CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ ИТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF НЕМАТОLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2024; ТОМ69; №2 |
в 110 (78%) случаях. Получена достоверная разница в возможности проведения радикального удаления у пациентов с ГВВ — 89 (85%) случаев против 8 (57%) при ПКВ и 13 (61%) при СВ и достоверная разница в возможности радикального удаления в группах с размерами до 5 см и 5—10 см, чем в группе 10 и более см, в 50 (80%) случаях против 6 (67%). В 13 (42%) из 31 (22%) случая частичного удаления лимфоузла зафиксирован рецидив заболевания, потребовавший или повторногоудаления или терапевтического воздействия
Таблица. Распространение имеющихся у пациентов с локальной БК до ского варианта
(цитостатическая или лучевая терапия). Умерло 3 пациента, один вследствие развития саркомы из фолликулярных дендритных клеток, 2 — от сопутствующей патологии.
Заключение. Локальная БК чаще встречаетсяу женщин молодого возраста, развивается на фоне хронических воспалительных, аутоиммунных и ряда иных заболеваний, излечивается путем радикального удаления, которое достоверно лучше выполняется при размере пораженных лимфоузлов до 10 см и ГВВ морфологическом варианте.
■ановления диагноза заболеваний в зависимости от пола и морфологиче-
Заболевания до установления диагноза локальной БК ГВВ СВ ПКВ Итого
м ж м ж м ж
Аутоиммунные заболевания 1 неспецифическийязвенныйколит 2 псориаз 1 ревматизм 1 системнаякрасная волчанка 1 иммунная тромбоцитопения 6
Аллергические заболевания 1 бронхиальнаяастма (БА) 1 нейродермит, 1 поллиноз+дерматит 1 БА 1 БА 5
Врожденная патология 1 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 1 ихтиоз 2 открытый аортальный проток 4
Хронические заболевания дыхательных путей 1 хр. фарингит 1 хр.тонзиллит 1 хр. гайморит 1 ХОБЛ 1 хр.тонзиллит 5
Хронические заболевания ЖКТ 1 хр.панкреатит 1 хр.панкреатит 2
Хронические заболевания органов малого таза 1 хр.простатит 1 поликистозяичников 2 кисты яичника 2 дисфинукция яичников 1 эрозияшейкиматки 1 эндометриоз 1 гиперплазияэндометрия 1 полип эндометрия 10
Вирусные заболевания 1 гепатитС 1 вирусныйменингит 1 гепатитС 1 гепатитА, 3 герпес 1 гепатитС 8
Инфекционные заболевания 2 сифилис 1 туберкулез 3
Неврологические заболевания 1 эписиндром
Опухолевые заболевания 1 тимома 1 рак языка 1 базалиома 1 аденокарцинома надпочечника 1 ракматки 1 опухоль поджелудочная железа 1 базалиома 1 рак шейки матки 8
Доброкачественные новообразования 4 миомы матки 1 фиброаденомаМЖ 1менингиома 1 хондрома 1 Миомаматки 2 полип эндометрия 1 полипоз толстого кишечника 11
Итого 12 34 3 9 2 3 63
Всего в группе 29 76 7 7 10 12 141
Елхова С. С., Филатова Л. В., Зюзгин И. С., Волчёнков С. А., Семиглазова Т. Ю.
СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ТОКСИЧНОСТИ МОБИЛИЗАЦИИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ КРОВЬ ЦИТАРАБИНОМ В СРЕДНИХ ДОЗАХ + Г-КСФ С КОМБИНАЦИЕЙ ПЛЕРИКСАФОР + Г-КСФ У ПАЦИЕНТОВ С ФАКТОРАМИ РИСКА
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЙ МОБИЛИЗАЦИИ
НМИЦонкологии им. H.H. Петрова
Введение. Неэффективность мобилизации CD34+ клеток достигает 70% у пациентов с факторами риска неудовлетворительного сбора периферических стволовых клеток крови (ПСКК). Мобилизация ПСКК средними дозами цитарабина демонстрирует высокие показатели сбора CD34+ клеток у пациентов с множественной миеломой и неходжкинскими лимфомами, в том числе и у пациентов с факторами риска.
Цель работы. Целью данной работы является сравнение эффективности и токсичности мобилизации ПСКК средними дозами цитарабина + Г-КСФ с мобилизацией комбинацией Г-КСФ и плерик-сафора.
Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы данные мобилизации CD34+ клеток в периферическую кровь 68 пациентов с диагнозами множественная миелома, неходжкинская лим-фома и лимфома Ходжкина. Все пациенты входили в группу риска неудовлетворительной мобилизации, предложенную Gruppo Italiano Trapianto di Midollo Osseo в 2012 г. Цитарабин в виде 2-часовой инфу-зии вводился в дозе 400 мг/м2 с интервалом 12 часов в День 1 и День 2. Г-КСФ в дозе 10 мкг/кг с Дня 5 и до завершения сбора стволовых клеток. При мобилизации на стабильном кроветворении Г-КСФ в дозе 10 мкг/кг вводился с Дня 1 и до завершения сбора, плерикса-фор 0,24 мг/кг — в День 5. Аферез инициировался при достижении хотя бы 10 CD34+ клеток/мл в периферической крови. Целевым показателем сбора для проведения одной аутологичной трансплантации костного мозга считалось 2 млн/кг CD34+ клеток.
Результаты и обсуждение. Медиана количества собранных СБ34+ клеток оказалась выше в группе цитарабина в сравнении с комбинацией плериксафора + Г-КСФ: 9х10б/кг (межквартильный интервал 4,1—18,0 млн/кг) и 2,5 млн/кг (межквартильный интервал 1,4—4,0 млн/кг), ^<0,0001. Количество циркулирующих СЛ34+ клеток также было выше в группе цитарабина: 116 клеток/мл (межквартильный интервал 47 — 192 клеток/мл) против 22 клеток/мл (межквартильный интервал 14—33 клеток/мл) в группе комбинации плериксафора с Г-КСФ, ^<0,0001 (таблица). Самым частым осложнениями при мобилизации цитарабином были тромбоцитопения 3—4 степени (24%) и агранулоцитоз (24%).
Заключение. У пациентов с факторами риска неудовлетворительной мобилизации эффективность мобилизации цитарабином + Г-КСФ выше в сравнении с комбинацией плериксафор + Г-КСФ. Применение цитарабина как мобилизационного курса может стать «режимом спасения».
Таблица. Эффективность мобилизации
Средние дозы цита-рабина + Г-КСФ Плерикса-фор + Г-КСФ Р-значи-мость
Количество С034* клеток в периферической крови в день сбора, /мл, медиана (межквартильный интервал) 116(47-192) 22 (14-33) <0,001
Количество С034* клеток в лейкоконцентрате, х106/кг, медиана (межквартильный интервал) 9(4,1-18,0) 2,5 (1,4-4,0) <0,001
£2 млн/кг СР34+ клеток в лейкоконцентрате 97% 63% <0,0001
£5 млн/кгС034* клеток в лейкоконцентрате 31% 6% <0,0001
