CC BY-ND
13
январь №1 (214)
23
СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
В.И. Прометной, С.Ю. Водяницкая, Ю.М. Пухов, А.Б. Мазрухо, С.О. Водопьянов
MODERN DIRECTIONS OF UTILIZATION OF THE SPECIALIZED ANTI-EPIDEMIC TEAM IN EMERGENCY SITUATIONS
V.I. Prometnoy, S.Yu. Vodyanitskaya, Yu.M. Pukhov, A.B. Mazrukho, S.O. Vodopyanov
ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Одной из важных задач, решаемых в учреждениях - формирователях СПЭБ, является поиск и отработка рациональных методов использования сил и средств специализированной противоэпидемической бригады при работе в зоне чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и биолого-социального характера.
Ключевые слова: биологический терроризм, мобильный комплекс, эпидемиолого-бактериологическая группа, биологическое заражение.
One of the major tasks, solved by institutions in which specialized anti-epidemic teams have been formed, consists in search and working out of rational methods for utilization of capacities and means of a specialized anti-epidemic team functioning in a zone of emergency situations of natural, technogenic and bio-social character.
Keywords: biological terrorism, mobile complex, epidemiological and bacteriological group, biological contamination.
В современных условиях проблема терроризма, включая биологический терроризм, продолжает оставаться актуальной. Террористические акты в мае 2010 г. в Московском метро, г. Кизляре Республики Дагестан и г. Ставрополе свидетельствуют о постоянно существующей угрозе. Мероприятия международного уровня (Саммит Россия—ЕС) и массовые спортивные соревнования федерального уровня, проводимые в столице Южного федерального округа (ЮФО) г. Ростове-на-Дону, позволяют считать Ростовскую область территорией, входящей в сферу интересов террористических организаций. Попытка проведения 23 апреля 2010 г. террористического акта в г. Ростове-на-Дону, направленная против сотрудников УВД, наглядно подтверждает существование планов по дестабилизации в обществе. При этом тактика проведения террористических актов не исключает применение патогенных биологических агентов (ПБА).
ФГУЗ «Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора является формирователем двух специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ), действие сил которых направлены на проведение индикации и идентификации ПБА, организацию профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) различной направленности, в том числе обу-
словленных эпидемиями и проявлениями биотерроризма или угрозе их возникновения [4].
Штатно-организационная структура СПЭБ, в соответствии с основными задачами и функциями многопрофильности предусматривает формирование индикационного, эпидемиологического и бактериологического отделений, лаборатории особо опасных инфекций для работы с возбудителями I—II групп патогенности, бактериологической лаборатории с исследованием материала на выявление микроорганизмов Ш—ГУ группы патогенно-сти, лаборатории поддержки бактериологических исследований и лаборатории санитарно-гигиенических исследований. Инженерно-хозяйственное отделение обеспечивает передислокацию специалистов СПЭБ, оборудования, техники и материального имущества и осуществляет материально-техническое обеспечение структурно-функциональных подразделений бригады. В рамках выполнения поставленных перед СПЭБ задач к специализированной противоэпидемической бригаде прикомандированы специалисты санитарно-гигиенического профиля ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Ростовской области и Краснодарском крае.
На уровне Правительства Российской Федерации в 2007 г. [5] принято решение об укреплении материально-технической базы и инфраструктуры, финансирования мероприятий по модернизации и расходов на содержание
24
ЗНиСО ШМ №1 (214)
СПЭБ с выделением в 2007—2010 гг. 1400 млн рублей. В настоящее время СПЭБ Ростовского НИПЧИ имеет мобильный комплекс, включающий — шесть лабораторий на базе автомобильного шасси (тягач или прицеп), где размещены указанные выше лаборатории бактериологического отделения, санитарно-гигиенических исследований и штабной модуль.
В условиях угрозы возникновения актов биологического терроризма или эпидемических осложнений при природных, техногенных, биолого-социальных ЧС использование СПЭБ в полном составе (38 человек) не всегда является целесообразным. Это подтвердила практика работы СПЭБ Ростовского НИПЧИ в зоне вооруженного конфликта в Чеченской Республике в 1995 году, где группы в составе 18—20 человек, при рациональном использовании технических возможностей и практического потенциала специалистов выполняла предписанный объем работы на уровне специализированной бригады. Такой рациональный подход к использованию сил и средств структурных подразделений СПЭБ с позиций эффективности работы и экономических затрат необходимо накапливать и совершенствовать при проведении мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в зонах ЧС.
