Социальное самочувствие хронических больных Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 316.344.233-052

СОЦИАЛЬНОЕ САМОЧУВСТВИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Д.П. Солодухина1, О.В. Фатеева2

1ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России г. Курск, Россия, 305041

2ГУЗ «Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1» г. Липецк, Россия, 398035

Аннотация. Статья представляет результаты социологического исследования 2470 пациентов с хроническими терапевтическими заболеваниями. Цель работы — изучение социального самочувствия хронических больных. Используя показатели самооценки физического самочувствия, психологического состояния, социально-экономического положения хронических больных, авторы выделили 3 кластера пациентов: социально благополучные, адаптированные к хронической патологии благодаря социальным ресурсам (19,5%); больные со средним уровнем социального самочувствия (49%); лица с низким социальным самочувствием (31,5%). Выявлена зависимость уровня социального самочувствия от социально-демографических характеристик пациентов. Результаты исследования могут быть использованы для определения потребности хронических больных в медико-социальной помощи.

Ключевые слова: социальное самочувствие, хронический больной, социологическое исследование.

Один из современных феноменов российского общества — увеличение людей, страдающих хроническими заболеваниями и, как следствие, рост численности инвалидов [1].

Для изучения эффективности контроля хронических заболеваний в системе медицинской помощи мы применим социологическую категорию «социальное самочувствие пациента с хронической патологией», определяемое большинством исследователей как механизм рефлексивного социального знания, используемого агентами социальных действий в организации социальной жизни [2; 3]. В социологии социальное самочувствие выступает как интегративная характеристика, детерминируемая социальными факторами. Информация о собственном здоровье является базовым компонентом социального самочувствия и включает параметры физического, психического и социального благополучия индивида [2; 4].

Целью исследования явилось изучение социального самочувствия хронических больных на основе самооценки физического самочувствия, психологического состояния и социального статуса, в частности, материального положения, удовлетворенности социальным окружением, жилищными условиями и качеством питания. Нами была сформирована выборка пациентов с наиболее распространенными классами патологии согласно данным общероссийской официальной статистики. Ее размер составил 2470 человек, при этом почти две трети (64,8%) являлись диспансерными больными участковых врачей-терапевтов, а треть — наблюдались узкими врачами-специалистами терапевтического профиля. Диспансерные больные представляли 3 региона Центрального Черноземья РФ — 725 больных из Курской области (29,4%), 945 — из Белгородской области (38,2%) и 800 — из Липецкой области (32,4%). Возраст пациентов

—--—

~ 408 ~

Since 1999

р-!88Ы 2226-7425, е-!88Ы 2412-9437

Солодухина Д.П., Фатеева О.В. Социальное самочувствие хронических больных

—--—-

варьировал от 19 до 85 лет со средним значением 53,9 года. Количество женщин было выше, чем мужчин: их доля составила 56,5%.

Распределение выборки опрошенных пациентов по классам заболеваний соответствовало структуре распространенности основной терапевтической патологии в РФ по данным Росстата [5]. Были представлены пациенты с болезнями органов дыхания (33,6%), системы кровообращения (27,5%), костномышечной системы (16,3%), органов пищеварения (11,7%), эндокринной системы (6,6%) и другие (4,3%).

Мы исследовали состояние здоровья по субъективной оценке респондентов по 5-балльной шкале от «очень плохого» до «отличного». Свое здоровье оценили как отличное или хорошее 7,2%

проанкетированных пациентов, больше половины (65,6%) нашли его удовлетворительным, 22,4% — плохим и 4,8% — очень плохим. Оценка состояния здоровья напрямую зависела от возраста респондентов. В категории лиц до 39 лет лишь 6,9% респондентов оценили свое здоровье как плохое или очень плохое, в средней возрастной группе таковые составили 22,8%, а среди больных 60 лет и старше — почти 40,0%, причем различие было статистически значимым (р < 0,05).

В таблице 1 представлены результаты исследования материального положения, особенностей питания, жилищных условий, психологического статуса и удовлетворенности социальным окружением и связями (общением с близкими, друзьями, коллегами) у хронических больных.

