CC BY
104
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.7:616-053.2(470.56)
В. В. Суменко, В. М. Боев, С. Е. Лебедъкова, А. Н. Рощупкин
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ И ХАРАКТЕРА
антропогенного загрязнения
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»
Изучена частота встречаемости 1-й и 2-й групп здоровья у детей, проживающих в Оренбургской области на территориях с учетом уровня и характера их антропогенного загрязнения. Проанализированы показатели загрязнения факторов среды обитания (атмосферный воздух, питьевая вода, почва). Проведено одномоментное популяционное обследование 7000 детей в возрасте от 1 мес до 18 лет, проживающих на урбанизированных и сельских территориях. Установлено, что на урбанизированных территориях число детей с 1-й группой здоровья в 2,2 раза и со 2-й в 1,6 раза меньше, чем на сельских. Выявлено приоритетное влияние на здоровье детского населения загрязнения атмосферного воздуха.
Ключевые слова: дети, антропогенное загрязнение, урбанизированные территории, селъские территории, группы здоровья
V V Snmenko, VМ. Boev, S. E. Lebedkova, A. N. Roshchnpkin — CHILDREN'S HEALTH STATUS IN RELATION TO THE LEVEL AND NATURE OF ANTHROPOGENIC POLLUTION
Orenburg State Medical Academy
The frequency of health groups 1 and 2 was studied in children living in the areas of the Orenburg Region, by taking into account the level and nature of their anthropogenic pollution. The pollution indicators of environmental objects (ambient air, drinking water, soil) were analyzed. A cross-sectional population-based study was conducted in 7000 children aged 1 month to 18 years, who lived in the urban and rural areas. In the urban areas, health group 1 and 2 children were 2.2- and 1.6-foldfewer than that in the rural ones, respectively. Ambient air pollution was found to have a priority impact on the children S health.
Key words: children, anthropogenic pollution, urban areas, rural areas, health groups
Мониторинг хронических инфекционных заболеваний показал достоверный рост их распространенности среди детского населения и снижение числа детей с 1-й и 2-й группами здоровья [2, 3, 5]. По данным ряда авторов, число детей с 1-й группой здоровья в различных регионах России колеблется от 8 до 36%, со 2-й - от 46,5 до 57% [2, 3]. Это свидетельствует о различных методических подходах к изучению данной проблемы и критериям оценки показателей здоровья.
Установлено, что вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10 до 56,9% [6]. Наиболее высокий уровень загрязнения объектов среды обитания установлен для восточного региона Оренбургской области, в который входят города Орск и Новотроицк, в связи с высокой концентрацией на этой территории промышленных предприятий [1]. Показано, что уровень комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население на урбанизированной территории в 4,9 раза выше, чем на сельской [4].
Цель исследования - установить частоту встречаемости 1-й и 2-й групп здоровья у детей, проживающих на территориях Оренбургской области в зависимости от уровня и характера их антропогенного загрязнения.
Материалы и методы
В исследование включены дети и их родители, проживающие не менее 5 лет на территориях Оренбургской области, расположенных в различной по антропогенной нагрузке городах (Оренбург, Орск, Новотроицк) и райо-
Суменко В. В. - канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии ([email protected]); Боев В. М. - д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и коммунальной гигиены с экологией человека ([email protected]); Лебедъкова С. Е. - д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии; Рощупкин А. Н. - аспирант каф. педиатрии
нах (Соль-Илецкий, Саракташский). На этих территориях проведен анализ показателей загрязнения факторов среды обитания (атмосферный воздух, питьевая вода, почва) за период с 2005 по 2009 г. Источники загрязнения атмосферного воздуха оценивали с учетом особенностей выбросов крупных промышленных предприятий по данным государственной статистической отчетности - форма 2-ТП “Воздух”. Анализ загрязнения атмосферного воздуха проводили по данным стационарных и маршрутных наблюдений в соответствии с ГОСТом 17.2.3.01-86 и РД52.04.186-89. Качество питьевой воды оценивали по показателям на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01. Аэрогенное загрязнение почвы устанавливали в соответствии с Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве № 5174-90; Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами № 4266-87 и МУ 2.1.7.730-99 “Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест”.
Проведено одномоментное популяционное обследование методом 10% репрезентативной выборки по таблице случайных чисел 7000 детей в возрасте от 1 мес до 18 лет, проживающих на урбанизированных (3500) и сельских (3500) территориях. Рейспонс составил 98,5%. Первичный скрининг включал анкетирование детей и их родителей, общий врачебный осмотр, антропометрию, измерение артериального давления, иридодиагностику, электрокардиографию. При вторичном скрининге условно здоровым детям (4000) проведено углубленное обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца, печени, поджелудочной железы, селезенки, почек. Это позволило исключить из исследования детей с заболеваниями.