Для решения задач в условиях угрозы возникновения актов биологического терроризма, связанных со своевременным обнаружением ПБА, определением границ зоны биологического заражения и эпидемического очага, определением объема противоэпидемических и профилактических мероприятий, нами отработан один из вариантов использования сил и средств структурных подразделений специализированной противоэпидемической бригады — создание на уровне учреждения формирователя СПЭБ подвижной эпидемиолого-бактериологической группы (ПЭБГ) и её резерва. На наш взгляд, с позиций системного подхода подвижную эпидемиолого - бактериологическую группу следует рассматривать как подсистему структуры СПЭБ, позволяющую создавать определенное количество вариантов тактики использования специализированной противоэпидемической бригады.
Управление ПЭБГ осуществляет начальник СПЭБ с помощником и специалистом по компьютерным технологиям и спутниковой связи. Место размещения управления — командно-штабной модуль на базе автомобиля (табл. 1).
Эпидемиологическое отделение в сокращенном варианте представлено: двумя врачами — эпидемиологами, зоологом (паразитологом) и врачом-инфекционистом для работы в очаге с совмещением обязанностей врача по оказанию первой медицинской помощи личному составу группы. Размещается отделение на базе командно-штабного модуля.
Индикационная лаборатория размещается на базе автомобильного прицепа. В её состав входят четыре специалиста для проведения ПЦР-анализа и два специалиста для серологических исследований.
Лаборатория поддержки бактериологических исследований размещается на базе автомобиля. На данном этапе лаборатория представлена микробиологом или биологом, владеющим технологией приготовления питательных сред, и одним-двумя лаборантами, один из которых занят приготовлением ограниченного количества и ассортимента питательных сред. При работе ПЭБГ в автономном режиме функционирования начальником группы вводится второй лаборант, который назначается освобожденным поваром.
Инженерно-хозяйственное отделение включает пять специалистов, в составе которых один инженер-электрик и четыре водителя, из них два с категорией «Е» для перемещения мобильных комплексов основного состава. Для оперативной работы эпидемиологов и зоолога (паразитолога) дополнительно выделяется автомобиль высокой проходимости типа УАЗ-452 или другой модификации. Для передислокации личного состава СПЭБ в заданный район действия микроавтобус типа «Газель». На всю специальную транспортную технику нанесена символика с наименованием модульных комплексов. Личный состав экипирован производственной одеждой установленного образца.
Предусматривается следующая автономность работы ПЭБГ: запас питательных сред, диагностических препаратов, тест-систем и других расходных материалов на работу в течение 14 дней. Пополнение запасов расходных материалов осуществляется в соответствии с используемыми методами и перечнем нозологических форм, на которые проводится исследование. Заправка автотранспорта горючесмазочными материалами (ГСМ) при убытии из пункта постоянной дислокации на 400 км пути, запас солярки на работающий электрогенератор, расположенный в каждом функциональном модуле, по 20 литров с последую-
январь №1 (214)
25
Таблица 1. Организационно-штатная структура подвижной эпидемиолого-бактериологической группы
№ Наименование должности Количество специалистов Функциональное место размещения
1. Управление
1 Начальник СПЭБ — руководитель группы 1 Командно-штабной модуль на базе автомобиля КАМАЗ
2 Помощник начальника 1
3 Специалист по компьютерным технологиям и спутниковой связи 1
Итого: 3
2. Эпидемиологическое отделение
1 Врач-эпидемиолог 2 Командно-штабной модуль на базе автомобиля КАМАЗ
2 Зоолог(паразитолог) 1
3 Врач-инфекционист 1
Итого: 4
3. Бактериологическое отделение
3.1. Индикационная лаборатория
1 Группа ПЦР - анализа. Врач-бактериолог, биолог 4 Модульный комплекс на базе автомобильного прицепа
2 Группа серологических исследований. Врач-бактериолог, биолог 2
Итого: 6
3.2. Лаборатория поддержки бактериологических исследований
1 Врач-бактериолог, биолог 1 Модульный комплекс на базе автомобиля КАМАЗ
2 Лаборант 1—(2)*
Итого: 2—(3)*
4. Инженерно-хозяйственное отделение
1 Инженер-электрик 1 На базе командно-штабного модуля
2 Водители 4 На базе закрепленных автомобилей
Итого: 5
5. Резерв
Бактериологическая лаборатория для исследования на обнаружение возбудителей 3—4 группы патогенности
1 Врач-бактериолог 3 Модульный комплекс на базе автомобиля КАМАЗ
2 Лаборант 2
3 Водитель 1
Итого: 6
* При работе в автономном режиме функционирования один лаборант назначается освобожденным поваром
щей заправкой ГСМ при работе. При выполнении работы в автономном режиме ПЭБГ формирует запас бензина, дизельного топлива на недельный период [3]. При выдвижении в заданный район действия личный состав ПЭБГ обеспечивается запасом продуктов пи-
тания на срок не менее 14 дней по категории «спасателей, рабочих, разбирающих завалы при проведении спасательных работ, хирургов» [2]. Нормы утверждены приказом Министра здравоохранения СССР № 5786-91 от 28 мая 1991 г. [1]. Подвижная эпидемиолого-
26
ЗНиСО ШМ №1 (214)
бактериологическая группа укомплектовывается минимально необходимым запасом лекарственных препаратов и медицинского имущества для оказания необходимой экстренной и первой врачебной помощи сотрудникам.