Таблица 1

Компоненты социального самочувствия хронических больных

Характеристика (вес признака) N %

Материальное положение:

— выше среднего (0,2)* 153 6,2

— высокое (0,15) 321 13,0

— среднее (0,1) 1 309 53,0

— ниже среднего (0,05) 687 27,8

Жилищные условия

— отличные (0,2) 272 11,0

— хорошие (0,15) 569 23,0

— удовлетворительные (0,1) 1 240 50,2

— плохие или очень плохие (0,05) 389 15,8

Оценка питания:

— сбалансированное (0,2) 640 25,9

— хорошее (0,15) 1 143 46,3

— с ограничениями (0,1) 568 23,0

— плохое (0,05) 119 4,8

Состояние психического здоровья:

— отличное (0,2) 84 3,4

— хорошее (0,15) 367 14,8

— удовлетворительное (0,1) 1 542 62,4

— плохое или очень плохое (0,05) 477 19,3

Удовлетворенность социальным окружением и связями:

— высокая (0,2) 593 24,0

— средняя (0,15) 1 173 47,5

— низкая (0,1) 504 20,4

— очень низкая (0,05) 200 8,1

Итого 2470 100,0

Примечание: *В скобках указан вес категории каждого признака.

—--—

~ 409 ~

Свое материальное положение более половины больных (53,0%) оценили как среднее, 13,0% — выше среднего, 27,8% — ниже среднего и только 6,2% — как высокое.

Качество своих жилищных условий треть респондентов охарактеризовали как отличные или хорошие, половина опрошенных посчитали их удовлетворительными и 15,8% назвали условия проживания плохими или очень плохими.

Оценка характера питания выглядела несколько лучше. 25,9% выборки считали его абсолютно сбалансированным и полезным: у них ежедневно в рационе были мясо или рыба, молочные продукты, сливочное и растительное масло, фрукты и овощи. Почти половина респондентов оценили свое питание как хорошее, но с периодическими ограничениями в дорогих продуктах (мясе, рыбе, фруктах, сыре). Чуть меньше четверти респондентов считали свое питание неполноценным, так как вынуждены были постоянно ограничивать себя в мясе, фруктах, молочных продуктах, в основном в рационе у них преобладали картофель, хлеб, крупы. 4,8% имели плохое питание — недостаточное и нерегулярное, когда не позволительны были даже основные продукты питания (хлеб, картофель, молоко, яйца).

Психологическое самочувствие оценивалось респондентами несколько лучше, чем физический компонент. Однако почти 20% больных имели неудовлетворительный психологический статус, а именно постоянные ощущения тревожности, беспокойства, страха, одиночества. Такого рода со-

стояния могли быть прямым следствием болезни, формироваться под влиянием тяжести состояния больного, или были обусловлены возрастными особенностями, трудностями в быту и особыми жизненными ситуациями.

Особую роль в социальном самочувствии играет удовлетворенность больного социальным окружением и связями. Необходимо подчеркнуть, что данный показатель находился на неудовлетворительном уровне у 28,5% респондентов.

Для сравнения групп респондентов каждой категории изучаемого признака мы присваивали баллы таким образом, чтобы максимальный балл 0,2 соответствовал наилучшему показателю социального самочувствия (например, отличное психологическое самочувствие), а минимальный 0,05 — наихудшему. Для каждого признака мы выделили 4 уровня оценки. Вес категории каждого признака представлен в скобках в табл. 1. Суммировав ответы респондентов по каждому из вопросов, в соответствии с их весами по всем изучаемым признакам, мы выделили 3 кластера хронических больных: сумма баллов 0,8—1,0 — социально адаптированные больные, имеющие поддержку близких и благоприятные условия жизни (19,5%); сумма баллов 0,55—0,75 — больные, имеющие средний уровень социального самочувствия (таких 49%); сумма баллов 0,5 и ниже — категория больных с низким социальным самочувствием (31,5%).

Характеристики пациентов, принадлежащие к разным категориям по уровню социального самочувствия, представлены в табл. 2.

Таблица 2

Характеристики больных по уровню социального самочувствия

Характеристика / уровень Высокий Средний Низкий Р

социального самочувствия N % N % N %

Пол:

— мужчины 169 35,0 455 37,6 451 58,0 0,000

— женщины 313 65,0 755 62,4 327 42,0

Статус занятости:

— работающие 425 88,2 785 64,9 208 26,7 0,000

— неработающие 57 11,8 425 35,1 570 73,3

Возраст:

— до 60 лет 354 73,4 752 62,1 304 39,0 0,000

— старше 60 лет 128 26,6 458 37,9 474 61,0

Статус инвалида:

— есть 27 5,6 134 11,1 364 46,8 0,000

— нет 455 94,4 1076 88,9 414 53,2

—--—

~ 410 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

Солодухина Д.П., Фатеева O.B. Социальное самочувствие хронических больных

—--—-

Окончание табл. 2

Характеристика / уровень Высокий Средний Низкий Р

социального самочувствия N % N % N %

Семейное положение:

