CC BY
22
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (4)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-4-238-242
Реформы здравоохранения
© Бережной В.П, 2016 УДК 614.2:616-084(1-2)
Бережной В.Г.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОРГАНИзАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОй РАБОТЫ С СЕЛЬСКИМ НАСЕЛЕНИЕМ ОМСКОй ОБЛАСТИ
БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области», 644007, г. Омск, Россия
На основе изучения факторов среды обитания и социально-гигиенического портрета сельских жителей в ходе социально-гигиенического исследования были определены средовые, социальные и поведенческие факторы риска здоровью, обоснованы патологии риска сельских жителей. В условиях сокращения доступности медицинской помощи для жителей, проживающих вне районных центров, обусловленного уменьшением объемов стационарной медицинской помощи и снижением доступности амбулаторного обслуживания, организация выездов врачебных бригад и работа по формированию гигиенической грамотности населения, проводимые на протяжении 2012—2014 гг., позволили добиться улучшения показателей здоровья и организации медицинской помощи для данной категории граждан, в том числе получить положительные результаты в снижении смертности, своевременной диагностике заболеваний, сокращении числа неотложных операций в центральных районных больницах, в уменьшении интенсивности воздействия регулируемых факторов риска. Это в итоге определило социальную и экономическую эффективность усовершенствованной модели профилактики нарушений здоровья сельских жителей.
Ключевые слова: здоровье; профилактика; риски для здоровья сельского населения; выездные медицинские бригады.
Для цитирования: Бережной В.Г. Социально-гигиеническая модель организации профилактической работы с сельским населением Омской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (4): 238—242. DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-4-238-242
для корреспонденции: Бережной Вадим Григорьевич, главный врач БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области», [email protected]
Berejnoii VG.
THE SOCIAL HYGIENIC MODEL OF ORGANIzATION OF PREvENTIvE ACTIvITIES CONCERNING rural population Of THE OMSKAIA oblast
The clinical medical surgical center of Minzdrav of Omskaia oblast, 644007 Omsk, Russia The study was carried out concerning environmental factors and social hygienic portrait of rural residents. The analysis determined environmental, social and behavioral risk factors of health. The pathologies of risk for rural residents were substantiated. In conditions of degradation of accessibility of medical care to inhabitants residing outside of district centers specified by decreasing of capacity of hospital medical care and decreasing of accessibility of out-patient services, the visiting trips of physicians' teams and activities concerning development of hygienic literacy were organized in 2012—2014. This approach permitted ameliorating health indices and organization of medical care for the given category of citizen, including positive results in decreasing of mortality, timely diagnostic of diseases, reduction of number of emergency operations in central district hospitals and attenuation of intensity of impact of regulative risk factors. All this determined in the upshot social and economic effectiveness of advanced model ofprevention of health disorders of rural residents.
Keywords: health; prevention; health risks; rural population; visiting trips of medical teams.
For citation: Berejnoii V.G. The social hygienic model of organization of preventive activities concerning rural population of the Omskaia oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (4): 238—242. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-4-238-242
For correspondence: Berejnoii V.G. chief physician. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 19.05.2016 Accepted 25.05.2016
Соблюдение единства и преемственности лечебно-профилактической помощи — один из основных принципов организации профилактической работы с населением [1]. Качество и доступность медицинской помощи сельскому населению в современных условиях уступают таковым для городского населения [2]. В Омской области 31,2% всего населения проживает в сельской местности. Регион включает 1447 сельских населенных пунктов, из них 633 (43,7%) не имеют транспортной связи с районными центрами в виде дорог с твердым покрытием, 158 сел располагаются на расстоянии более 50 км от центральных районных больниц, 19 населенных пунктов с общей численностью жителей 4329 чело-
век в период ледостава и ледохода оказываются полностью отрезанными от врачебного медицинского обеспечения. Данные условия существенно снижают доступность квалифицированной медицинской и профилактической помощи сельским жителям, что в современных условиях актуализирует проблему необходимости коррекции сложившейся системы медицинского обслуживания сельского населения.
