CC BY
181
Modern approaches in the field of Health Management Kulikova O.
Современные подходы к управлению в сфере здравоохранения РФ
Куликова О. М.
Куликова Оксана Михайловна /Kulikova Oksana - кандидат технических наук, доцент, кафедра управления качеством и производственными системами, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия, г. Омск
Аннотация: в статье рассмотрены современные подходы к управлению в сфере отечественного здравоохранения. В результате проведенного исследования выявлены достоинства и недостатки применения данных подходов в сфере отечественного здравоохранения. Разработаны рекомендации по разработке механизмов и технологий управления медицинскими организациями, базирующиеся на данных подходах. Abstract: the article discusses current approaches to national health care in the field of management. The study revealed the advantages and disadvantages of application of these approaches in the field of national health care. The recommendations on the development of mechanisms and medical institutions management technologies based on these approaches.
Ключевые слова: здравоохранение, управление, современные подходы к управлению. Keywords: health care, management, modern management approaches.
УДК 330.46
В настоящее время становятся актуальными вопросы совершенствования управления в сфере здравоохранения РФ в рамках решения задачи повышения качества товаров и услуг [8, 10]. Это обусловлено необходимостью разработки комплекса мероприятий по экономическому развитию нашей страны и повышению уровня жизни ее населения.
Особое место в структуре отечественных товаров и услуг занимают социальные услуги, направленные на поддержание жизнедеятельности населения и оказание помощи людям, оказавшимся в трудной ситуации [4]. Одними из наиболее востребованных социальных услуг являются услуги, оказываемые сферой отечественного здравоохранения, основной задачей которых является сохранение здоровья нации и снижение заболеваемости населения [5, 6, 11, 12]. Но в настоящий момент данные услуги не в достаточной степени соответствуют современным требованиям. Большинство потребителей данных услуг не удовлетворены качеством и доступностью медицинского обслуживания населения. Две трети россиян (65%) считают, что услуги, оказываемые в государственных медицинских организациях, низкого качества [1].
Для решения задач повышения эффективности деятельности медицинских организаций, качества и доступности оказываемых в них медицинских услуг необходимо разработать инновационные подходы к управлению в сфере отечественного здравоохранения путем анализа существующих подходов к управлению в данной сфере и формирования комплекса взаимосвязанных механизмов прогнозирования, планирования, организации и координации деятельности медицинских организаций, контроля за реализацией процессов в данной сфере.
В настоящее время в управлении сферой отечественного здравоохранения используются следующие подходы: системно-комплексный, динамический, процессный, административный, ситуационный и программно-целевой.
В основе системно-комплексного подхода к управлению в сфере отечественного здравоохранения лежит построение моделей, описывающих исследуемую сферу как совокупность взаимосвязанных элементов, входящих во внешнюю и внутреннюю среду медицинских организаций [9]. Применение методов системного анализа, в том числе методов имитационного моделирования позволяет эффективно решать задачи прогнозирования и управления в сфере отечественного здравоохранения в условиях высокой неопределенности и риска [9, 2, 3, 9]. Недостатком применения данного подхода в исследуемой сфере является трудоемкость применения инструментов данного подхода в практике управления медицинскими организациями, при этом требуется дополнительная подготовка руководящих кадров сферы здравоохранения, направленная на овладение ими навыками работы с математическими и экспертными методами.
В основе динамического подхода объект управления рассматривается в динамическом развитии путем закономерной смены состояний, в том числе состояний жизненного цикла.
Выявление закономерностей функционирования объекта управления и прогнозирование осуществляется на основании ретроспективного анализа [9]. Данный подход в достаточной степени распространен в сфере здравоохранения. Но одной из современных тенденций в данной сфере является усиление уровня хаотичности: основные и вспомогательные процессы оказания медицинских услуг квазицикличны, амплитуды и длительность периодов квазициклов постоянно меняются, что затрудняет расчет горизонтов прогнозирования и применение статистических методов. Для повышения эффективности применения динамического подхода в сфере здравоохранения необходимо применение методов теории хаоса.
Одним из наиболее широко используемых в управлении сферой здравоохранения РФ является процессный подход, построенный на применении цикла Э. Дэминга. С позиций данного подхода в сфере отечественного здравоохранения оказание медицинских услуг - это совокупность взаимосвязанных основных и вспомогательных процессов. Основным преимуществом применения процессного подхода в отечественном здравоохранении является направленность на повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению, в том числе путем налаживания взаимосвязей между процессами, реализуемыми в медицинских организациях, исключением невостребованных процессов. Все это позволяет снижать издержки на оказание медицинской помощи и решать задачи оптимизации ресурсного потенциала. Недостатками применения процессного подхода в отечественном здравоохранении являются сложность проектирования организационных структур управления и трудоемкость использования методов и технологий.
В основе административного подхода лежит регламентация функций прав, обязанностей, нормативов качества, стандартов [9]. В сфере отечественного здравоохранения применение данного подхода позволяет решать задачу внедрения СМК в обслуживание пациентов, тем самым повышая качество и доступность медицинской помощи населению. Но в настоящее время в сфере отечественного здравоохранения в недостаточной степени разработаны стандарты, регламентирующие деятельность медицинских организаций и механизмы их внедрения, что в значительной степени затрудняет реализацию административного подхода в данной сфере и создает необходимость формирования инновационных подходов и технологий при решении задач стандартизации в здравоохранении.
