Современное состояние диагностики герминогенных опухолей яичка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

50% от исходных размеров зарегистрировано у 116 женщин, получавших Цис-платин, что составило (48,3%), в группе с Кселодой на первом этапе этот эффект отмечен у 40 (59,0%) больных и у 122 (37,4%) больных с лучевой терапией. Регресс новообразования более чем на 25%, но не превышающий 50% выявлен в 75 (31,4%) и 17 (25,0%) наблюдений в группах сравнения, тогда как в группе контроля 68 (21,1%) наблюдений.

Не ответили на проводимую терапию 38 (15,7%) и 11 (16,2%) пациенток в группах получавших цисплатин и Кселоду соответственно, а в группе контроля 132 (40,6%) пациенток .

В целом можно сказать, что объективный ответ после первого этапа лечения достигнут у 84% больных в обеих группах сравнения, тогда как в контрольной группе он составил 59,4% .

Одним из важных лимитирующих моментов использования цитостатиче-ских препаратов в схемах комбинированного лечения больных, страдающих злокачественными новообразованиями, является наличие побочных токсических проявлений, связанных с введением этих препаратов.

Необходимо отметить, что степень наиболее часто встречающихся осложнений в группах сравнения не превышала умеренную.

В заключении можно сказать, что предоперационная химиолучевая терапия с применением Цисплатина и Капецитабина в качестве радиосенсибилизаторов повышает возможность выполнения радикального хирургического лечения (87% и 84% против 69% в контроле).

Частота клинического (84% против 59,4% в контрольной группе) регресса первичного опухолевого очага при проведении химиолучевой терапии превышает эффект от предоперационной лучевой терапии.

Удобство приема, допустимый профиль токсичности обуславливает возможность применения Капецитабина в качестве радиосенсибилизирую-щего агента в схемах неоадъювантного лечения больных раком шейки матки.

Э.М. Мамижев, Н.А. Воробьев, А.К. Носов, Г.И. Гафтон

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА

Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Росмедтехнологий, Санкт-Петербург

Введение. Более 90% герминогенных опухолей у мужчин представлены новообразованиями яичка, т.е могут быть отнесены к опухолям наружной локализации, доступным осмотру и пальпации. Тем не менее, по данным Северозападного канцеррегистра за период 1988-2001гг., процесс ограничен яичком

только в 20% случаев. Так же отмечается значительно более низкий уровень 5-летней безрецидивной выживаемости по Северо-западному региону в сравнении с европейскими странами (73,1% и 91,4% соответственно).

Цель. Оценка современного состояния диагностики и стадирования гермино-генных опухолей яичка у 76 больных, проходивших лечение в НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова за период с 2000 по 2009 г.

Материалы и методы. Средний возраст обратившихся пациентов составил 16-65 лет.

Основной жалобой являлось пальпируемое образование в яичке. Вторым по частоте симптомом были боли в мошонке.

Онкомаркеры АФП и ХГЧ до орхфуникилэктомии были исследованы у 44 из 76 пациентов, только у 19 исследован уровень ЛДГ. Полностью выполненный мониторинг онкомаркеров отмечался у 25% больных.

Рентгенография легких выполнена у 60 (78,9%) больных, компьютерная томография грудной клетки+брюшной полости+малого таза - у 2 пациентов (2,6%), брюшной полости+малого таза - у 2 (2,6%), грудной клетки+брюшной полости-у 10 (13,2%), брюшной полости - у 36 (47,4%). Таким образом, только у 4 (5,2%) пациентов выполнен необходимый объем лучевой диагностики. Орхфуникулэктомия выполнена у 62 больных. Однако при оценке хирургического протокола его несоответствие стандартам ЮСССО отмечено у 53,2% пациентов. В 100% случаев протоколы гистологического исследования не соответствовали рекомендациям ЮСССО.

Результат. Только 25 (32,9%) больных имели полное стадирование и правильно определенную группу прогноза.

Выводы. Улучшению показателей выживаемости может способствовать концентрация больных герминогенными опухолями в специализированных онкологических учреждениях с первых этапов обследования.

С.Ф. Михалюк

О НЕКОТОРЫХ АСПЕКТАХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск

Современная ситуация в здравоохранении, связанная с переходом на экономические формы хозяйствования и управления, требует выработки новых подходов к решению проблем организации и совершенствования медицинской помощи сельскому населению (МПСН). Перед сельским здравоохранением республики по-прежнему стоят большие задачи по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения, дальнейшему развитию и повышению уровня оказания медицинской помощи, совершенствованию управ-