Материалы и методы
Программа исследования включала три этапа: подготовительный 2010—2012 г., экспериментальный 2012—2014 г. и заключительный 2015 г. Программа предусматривала изучение закономерностей
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (4) DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-4-238-242
Health care reforms
и особенностей формирования нарушений здоровья сельских жителей, проживающих в районах с низкой плотностью населения. Объект исследования — население трудоспособного возраста. Предмет исследования — организация медицинского обслуживания сельского населения, показатели заболеваемости и смертности, образ жизни, среда обитания.
В работе использовались гигиенические, социологические, эпидемиологические и статистические методы исследования.
В социологическом опросе и анкетировании приняли участие 409 респондентов трудоспособного возраста. Сравнительная оценка организации медицинской помощи сельскому населению, показателей заболеваемости и смертности осуществлялась по информации территориального органа государственной статистики Омской области по показателям численности и смертности населения, по данным Минздрава Омской области (форма статистической отчетности № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», № 14 «Сведения о деятельности стационара», № 14-ДС "Сведения о деятельности дневного стационара", № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках», № 30 «Сведения о медицинской организации»), по данным сельских отделов Департамента ЗАГС Управления государственно-правового развития Омской области (медицинские свидетельства о смерти, n = 212), собственным данным (учетные и отчетные формы работы выездных бригад клинического хирургического медицинского центра).
Мониторинговые исследования среды обитания включали изучение воздействия воздушного, водного и пищевого факторов, а также факторов, характеризующих условия проживания населения изучаемых территорий.
По результатам мониторинга среды и оценки разрабатывалась санитарно-просветительская полиграфическая продукция, прорабатывалась тематика профилактических бесед, планировалась работа с населением, формировался состав выездных медицинских бригад. Выездные врачебные бригады работали с населением северных сельских районов Омской области. Экспериментальный этап продолжался с 2012 по 2014 г.
Результаты исследования
Как и в других сибирских субъектах Российской Федерации, ввиду исторически сложившихся особенностей основные ресурсные мощности здравоохранения сосредоточены непосредственно в областном центре (Омск). Основная нагрузка в сельском здравоохранении ложится на центральные районные больницы, они оказывают первичную медико-санитарную помощь [3]. Практически вся специализированная медицинская помощь оказывается в областном центре. Помимо этого, трудности в получении врачебной помощи у сельских жителей предопределяет низкая транспортная доступность и нехватка врачей в центральных районных больницах.
В отрасли здравоохранения на территории региона работают 52 245 человек. Из них 16 270 медицинских работников трудятся в сельских районах. Обеспеченность врачами сельского здравоохранения остается актуальной проблемой для большинства муниципальных районов, средний показатель укомплектованности врачебными кадрами в сельском здравоохранении составляет 60,3%. При этом во всех отдаленных от областного центра муниципальных районах обеспеченность врачами была существенно ниже среднего показателя.
Общее число коек в лечебно-профилактических учреждениях сельских муниципальных районов сократилось за 2010—2012 гг. на 14,1%, обеспеченность сельского населения больничными койками — на 13,5%. Среднее число дней занятости койки составляло 322,1—321,6 дня на 1 койку, оборот койки — 27,7—28 больных на 1 койку. Средняя длительность пребывания больного на койке 11,4—12 дней (р > 0,05). Показатель госпитализации за 3 года снизился в целом по сельской местности с 17,7 до 17 на 10 тыс. человек.
По данным Федеральной службы статистики, за период 2010—2012 гг. численность постоянного населения, проживающего в сельских районах Омской области, сократилась на 9,2%. Сокращение численности сельских жителей происходило за счет естественной убыли (29,7—32,8%), внутри- и межрегиональной миграции населения (67,2—70,3%). Удельный вес женского населения за 2010 — 2012 гг. составил 52,9%, мужского — 47,1%. В 2011 г. в целом по Омской области общий коэффициент рождаемости достиг значений общего показателя смертности населения, а с 2012 г. в регионе регистрируется положительный естественный прирост населения.
Показатель смертности сельского населения в возрастной группе 18 лет и старше за анализируемый период составлял 18,2—18,7 на 1 тыс. населения, темп прироста показателя составлял 0,8% в год. По ряду классов болезней за 2010—2012 гг. отмечался выраженный темп прироста показателя смертности (повторный инфаркт миокарда 70,6%, пневмонии 11,8%, острый панкреатит 70,6%, травмы и отравления 5,5%). В структуре смертности лидировали болезни системы кровообращения (59,9%), травмы и отравления (13,1%), новообразования (8,6%).
