CC BY
254
7. Макаров, М. Л. Языковой дискурс и психология [Текст] / М. Л. Макаров // Язык и дискурс. - Саратов, 1997.
8. Винокур, Т. Г Диалогическая речь [Текст] / Т. Г. Винокур // Лингвистическая советская энциклопедия. - М., 1990.
9. Балаян, А. Р Основные коммуникативные характеристики диалога [Текст] : автореф. дис. ... канд. филол. наук / А. Р. Балаян. - М., 1971.
10. Голян, Е. Г. Разговорный дискурс [Текст] / Е. Г. Голян // Функционирование языковых единиц в разных формах речи. - Саратов, 1995. - С. 78-81.
11. Функциональные стили и формы речи [Текст] / под ред. О. Б. Сиротининой. - Саратов, 1993.
Е.А. Луговая,
соискатель Поволжской академии государственной службы им. П.А. Столыпина
СОВРЕМЕННАЯ РОССИЙСКАЯ ПРОБЛЕМАТИКА СТИГМАТИЗАЦИИ И ДИСКРИМИНАЦИИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛЮДЕЙ
Рост числа граждан России, инфицированных ВИЧ, значительно превосходит расчеты российских экспертов. Согласно данным Российского федерального центра по профилактике и борьбе с ВИЧ / СПИД, в России с 1987 г. зарегистрировано более 318 тыс. человек, живущих с ВИЧ / СПИД (ЛЖВС). Однако большинство экспертов считают, что реальное число людей с ВИЧ в России гораздо выше - от 800 тыс. человек (по данным федерального центра) до 1,5 млн человек (по данным Национального Разведывательного Совета США), что соответствует 1-2% взрослого населения. При этом около 80% россиян, живущих с ВИЧ, моложе 30 лет [1, с. 2].
Болезнь наносит тяжелый удар по самой перспективной в демографическом и экономическом планах группе населения - людям 20-40 лет - и все сильнее подрывает социальную стабильность. Эпидемия ВИЧ / СПИД, которой в 2006 г. исполнилось 25 лет, в Российской Федерации представляет одну из серьезнейших угроз для дальнейшего развития страны в социетальном измерении. В связи с этим вопрос о борьбе с эпидемией встает особенно остро, но, к сожалению, сегодня существует ряд объективных факторов, препятствующих активной и эффективной работе в этом направлении. Среди них можно выделить недостаточную финансовую обеспеченность, сложности с изобретением вакцины и множество других взаимосвязанных проблем. Но есть один аспект, который стоит в стороне от экономики и медицины, этот фактор напрямую связан с психологией человека, а потому наиболее сложен. Речь идет о таком явлении, как стигма и дискриминация ЛЖВС.
Стигма (дословно «ярлык», «клеймо») - чрезвычайно сильный социальный ярлык, который полностью меняет отношение к другим людям и к самим себе, заставляя относится к человеку только как к носителю нежелательного качества [2]. Дискриминация же - это стигма, которая стала действием.
Сегодня стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИД, являются главными препятствиями на пути предотвращения новых случаев инфицирования, предоставления надлежащего ухода, поддержки и лечения и ослабления последствий эпидемии. И с этим утверждением соглашаются и политики и врачи. Так, главный санитарный врач Российской Федерации Г. Онищенко сказал на пресс-конференции, посвященной презентации нового проекта по предотвращению эпидемии СПИД в России, «Содружество против ВИЧ / СПИДа. Глобус плюс» следующее: «Главная проблема сегодня - это не деньги, самое главное - это стигма, дискриминация той когорты людей, которая насчитывает сегодня более 360 тысяч ВИЧ-инфицированных» [3].
В 2006 г. на очередном саммите «Большой восьмерки» лидеры этих государств признали, что «...неравенство полов, стигма, дискриминация, социальная изолированность, нарушение прав человека и ограничение основных свобод являются основными катализаторами глобальной эпидемии ВИЧ / СПИДа, на устранение которых необходимо направить безотлагательные комплексные усилия на всех уровнях нашего общества; пересмотреть, утвердить, внедрить и обеспечить выполнение законов и политики, направленных на защиту и продвижение прав людей, живущих с ВИЧ и СПИДом или затронутых данной проблемой» [4].
Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИД, - глобальное явление, они встречаются во всех странах и регионах мира. Причины их возникновения многообразны и включают недостаточное понимание болезни, мифы о путях передачи ВИЧ, предрассудки, отсутствие лечения, безответственные сообщения об эпидемии в СМИ, тот факт, что СПИД неизлечим, распространенные в обществе страхи, связанные с сексуальностью, болезнью и смертью, и страхи, связанные с запрещенными наркотиками и употреблением наркотиков инъекционным путем.