67
[гиена и санитария 1/2012
%
Характеристика уровней загрязнения атмосферного воздуха в городах Оренбургской области за 2005-2009 гг. (в долях ПДК)
Показатель Орск Новотроицк Оренбург
Диоксид серы 1,01 ± 0,39 0,99 ± 0,39 0,44 ± 0,14
Диоксид азота 1,11 ± 0,08 1,29 ± 0,05 1,40 ± 0,06
Пыль 1,91 ± 0,16 2,15 ± 0,26 1,32 ± 0,11
Оксид углерода 0,45 ± 0,05 0,39 ± 0,04 0,39 ± 0,03
Бенз(а)пирен 0,38 ± 0,07 2,36 ± 0,62 2,81 ± 0,37**
Сероводород 0,21 ± 0,03 0,24 ± 0,03 0,39 ± 0,04*
Фенол 1,64 ± 0,04 1,64 ± 0,09 -
Аммиак - 2,12 ± 0,27 -
Формальдегид - - 1,59 ± 0,20
Оксид азота - - 0,53 ± 0,05
%
Рис. 2. Динамика распространенности 1-й и 2-й групп здоровья в зависимости от возраста и места проживания.
1 - город, 1-я группа здоровья; 2 - село, 1-я группа здоровья; 3 - город, 2-я группа здоровья; 4 - село, 2-я группа здоровья.
Примечание. *Достоверность различий в сравнении со средним показателем по области р < 0,05; **р < 0,001.
23,9
Рис. 3. Суммарные показатели загрязнения окружающей среды сравниваемых территорий.
результаты и обсуждение
По результатам исследования детей с 1-й группой оказалось 10,12%, со 2-й - 43,9%, всего 54,02% (3725 детей). При анализе данных с учетом проживания установлено, что из проживающих на урбанизированных территориях 3465 детей только 220 (6,35 ± 0,41%) имеют 1-ю группу здоровья и 1184 (34,17 ± 0,81%) - 2-ю, что в целом составило 40,52 ± 0,83% (рис. 1). Из 3430 детей, проживающих на сельских территориях, 1-ю группу здоровья имели 478 (13,93 ± 0,59%), 2-ю - 1843 (53,73 ± 0,85%) детей, всего 67,67 ± 0,8%. Это достоверно выше по сравнению с полученными данными на урбанизированных территориях (р < 0,001).
Детей с 1-й и 2-й группами здоровья на урбанизированных территориях по сравнению с сельскими во всех возрастных группах достоверно меньше. В возрастной группе до 1 года только у 1,01 ± 0,58% детей отмечена 1-я группа здоровья против 14,42 ± 2,44% на сельской территории (р < 0,001). На урбанизированных территориях число детей с 1-й группой здоровья увеличивается к 3-м годам до 8,76 ± 1,34% и постепенно снижается до 5,4 ± 1,79% к 16-17 годам, в то время как на сельских территориях увеличивается до 7 лет, составляя 16,8 ± 1,4%, и также постепенно снижается к 16-17 годам, но до 10,6 ± 1,5% (р < 0,01). Во всех возрастных группах на урбанизированных территориях выявлено достоверно меньшее число детей со 2-й группой здоровья, при этом
отмечено более резкое уменьшение 2-й группы здоровья в возрастном периоде 8-14 лет - с 40,39 ± 1,72 до 25,12 ± 1,25% (р < 0,001), а на сельских территориях это снижение составило с 57,01 ± 1,86 до 48,04 ± 1,4% (рис. 2).
Анализ полученных данных свидетельствует о том, что есть различия в частоте встречаемости 1-й и 2-й групп здоровья у детей, проживающих на урбанизированной и сельской территориях. Вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет до 56,9%. Мы провели гигиеническую оценку показателей факторов среды обитания.
В городах наибольший удельный вес проб атмосферного воздуха, превышающих гигиенические нормативы, составляет по пыли 7%, фтористому водороду 2,6%, окиси углерода 2,5%, сероводороду 2,4%, формальдегиду 0,7% (см. таблицу).
Анализ содержания поллютантов в почве показал, что концентрация валовой формы никеля на селитебной территории превышала ПДК как в городах, так и в районах (1,2 ПДК), подвижной формы никеля - только в городах (1,4 ПдК).