Показатель общей заболеваемости сельского населения в возрастной группе 18 лет и старше, зарегистрированной по обращениям в лечебно-профилактические учреждения Омской области, за анализируемый период составлял 516,6—544,1 на 1 тыс. населения, темп прироста показателя — 1,8% в год (различия статистически незначимы). По ряду классов болезней за 2010—2012 гг. темп прироста заболеваемости был следующим: новообразования (6,2%), анемии (6,5%), сахарный диабет (9,9%), ожирение (4,7%), болезни глаза и его придаточного аппарата (8,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (18,8%), ишемическая болезнь сердца (16,2%), стенокардия (25,2%), цереброваскулярные болезни (9,8%), инфаркт мозга (5%), инсульт (22,9%), вари-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (4)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-4-238-242
козное расширение вен нижних конечностей (7,8%), пневмонии (11,8%), грыжи (15,1%), мочекаменная болезнь (7,8%), болезни предстательной железы (11,3%), доброкачественная дисплазия молочной железы (16,8%), сальпингиты и оофориты (19,2%). В структуре заболеваемости сельского населения за анализируемый период первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (24,8%), второе — болезни органов пищеварения (9%), третье — травмы и отравления (8,5%).
Изучение на первом этапе работы показателей заболеваемости и смертности населения позволили установить следующие особенности для жителей, проживающих на удалении от районных центров. Показатели общей заболеваемости сельского населения трудоспособного возраста по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2010— 2012 гг. среди сельских жителей, проживающих вне районных центров, были существенно ниже таковых сельских жителей районных центров (р < 0,05) и составляли 287,2—293,7 против 563,2—592,7 на 1 тыс. населения. Показатели смертности сельского населения трудоспособного возраста, проживающего вне районных центров, существенно превышали таковые в районных центрах (р < 0,05) и составляли 23,8— 24,6 против 15,4—16,2 на 1 тыс. населения. Ежегодный прирост показателей смертности зафиксирован по травмам и отравлениям (6,2%) и инфарктам миокарда (5,5%) у жителей, проживающих вне районных центров. Данные тенденции отсутствовали у жителей районных центров. В структуре заболеваемости по обращаемости населения, проживающего вне районных центров, первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (22,1%), второе — травмы и отравления (16,8%), третье — болезни мочеполовой системы (9,1%). В районных центрах в структуре заболеваемости первое ранговое место занимали болезни органов дыхания (20,2%), второе — травмы и отравления (11,5%), третье — болезни органов пищеварения (9%). В структуре смертности населения, проживающего вне районных центров, на болезни системы кровообращения приходилась большая доля, чем у населения районных центров (68,2% против 56,2%).
Особенности заболеваемости и смертности населения способствовали выдвижению гипотезы об ошибочности принятия управленческих решений, направленных на сокращение объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях стационаров, и частичной замене ее амбулаторно-поликлинической или стационарзамещающей помощью, которые по ряду причин не всегда доступны сельским жителям [4].
За период 2010—2012 гг. изменилась структура оказываемой медицинской помощи на изучаемых территориях: сократился удельный вес расходов на стационарную медицинскую помощь на 7,9%; увеличилась доля расходов на поликлиническую помощь на 2,5% и дневной стационар на 6,4%. При этом средний показатель укомплектованности врачебными кадрами составлял 60,3%. За анализируемый период штатная численность средних медицинских
Реформы здравоохранения
работников, работающих на изучаемой территории, сократилась на 5,3%.
