CC BY
11
УДК 614.254.3:001.8
А.А. ЕКИБАЕВА, А.С. БЕКЕТОВ, Г.Р. ЖАКИЕВА
ПРИМЕНЕНИЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В ПРАКТИКЕ ВОП
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
В последнее время в программу интернов ВОП введен предмет «доказательная медицина».
Предложенная в начале 90-х гг. концепция доказательной медицины подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Подобный подход позволяет уменьшить уровень врачебных ошибок, облегчить процесс принятия решения для практических врачей.
В лечении сердечно-сосудистых заболеваний стали опираться на результаты так называемой доказательной медицины (или медицины, основанной на доказательствах). Под последней понимаются данные, полученные с помощью современных научно-обоснованных методов в крупных, так называемых мега-исследованиях, использующих рандомизированный, контролируемый метод изучения эффективности лекарственных препаратов. Доказательная медицина базируется, в первую очередь, на оценке влияния лечения на так называемые "жесткие конечные точки" -
общую смертность, смертность от сердечнососудистых заболеваний, возникновение таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.
Вместе с тем, некоторые такие исследования показали неэффективность или даже опасность терапии препаратами, долгое время применявшимися в медицине. В первую очередь это относится к антиаритмическим препаратам I класса, которые, как оказалось, существенно увеличивают смертность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, несмотря на оказываемый ими отчетливый антиаритмический эффект.
Таким образом, современная медицина располагает большим набором лекарственных средств, позволяющих оказывать достаточно мощное воздействие на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Безусловно, врач должен быть в курсе всех данных доказательной медицины, касающихся этих препаратов, и стараться использовать их в практической деятельности.
УДК 614.7-053.6
Д.К. ЕЛУБАЕВА, С.Б. КЕНЖЕБАЕВА, А.М. БАСПАКрВА, Ж.Б. МУЗАТОВА, З.А. ИМАНГАЗИНА
ЖАС0СП1Р1МДЕР АРАСЫНДА САЛАУАТТЫ 0М1Р САЛТЫН КАЛЫПТАСТЫРУДЫН НЕГ1ЗГ1 М8СЕЛЕЛЕР1
А^тебе медицина колледжу Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттк медицина университету
А^тебе
Халы^тыц денсаулыгы - ел дамуыныц аса мацызды тут^асы, болашагымыздыц кепл Салауатты емiр салтын ^алыптастыру - адам агзасыныц саулыгын, адамгершлнкп, уа^ытты тиiмдi уйымдастыруды, белсендткту ецбек^орлы^ты, ^оршаган ортаныц ^олайсыз эсерЫен ^оргалган, ^артайган шагына дешн адамгершткт са^тауды устанатын емiр салты. 6рбiр адам физикалыщ белсендтктщ, ецбекке ^абтетплктщ са^талуын, денсаулыгын ^алыптастыру жэне жа^сартуына Yлкен мYмкiндiктерi зор. Адам денсаулыгы 50%- салауатты емiр салтына, 20% ту^ым ^уалаушылыда, 20% ^оршаган ортаныц жагдайына, 10% денсаулы^ са^тау уйымдарына байланысты.
Когамда непзп керсетiлген ^аутт факторларга балалар мен жасеспiрiмдер аса сезiмтал болып келедг Салауатты емiр салты гармониясыныц ^упиясы: физикалыщ саулы^ты ^алыптастыру, зиянды эдеттерден аула^ болу, дурыс тама^тану жэне т.б.
Денсаулыщ мэдениетплпнщ темендiлiгi, денсаулыща ^арамаушылыщ себептерi, о^ушылардыц арасында 40% салауатты емiр салтыныц теориясын б^мейтЫдИнен деп саналады. Демек, 1^рп кезде о^ушылардыц салауатты емiр салтын тэрбиелеу ^ажетплИ, оны арнайы эдiс-тэсiлдердi ^олдана отырып ^алыптастыру ^ажетплп туады. ©юншке орай А^тебе облысы мектептерiнде жYргiзiлетiн жылдыщ о^ушыларды медициналы^ тексеру нэтижесЫде жасеспiрiмдер арасында ауру тYрлерi кебейген.