Ситуационный подход в сфере отечественного здравоохранения не получил достаточного распространения. Это обусловлено недостаточным развитием современных методов ситуационного управления для отечественного здравоохранения, что снижает адаптационные возможности медицинских организаций в постоянно меняющихся внешних условиях. Разработка и применение методов ситуационного управления в сфере отечественного здравоохранения, позволит решить задачу учета вариантов изменения внешней и внутренней сред медицинских организаций, тем самым повысить качество и доступность медицинской помощи населению.
Программно-целевой подход занимает ведущее место в планировании и управлении в сфере здравоохранения. Это обусловлено особенностями планирования и деятельности медицинских организаций, реализацией программ развития отечественного здравоохранения. Применение данного подхода позволяет эффективно решать задачи управления в отечественном здравоохранении, но только в неменяющихся или слабоменяющихся условиях внешней среды, когда возможно решать задачи прогнозирования с достаточной точностью.
На основании выполненного анализа подходов к управлению в сфере отечественного здравоохранения выявлены их достоинства и недостатки. Если внешняя и внутренняя среды сферы отечественного здравоохранения стабильны, слабо меняются или не меняются длительное время, то наиболее эффективны административный и программно-целевой подходы, позволяющие осуществлять традиционное управление в неменяющихся или слабо меняющихся условиях среды [9], поскольку их инструменты в недостаточной степени адаптированы к разработке управленческих решений в условиях высокой турбулентности.
В настоящее время, когда уровень энтропии внешней среды сферы здравоохранения растет из-за экономических кризисов, изменения медицинского поведения пациентов, внедрения инновационных методов в оказание медицинских услуг [7, 6, 3], необходима разработка комплексных механизмов управления в сфере отечественного здравоохранения путем сочетания системно-комплексного, динамического, процессного и ситуационного подходов, позволяющих решать задачи адаптивного управления в постоянно меняющихся высокотурбулентных условиях. Но в то же время также необходимо решать задачи стандартизации медицинских услуг.
Все вышесказанное позволит повысить эффективность деятельности медицинских организаций и, следовательно, качество и доступность медицинского обслуживания населения регионов РФ.
Литература
1. Доступность и качество российского здравоохранения: оценки пациентов. [Электронный ресурс]: ВЦИОМ. Режим доступа: https://wcюm.ru/mdex.php?id=236&шd=115370/ (дата обращения: 03.12.2016).
2. Куликова О. М. Алгоритм поддержки принятия оптимальных управленческих решений в условиях неопределенности для экономических симуляторов / О. М. Куликова // Тенденции и перспективы развития легкой промышленности и сферы услуг. Научно-практическая конференция. под общей редакцией Д. П. Маевского, 2013. С. 88-90.
3. Куликова О. М. Имитационное моделирование деятельности медицинских учреждений на примере Омска / О. М. Куликова, Н. В. Овсянников, В. А. Ляпин // Наука о человеке: гуманитарные исследования, 2014. № 4 (18). С. 219-225.
4. Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014) [Электронный ресурс]: Консультант. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_156558/fc5ba61658eaba06 fc1242940c47c8d070ac6d22/ (дата обращения: 03.12.2016).
5. Овсянников Н. В. Загрязнение окружающей среды и заболеваемость бронхиальной астмой населения крупного промышленного города / Н. В. Овсянников, В. А. Ляпин, С. Н. Авдеев // Казанский медицинский журнал, 2011. Т. 92. № 4. С. 577-581.
6. Овсянников Н. В. Экономическая эффективность внедрения порядка оказания помощи больным бронхиальной астмой в Омской области / Н. В. Овсянников, В. А. Ляпин, Л. В. Шукиль // Управление экономическими системами: электронный научный журнал, 2011. № 32. С. 14.
7. Резник Л. Б. Применение физических факторов для оптимизации костной регенерации (обзор литературы) / Л. Б. Резник, К. Ю. Рожков, С. А. Ерофеев, Г. Г. Дзюба, Д. В. Котов // Гений ортопедии, 2015. № 1. С. 89-95.
8. Сигова М. В. Формирование клиентоориентированной модели развития предприятий сферы услуг / М. В. Сигова // Журнал правовых и экономических исследований, 2012. № 3. С. 185-188.
9. Современные подходы к управлению. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.grandars.ru/college/biznes/podhody-k-upravleniyu.html/ (дата обращения: 03.12.2016).
10. Хаирова С. М. Анализ динамики качества непродовольственных товаров, реализуемых на российском рынке / С. М. Хаирова, Н. Б. Пильник // Фундаментальные исследования, 2016. № 5-2. С. 428-432.
11. Шамис В. А. Рассмотрение аспектов менеджмента здравоохранения Омской области / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru, 2016. Т. 4. № 44. С. 206-210.
12. Шамис В. А. Некоторые аспекты планирования в менеджменте здравоохранения РФ / В. А. Шамис // NovaInfo.Ru, 2016. Т. 2. № 45. С. 174-178.
Industrial enterprises of machine-building complex: innovation in times
of crisis Grasmik K.
Промышленные предприятия машиностроительного комплекса: инновации во время кризиса Грасмик К. И.
Грасмик Константин Иванович / Grasmik Konstantin - кандидат экономических наук, научный сотрудник, кафедра экономики и организации производства, Школа экономики и менеджмента Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Дальневосточный федеральный университет, г. Владивосток
Аннотация: инновационная деятельность компании не может являться эпизодической. Если обновление технологий, создание новых продуктов является одним из краеугольных камней в стратегии развития компании, то экономический кризис не должен оказывать существенного влияния на интенсивность инновационной деятельности фирмы. На примере машиностроительной отрасли России показано, что, с одной стороны, лишь незначительная часть машиностроительных предприятий осуществляет расходы на НИОКР. С другой стороны, экономический кризис оказал стимулирующее влияние на инновационную активность ряда фирм.
