CC BY
16
хронизация и инвалидизация людей, находящихся в труднодоступных местах России.
Результаты наших исследований показывают, что наиболее эпидемически значимыми инфекциями, передающимися при укусах клещей, являются КЭ и КБ. К 16 годам порядка 14 % детей перенесли инфекцию КЭ, о чем говорят высокие титры иммуноглобулинов класса G. Около 2 % детей в возрасте 7-17 лет сохраняют антитела класса G к возбудителям КБ. Иммунитет к возбудителям КБ нестерильный, и наличие диагностических титров антител в крови говорит либо о недавно перенесенном заболевании, либо о текущем хроническом процессе. Нами не выявлено антител к возбудителям МЭЧ и ГАЧ, однако это не исключает наличия заболеваемости.
Наличие у детей антител к КЭ свидетельствует либо о естественной иммунизации вследствие инаппаран-тной инфекции после укусов клещей при проживании на эндемичной по КЭ территории, либо о перенесенном заболевании и развитии специфических антител, сохраняющихся длительное время. На высокую вероятность обоих предположений указывают данные официальной статистики: среди населения Нижнеудинского района Иркутской области, по данным официальной статистики, практически ежегодно (кроме 2006 г.) отмечается от 1 до 8 заболеваний КЭ и от 1 до 3 - КБ. Так, с 2002 по 2010 гг. зарегистрирован 21 случай заболевания КЭ и 13 случаев - КБ. Это же подтверждают сведения нашего Центра диагностики и профилактики клещевых инфекций НЦ ПЗСРЧ СО РАМН, в который за четыре последних года обратилось 18 человек, пострадавших от укусов клещей на этой территории, хотя расстояние от районного центра г. Нижнеудинска до г. Иркутска составляет порядка 500 км. Среди обратившихся пациентов четыре ребенка от 2 до 8 лет. По результатам анализов материалов от этих людей (таежных клещей и сывороток крови) в 5,5 % случаев обнаружен антиген вируса КЭ, а 20,0 % клещей содержали возбудителей КБ. В электронной базе данных вышеупомянутого Центра зарегистрирован один мужчина, который был укушен клещом именно на территории Тофаларии. Кроме того, неоспоримым доказательством наличия природных очагов клещевых инфекций являются результаты проведенных ранее нашими коллегами (Б.В. Шихарбеев, 1967) и нами (С.В. Рященко, О.З. Горин, Г.А. Данчинова, 2004) иссле-
дований очаговых территорий в Нижнеудинском районе Иркутской области. Установлен высокий лоймопо-тенциал природных очагов: в 1985 г. на участках Камы-шет-Замзор-Первомайский-Алзамай, расположенных вдоль Восточно-Сибирской железной дороги; в 1989 г. -в окрестностях пос. Порог. В большинстве биотопов численность основного переносчика - таежного клеща Ixodes persulcatus P.Sch., 1930, колебалась от низких до средних значений и составляла от 0,5-1,3 до 25-30 особей на 1 флаго/км маршрута, хотя местами на дорогах в смешанном березово-осиновом лесу достигала 50-70 экз. Из этих клещей был изолирован вирус КЭ. Численность прокормителей иксодовых клещей также была высокой (до 8-12 экз. на 100 ловушко/суток). Таким образом, в Нижнеудинском районе и в том числе в Тофаларии в течение весенне-летнего сезона высока вероятность подвергнуться укусу клеща, в том числе зараженного возбудителями опасных заболеваний.
О тофаларах известно, что среди них много людей с хроническими заболеваниями. Результаты наших работ дают основание предполагать, что эти заболевания могут быть связаны с укусами клещей в разные периоды жизни, с отсутствием своевременной диагностики, специфического лечения и впоследствии хрониза-цией заболевания.
Проведенное нами изучение распространенности и структуры болезней у детей разных этнических групп, а также физического развития детей, проживающих на территории Тофаларии, показало наличие серьезных проблем как у коренного детского населения, так и у европеоидов (С.В. Дутова, Е.Е. Храмова, В.В. Долгих, 2008; В.В. Долгих и др., 2010).
В связи с полученными данными по исследованию детей из Тофаларии на клещевые инфекции необходимы разработка мероприятий, направленных на предотвращение заболеваний, передаваемых через укусы клещей, улучшение диагностики, проведение профос-мотров с целью своевременного выявления инаппаран-тных форм заболевания КЭ и КБ и предотвращения последующего ухудшения здоровья.
Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (гранты № 08-04-90206-Монг_а и № 11-04-92221-Монг_а) и Российского Государственного научного фонда (грант № 09-01-00445а).