В ходе исследования были обоснованы патологии риска сельских жителей Омской области, обусловленные химическим составом питьевой воды и сложившимися в современных условиях стереотипами питания [5]. Так, превышения гигиенических нормативов в питьевой воде по аммиаку, железу, марганцу, нефтепродуктам, нитратам, нитритам, сульфатам и хлоридам определяли повышенную вероятность формирования у населения заболеваний органов кровообращения, пищеварения, мочеполовой и эндокринной системы (ТН1 > 1), допустимый уровень канцерогенного риска (1,0 х 10-5 < R <1,0 х 10-3). Сложившиеся стереотипы питания, характеризующиеся нерациональным распределением суточной калорийности (46,2%), дефицитом в среднесуточных рационах лизина (26,5%), линолевой кислоты (39,5%), фолиевой кислоты (59,2%), пантотено-вой кислоты (37,2%), витамина В2 (37,3%), селена (50,2%), определяли риски нарушений здоровья, обусловленные алиментарным фактором. Загрязнение атмосферного воздуха от стационарных источников и радиационный фон в жилом фонде не представляли опасности для здоровья. ТН1 в атмосферном воздухе был существенно меньше 1, величина канцерогенного риска меньше 1,0 х 10-5. Среднегодовая эквивалентная равновесная объемная активность изотопов радона в воздухе жилых помещений находилась в диапазоне 18,1—27,4 Бк/м3, что существенно ниже уровня, регламентированного действующими санитарными нормами.
Изучение социально-гигиенического портрета сельских жителей, проживающих на значительном удалении от районных центров, позволило выявить их следующие особенности:
♦ низкий уровень доходов (доходы менее одного прожиточного минимума в пересчете на 1 члена семьи у 75,5% респондентов);
♦ низкий уровень образования (9,3% респондентов не имели законченного среднего образования, 56,6% имели среднее или среднее специальное образование, 34,1% — высшее образование);
♦ население работает преимущественно в сфере услуг (50,6%), по рабочим специальностям трудятся 38,5% респондентов, 7,1% респондентов безработные;
♦ низкий уровень благоустройства жилья (без централизованной системы водоснабжения проживают 65,3% респондентов, в неканализованном жилье — 69,3%, без централизованной системы отопления — 83,3%, расценивают условия проживания как средние и плохие 76,3% респондентов);
♦ высокая распространенность вредных привычек: 57,3% респондентов имели склонность к чрезмерному употреблению алкогольных напитков, 39,7% употребляли алкоголь чаще 1 раза в неделю, 56,3% выкуривали более 1 пачки сигарет в день.
Вместе с тем гиподинамия как фактор риска здоровью отмечалась только у 27,8% респондентов,
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (4) DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-4-238-242
Health care reforms
низкая медицинская активность — у 15,5%, не выполняли врачебные предписания и занимались самолечением 18,1%.
В ходе апробации усовершенствованной модели организации медицинской помощи сельскому населению существующие формы медицинского обслуживания дополнялись выездами врачебных бригад с консультационной и диагностической целью. При этом основополагающим был предварительный сбор информации о показателях заболеваемости и смертности, социальном портрете сельских жителей, факторах риска здоровью, организации медицинского обслуживания в конкретных сельских поселениях. Анализ этих данных ложился в основу подбора врачебных специальностей в состав бригад. По результатам полученных мониторингов доктора специальным образом готовились к работе в конкретных населенных пунктах: вырабатывали механизм настороженности в отношении определенных патологий риска, готовили специальную раздаточную полиграфическую продукцию. В состав выездной бригады включали терапевта, хирурга, невролога, гинеколога, при наличии дополнительных оснований — кардиолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, эндокринолога, уролога, врача функциональной диагностики с аппаратом ультразвуковой диагностики.
Выездными медицинскими бригадами за 2012— 2014 гг. суммарно было осмотрено 32 847 человек. Активно на ранних стадиях выявлено 1245 случаев гипертонической болезни, 327 случаев ишемической болезни сердца, 376 случаев желчнокаменной болезни, 124 случая мочекаменной болезни, 405 случаев доброкачественных образований женских половых органов, 157 злокачественных новообразований различных локализаций. Направлено на стационарное лечение 2989 человек. Прооперировано в плановом порядке 912 человек. Проведено 145 лекционных выступлений, роздано 12 430 экземпляров информационных буклетов с рекомендациями по ведению здорового образа жизни.
