CC BY
229
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
Моделирование заболеваемости взрослого населения по конкретным причинам заболеваний, входящих в класс болезней мочеполовой системы, установил, что рост показателей заболеваемости мочеполовой системы, это закономерная действительность, так как не по одной значимой болезни внутри класса не сложилось позитивного тренда. Негативная динамика роста первичной заболеваемости БМС является результатом улучшения выявляемости, что связано с улучшением материально-технической базы в областной, городских и районных больниц, с повышением качества диагностики и качества работы врачей ЛПО. Отрицательная динамика также может быть истолкована с позиции недостаточности профилактической работы с населением.
Список использованной литературы:
1.Королёв С.В., Зенков И.Б. Медико-социальные аспекты урологической патологии в мегаполисе// Социальные аспекты здоровья населения. Электронный журнал. №5.(33) 2013. HYPERLINK "http://vestnik.mednet.ru" http://vestnik.mednet.ru .
2. Аллазов С.А. Усовершенствование урологической помощи населению путем создания межрайонной передвижной урологической бригады // Актуальные проблемы урологии: материалы 3 Конгресса урологов Казахстана.- Алматы, 2000. - С.17.
© Султанбеков К.А., 2015
УДК 614:616.6-082(574.5)
К.А.Султанбеков
доцент кафедры общественного здравоохранения Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии, к.м.н., Республика Казахстан, г. Шымкент.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ (В УСЛОВИЯХ ЮКО)
В последние годы на фоне социально-экономического кризиса в стране многие исследователи отмечают увеличение урологической заболеваемости среди лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов - психоэмоциональных нагрузок и стрессов, повышенного уровня шума и вибрации, необходимости работы в ночное время. В полной мере это относится и к работникам промышленных предприятий и коммерческих структур.
Известно, что нормативы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при урологических патологиях не соответствуют уровню заболеваемости населения и не удовлетворяют потребности в них. Концепцией развития здравоохранения Республики Казахстан предусмотрены реструктуризация коечной сети, расширение объема амбулаторной медицинской помощи, стационаро замещающих технологий. Данные литературы свидетельствуют, что, несмотря на проводимые мероприятия по реформированию здравоохранения, до сих пор эти преобразования идут медленно, особенно первичного звена.
До последнего времени остаются недостаточно изученными объем, виды и организационные аспекты амбулаторной и стационарной помощи работающему населению при урологических заболеваниях, не обоснованы критерии амбулаторной хирургии и ее экономическая эффективность. Анализ отечественной и зарубежной научной литературы показал, что большинство работ имеет клиническую направленность, и только отдельные работы посвящены медико-социальным аспектам проблемы урологической патологи среди работников промышленных производств. В доступной литературе встречается мало работ по
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
комплексному медико-социальному исследованию проблемы урологической патологии среди работающего населения.
Вышеизложенное диктует необходимость оптимизации системы организации медицинской помощи работникам промышленных производств с урологическими заболеваниями с обоснованием малозатратных форм организации амбулаторной и стационарной медицинской помощи.
Целью исследования явилось комплексная оценка распространённости урологической патологии среди работающего населения и раз работка мероприятий по совершенствованию амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи изучаемому контингенту. Для решения задач, поставленных перед исследованием нами программа и методика выполнения исследования. В качестве базы исследования были взято урологическое отделение больница скорой и неотложной медицинской помощи (БСНМП) горда Шымкент. Объектом исследования явились группа пациентов с урологическими заболеваниями и получавшие специализированную амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь. Единицей наблюдения явился житель города с урологической патологией. Под статистическим наблюдением находилось 480 больных урологическими заболеваниями, в возрасте от 20 до 60 лет и старше.
Для проведения настоящего исследования была разработана программа «Медико-организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с урологической патологией», методика которой представлена в схеме 1. Изучены основные показатели заболеваемости населения ЮжноКазахстанской области урологическими заболеваниями и оценена их динамика за 2005-2014 гг. Дана клинико-статистическая характеристика больных, обратившихся в поликлинику по поводу урологических заболеваний. На основе социологического опроса изучены социально-гигиенические аспекты урологических заболеваний и оценены факторы риска их возникновения. Проведён анализ структуры заболеваемости по данным обращаемости и госпитализации населения с урологическими заболеваниями.
