CC BY-ND
36
МАЙ № (242)
39
r-Ь
ситуация на территории ОДН позволяет считать ГЛПС-ДОБ «новой» (reemerging) инфекцией [6].
Основной задачей в работе медицинских зоологов санитарно-эпидемиологической службы является текущий анализ эпизоотологической ситуации ООПОИ и прогнозирование эпизоото-логической и эпидемиологической обстановки по данным инфекциям. В результате работы медицинских зоологов в составе подразделений ООИ Службы, созданных после 1956 г. на территории РСФСР, были получены уникальные, не имеющие мировых аналогов многолетние показатели динамики численности и видового состава ММ, описано их медицинское значение. Представленные в данной работе данные, касающиеся разнообразия ММ с 90-х годов прошлого века по настоящее время, являются основой для сравнения будущих показателей соотношения видов в отловах с целью прогнозирования эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по ООПОИ на территориях Центрального Черноземья. Несмотря на повсеместный переход большинства территорий Российской Федерации к современным технологиям заготовки и хранения соломы и сена в прессованном виде, «классические» учёты ММ в закрытых луго-полевых стациях, особенно в «холодный» сезон года, являются актуальными при оценке и прогнозировании ситуации, особенно в аграрных регионах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Методические указания по зоологической и паразито-логической работе отделов особо опасных инфекций областных санитарно-эпидемиологических станций средней полосы европейской части СССР, 1963.
2. МУ 3.1.1029—01 «Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекций».
3. Манжурина О.А., Транквилевский Д.В. и др. Болезни с природной очаговостью (Туляремия и лептоспироз) // Медико-экологический атлас Воронежской области: монография /С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. — Воронеж: изд-во «Истоки», 2010. С. 148—153.
4. Транквилевский Д.В., Бахметьева Ю.О. и др. Об активности очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Воронежской области и прогнозировании заболеваемости этой инфекцией перед последней вспышкой 2006 года //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 5. С. 35—38.
5. Транквилевский Д.В., Дзагурова Т.К. и др. Болезни с природной очаговостью (Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) /Медико-экологический атлас Воронежской области: Монография /С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: изд-во «Истоки», 2010. С. 141—147.
6. Транквилевский Д.В., Стрыгина С.О. и др. Многолетняя динамика численности и видовой состав мелких млекопитающих в открытых лугополевых стациях Воронежской области и изменение эпизоотологической и эпидемиологической ситуации в очагах зоонозов //Дезинфекционное дело. 2011. № 1. С. 48—57.
Контактная информация:
Транквилевский Дмитрий Валерьевич, тел. 8 (910) 746-11-40, e-mail: [email protected]
Contact information:
Trankvilevskiy Dmitrii, phone: 9 (910) 746-11-40, e-mail: [email protected]
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ АСКАРИДОЗА НА РАННЕЙ МИГРАЦИОННОЙ СТАДИИ
М.М. Асланова
MODERN ASPECTS ASKARIDOZ'S DIAGNOSTICS AT THE EARLY MIGRATORY STAGE
M.M Aslanova
ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора
Представлен ретроспективный анализ паразитологических исследований на аскаридоз для подтверждения эффективности использования диагностической тест-системы «Аскарида IgG-ИФА-БЕСТ» на ранних миграционных стадиях.
Ключевые слова: миграционная стадия аскаридоза, серологическая диагностика, интенсивность инвазии.
The retrospective analysis of parasitological researches on askaris for a podverzhdeniye of efficiency of use of diagnostic test system of «Askarida-IgG-IFA-BEST» at early migratory stages is submitted.
Keywords: migratsioony stage askaris, serologichesky diagnostics, intensity of an invasion
Клинические проявления ранней фазы аскаридоза, обусловленные миграцией личинок аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. При неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют жалобы на общую слабость, недомогание, головные боли, утомляемость, потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих высыпаний типа крапивницы. Реже, при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда
с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди.
При тяжелых пневмониях аскаридозной этиологии, сопровождающейся аллергией, важную роль в развитии болезни играют обширные кровоизлияния, вызванные разрывом мигрирующими личинками капилляров легких с последующим развитием воспалительных явлений.
Лабораторная диагностика аскаридоза основана на результатах цистоовоскопического анализа кала, направленного на выявление яиц паразита в фекалиях инвазированного. Результаты такого
40
ЗНиСО
май №5 (242)
анализа будут отрицательны в период миграции личинок аскарид, при низкой интенсивности инвазии, а также при наличии одних самцов в кишечнике больного. В связи с этим дополнительными методами, повышающими эффективность лабораторной диагностики аскаридоза, являются серологические, направленные на выявление специфических иммуноглобулинов М и G в сыворотке крови инвазированных.
