточнения ранних признаков поражения бронхолегочной системы - у курильщиков, было проведено когортное исследование, в ходе которого обследованные молодые люди, в возрасте от 15 до 21 года - были разделены на две группы сравнения: 32 чел. - некурящие и 31 чел. - курящие. Анализировались антропометрические и физикальные параметры, данные спирометрии, данные акустического анализа (посредством электронного фонендоскопа и акустического цифрового анализа легких -бронхофоногра-фии), также проводился газоанализ (выдыхаемый оксид углерода - CO, выдыхаемый оксид азота- FeNOx, парциальное напряжение кислорода в периферической крови -pO2), оценка данных вопросника CAT для ХОБЛ. У курильщиков анализировались: число выкуриваемых сигарет в день, число лет курения, индекс курения, Фа-герстрем-тест, мотивация к отказу и к продолжению курения. Математический анализ - IBM SPSS Statistics 22.0. Были выявлены ранние признаки ХОБЛ, - в группе курильщиков, что показывает необходимость скорейшего начала профилактических программ, направленных на отказ от курения, в данной когорте. Ключевые слова: курение, подростки, легкие, обследование, новые методы, профилактика, мотивация
Актуальность. На сегодняшний день одной из самых актуальных задач здравоохранения многих стран является неуклонная распространенность табакокурения среди подростков и молодых людей и, как следствие этого, увеличение заболеваемости хроническими бронхолегочными заболеваниями. Большинство курильщиков со стажем начинают курить в раннем подростковом возрасте, и ежегодно, от заболеваний, обусловленных табакокурением, умирает около 3 миллионов человек. Показано, что независимо от количества потребляемых в день табачных изделий, регулярно курящие подростки составляют группу риска, у которой к окончанию школы формируются серьезные отклонения в состоянии здоровья, зачастую в той или иной степени снижающие качество жизни.
Цель работы. Провести сравнительную кли-нико-функциональную оценку статуса легочного здоровья у курящих и некурящих молодых людей, для уточнения ранних признаков поражения брон-холегочной системы - у курильщиков.
Материал и методы исследования. Данное когортное исследование проводилось в г. Самаре, на базе Самарского государственного медицинского университета, СДЮСШОР №1, двух Самарских техникумов. Обследованные молодые люди, в возрасте от 15 до 21 года были разделены на две группы сравнения: 32 чел. - некурящие и 31 чел. - курящие. Анализировались антропометрические и физикальные параметры (пол, возраст, рост, масса тела, индекс массы тела, артериальное давление, число сердечных сокращений), данные спирометрии (ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ % от долж., ОФВ1/ФЖЕЛ% от долж., МОС75 % от долж., МОС50% от долж.., МОС25% от долж., «возраст легких»), данные обследования электронным фонендоскопом (с балльной оценкой амплитуда дыхательных шумов: 1-респир. шумы легкой выраженности, 2-респир. шумы умеренной выраженности, 3-респир. шумы значительной выраженности), данные акустического цифрового анализа легких -бронхофонографии-БФГ (на частотах: 0.2-1.2 кГц,
—-Ече^с-—
~ 65 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 3
—--—
1.2-5.1! кГц, 5.0-12.6 кГц, 1.2-12.6 кГц, расчетные коэффициенты: K1, K2,K3), а также: газо-анализ (выдыхаемый оксид углерода-CO, выдыхаемый оксид азота- FeNOx, парциальное напряжение кислорода в периферической крови - ppm pO2).