Реализация мероприятий, направленных на совершенствование модели профилактической работы по улучшению здоровья сельских жителей в 2012— 2014 гг., позволила увеличить долю лиц с высокой медицинской активностью (на 21,5%), с рациональным питанием (на 10,8%), умненьшить число респондентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день (на 13,6%), добиться снижения заболеваемости населения инфекционными и паразитарными болезнями (на 22,6%), анемиями (на 23,1%), повысить выявляемость патологий, требующих консультаций узких специалистов и проведения дополнительных диагностических исследований по болезням системы кровообращения (на 14,3%), органов пищеварения (на 8,7%), снизить число показаний к проведению экстренных хирургических операций на органах брюшной полости (на 38%), сократить среднюю продолжительность одного случая дней нетрудоспособности (на 18,5%), добиться снижения показателей смертности от болезней системы кровообращения (на 12,8%), от ОНМК и инфарктов миокарда (на 30,7%).
Таким образом, реализация мероприятий по усовершенствованию действующей системы профилактики нарушений здоровья сельского населения сопровождалась достижением социально значимых результатов, а также экономической эффективностью, составляющей 1,8% от годового бюджета сельского здравоохранения на уровне муниципального образования. Также было установлено, что уровень семейного дохода более 1 прожиточного минимума на 1 члена семьи у сельских жителей, проживающих в населенных пунктах, удаленных от районных центров, имел положительную причинно-следственную связь с комплексным показателем, характеризующим образ жизни (г = 0,63; р = 0,0072), и определял более высокую субъективную оценку населением организации медицинской помощи, большую мотивированность к здоровью и исполнительность рекомендаций выездных медицинских бригад по сравнению с респондентами, имевшими доход менее 1 прожиточного минимума.
Заключение
На основе комплексной оценки взаимодополняющего влияния факторов медицинского обслуживания и среды обитания на здоровье жителей отдаленных сельских районов с низкой плотностью населения разработаны методические рекомендации «Социально-гигиенические основы организации профилактической работы с сельским населением в современных условиях», определен механизм мониторинга среды обитания и образа жизни, организации медицинской помощи населению и профилактических мероприятий. Внесены коррективы в действующие региональные целевые программы профилактической направленности «Развитие системы здравоохранения Омской области до 2020 г.», «Дорожное хозяйство». Разработан и апробирован модуль «Оценка фактического меню и рекомендации по коррекции питания» к программному средству, выполненному на платформе «1С», предназначенный для сбора и оперативной оценки фактического питания населения.
Суммарные затраты на реализацию мероприятий по совершенствованию профилактической работы с населением изучаемых территорий в части задач здравоохранения составляли в среднем 448,8 тыс. руб. в год. При этом за счет сокращения койко-дней, проведенных пациентами в реанимационных отделениях центральных районных больниц, экономия средств составила 1824,2 тыс. руб., за счет сокращения числа госпитализаций при декомпенсациях заболеваний органов кровообращения экономия составила 1511,4 тыс. руб. Рационально организованное медицинское обслуживание сельского населения позволило сэкономить системе здравоохранения изучаемых муниципальных районов в среднем 2885,7 тыс. руб. в год.
Таким образом, в ходе социально-гигиенического исследования были научно обоснованы мероприятия по совершенствованию действующей модели организации профилактической работы с населением сельской местности и обоснована их эффективность в современных условиях.
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (4)
DOI 10.1016/0869-866Х-2016-24-4-242-245
Финансовая поддержка отсутствует.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ерофеев Ю.В., Новикова И.И., Михеев В.Н. Гигиеническая диагностика в разработке управленческих решений и повышении эффективности органов и учреждений Роспотребнадзора: Практическое руководство. М.; 2010.
2. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Полунин В.С., Ашанина Н.М. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: МИА; 2010.
3. Крига А.С., Ерофеев Ю.В., Новикова И.И. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения. Санитарный врач. 2012; (8): 58—61.
4. Новикова И.И., Бережной В.Г., Ерофеев Ю.В. Организация профилактической работы с населением сельской местности (на примере крупного агропромышленного региона Сибири). Наука о человеке: гуманитарные исследования. 2014; (16): 56—62.
5. Ляпин В.А., Прудникова О.Н. Совершенствование модели комплексной и интегральной оценки здоровья населения на территории: Учебно-методическое пособие. Омск: Министверство здравоохранения Омской области; 2007.