Корытындылай келе, халыщ денсаулыгы тек медицина ^ызметкерлерЫщ ^олында гана емес, 6y^ ^огамныц тутас денсаулыщ са^тауга жэне ныгайтуга арналган Yйлескен ¡с-^имыл эрекеттерЫщ жемiсi екенiн баршамыз да угынуга тиiспiз. Сонда гана ^оршаган ортаны са^тай отырып, дурыс тама^танып жэне салауатты емiр салттарын тура^ты ^алыптастырса^ болаша^тыц жар^ын кепiлi болма^.
УДК 612.397.23:616.155.194:618.2
А.Н.ЕРГАЛИЕВА
СПЕКТР ЖИРНЫХ КИСЛОТ ПРИ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ
Областной центр переливания крови, Актобе
Разносторонние и глубокие изменения в организ- превалированием анаэробных процессов метаболизме женщин при анемии беременных характеризуются ма, накоплением недоокисленных продуктов обмена
111
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г. \_
55 жыл
веществ и развитием метаболического ацидоза, что приводят к развитию гипоксии плода и матери. Целью исследования было изменение спектра жирных кислот при анемии беременных различной степени тяжести. Исследованию были подвергнуты 62 беременные с анемией различной степени тяжести по 20 беременных в каждой группе. Контрольную группу составили 20 беременных без анемии и экстрагенитальной патологии.
Таблица1.
Процентное содержание высших жирных кислот у беременных с анемией различной степени тяжести и у
беременных без анемии
Название кислоты Степень анемии Контрольная группа
легкая средняя тяжелая
Миристино-вая С-|4:О 8.5±0.2 6.0±0.0 6 4.8±0.0 3 10.5±0.6
Пальмитиновая С-|6:О 24.6±0. 3 20.2±0. 3 17.9±0. 2 25.2±0.4
Пальмито-олеиновая С16:1 8.9±0.3 6.2±0.4 4.2±0.0 5 9.1 ±0.3
Стеариновая С18:О 10.6±0. 2 8.7±0.3 5.5±0.3 14.3±0.3
Олеиновая С18:1 43.0±0. 6 38.2±0. 5 33.5±0. 1 31.0±1.2
Линолевая С18:2 7.1±0.2 5.5±0.0 2 3.2±0.4 14.2±0.3
Линолено- С18:3 2.4±0.1 2.0±0.1 1.8±0.0 3.5±0.2
вая 2
Эйкозодие- С20:2 1.8±0.0 3.2±0.2 5.2±0.3 0.8±0.1
новая 7
Эйкозатрие- С20:3 1.2±0.0 0.9±0.1 0.6±0.0 2.2±0.5
новая 5 1 5
Арахидоно- С20:4 2.6±0.3 1.1±0.0 0.6±0.0 6.4±0.6
вая 8 5
Енасыщенных 43.7±0. 3 34.9±0. 7 23.8±2. 0 50.1 ±0.9
Емононасыщенных 51.9±1. 44.4±0. 37.7±1. 40.1±0.8
2 3 5
Еполиненасыщен- 15.1 ±0. 13.5±0. 11.4±0. 27.1±2.0
ных 5 6 3
Ененасыщенных 67.0±2. 2 57.9±2. 6 49.1 ±0. 9 67.2±1.5
Изменения спектра жирных кислот у беременных значительно выражены в зависимости от степени анемии и в сравнении со здоровыми беременными.
Общими изменениями в содержании жирных кислот были: значительное снижение суммы насыщенных жирных кислот при всех степенях тяжести, заметное возрастание мононенасыщенных жирных кислот при анемии легкой и средней тяжести жирных кислот при анемии беременных вероятнее всего компенсаторного характера, снижение суммы полиненасыщенных жирных кислот выраженнее при анемии средней и тяжелой степени.