Урологические заболевания можно успешно лечить в условиях амбулаторно-поликлинических организациях. Скученность больных в урологических отделениях создаёт опасность дополнительного инфицирования и увеличения продолжительности пребывания в стационаре. Отрицательная демографическая ситуация и ухудшение состояния здоровья населения в целом отражается на состоянии здоровья населения и, прежде всего, росте заболеваний, влияющих на воспроизводство населения. К ним относятся болезни мочеполовой системы, в частности урологические заболевания. По данным государственной статистики, болезни мочеполовой системы в конце 80-х - начале 90-х годов составляли 45% в общих показателях заболеваемости населения Советского Союза, а в 2012 году этот показатель возрос до 7% . Изучение динамики показателя общей заболеваемости населения за 2001-2014 годы показало, что её уровень за последние 14 лет в городе Шымкенте вырос на 63,4%, в области на 55,5%, а в сельских административных районах на 47,9%. Эти данные говорят об отрицательных тенденциях в формировании заболеваемости населения в связи с урологическим патологиями. Тенденцию роста в динамике показателей лучше всего показывает показатель темпа роста заболеваемости.
Темп роста общей заболеваемости БМС составил в городе Шымкенте 136,5%, в ЮКО - 139,5%, в сельских административных районах области - 131,6%. Уровень общей заболеваемости БМС в Шымкенте в 2008 году почти в 1,5 раза был выше, чем в ЮКО и в 1,2 раза, чем в в сельских административных районах области. Показатель первичной заболеваемости населения ЮКО болезнями мочеполовой системы, полученные за 2014 год составил 59,82 на 1000 населения и по сравнению с 2005 годом (57,87 на 1000 населения) увеличилась на 3,5 %. Аналогичные закономерности в динамике установлена в первичной заболеваемости как у городских (в 2005 году - 58,63%о, 20014 году - 61,16%о),увеличившись на 4,3%, так и у сельских (2005- 56,92%о, а в 2014 году- 57,31%о), превысив начальный уровень показателя на 0,7%. Наибольшее увеличение наблюдалось при болезнях предстательной железы - на 9,2 %, мочекаменной болезни - на 5,6 % Анализ показал, что первичная заболеваемость всего населения ЮКО гломерулярными болезнями почек за 2011-2014 гг. возросла на 3,1%, почечной недостаточностью - на 45,2%, мочекаменной болезнью - на 15,8%. Произошло значительное снижение мужского бесплодия, что в определенной мере связано с недостаточной регистрацией этого нарушения мочеполовой системы (табл. 2). Следует отметить, что у женщин произошел рост доброкачественной дисплазии молочной железы - на 49,4%, эндометриоза -
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
на 55,4%, эрозии и эктропиона шейки матки - на 28,6%, нарушения менопаузы-на 89,1%.
Динамика и прогноз заболеваемости БМС выполнены для отдельных возрастных групп. Первичная заболеваемость взрослого населения города Шымкента за период 2001-2014гг. возросла на 22,4%, общая - на 36,0%. В городе Шымкенте показатели были выше, чем по ЮКО в 2001 году на 32,9%, в 2014 г. - на 35,8%, и выше, чем по административным районам соответственно на 18,7 и 15,4%. Общая заболеваемость в городе Шымкенте в 2014 году превышала аналогичный показатель по ЮКО в 1,3 раза, по административным районам - в 1,2 раза. Прогноз первичной заболеваемости в Шымкенте также более неблагоприятный, чем в ЮКО и административным районам. За 14 лет анализа (2001-2014гг.) возросла заболеваемость взрослого населения как болезнями мужских, так и женских половых органов. Так, на 100 тыс. мужчин было выявлено в 2001 году 439,4 случая болезней предстательной железы, а 2014 году - 670,7 (Z= 7,1; р<0,001) (рост на 52,6%). Как показали исследовательские данные среди женщин за тот же период заболеваемость эндометриозом возросла с 58,8 до 85,7 на 100 тыс. женщин (Z= 7,3; р<0,001), эрозиями и эктропией шейки матки - с 1025,0 до 1263,9 (Z= 1,5; р>0,144), нарушениями менструации соответственно с 682,6 до 1334,5 (Z= 15,2; р<0,001). Болезни мочеполовой системы занимают небольшую долю в структуре, как в первичной, так и общей заболеваемости детей. Это объясняется тем, что многие заболевания МПС уже формируются в детском возрасте и получают хронизацию в последующие годы жизни. В динамике (за 2001-20014гг.) первичной заболеваемости детей (0-14 лет) в городе Шымкенте возросла с 2087,5 до 3335,7 (на 59,8%; Z= 5,4; р<0,001) на 100 тыс. детей, в ЮКО - с 2123,4 до 32 79,5 (на 60,1%; Z= 5,5; р<0,001), в административных районах - 2158,4 до 3149,2 (на 45,9%; Z= 4,3; р<0,001).