Проводилась оценка данных вопросника CAT для ХОБЛ (балльные характеристики кашля, отделения мокроты, одышки и пр.). Данный вопросник предусматривает оценку по пятибалльной шкале предлагаемых утверждений относительно кашля, мокроты и одышки, в частности: я никогда не кашляю/я постоянно кашляю, у меня в легких совсем нет мокроты (слизи)/мои легкие наполнены мокротой (слизью), у меня совсем нет ощущения сдавле-ния в грудной клетке/ у меня очень сильное ощущение сдавления в грудной клетке, когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, у меня нет одышки/когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, у меня возникает сильная одышка, моя повседневная деятельность в пределах дома не ограничена/ моя повседневная деятельность в пределах дома очень ограничена, несмотря на мое заболевание легких, я чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома/из-за моего заболевания легких я совсем не чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома, я сплю очень хорошо/ из-за моего заболевания легких я сплю очень плохо, у меня много энергии/ у меня совсем нет энергии.
Кроме того, у курильщиков анализировались следующие характеристики: число выкуриваемых сигарет в день, число лет курения, индекс курения, данные Фагерстрем-теста, мотивация к от-казу-по балльной шкале и мотивация к продолжению курения (по балльным шкалам). Стат. обработка и последующая оценка данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics21.0.
Результаты исследования. В результате проведенного анализа, было установлено, что у курящих и некурящих многие показатели - различались. По Антропометрическим и физикальным данным, не было выявлено достоверных различий.
В то же время, показатели спирометрии -ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ % от долж.-были выше у некурящих молодых людей, и , наряду с этим, расчетный показатель-возраст легких был «старее» физиологического возраста легких, -в группе курильщиков.
При проведении акустического респираторного анализа (БФГ), в обеих группах, значения акустической работы дыхания в низко-, средне- и высокочастотном диапазонах находились в пределах
нормы здорового человека (АРД умеренной интенсивности). При этом, данные обследования электронным фонендоскопом показали в целом более выраженную амплитуду дыхательных шумов у курильщиков: от умеренной до значительной выраженности.
Данные газоанализа показали, что концентрации СОвыд., NOвыд. и парц. напряжения кислорода,
- была в пределах нормальных значений, хотя и отмечалась слегка худшая оксигенация у курильщиков и несколько более высокие показатели СО у курильщиков.
Посредством применения вопросника CAT, было установлено, что практически у всех курящих участников исследования периодически наблюдались какие-либо жалобы со стороны органов дыхания (кашель, выделение мокроты, одышка и/или затруднение дыхания). То есть, по результатам вопросника CAT, практически у всех курильщиков, присутствовали в жалобах кашель и мокрота-ранние признаки ХОБЛ, вследствие чего, по этим параметрам вопросника, между группами курящих и некурящих были установлены достоверные различия.
Число лет курения у испытуемых составляло 3.04, число сигарет в сутки - 11.58, индекс курильщика - 1.82. По данным Фагерстрем-теста, в данной когорте наблюдается относительно низкая степень никотиновой зависимости. В то же время, при Фа-герстрем-тесте 3.15, мотивация к отказу от курения составляла 6.62, мотивация к продолжению курения
- 42.96. Таким образом, имели место относительно небольшие продолжительность и интенсивность курения, при низкой мотивации к отказу и высокой мотивации к продолжению курения. Заключение. Таким образом, согласно результатам проведенного исследования, основные показатели спирометрии ОФВ1% от долж., ФЖЕЛ% от долж., ПСВ %. - от долж.-были выше у некурящих молодых людей, по сравнению с у курильщиками; расчетный показатель-возраст легких был «старее» физиологического возраста легких, - в группе курильщиков. Концентрации СОвыд., NO выд. и парц. напряжения кислорода, - были в пределах нормальных значений, хотя и отмечалась слегка худшая ок-сигенация у курильщиков. Данные обследования электронным фонендоскопом показали, в целом, более выраженную амплитуду дыхательных шумов у курильщиков: от умеренной до значительной выраженности. По результатам вопросника CAT, практически у всех курильщиков, присутствовали в жалобах кашель и мокрота - ранние признаки ХОБЛ. В целом, вышеперечисленные различия между группами курящих и некурящих свидетельствуют о