Среди разнообразных серологических тестов, разработанных для диагностики аскаридоза, ведущее место занимает иммуноферментный анализ (ИФА) с антигеном аскарид, характеризующийся высокой степенью чувствительности, простотой постановки, возможностью стандартизации. Диагностическая эффективность ИФА зависит от сроков и интенсивности инвазии, а также состояния иммунной системы инвазированного. Основываясь на особенностях жизненного цикла паразита, активация Т- и В-систем иммунитета наиболее выражена в раннюю миграционную фазу инвазии (10—30 дней), что характеризуется выработкой специфических антител. В более позднюю кишечную стадию заболевания интенсивность иммуногенеза снижается, что приводит к уменьшению количества специфических антител в сыворотке.
Целью наших исследований является оценка диагностической эффективности набора реагентов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов класса G к антигенам Ascaris lumbricoides в сыворотке крови «Аскарида-IgG-ИФА-БЕСТ» (РУ №ФСР 2008/02837), производства ЗАО «Вектор Бест».
Материалы и методы. Исследования проводились независимо друг от друга в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» и Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Первого МГМУ им. И.М.Сеченова на наборах реагентов «Аскарида-IgG-ИФА-БЕСТ». (табл.)
Использовано 2588 образцов сыворотки крови, полученных от лиц обоего пола в возрасте от 1 до 70 лет из ЛПУ г. Москвы и Московской области. Из низ 1740 — от лиц с клинически -ми проявлениями заболевания (эозинофильная реакция крови неясной этиологии, повышенная утомляемость, слабость, поражения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, тошнота и др.), которые были разделены на две группы: 1 — с положительным — 880 чел. и 2 — с отрицательным результатом цистоово-скопи — 840 чел. Третья группа (контрольная)
состояла из 830 практически здоровых лиц. Четвертая группа (контрольная) состояла из 38 образцов сывороток от лиц с диагнозом «токсо-кароз», поставленным на основании клинико-лабораторных исследований. Данная группа была составлена из лиц с длительно (в течение ряда лет) протекающим заболеванием и получавших неоднократные курсы специфической противопаразитарной терапии.
Постановка и учет результатов ИФА проводился согласно инструкции по применению «Аскарида-IgG-ИФА-БЕCT». Цистоовоскопи-ческое исследование проводилось методом уксус-но- эфирной седиментации.
Результаты и обсуждение. Исследования показали, что в опытной группе 1 (лица с клиническими проявлениями аскаридоза и положительным результатом цистоовоскопического исследования) положительный результат ИФА был получен в 834 (94,7 %) случаев, что свидетельствует о высокой чувствительности набора «Аскарида-IgG-ИФА-БЕСТ».
В опытной группе 2 (лица с наличием клинических проявлений заболевания, но отрицательным результатом цистоовоскопического исследования) положительный результат ИФА выявлен в 217 (25,8 %) случаях, что позволяет предположить у части из серопозитивных лиц наличие аскаридоза в ранней (миграционной) стадии инвазии. Данное предположение было подтверждено последующим цистоовоскопическим исследованием. У 113 (52,0 %) лиц среди серопозитивных (группа № 2) диагноз аскаридоз был подтвержден выявлением яиц аскарид в фекалиях. Не исключено также, что у части лиц этой группы с положительным результатом ИФА яйца аскарид в фекалиях не были обнаружены в связи с низкой интенсивностью инвазии или паразитированием только самцов Ascaris lumbricoides.
Таким образом, суммарно в группах (№ 1 и 2) из 1097 серопозитивных лиц с клиническими проявлениями аскаридоза положительный результат ИФА совпал с положительным результатом цисто-овоскопии у 947 (86,3 %) обследованных.
В контрольной группе 3 (образцы сывороток от практически здоровых лиц) положительный результат ИФА отмечен в 9,5 % случаев, что позволяет считать специфичность данного метода среди лиц без клинических проявлений заболевания достаточной высокой — 90,5 %.
Наибольшая доля ложноположительных результатов анализа отмечена в группе № 4 (образцы крови от лиц с диагнозом «токсокароз»)
г-Ь
Таблица. Результаты исследования образцов сывороток крови с применением набора реагентов «Аскарида-IgG-ИФА-БЕCT»
№ группы Наличие клинических проявлений аскаридоза Результат цистоовоскопии Диагноз Число исследований Из них положительных абс. /%
1 Имеются Положительный Аскаридоз 880 834/94,7
2 Имеются Отрицательны Неустановлен 840 217/25,8
3 Отсутствуют Не проводилось Практически здоров 830 79/9,5
4 Имеются Не проводилось Токсокароз 38 20/53,3
МАЙ № (242)
41
r-Ь
— 53,5 %, что объясняется наличием общих антигенных компонентов у аскарид и токсокар.