Первичная заболеваемость подростков болезнями мочеполовой системы возросла как в Шымкенте, так и в ЮКО и административных районах области (АРО). За те же 14 лет первичная заболеваемость подростков в городе Шымкенте было значительно выше (1798,24 случая на 100000 население), чем ЮКО. В динамике за те же 14 лет в городе Шымкенте среди подростков возросла первичная заболеваемость гломерулярными болезнями почек на 29,84%, почечной недостаточностью - на 22,73%, сальпингитом и оофоритом на 39,65% . Среди подростков значительно выражен темп роста заболеваемости болезнями женских половых органов. Моделирование заболеваемости взрослого населения по конкретным причинам заболеваний, входящих в класс болезней мочеполовой системы, установил, что рост показателей заболеваемости мочеполовой системы, это закономерная действительность, так как не по одной значимой болезни внутри класса не сложилось позитивного тренда. Негативная динамика роста первичной заболеваемости БМС является результатом улучшения выявляемости, что связано с улучшением материально-технической базы в областной, городских и районных больниц, с повышением качества диагностики и качества работы врачей ЛПО. Отрицательная динамика также может быть истолкована с позиции недостаточности профилактической работы с населением.
Уровень госпитализации при урологических заболеваниях колебался от 4,68 на 1000 населения в 2005 году до 5,79%о - в 2014 году. Однако наибольшие показатели госпитализированной заболеваемости вследствие урологической патологии отмечались в 2006-2009 гг., когда её уровень находилась в пределах от 5,92%о до 6,05%о. Именно поэтому, специализированная медицинская помощь населению должна быть направлена на поиски оптимальных форм и методов, дающих возможность при существующих нестабильных социально-экономических условиях не только сохранить необходимый объем медицинских услуг, но и повысить их качество путем привлечения местных ресурсов и неиспользованных резервов. Проведённое углубленное социально-гигиеническое исследование урологической заболеваемости среди жителей Южно-Казахстанской области выявило, что у женщин показатели временной нетрудоспособности были почти в 2,3 раза выше, чем у мужчин. В ходе исследования отмечено, что почти 75 % всей патологии мочеполовых органов были обусловлены инфекцией почек и мочекаменной болезнью. В ряде случаев была отмечена относительно большая доля болезней мужских половых органов, которая достигала 13 % по случаям и 20,4% - по дням нетрудоспособности. Примерно в такой же последовательности расположились выделенные группы заболеваний и по средней длительности пребывания на листке нетрудоспособности. Чаще всего болели мужчины в возрасте 50-59 лет (12,93 дня), причем мужчины, относящиеся по социальной принадлежности к группе рабочих, пользовались листками нетрудоспособности по поводу изучаемых болезней в 3 раза чаще мужчин, относящихся по социальной принадлежности к группе служащих, а в днях
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
показатели были выше в 2,5 раза (11,23 дня нетрудоспособности среди рабочих и 4,54 среди служащих). Наибольшая частота случаев нетрудоспособности по поводу изучаемой группы болезней приходилась на осенние месяцы (сентябрь-ноябрь), - до 28,4 %; несколько меньшая - на летние (27,3 %), минимальная - на зимние месяцы (21,1 %). Во все годы в структуре госпитализированных больных по поводу урологических заболеваний ведущее место занимала мочекаменная болезнь, хотя ее удельный вес среди других заболеваний в динамике значительно снизился, составив в 2000 году 38,9 %, в 20114году -28,3 %. Второе место среди причин госпитализации заняла доброкачественная гиперплазия. В 2000 году доля больных, получивших госпитализированное лечение в связи ДГПЖ, составила 10,8 %, а в 2014 году - 13,4 %. На третьем месте среди госпитализированных были пациенты с острым пиелонефритом. Если число госпитализированных больных с при них в динамике возрастало (с 6,6 до 11,8 %), то с хроническим пиелонефритом уменьшилось (с 5,9 до 4,3%). Однако следует отметить, что высокая доля хронического пиелонефрита в структуре госпитализированных больных отмечалась в 2005-2011 гг. (7,3-8,5 %). За анализируемый период отмечался рост случаев госпитализации при простатитах и орхоэпидидимитах (с 8,0 до 10,4 %).