Поступила 19.05.2016 Принята в печать 25.05.2016
Реформы здравоохранения
REFERENCES
1. Erofeev Yu.V., Novikova I.I., Mikheev V.N. Hygienic Diagnostics in the Development of Management Decisions and Improvement of the Efficiency ofInstitutions ofFederal Supervision Service for Consumer Rights Protection andPeople Welfare: A Practical Guide. [Gi-gienicheskaya diagnostika v razrabotke upravlencheskikh resheniy i povyshenii effektivnosti organov i uchrezhdeniy Rospotrebnadzora]. Moscow; 2010. (in Russian)
2. Polunina N.V., Nesterenko E.I., Polunin V.S., Ashanina N.M. Public Health and Health Care: Textbook. [Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie]. Moscow: MIA; 2010. (in Russian)
3. Kriga A.S., Erofeev Yu.V., Novikova I.I. Healthy lifestyle, health priorities. Sanitarnyy vrach. 2012; (8): 58—61. (in Russian)
4. Novikova I.I., Berezhnoy V.G., Erofeev Yu.V. Organization of preventive work with the population in rural areas (large-scale agro-industrial region of Siberia). Nauka o cheloveke: gumanitarnye issle-dovaniya. 2014; (16): 56—62. (in Russian)
5. Lyapin V.A., Prudnikova O.N. Improving the Model of Complex and Integrated Assessment of Health in the Territory: Teaching Guide. [Sovershenstvovanie modeli kompleksnoy i integral'noy otsenki zdorov'ya naseleniya na territorii: Uchebno-metodicheskoe poso-bie]. Omsk: Ministerstvo zdravookhraneniya Omskoy oblasti; 2007. (in Russian)
© А.Ю.Маркина, Е.В.Шишкин, 2016 УДК 614.2:341.18(470.5)
Маркина А.Ю., Шишкин Е.В.
СРАВНИТЕЛЬНЫй АНАЛИз МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОй СИТУАЦИИ УРАЛЬСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО района
ГБОУ ВПО «Южно-Уральский медицинский университет», 454092, г. Челябинск, Россия
Проведена оценка медико-демографической ситуации в Курганской, Челябинской и Оренбургской областях Уральского экономического района. На территории всех изучаемых субъектов наблюдается динамика снижения численности населения. При оценке количества разводов на 1 тыс. браков выявлена тенденция увеличения количества разводов во всех указанных областях. За изучаемый период уровень заболеваемости повысился в Курганской и Челябинской областях и снизился в Оренбургской. В 2015 г. ведущей причиной смертности населения среди лиц трудоспособного возраста в Челябинской и Курганской областях явились внешние причины, в Оренбургской области — болезни системы крови.
Ключевые слова: демографическая ситуация; естественный прирост; смертность; показатель рождаемости.
Для цитирования: Маркина А.Ю., Шишкин Е.В. Сравнительный анализ медико-демографической ситуации Уральского экономического района. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (4): 242—245. DOI 10.1016/0869-866X-2016-24-4-242-245
Для корреспонденции: Шишкин Евгений Владимирович, канд. мед. наук, специалист отдела научной и инновационной работы, [email protected]
Markina A Yu., Shishkin E. V
the comparative analysis of medical demographic situation in the uralskii economic district
The Yujno-Uralskii medical university, 454092 Chelyabinsk, Russia
The evaluation of medical demographic situation in Kurganskaia, Chelyabinskaia and Orenburgskaia oblasts of the Uralskii economic district was implemented. On the territory of all studied .subjects dynamics of decreasing of population size is observed. The evaluation of number of divorces per 1 000 marriages established tendency of increasing of number of divorces in all mentioned oblasts. During examined period, level of morbidity increased in the Kurganskaia and Chelyabinskaia oblasts and decreased in the Orenburgskaia oblast. In 2015 the leading cause of mortality ofpopulation of able-bodied age was external factors in the Chelyabinskaia and Kurganskaia oblasts and diseases of blood circulation system in the Orenburgskaia oblast. Keywords: demographic situation; natural increase; mortality; birth rate
For citation: Markina A.Yu., Shishkin E.V. The comparative analysis of medical demographic situation in the Uralskii economic district. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (4): 242—245. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-4-242-245
For correspondence: Shishkin E.V., candidate of medical sciences, specialist of department of scientific and innovative activity. e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support
Received 18.04.2016 Accepted 25.05.2016