Заключение. Таким образом, полученные результаты позволяют рекомендовать проведение иммуноферментного анализа при аскаридозе с помощью набора реагентов для иммунофер-ментного выявления иммуноглобулинов класса G к антигенам Ascaris lumbricoides в сыворотоке крови «Аскарида-^-ИФА-БЕСТ» (РУ № ФСР 2008/02837), производства ЗАО «Вектор Бест», в качестве дополнительного метода при лабораторных исследованиях в комплексе клинических и эпидемиологических показателей для диагностики миграционной и кишечной стадий аскаридоза.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Романенко Н.А. Новые подходы к профилактике паразитарных болезней человека //Мед. паразитол. 1993. № 4. С. 51—54.
2. Малышев Н.А., Бронштейн А.М. Клиника, диагностика и лечение кишечных нематодозов: Методические рекомендации. М., 2003.
3. Кадочникова Г.В., Мерзлова Н.Б., Колесник Н.В. Новые возможности диагностики кишечных гельмин-тозов у детей //Труды III Международной научно-профилактической конференции «Эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика паразитарных заболеваний человека». Витебск, 2002. С. 164—167.
4. Basic Laboratory Methods in Medical Parasitology. WHO. Geneva, 1991, 122 p.
5. Van Riet E., Wuhrer M., Wahyuni S. et al. Laboratory diagnosis of parasitic infection //Parasite Immunol. 2006. V. 28. P. 363—371.
6. Kennedy M.W., Qureshi F. //Immunology. 1986. V. 58. P. 515— 522.
Контактная информация:
Асланова Мария Михайловна.
тел.8(495)954-09-98
е-mail: [email protected]
Contact Information: Aslanova Marija, phone 8 (495) 954-09-98, е-mail: [email protected]
-V-
ОЦЕНКА СТУДЕНТАМИ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
В.А. Ковтунова, А.Г. Сердюков, Н.И. Рассказов
MEDICAL STUDENTS' CONSIDERING THE PROBLEM OF PROPHYLAXIS OF SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES
V.A. Kovtunova, A.G. Serdyukov, N.I. Rasskazov
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Проведено социологическое исследование информированности студентов медицинского вуза об инфекциях, передаваемых половым путем. Показаны наиболее предпочтительные источники получения профильной информации
Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, информированность, профилактика, студенты медицинского вуза.
There has been conducted sociological investigation among medical students about their competence in sexually transmitted diseases. More preferable sources of respondents' getting core information have been revealed.
Keywords: sexually transmitted diseases, competence, prophylaxis, medical students.
Заболевания, передаваемые половым путем, представляют значительную угрозу общественному здоровью, в том числе в связи с увеличением риска передачи ВИЧ-инфекции. Вызывая различные осложнения со стороны мочеполовой системы, данная группа нозологий оказывает неблагоприятное влияние на демографическую ситуацию. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и борьба с ними должны являться неотъемлемой частью комплексных мер по обеспечению сексуального и репродуктивного здоровья. [3].
Эффективное реагирование на распространение инфекций, передаваемых половым путем, начинается с профилактики посредством предоставления точной и подробной информации о безопасных половых отношениях. Разъяснительная работа, связанная с изменением полового поведения, должна являться неотъемлемым компонентом усилий по профилактике и включаться в оказание медицинской помощи и поддержки. В Ирландии, где отмечалось самое быстрое снижение заболеваемости сифилисом среди других стран Евросоюза, была создана многоуровневая
система предотвращения инфекции. Одним из ее ключевых элементов являлась работа по повышению осведомленности населения, особенно сообществ, вовлеченных в эпидемиологическую ситуацию, о путях заражения и способах предотвращения инфицирования сифилисом [4].
Достоверная информация о заболеваниях, передаваемых половым путем, исходящая из медицинских источников, способна предотвратить инфицирование. Однако вследствие пассивности в получении знаний среди части населения эти сведения порой оказываются запоздалыми. Совместное формирование этой области знаний не только медицинской составляющей, но альтернативными ей источниками, в первую очередь институтом семьи и школой, могло бы коренным образом изменить ситуацию. Влияние семьи является чрезвычайно существенным в процессе формирования ценностей и обретения идентичности. Определение четких норм и установок касательно сексуальных отношений среди родителей позволяет сформировать правильные жизненные позиции их детей [1].