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ РОССИИ
Ю.Н. Каськов, Ю.М. Артеменков*, Ю.И. Подкорытов, П.В. Кретов Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, г. Москва, *ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту, г. Москва
Экстерриториальность железных дорог, когда одна и та же железная дорога как филиал ОАО «Российские железные дороги» проходит по территориям нескольких субъектов Российской Федерации, обусловливает
особенности эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями на объектах железнодорожного транспорта. Объекты хозяйственной деятельности на конкретной территории (водо-
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
Таблица 1
Показатели заболеваемости некоторыми природно-очаговыми инфекциями по сети железных дорог
за 2006-2010 годы (на 100 тыс. нас.)
Нозологические формы По РФ 2010 г. По сети железных дорог (годы)
2010 2009 2008 2007 2006
Туляремия 0,08 0,13 0,00 0,06 0,06 0,00
ГЛПС 3,22 2,00 3,70 3,58 2,36 2,86
КВЭ 2,19 0,47 1,21 0,59 0,78 0,99
КБ 4,98 2,29 3,82 1,76 3,32 2,22
Псевдотуберкулез 1,62 0,31 0,70 0,53 0,61 1,04
Лептоспироз 0,28 0,19 0,03 0,15 0,22 0,16
Лихорадка Ку 0,13 0,13 0,06 0,03 0,06 0,13
снабжение, продукты питания, природопользование и пр.) являются общими как для местного населения, так и для железнодорожников. При этом многие работы по обслуживанию путевого хозяйства железных дорог проводятся на территориях, эндемичных по природно-оча-говым инфекциям, создавая предпосылки возникновения заболеваний среди железнодорожников туляремией, ГЛПС, клещевыми энцефалитами и пр.
С целью изучения современного состояния эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекционным болезням на объектах железнодорожного транспорта проведен анализ данных государственной статистической отчетности органов и учреждений Рос-потребнадзора по железнодорожному транспорту за 2006-2010 гг. с использованием общепринятых статистических методов исследования.
В настоящее время показатели инфекционной заболеваемости среди работников железнодорожного транспорта значительно ниже, чем в среднем по Российской Федерации. При этом динамика и сезонность возникновения инфекционных заболеваний практически совпадают со среднероссийскими показателями. В последние годы среди работников железнодорожного транспорта ежегодно регистрируются заболевания природно-очаговыми инфекциями. Возникновение заболеваний преимущественно связано с выполнением в зоне природно-очаговых территорий: ремонтно-вос-становительных работ, технического обслуживания железнодорожных путей и во время пребывания в производственных и хозяйственных постройках путевого хозяйства. Показатели заболеваемости этими инфекциями на объектах железнодорожного транспорта также ниже среднероссийских. Наиболее часто регистри-
руются заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и клещевым боррелиозом (КБ), реже - заболевания туляремией, псевдотуберкулезом, Ку-лихорадкой, лептоспирозами. При этом существенного снижения уровня заболеваемости ГЛПС за последние годы не отмечается. По другим природно-очаго-вым болезням в основном регистрируется спорадическая заболеваемость (табл. 1).
Из паразитарных заболеваний среди работников железнодорожного транспорта превалируют: энтеро-биозы, описторхозы, лямблиозы и аскаридозы (табл. 2). Другие паразитозы по сети железных дорог регистрируются в единичных случаях.
По результатам санитарно-паразитологических обследований объектов окружающей среды средний (за 2006-2010 гг.) процент проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по сети железных дорог, составил: поверхностные источники питьевого водоснабжения - 0,5±0,2 %; водоемы 1-й категории в сельских поселениях - 3,3±1,3 %; водоемы 2-й категории в сельских поселениях - 1,9±0,6 %; сточные воды и их осадки на очистных сооружениях - 4,5 ±0,8 %; почва в зоне санитарной охраны источников водоснабжения - 1,5±0,2 %.
Таким образом, решение вопросов профилактики природно-очаговых инфекционных и паразитарных болезней на железнодорожном транспорте во многом зависит от качества взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту с соответствующими органами и учреждениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации. В целях совершенствования данной системы взаимодействия вопросы профилактики природно-очаговых
Нозологические формы Годы
2010 2009 2008 2007 2006
Лямблиоз 15,68 12,45 15,91 21,58 51,50
Аскаридоз 11,24 9,51 8,23 9,25 11,96
Энтеробиоз 13,90 17,79 20,19 30,61 39,20
Описторхоз 16,18 15,09 13,33 19,31 31,16
Таблица 2
Некоторые показатели заболеваемости паразитозами по сети железных дорог за 2006-2010 годы (на 100 тыс. нас.)