Анализ структуры заболеваемости по данным обращаемости и госпитализации показал, что параллельно с уменьшением доли мочекаменной болезни в структуре первичной заболеваемости, произошло снижение доли госпитализированных в стационар по поводу этих заболеваний. Так, в 2000 году доля мочекаменной болезни в структуре первичной заболеваемости по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения составила 26,6 %, в 2002 году - 25,0 %, в 2011 году - 19,8 %. В эти же годы доля больных с мочекаменной болезнью среди лечившихся в стационарах Южно-Казахстанской области с урологическими заболеваниями составила соответственно 39,6, 42,6 и 28,5%, то есть тоже снизилась. Такая же картина наблюдалась в динамике заболеваемости и госпитализации по поводу цистита, воспалительных заболеваний мочевых путей, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Таким образом, госпитализация больных осуществлялась, исходя из уровня заболеваемости населения. Однако следует отметить, что при незначительном снижении в структуре заболеваемости по обращаемости доли острого и хронического пиелонефрита, число госпитализированных больных с этими патологиями возросла с 11,5 % в 2000 году до 16,3 % в 2011 году. Это свидетельствует о необходимости снижения госпитализации больных по поводу этих заболеваний. Несколько возросла госпитализация больных при аномалиях органов мочевыделительной системы с 1,1 % до 2,7 %, тогда как распространенность этой патологии среди обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения несколько снизилась (с 2,9 до 2,3 %).
Для выявления распространенности урологических заболеваний среди населения, с которыми они не обращаются к урологу, было проведено маркетинговое исследование, которое заключалось в анкетировании 430 человек. Анкета состояла из 25 вопросов и включала следующие вопросы: пол, возраст, образование и вопросы, выясняющие наличие у респондентов жалоб, свидетельствующих наличие тех или иных нарушений урологического характера.
Выяснилось, что 25,1 % опрошенных отметили наличие урологических нарушений (среди мужчин -25,5 %, среди женщин - 19,2 %). Наибольшее число ответов о наличии заболеваний урологического профиля было у лиц в возрасте старше 50 лет (48,5 %). Отеки отметили 20,2% опрошенных, недержание мочи -7,8%, боли в поясничной области 28,5 %, боли в области мочевого пузыря -18,4%. Часть респондентов указали на нарушение функции органов мочевыделительной системы. Около 5,6% ответили, что ощущают неполное опорожнение мочевого пузыря, 8,1 % выразили жалобу на прерывистое мочеиспускание, 6,3 % отметили, что им приходится прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание, 18,0 % отметили наличие у них нарушение половых функций. Жалобы со стороны органов МПС указали 32,4% опрошенных сельских мужчин (большинство на нарушение функций почек и мочевыделительной системы), 38,4% сельских женщин (большинство на заболевания со стороны половых органов). Среди городских жителей нарушения со стороны урологических органов отметили 38,24% опрошенных мужчин и 36,61% - женщин (в основном со стороны половых органов). С учетом полученных данных следует предполагать, что заболеваемость болезнями мочеполовой системы выше, чем регистрируется по обращаемости. По данным анкетного опроса выяснили, что 22,48 % лиц, имеющих те или иные заболевания мочеполовой системы, ни разу не обратились к врачам. Причинами не обращения к врачам у 47,0 из 100 опрошенных является отсутствие времени, у 36,47% - низкая доступность медицинской помощи, 32,52% считает, что нужно платить за лечение и за
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
лекарства и др. Изучение образа жизни сельских мужчин свидетельствует, что 75,46% потребляют алкоголь (большинство водку - 65,42%), в течение недели несколько раз 33,29% респондентов. Курят 76,28% мужчин, из них 26,02% выкуривают более 20 сигарет в день. Потребляют алкоголь 67,26% сельских женщин (16,58% - часто), курят - 7,94%. Среди городских мужчин потребляющих алкоголь оказалось 64,22%, часто потребляли алкоголь и сельские женщины -54,62%, курят более 20 сигарет в день - 14,36%. Городских женщин отличало то, что меньше, чем сельские женщины они указали на потребление алкоголя (15,79%), но больше на курение (34,92%).