CC BY
27
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Иммунология инфекций Immunology infections
вил 40,9±0,7 лет. Диагноз коксиеллеза был подтвержден иммуноферментным анализом (Coxiella burnetii Elisa IgG, IgM, Vircell, Испания) и полимеразной цепной реакцией («АмплиСенс Coxiella burnetii-FL» ФБУН «ЦНИИЭ», Россия). Все больные получали комплексную терапию, включающую этиотропное (доксициклин в первый день по 0,2 г, затем по 0,1 г однократно в течение 8,0±0,1 дней), патогенетическое и симптоматическое лечение. Обследование больных проводилось в динамике заболевания: в период разгара и в период ранней реконвалесценции. Для изучения особенностей формирования органной ГЗТ у больных коксиеллезом проводили РТМЛ с печеночным экстрактом (ПЭ) и легочным экстрактом (ЛЭ) по методу I. Clausen в агаровой среде (1971). Контроль — 100 здоровых лиц. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программ Microsoft Exel и BioStat. Определяли среднюю арифметическую (M), стандартную ошибку средней арифметической (m) — формат (M±m), процентное выражение ряда данных (%).
Результаты. Как показали наши исследования, у здоровых лиц индексы миграции (ИМ) составили в РТМЛ с ПЭ 93,5±0,1%, а в РТМЛ с ЛЭ 93,5±1,1%. Больные поступали в стационар на 6,2±0,2 день болезни. У 288 пациентов регистрировалась острая форма коксиеллеза, а у 38 больных отмечалась подострая (затяжная) форма заболевания. Возраст пациентов с подострой формой коксиел-леза в 1,2 раза превышал возраст больных с острой формой (47,1±1,8 лет против 39,9±0,8 лет, p < 0,001). У больных с подострой формой коксиеллеза чаще, чем у пациентов с острой формой, выявлялись гепатомегалия (68,4±7,5% против 47,6± ,9% случаев, p < 0,05), желтуха (44,7±8,1% против 17,9±2,3% случаев, p < 0,01) и снижение аппетита (71,0±7,4% против 38,5±2,3% случаев, p < 0,001). Было выявлено, что в разгар болезни изменение миграционной активности лейкоцитов наблюдалось у всех больных с по-дострой формой коксиеллеза и у большинства больных с острой формой болезни. Причем у пациентов с подострой формой коксиеллеза в 1,3 раза чаще, чем у больных с острой формой, происходили изменения миграционной активности лейкоцитов в РТМЛ с ПЭ (100% против 78,3±4,2%, p < 0,001). При этом у больных с подострой формой ИМ при торможении миграции лейкоцитов оказался в 1,3 раза ниже, чем у пациентов с острой формой болезни (43,3±3,9% против 56,1±2,8%, p < 0,05). Оказалось, что в разгар болезни у пациентов с острой формой болезни изменение миграционной активности лейкоцитов в РТМЛ с ЛЭ развивалось в 1,2 раза реже, чем у больных с подострой формой коксиеллеза (100% против 82,0±4,2%, p < 0,001). В разгар болезни у больных с по-дострой формой коксиеллеза уровень ИМ при ускорении миграции лейкоцитов оказался в 1,5 раза выше, чем у пациентов с острой формой болезни (227,5±4,8% против 156,0±2,3%, p < 0,01). В период ранней реконвалесцен-ции изменение миграционной активности лейкоцитов отмечалось у большинства пациентов в РТМЛ с ПЭ и с ЛЭ. В этот период болезни различия в частоте выявления этих изменений и величине ИМ в зависимости от формы коксиеллеза выявлены не были.
Заключение. Таким образом, у больных подострой формой коксиеллеза в разгар болезни наблюдаются более выраженные, чем у пациентов при острой форме болезни, реакции гиперчувствительности замедленного типа. Это
позволяет предположить, что аллергический компонент играет определенную роль при формировании затяжного течения коксиеллеза.
СПЕЦИФИКА ФАГОЦИТОЗА НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ В ОТВЕТ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ß-ЛАКТАМАЗ РАСШИРЕННОГО СПЕКТРА (STAPHYLOCOCCUS AUREUS, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, PSEUDOMONAS AERUGINOSA)
Коленчукова О.А.1, 2, Сарматова Н.И.2
1 Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера ФИЦКНЦ СО РАН, Красноярск, Россия
2 Институт биологии и биотехнологии Сибирского федерального университета Министерства образования и науки РФ, Красноярск, Россия
Исследование посвящено изучению фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов при воздействии антибиотикорезистентных штаммов бактерий Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae, относящихся к ß-лактамазам расширенного спектра (БЛРС).
Объектами исследования служили нейтрофильные гранулоциты крови, выделенные у 25 практически здоровых людей в возрасте от 25 до 45 лет, и устойчивые и чувствительные штаммы P. aeruginosa и K. pneumoniae; штаммы S.aureus устойчивые к действию оксациллина (мети-циллина) (MRSA). В качестве контроля использовались штаммы P. aeruginosa, S. aureus, K. pneumoniae чувствительные к действию антибиотиков в аналогичной концентрации. Функции фагоцитоза оценивали с помощью FITC меченых бактериями в концентрации 106 КОЕ/мл. Анализ проводили в цельной периферической крови на проточном цитофлюориметре FC-500 с использованием метода прямой иммунофлюоресценции моноклональны-ми антителами, меченными CD14-PE/CD45-PC7/CD16-PC5 (Beckman Coulter, USA).
Анализируя результаты исследования, можно отметить различия, полученные при индукции нейтро-фильных гранулоцитов устойчивыми и чувствительными штаммами БЛРС. Так, в ответ на MRSA процент нейтрофилов, вступивших в фагоцитоз и среднее число бактерий, находящихся внутриклеточно, увеличивается относительно чувствительных штаммов. В ответ на резистентные штаммы K. pneumoniae происходит снижение фагоцитарной активности нейтрофильных гра-нулоцитов. Различия в фагоцитарном ответе могут быть связаны с особенностями строения и жизнедеятельности бактерий. Бактерия P. aeruginosa относится к патогенной микрофлоре, в норме не заселяющей слизистые оболочки макроорганизма. В связи с чем при воздействии резистентными и чувствительными штаммами синегнойной палочки не получено существенных различий в фагоцитарном ответе. Таким образом, в результате приобретения резистентности к антибиотикам изменяется рецептор-ный аппарат бактерий вследствие модификации клеточной стенки.
Работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ № 16-44-240668 и Краевого государственного автономного учреждения «Красноярский краевой фонд поддержки научной и научно-технической деятельности».