При сравнительной характеристике санитарногигиенических показателей питьевой воды выявили, что у городских детей относительно сельских увеличено содержание кобальта в 2 раза, никеля в 5,7 раза, поверхностно-активных веществ в 2,2 раза, нефтепродуктов в 14 раз и снижена концентрация меди в 1,05 раза, цинка в 1,8 раза, бария в 2,9 раза, аммиака в 4,2
68
раза, нитритов в 1,4 раза, нитратов в 3,9 раза, сульфатов в 1,4 раза, окисляемость в 1,2 раза, жесткость в 1,2 раза.
Величина антропогенной нагрузки на организм детей, концентрация загрязнения атмосферного воздуха, почвы и воды на исследованных территориях (рис. 3) свидетельствуют о том, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на детское население на урбанизированной территории (в среднем по трем промышленным городам) в 2,4 раза выше, чем в сельской местности.
При проведении корреляционного анализа установлена обратная зависимость между числом детей с 1-й и 2-й группами здоровья и повышением суммарной концентрации (Кс воздуха (г = 0,79), воды (г = 0,55),
почвы (г = 0,49) и'Ккомпл (г = 0,86). Такой вывод свидетельствует о ведущей роли в снижении числа здоровых детей загрязнения атмосферного воздуха.
Заключение
Таким образом, на урбанизированных территориях число детей с 1-й группой здоровья в 2,2 раза и со 2-й в 1,6 раза меньше, чем в сельской местности. Снижение числа детей с этими группами здоровья на урбанизированных территориях начинается уже с возраста 3 лет, в то время как на сельских территориях только с 7 лет. На урбанизированных территориях было обнаружено превышение ПДК диоксида азота, пыли, бенз(а)пирена, фенола, сероводорода в атмосферном воздухе; подвижных форм никеля, меди, цинка в почве; кобальта, никеля, поверхностно-активных веществ и нефтепродуктов в питьевой воде, снижение эссенциальных микроэлемен-
тов. Выявлено приоритетное влияние на здоровье детского населения загрязнения атмосферного воздуха.
Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное действие на формирование популяционного здоровья населения. Для успешной профилактики ухудшения здоровья детского населения необходимо всемерно улучшать качество атмосферного воздуха и питьевой воды, потребляемой детьми.
Литер атур а
1. Боев В. М. // Гиг. и сан. - 2009. - № 4. - С. 4-9.
2. Выступление министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т. А. Голиковой 26 марта 2010 г. на расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития России “Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2009 г. и задачах на 2010 г.”. - М., 2010.
3. Еветифеева Г. Ю. Мониторинг хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в детской популяции 6-17 лет; профилактические программы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Оренбург, 2004.
4. Сетко А. Г., Боев В. М. // Гиг. и сан. - 2006. - № 1. - С. 2022.
5. Щеплягина Л. А., Лебедькова С. Е., Еветифеева Г. Ю. Динамика и факторы риска неинфекционных заболеваний у детей. - Оренбург, 2007.
6. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / Верещагин Н. Н., Боев В. М., Быстрых В. В. и др. - Оренбург, 2003.
Поступила 08.01.11
Профилактическая токсикология и гигиеническое нормирование
О М. А. МИРЗАКАРИМОВА, Ш. Т ИСКАНДАРОВА, 2012 УДК 614.72:632.954
М. А. Мирзакаримова1, Ш. Т. Иекандарова2
к обоснованию предельно допустимых концентраций гербицида далзлак-т в атмосферном воздухе
1НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Минздрава РУз, Ташкент; 2Ташкентский педиатрический медицинский институт
Представлены результаты экспериментальных исследований по изучению рефлекторного и резорбтивного действия различных концентраций гербицида далзлак-Т в атмосферном воздухе. Впервые разработаны гигиенические регламенты и определен класс опасности препарата для оценки уровня загрязнения атмосферного воздуха в период производства, хранения, транспортировки и применения его в сельском хозяйстве.
Ключевые слова: гербицид далзлак-Т, атмосферный воздух, рефлекторное и резорбтивное воздействие, гигиенические регламенты, класс опасности
М. A. Mirzakarimova, Sh. Т. Iskandarova - ТО THE SUBSTANTIATION OF THE MAXIMUM ALLOWABLE CONCENTRATIONS OF THE HERBICIDE DALZLAK-M IN AMBIENT AIR
Research Institute of Sanitation, Hygiene, and Occupational Diseases,
Ministry of Health of Republic of Uzbekistan, Tashkent
The paper presents the results of experimental studies of the reflectory and resorptive effects of different concentrations of the herbicide Dalzlak-T in ambient air. Hygienic regulations have been first developed and a hazard class for the agent has been defined to estimate ambient air pollution during its manufacture, storage, transportation, and agricultural application.
Key words: the herbicide Dalzlak-T, ambient air, reflectory and resorptive effects, hygienic regulations, hazard class.
69