Стигма и дискриминация, связанные с ВИЧ / СПИД, имеют много других последствий. В частности, они оказывают отрицательное психологическое воздействие на самосознание самих больных, вызывая у них депрессию, заниженную самооценку и отчаяние. Они подрывают усилия по профилактике, поскольку из страха перед реакцией окружающих люди боятся узнать, инфицированы они или нет. Из-за стигмы и дискриминации люди подвергаются риску инфицирования, а некоторые из тех, кто уже пострадал от инфекции, продолжают практиковать небезопасный секс, считая, что если они изменят свое поведение, это вызовет подозрение в том, что они ВИЧ-инфицированы.
Стигма и дискриминация - причина ошибочного мнения, что ЛЖВС только создают проблемы, хотя они могут принять участие в сдерживании и контроле над эпидемией. Более того, до перехода инфекции у ВИЧ-позитивного человека в терминальную стадию, другими словами до потери трудоспособности, может пройти до 10 лет; этот период продлевается на неопределенный
срок, если человек, живущий с ВИЧ, будет применять антиретровирусную терапию. Таким образом, большинство людей, живущих с ВИЧ, способны и готовы выполнять свои трудовые обязательства и быть частью социума. Эти люди не могут и не должны быть «ненужными».
Тем не менее во всех странах мира есть документально зарегистрированные случаи, когда люди с ВИЧ / СПИД подвергаются стигматизации и дискриминации [5; 6]. Инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод. Известны случаи физического насилия и убийств. Стигма, окружающая ВИЧ / СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИД. На этом последствия стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ / СПИД, не заканчиваются. Они также наносят ущерб способности общества принять конструктивные меры в ответ на разрушительные последствия эпидемии. Несмотря на катастрофическую ситуацию в обществе царит молчание, а практические меры предпринимаются крайне медленно из-за стигматизации и отрицания и в конечном счете из-за людской боязни быть откровенными.
Таким образом, стигма пагубна не только потому, что приводит к возникновению чувства стыда, вины у инфицированных и к их изоляции, но и потому, что негативное отношение зачастую толкает людей к бездействию или действиям, которые могут нанести вред другим людям, или препятствуют получению ими услуг, лишают других прав. Например, сотрудники больниц, тюрем могут отказать в предоставлении медицинских услуг людям, живущим с ВИЧ / СПИД. Работодатели могут уволить работника, если он ВИЧ-инфицирован или если они предполагают, что он инфицирован. Семьи и малые группы подвергают остракизму людей, зараженных ВИЧ / СПИД, или тех, кого в этом подозревают. Такие действия являются дискриминацией на основе подозреваемого или реального ВИЧ-статуса и нарушают права человека [7, с. 10].
Одним из основных прав человека является свобода от дискриминации. Согласно Конституции РФ государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств [8, ст. 19]. Основные международные законы в области прав человека запрещают дискриминацию по расовому признаку, цвету кожи, полу, языку, религиозным, политическим и другим убеждениям, национальному или социальному происхождению, имущественному, сословному или иному положению. В резолюциях Комиссии ООН по правам человека № 1999/49, 2001/51, 2002/47 провозглашено, что термин «или иное положение» в различных международных законодательных актах о правах человека следует толковать как имеющий отношение к состоянию здоровья, включая ВИЧ-инфекцию и СПИД.
Сегодня реформы в политике и законодательстве рассматриваются в качестве инструментов преодоления стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИД, но они смогут оказать лишь ограниченное воздействие, если не будут подкреплены соответствующей системой социальных ценностей и отношений.
Для достижения успеха в борьбе против данного явления необходимо добиться масштабного изменения отношения общества к данной проблеме. Опыт показал, что для ее решения требуются два вида дополняющих друг друга стратегий [9]: расширение доступа к терапии [10]; широкое информирование
о путях передачи инфекции и развенчание мифов о болезни, которая на самом деле уже давно перестала быть «чумой XX века».
Отсутствие доступа к лечению антиретровирусными препаратами является ключевой проблемой, способствующей расширению и развитию стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИД во многих странах, в том числе и в России. Мнение о «невозможности лечения» особенно сильно способствует стигматизации многих из тех, кто пострадал от эпидемии. До тех пор, пока ВИЧ / СПИД будет приравниваться к серьезной болезни и смерти, общественное отношение к эпидемии будет меняться очень медленно. По этой причине, а также исходя их принципов равенства и справедливости, ведется работа по расширению доступности антиретровирусных препаратов. В частности, в 2005 г. в рамках национального проекта «Здравоохранение» особое внимание было уделено именно этому вопросу. Но тем не менее во многих регионах Российской Федерации сегодня перебои с поставками лекарств не являются редкостью.