В случае обострения эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям, дизентерии, сальмонеллезам или другим инфекционным болезням в зоне террористического акта за счет естественного (сезонного) или обусловленного диверсионной атакой повышения уровня заболеваемости, подвижная эпидемиолого-бактериологическая группа усиливается мобильным комплексом — бактериологической лабораторией по исследованию материала на обнаружение возбудителей III—IV группы патогенности, расположенной на базе автомобиля. Данная лаборатория представлена группой из трех врачей-бактериологов и двух лаборантов для проведения скрининговых исследований, водителя для передислокации мобильного комплекса в заданный район действия.
Основными функциональными подразделениями предлагаемой подвижной эпидемиолого-бактериологической группы являются: индикационная лаборатория, специалисты которой владеют современными методами исследований с использованием ПЦР-анализа в режиме реального времени; а также эпидемиологическое отделение, специалисты которого способны в предельно короткие сроки осуществить эпидемиологическое обследование территории, определить границы эпидемического очага, определить этапы и алгоритм проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленные на локализацию и ликвидацию очага биологического заражения при диверсионном или террористическом акте. Информационно-технологической основой подвижной группы является современная система связи со спутниковым навигационным и информационно-коммуникационным оборудованием с программным обеспечением, позволяющим оперативно провести позиционирование на местности очага биологического заражения, осуществить связь и передачу информации в текстовом и графическом форматах органам и учреждениям Управления Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте для принятия соответствующих решений, направленных на локализацию и ликвидацию очага биологического заражения при диверсионном или террористическом акте.
Выводы.
1. В современных условиях при угрозе возникновения актов биологического терроризма наиболее эффективной по использованию сил и средств специализированной противоэпидемической бригады Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является подвижная эпидемиолого-бактериологическая группа.
2. С позиций системного анализа подвижная эпидемиолого-бактериологическая группа рассматривается как подсистема СПЭБ на принципах делимости, многопрофильности, подвижности и автономности, позволяющих увеличить число вариантов тактики использования специализированной противоэпидемической бригады.
3. Наличие специалистов высокой квалификации, владеющих современными методами исследований с использованием ПЦР - анализа в режиме реального времени определяют основу функциональной структуры группы в проведении индикации и идентификации патогенных биологических агентов.
4. Основным направлением работы эпидемиологического отделения как функциональной структуры группы является определение очага биологического заражения и его границ при диверсионном или террористическом акте, формирование этапов и алгоритма проведения мероприятий, направленные на локализацию и ликвидацию очага.
5. Информационно-технологической основой группы является современная система спутниковой связи с программным обеспечением, позволяющим в оперативном порядке проводить позиционирование на местности очага биологического заражения и осуществлять передачу информации в текстовом и графическом форматах.
6. При оценке повышенного уровня заболеваемости и расшифровки причин естественного (сезонного) или обусловленного диверсионными действиями роста заболеваемости целесообразно использовать производственный потенциал бактериологической лаборатории по выявлению циркуляции микроорганизмов 3—4 группы патогенности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Методические рекомендации по организации первоочередного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. М.: ВНИИ ГОЧС, 1999.
2. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп на-
январь №1 (214)
27
селения Российской Федерации. М.: Медицина, 1992.
3. О Регламенте функционирования СПЭБ: Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22.11.2007 № 330.
4. О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад, сформированных на базе ФГУЗ «Научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора: Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.07.2007 № 225.
5. О финансировании мероприятий по модернизации и расходов на содержание 10 специализи-
рованных противоэпидемических бригад в целях осуществления инициативы по предотвращению и ликвидации последствий стихийных бедствий и техногенных катастроф: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 мая 2007 г. № 642-р. Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 22, ст. 2669.
Контактная информация.
Прометной Владимир Иванович, тел.: 863-240 - 91-22.
Contact information.
Prometnoy Vladimir Ivanovich, 863-240 - 91-22.