В ходе социологического исследования установлено, что факторами риска БМС являются уровень образования, социальный статус, условия труда, частые заболевания инфекционными заболеваниями, поведенческие факторы. Среди сельских мужчин и женщин более выражен риск воздействия условий труда и образа жизни, среди городских мужчин и женщин - условий труда. В специализированных урологических отделениях среди выполненных операций превалировали дистанционная литотрипсия (12,2%), операции при варикоцеле (11,4%), аденомэктомия (9,9%), цистостомия (7,4%), выше показатель экстренных оперативных вмешательств. Низкая оперативная активность выявлена в ЦРБ. Различия в структуре урологических заболеваний, методах лечения, хирургической активности на уровне ЦРБ, МСЦ, многопрофильных городских ЛПО и областной больницы следует использовать при планировании объемов и повышения доступности и качества медицинской помощи жителям МР, а также расстановки и повышения квалификации врачебных кадров. Уровень качества лечения при урологических заболеваниях по данным экспертов СМО в областных и городских больницах была выше, чем в административных районах. Однако УКЛ по данным экспертов СМО был ниже, чем УКЛ организации. Более низкий УКЛ в медицинских организациях районов формировался в результате снижения качества лечения и объема диагностических мероприятий. При гинекологических заболеваниях диагностические мероприятия не были выполнены в полном объеме в 29,42% случаев, чаще у пациентов с диагнозами несостоявшийся выкидыш (47,17%), острые воспалительные заболевания матки и яичников (34,43%), беременность (29,36%). Средний уровень диагностических мероприятий составил 92,24%. Диагноз заболевания 95,54% больным были выставлены и сформулированы правильно, без замечаний. Средний коэффициент УКЛ по стационарам за 2014г., выставленный экспертами, равен 0,98±0,08, УКЛ организации - 1,00±0,01. Экспертами СМО УКЛ был снижен в 6% случаев за неправильно выставленный диагноз, что свидетельствует о необходимости повышения качества диагностики БМС.
При установлении причины несвоевременного обращения за медицинской помощью удалось установить, что у 43,1 из 100 опрошенных эти жалобы не отражаются на общем состоянии здоровья, у 30,5 опрошенных из 100 работоспособность сохранена, 10,5 - не хотят знать о наличии у них каких-либо заболеваний, 15,3 из 100 респондентов не обращаются, считая диагностику и лечение в поликлиниках не эффективными, 5,0 из 100 пациентов считали, что нужно платить за лечение.
С учетом социологического опроса распространенности заболеваний, с которыми население не обращается к урологу, следует предполагать, что заболеваемость болезнями мочеполовой системы выше, чем регистрируется врачами-урологами. Известно также, что больные с урологическими заболеваниями обращаются и к другим специалистам, что не позволяет вести достоверный учет заболеваний, имеющихся у населения.
В ходе исследования была проанализирована среднегодовая занятость коек.
Как видно их таблицы, в 2012 году среднегодовая занятость койки возросла и соответствовала нормативной (344,6 дня), в 2013 году несколько снизилась(328,2дня), а в 2014 г. возросла до 359,9 дня. В 2009 году через урологические койки прошло 4391 больных, в 2010 году - 4119, в 2011 году - 4534, в 2012 году - 4525, в 2013 году - 4300.
Как было отмечено выше, среднегодовая занятость коек возросла за этот период с 322 до 359,9 дня. Параллельно возросло и среднее время лечения больных на койке (с 12 до 13,3 дня). Таким образом, больничные койки урологических отделений используются нерационально. Выполнение плана койко-дней и удовлетворение потребности больных в стационарном лечении выполняются за счет приставных и коридорных коек.
При сравнении полученных данных с программой государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью населения число койко-дней для урологических больных на 1000 населения
МЕЖДУНАРОД НЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
взрослого населения должно соответствовать 42,8, среднее пребывание - 11,5 дня, уровень госпитализации -4,1 на 1000 населения.
Таким образом, по программе государственных гарантий число плановых койко-дней должно быть 38175, при среднегодовой занятости 330 дней, среднем сроке лечения 11,5 дня количество пролеченных больных составит 3320, а потребное число коек для урологических больных - 116. Однако достичь столь значительного снижения числа госпитализированных больных за короткий срок не реально, тем более при продолжающемся росте заболеваемости населения урологическими заболеваниями. Приведение в соответствие с нормами показателя среднегодовой занятости койки, но при сохранении на прежнем уровне средней длительности пребывания число госпитализированных уменьшилось бы на 383 человека, что сокращает количество потребных коек на 15.
Основываясь на медико-статистическом анализе можно утверждать, что организация амбулаторно-поликлинической помощи населению при урологических заболеваниях должна проводиться с соблюдением принципа преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями, а также путём создания специализированных структур по профилактике и оказанию специализированной медицинской помощи больным урологической патологией.