—-Ече^с-—
~ 66 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Вестник представлен в научной электронной библиотеке (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
Since 1999 e-ISSN 2226-7417
On line scientific & educational Bulletin "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 3
—--—
наличии ранних (доклинических) признаков ХОБЛ, в группе курильщиков, что показывает необходимость скорейшего начала профилактических программ, направленных на отказ от курения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Bird Y1, Staines-Orozco H2 «Pulmonary effects of active smoking and secondhand smoke exposure among adolescent students in Juárez, Mexico», International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2016 Jun 29;11:1459-67;
2. Barakat-Haddad C,Zhang S,Siddiqua A,Dghaim R «Air Quality and Respiratory Health among Adolescents from the United Arab Emirates», Journal of environmental and public health, May 17 2015:284595;
3. Brent A. Moore PhD, Erik M. Augustson PhD, MPH, Richard P. Moser PhD, Alan J. Budney PhD «Respiratory Effects of Marijuana and Tobacco Use in a U.S. Sample», Journal of general internal medicine, 2005 Jan;20(1):33-7;
4. Brinker TJ,Stamm-Baldeijahn S,Seeger W,Grone-berg DA « Education Against Tobacco (EAT): a quasi-experimental prospective evaluation of a programme for preventing smoking in secondary schools delivered by medical students: a study protocol», BMJ open 2014 Jul 24;4(7);
THE COMPARATIVE CLINICO-FUNCTIONAL ASSESSMENT OF THE STATUS OF PULMONARY HEALTH IN SMOKERS AND NON-SMOKERS OF YOUNG PEOPLE.
Pyatin V.F., Mokin E.D.
Samara State Medical University, Samara, Russian Federation
Annotation. To conduct a comparative clinico-functional evaluation of the status of pulmonary health in smokers and non-smokers of young people, and to clarify the early signs of the bronchopulmonary system - in smokers, a cohort study was conducted in which the young people surveyed, aged 15 to 21, Were divided into two groups of comparison: 32 people. - non-smokers and 31 people. - smokers. Anthropometric and physical parameters, spirometry data, acoustic analysis data (via electronic phonendoscope and acoustic digital lung analysis-bronhophonography) were analyzed, as well as gas analysis (exhaled carbon monoxide-CO, exhaled nitric oxide-FeNOx, partial oxygen tension in the peripheral blood -pO2), assessment of CAT (questionnaire for COPD). In smokers were analyzed: the number of cigarettes smoked per day, the number of smoking years, the smoking index, the Fagerstrom test, the motivation for refusal and the continuation of smoking. Mathematical analysis - IBM SPSS Statistics 22.0. Thus, early signs of COPD were detected - in a group of smokers, which indicates the need for early initiation of preventive programs aimed at quitting smoking in this cohort.
Key words: smoking, adolescents, lungs, examination, new methods, prophylaxis, motivation
REFERENCES
1. Bird Y1, Staines-Orozco H2 «Pulmonary effects of active smoking and secondhand smoke exposure among adolescent students in Juárez, Mexico», International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2016 Jun 29;11:1459-67;
2. Barakat-Haddad C,Zhang S,Siddiqua A,Dghaim R «Air Quality and Respiratory Health among Adolescents from the United Arab Emirates», Journal of environmental and public health, May 17 2015:284595;
3. Brent A. Moore PhD, Erik M. Augustson PhD, MPH, Richard P. Moser PhD, Alan J. Budney PhD «Respiratory Effects of Marijuana and Tobacco Use in a U.S. Sample», Journal of general internal medicine, 2005 Jan;20(1):33-7;
4. Brinker TJ,Stamm-Balderjahn S,Seeger W,Grone-berg DA « Education Against Tobacco (EAT): a quasi-experimental prospective evaluation of a programme for preventing smoking in secondary schools delivered by medical students: a study protocol», BMJ open 2014 Jul 24;4(7)
—-эъэ+ы-3-—
~ 67 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