— не одинок 419 86,9 1052 86,9 576 74,0 0,000

— одинок 63 13,1 158 13,1 202 26,0

Место жительства:

— город 443 91,9 860 71,1 657 84,4 0,000

— село 39 8,1 350 28,9 121 15,6

Итого (п = 2470) 482 100,0 1210 100,0 778 100,0

Согласно результатам исследования, социальное самочувствие зависело от иола, возраста, статуса занятости, инвалидности, семейного положения и места жительства (р < 0,05). Женщины, работающие, лица до 60 лет, проживающие в городе, с членами семьи, не являющиеся инвалидами, адаптированы лучше к своему заболеванию и имели более высокое социальное самочувствие.

Таким образом, оценка социального самочувствия является интегрированным показателем успешности адаптации больного к хронической патологии и может быть использована институтами здравоохранения и социальной защиты для определения потребности пациентов в различных видах медико-социальной помощи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Куваева Н.В. Модели инвалидности: ограниченные возможности и организация помощи // Школа

университетской науки: парадигма развития. 2010. № 1/2. С. 222—226.

2. Кознова Е.С. Социальное самочувствие как интегративная характеристика здоровья больных сахарным диабетом // Социология медицины: наука и практика: сб. ст. науч.-практ. конф с междунар. участием (Москва, 26—27 апр. 2012 г.) / под ред. A.B. Решетникова. М., 2012. С. 93—96.

3. Крупец Я.Н. Социальное самочувствие как ин-тегративный показатель адаптированности // Социол. исследования. 2003. № 4. С. 143—144.

4. Социальные параметры стратегий медико-социальной работы при хронических неинфекционных заболеваниях / И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина, A.A. Коблова, Е.А. Черкасова // Вестн. Волгоград. гос. ун-та. Сер. 7: Философия. Социология и социальные технологии. 2012. № 2. С. 87—96.

5. Федеральная служба государственной статистики Российской Федерации [электронный ресурс]. URL: http://www.gks.ru (дата обращения: 12.01.2014).

SOCIAL WELL-BEING OF THE CHRONIC PATIENTS

D.P. Solodoukhina1, O. V. Fateeva2

lGBOU VPO «Kursk state medical university» of Public Health Ministry of Russia Kursk, Russia, 305041

2GUZ «Lipetsk municipal emergency hospital № 1» Lipetsk, Russia, 398035

Annotation. The article gives the results of the survey of 2470 patients with chronic internal diseases. The research purpose was to study the social well-being of chronic patients. Using the indicators of physical health self-assessment, psychological state and social-economic status, the authors differentiated 3 clusters of patients: socially safe, adapted to the pathology due to the social resources (19,5%); patients with the intermediate level of social well-being (49%) and patients with low social health (31,5%). Association between social well-being and socio-demographic characteristics was detected. The results of the study can be used to determine the needs of chronic patients in medical-social services.

Key words: social well-being, chronic patients, survey.

—--—

~ 411 ~

REFERENCES

1. Kuvaeva N.V. Models of disability: limited possibilities and organization of service. Shkola universitetskoi nauki: paradigma razvitiya, 2010, no. 1/2, pp. 222—226 (in Russian).

2. Koznova E.S. Social well-being as the integral characteristics of health of patients with diabetes mellitus.

Sociologiya medicini: nauka i praktika (sbornik nauchnih statey konferencii (Moscow, 26—27th April, 2012). Ed. by A.V. Reshetnikov. Moscow, 2012, pp. 93—96 (in Russian).

3. Krupets Ya.N. Social well-being as the integrative indicator of adaptation. Sociol. issledovaniya, 2003, no. 4, pp. 143—144 (in Russian).

4. Krom I.L., Novichkova I.Yu., Ilyina T.N., Kob-lova A.A., Cherkasova E.A. Social parameters of medical-social work strategy in chronic non-infectious diseases. Vestn. Volgograd. gos. univers. Ser. 7, 2012, no. 2, pp. 87— 96 (in Russian).

5. Federal service of state statistics of the Russian Federation. URL: http://www.gks.ru (accessed 12th January 2014) (in Russian).

CH bWHbraïÂI

i i «ñ m-imm «ill

M№li W^'ri'v.

yiiTJfl

rNPO&ASE ND€X

INDEX^COPERNIEÜS O AJÍ Q ULRICHSWEB

»STtiHiiieBii nc' ,---

Goggle CiteFactor ^ |¡Í8ÍL_ ^