Выводы
1. Изучение уровня и динамики общей заболеваемости населения ЮКО за 2001-2014 годы показала об отрицательных тенденциях формирования показателя в связи с урологическими болезнями. За изучаемый период урологическая заболеваемость в городе Шымкенте вырос на 63,4%, сельских административных территориях на 47,9%, а в ЮКО на 55,5%.
2. Отрицательная тенденция в формирование первичной заболеваемости урологическими патологиями наиболее выражена в городе Шымкенте, где за 10 лет его рост составил 4,3%, сельских районах области его рост составил 0,7%, в ЮКО 3,5%.
3. Уровень госпитализированной заболеваемости населения ЮКО за последние 10 лет вырос от 4,68%о (2005г) до 5,79%о. При этом почти 75%о патологии мочеполовых органов были обусловлены инфекцией почек и мочекаменной болезнью. Наиболее часто урологическими болезнями страдали мужчины в возрасте 50-59 лет, относящихся по социальной принадлежности к группе рабочих, у которых дни временной нетрудоспособности (11,23 дня на 100 человек) было в 2,5 раза выше, чем у служащих (4,54 дня на 100 человек).
4. Маркетинговый опрос среди населения выявил, что 25,1% респондентов страдают урологическими нарушениями, наибольшее число которых было у лиц в возрасте старше 50 лет. Вместе с тем. 15,3% опрошенных не обращаются в поликлинику, считая диагностику и лечение не эффективными. А 5,0% респондентов считают, что за лечение у врача надо платит.
5. Изучение образа жизни сельских мужчин свидетельствует, что 75,46% потребляют алкоголь (большинство водку - 65,42%), в течение недели несколько раз 33,29% респондентов. Курят 76,28% мужчин, из них 26,0% выкуривают более 20 сигарет в день. Потребляют алкоголь 67,26% сельских женщин (16,58% - часто), курят - 7,94%. Среди городских мужчин потребляющих алкоголь оказалось 64,22%, часто потребляли 21,98%, курят 64,22%, более 20 сигарет в день - 14,53%. Городских женщин отличало то, что меньше, чем сельские женщины они указали на потребление алкоголя (54,62%), но больше на курение (30,92%).
6. Среднегодовая занятность урологических коек за исследуемые годы возросла с 322 до 359,9 дня, а среднее число дней пребывания пациентов в отделении с 12 до 13,3 дня. Это показывает о нерациональном исследовании больничных коек.
Основные положения, выносимые на защиту.
1.В динамике за 14 лет (2001 - 2014 гг.) имеется значительный рост уровня общей и первичной заболеваемости населения ЮКО. Основной вклад в данной ситуации принадлежит городскому населению.
2.Обоснованы ресурсосберегающие медико-организационные технологии оказания хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2015 ISSN 2410-6070
3. Разработанные медико-организационные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при урологической патологии в системе здравоохранения способствуют стабилизации и снижению урологической заболеваемости среди обследованного контингента.
Практические рекомендации
1. Областному, городским и районным центрам формирования здорового образа жизни при проведении социологического опроса населения в анкеты включить вопросы для изучения факторов риска заболеваний мочеполовой системы. Широко освещать в СМИ, в печатных изданиях результаты исследований, касающихся проблемы состояния урологического здоровья населения и здорового образа жизни.
2. Медицинскому информационно-аналитическому центру создать регистр больных с заболеваниями почек. При планировании муниципального и государственного заказа на оказание бесплатной медицинской помощи учитывать уровень заболеваемости населения МР урологическими заболеваниями, требующие длительного лечения и достаточно экономически затратных методов диагностики, лечения и реабилитации.
3. В целях повышения качества оказания медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями усилить подготовку врачей общей практики и хирургов по вопросам профилактики, диагностики и лечения урологических заболеваний. Внедрить механизм преемственности в деятельности ЛПО, утвердить перечень заболеваний урологического профиля, с которыми пациенты должны обращаться к врачу-урологу или направляться к ним врачами общей практики.
Список использованной литературы:
1. Ласский И.А. Социально-гигеническая характеристика госпитализированных больных с урологической патологией/Материалы XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, 2011).- М., 2011.- С. 45-47.
2. Кожабеков Б.С. Комплексное изучение эпидемиологических аспектов, ранней диагностики, оценки лечебных пособий и метафилактики мочекаменной болезни // Дисс. ... докт. мед. наук. - Алматы, 1998.
© Султанбеков К.А., 2015