инфекционных болезней на железнодорожном транспорте должны быть отражены в соответствующих комплексных планах субъектов Российской Федерации. Этому во многом способствует получение данных регулярного и полного мониторинга эпизоотолого-эн-томолого-эпидемиологической ситуации по природ-но-очаговым инфекциям на конкретной административной территории с учетом данных о сочетанности природных очагов.
Результаты идентификации и изучения выделенных штаммов возбудителей заболеваний, а также анализ особенностей их эпидемического проявления на территории позволят принимать более целенаправленные и экономичные меры по профилактике природно-
очаговых инфекционных болезней в условиях эпизоото-лого-эпидемиологического неблагополучия. При этом для осуществления эпидемиологического анализа состояния заболеваемости природно-очаговыми инфекциями особо важным моментом является уровень подготовленности специалистов медико-профилактического профиля, прежде всего эпидемиологов, бактериологов и вирусологов, а также формирование эпидемиологической направленности у санитарных врачей на до- и последипломном уровне. Кроме того, в системе профилактики природно-очаговых инфекций по-прежнему играет существенную роль санитарно-просветительная работа среди населения по предупреждению заболеваний.
ЗАРАЖЕННОСТЬ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕЙ ВИРУСОМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ТУРОЧАКСКОМ И ШЕБАЛИНСКОМ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
Т.И. Борисова, О.В. Мельникова, Е.А. Сидорова, Л.Д. Щучинова*, Е.И. Андаев, А.Я. Никитин
ФГУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири
и Дальнего Востока» Роспотребнадзора, г. Иркутск,
*Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск
Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту (КЭ) в Республике Алтай остается напряженной. Показатели заболеваемости КЭ на 100 тыс. населения в 2009-2010 гг. составили 25,3-21,3 соответственно и являются самыми высокими в Сибирском федеральном округе, превысив средний уровень по округу в 3-4 раза. К особенностям КЭ в республике можно также отнести высокий уровень вирусофорности иксодовых клещей (среднемноголетний показатель 13 %) и значительную величину иммунной прослойки населения: в 2009 и 2010 гг. 58,5 и 52,1 % соответственно.
Цель исследования - оценка уровня вирусофорности иксодовых клещей в Турочакском и Шебалинском районах Республики Алтай и характеристика биологических свойств вируса КЭ.
Материалы и методы. Имаго клещей (Ixodes per-sulcatus - 909 экз., Haemaphysalis concinna - 5 экз., Dermacentor silvarum - 2 экз.) собраны в 2009 г. с растительности в Турочакском и Шебалинском районах Республики Алтай.
Клещей (740 экз.) исследовали на зараженность вирусом КЭ в ИФА индивидуально с помощью имму-ноферментного анализа (тест-система «Вирион» ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ Томск-Москва). Изоляцию вируса КЭ из суспензий клещей (220 образцов) проводили в культуре клеток СПЭВ, выращенной во флаконах. При отсутствии цитопатического эффекта делали слепой пассаж. Для идентификации вируса использовали реакцию непрямой иммунофлуоресценции. Биологические свойства изолятов вируса КЭ изучали
на беспородных белых мышах по общепринятым методам.
Гемагглютинирующую активность изучали в РГА по общепринятой методике.
Генотипирование штаммов проводили в ОТ-ПЦР в режиме реального времени гибридизационно-флуо-ресцентным методом с меченными генотип-специфическими флуоресцентными зондами на экспериментальной тест-системе для генотипирования вируса КЭ (ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии», Москва).
Результаты и обсуждение. Турочакский район находится на северо-востоке республики в низкогорной части. Его площадь составляет 110 515 км2, численность населения - 13 900 человек. Климат района более мягкий, чем в среднем по Горному Алтаю. Шебалинский район расположен в центральной части республики. Площадь - 3794 км2, численность населения 14 504 человека. Климат района умеренно континентальный, характерный для северных районов республики.
В клещах I. persulcaШs из Турочакского района (473 экз.) антиген вируса КЭ обнаружен в двух особях (0,42 ± 0,29 %).
Вирусофорность клещей I. persulcatus из Шеба-линского района (267 особей трех видов) составила 1,12 ± 0,64 %. Значения вирусофорности более чем в два раза ниже по сравнению с результатами 2009 г., полученными ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»: в Турочакском районе 2,4 ± 2,4 %, в Шебалинском - 11,1 ± 6,1 %. Вероятно, различия обусловлены применением специалистами Центра