Для осуществления второй стратегии потребуется мобилизовать самых разных участников процесса, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИД, их партнеров, друзей и членов семей; религиозных и общинных лидеров; юридические и правозащитные группы; негосударственные и общинные организации; врачей, политических деятелей, медсестер и других медицинских работников; учителей, молодежных лидеров, лидеров женского движения. Путей снижения уровня стигматизации несколько: распространение информации; обучение навыкам борьбы с этой проблемой; использование консультативных подходов; осуществление программ, пропагандирующих более широкое вовлечение в работу людей, зараженных ВИЧ / СПИД; контроль за нарушениями прав человека и созданием благоприятной правовой среды, позволяющей людям бороться с дискриминацией.
В образовательной среде нужно развивать систему всеобуча, так как, по данным экспертов, в скором времени в образовательные учреждения пойдут дети, рожденные на пике эпидемии - в 2001-2002 гг. (более 60% всех ВИЧ-инфицированных детей) [11]. Для этого на федеральном уровне необходимо провести анализ и систематизацию опыта по профилактике ВИЧ / СПИД, продолжить разработку методического обеспечения профилактической деятельности в образовательной среде и подготовку кадров по вопросам ВИЧ / СПИД.
Итак, чтобы обеспечить эффективные мероприятия по противодействию стигме и дискриминации в связи с ВИЧ / СПИД, работу следует вести одновременно по нескольким направлениям: информация и просвещение для достижения лучшего понимания проблемы; действия по формированию более спра-
ведливых политических условий; применение юридических мер там, где это необходимо, чтобы призвать к ответу правительство, работодателей, учреждения и отдельных лиц. Однако главной целью остается пропаганда равноправия.
Людям важно понять, что рассматриваемая проблема касается не только групп риска, каковых уже, по сути дела, не существует, но и каждого члена общества, и в наших силах эту проблему решить. Стигма и дискриминация недопустимы в стране, Конституция которой провозглашает демократию и равенство всех членов общества.
Библиографический список
1. Дзарасов, М. Обзор и оценка российского законодательства, обеспечивающего политику недискриминации на рабочих местах и гарантии прав работников, живущих с ВИЧ I СПИДом [Текст] I М. Дзарасов, А. Рущаков, Д. Трифонов II Трансатлантические партнеры против СПИДа. - М., 2005.
2. Стигма и ВИЧ: определение II http:IIwww.aids.ruIaidsIstigmadef.shtml
3. Онищенко, Г. Необходимо бороться с дискриминацией ВИЧ-инфицированных I Г. Онищенко II www.rian.ru
4. «Большая восьмерка»: итоги по СПИДу II http:IIwww.aids.ruIaidsIg8.html
5. Стигматизация, дискриминация и отказ в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ I СПИДом: формы, среда и определяющие факторы [Текст] II Данные научных исследований в Уганде и в Индии. - Женева, 2000.
6. Weinreich, S. Aids - eine Krankheit verandert die Welt [Текст] I S. Weinreich, Chr. Benn. -FrankfurtIMain, 2003.
7. Концептуальная основа и основополагающие принципы деятельности: Стигма и дискриминация в связи с ВИЧ I СПИДом [Текст] II Обьединенная программа ООН по ВИЧ I СПИДу. -Женева, 2002.
8. Конституция РФ [Текст]. - М., 2005.
9. Гонение и дискриминация: живи и дай жить другим II http:IIwww.aids.ruIaidsIstigma.shtml
10. Материалы XVI Междунар. конф. по СПИД. Торонто, Канада, 13-18 августа 2006 г. II http:IIwww.aids.ruIaidsItorontoI15.shtml
11. Во избежание дискриминации ВИЧ-инфицированных детей в образовательной среде нужно развивать систему всеобуча II http:IIwww.asi.org.ru
И.В. Тулиганова,
аспирант Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского
ГОРОД КАК КУЛЬТУРНЫЙ ЛАНДШАФТ
I I ространство выступает одним из изначальных символов жизни. Именно пространственные представления создают мировоззрение, на основе которого возникает общая картина мира. Пространством прямо или косвенно опосредовано взаимодействие человека с окружающими предметами.