УДК 616.831-003.328-08
М.К. ЕРКЕБАЕВ
БАС-МИ МЕНИНГИОМАЛАРЫ РЕЦИДИВТЕР1Н КЕШЕНД1 ЕМДЕУ ТУРАЛЫ
МКДК «Жедел медициналы^ дэргерлк ауруханасы», А^тебе
Менингиомалар барльщ бас-ми ¡актерЫН арасында глиальды iсiктерден кейЫ екiншi орын ала отырып, олардын 13%-дан 20%-га дешн Yлесiн прайды.
Бас-ми менингиомаларынын радикальды ота жасап алып тастау дэрежес онын отадан кешн рецидив беру мерзiмiмен, житИмен жэне орналасуымен, ^айта eсуiмен, бас сYЙегiнiн взгеруiмен багаланады. Бул iсiктердн радикальды отадан 5 жыл кейЫ рецидив беру жшлИ 56-78% ^урайды.
Зерттеу манаты: Бас-ми менингиомаларынын рецидивтерЫе жэне ^айта есуЫе ота жасалган нау^астарга ары ^арай химиясауле емдерiн жYргiзiп eмiр сYPУ сапасын жа^сарту жэне емiрiн узарту мYмкiндiктерiн iздеу болып табылады.
Материалдар мен эдютер^здщ нейрохирургия клиникасында 2001 жылдан 2011 жылдар арасында бас-ми менингиомалар рецидивтерi мен ^айта eсулерiне байланысты 23-тен 65-ке дейЫ жастагы нау^астардын 22-не ^айта ота жасалды. Менингиомалардыц басым бeлiгi супратенториальды, ягни 17 жагдайда, ал 4 нау^аста субтенториальды орналасты. Барлыщ нау^астардын 8-iн (36,3%) - ерлер, ал 14чн (63,6%) - эйелдер ^урады. K¡атерлi менингиомалармен ауырган бiздiц нау^астарда отадан кейiнгi eлiм 4 (18,1%) жагдайда кездестк
Алынган мэлiметтердi талдаган кезде ^атерлi менингиомалары бар нау^астарда аурудын
клиникалыщ керiнiстерiнiк ^атерл емес менингиомалармен шалдыдандарга Караганда тез дамыганы бай^алды. Iсiктердi толыщ ала-алмау жагдайларында, ягни олардыц iрi ^ан тамырларына, бас-ми нерв баганаларына ^осылып ecin кеткенде, idia^ ^алган жерперi кYЙдiрiпдi.
Нэтижелер мен тащылаулар: Барлыщ 22 нау^ас^а кешендi тексерулер жYргiзiпдi. Кешендi тексерулер, соныц шЫде КТ жэне МРТ кeмегiмен патологиялыщ процестщ орналасу ерекшепiктерiмен сипаты аны^талып, оцтайлы патогенетикалыщ ем жYргiзуге мYмкiндiк бердi.
Корытындылар: Катерпi емес менингиомалардыц рецидивтерi, б!здщ кез^арас бойынша, морфология тургысынан Караганда ^атерл жэне ^атерл емес менингиомалардыц ауыспалы сатысында болады. Мундай нау^астарды ары ^арай емдеудщ тактикасы отаныц радикальды жасалуынан жэне процестщ инвазивттИнен байланысты. Менигиомалардыц кеб! ^атерл емес екешн ескере отырып, инфильтративтк менингиомалардыц гистобиологиялы^ ерекшелктерш зерттеу емдеу тактикасына ткелей эсерЫ типзедг Кешенд! оцтайлы емдеу эдютер! осындай нау^астардыц ем!ршецдИн арттыруга жэне олардыц ем!р сYPУ сапасын, аурудыц болжамын жа^сартуга себеп болады.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
