CC BY
82
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.7%612.411.08:534.321.9]-053.2
В. В. Суменко, В. М. Боев, С. Е. Лебедькова, А. Н. Рощупкин
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ ПРОЖИВАНИЯ
ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Изучены эхографические параметры селезенки у детей, проживающих в Оренбургской области, с учетом уровня и характера антропогенного загрязнения территории проживания. Проведен анализ показателей загрязнения факторов среды обитания (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы). Проведено одномоментное популяционное исследование 7000 детей от 1 года до 18 лет, проживающих на урбанизированных и сельских территориях. Исследование установило, что линейные размеры селезенки по данным ультразвукового исследования у детей, проживающих на урбанизированных территориях, больше, чем на сельских, что сочетается с повышенным уровнем антропогенного загрязнения урбанизированных территорий.
Ключевые слова: дети, антропогенное загрязнение, урбанизированные территории, сельские территории, селезенка
V. V. Sumenko, V. M. Boev, S. E. Lebedkova, A. N. Roshchupkin — SONOGRAPHIC PARAMETERS OF SPLEEN IN CHILDREN DEPENDING ON THE LEVEL OF ANTHROPOGENIC POLLUTION OF AREAS OF RESIDENCE
The State Education Institution of Higher professional education The Orenburg State Medical Academy of Federal Agency in Public Health and Social Development
Sonographic parameters of spleen in children living in the Orenburg region taking into account the level and character of anthropogenous pollution of territory of residing are studied. The analysis of indicators of pollution of factors of inhabitancy (atmospheric air, potable water, soil) is carried out. One-stage population research of7000 children aged from 1 to 18 years living in urbanized and rural territories is conducted. Research has established that the linear sizes of a spleen according to ultrasonic research in children living in urbanized territories appear to be more than the linear sizes of a spleen in children residing in rural areas. These data are related to the raised level of anthropogenous pollution of the urbanized territories.
Key words: children, the anthropogenic pollution, the urbanized territories, rural territories, a spleen
Введение
Вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья, которое зависит во многом от состояния иммунной системы, составляет от 10 до 56,9% [1, 5]. Наиболее высокий уровень загрязнения объектов среды обитания установлен для Восточного региона Оренбургской области, в который входят города Орск, Новотроицк, в связи с высокой концентрацией на этой территории промышленных предприятий [1]. Показано, что величина комплексной антропогенной нагрузки среды обитания на детское население на урбанизированной территории в 4,9 раза выше, чем на сельской [4].
Исследования иммунной системы служат основой для разработки новых методов лечения заболеваний. В связи с вышеизложенным понятно, что изучение состояния органов, относящихся к иммунной системе, является актуальным. Селезенка, являясь органом иммунной системы, выполняет следующие функции: участвует в выработке антител, удаляет нагруженные антителами бактерии и форменные элементы крови. Активация любой из этих функций приводит к спленомегалии. Одним из патогенетических механизмов развития спленомега-лии является повышенная функциональная нагрузка на селезенку [2]. Однако до настоящего времени не изучены параметры селезенки по данным ультразвукового исследования у детей, проживающих на территории с различной антропогенной нагрузкой.
Суменко В. В. — канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии ([email protected]); Боев В. М. — д-р мед. наук, проф., зав. каф. общей и коммунальной гигиены с экологией человека ([email protected]); Лебедькова С. Е. — д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии; Рощупкин А. Н. — аспирант каф. педиатрии.
Цель работы — изучить эхографические показатели селезенки у детей, проживающих на территории с различной антропогенной нагрузкой.
Материалы и методы
В исследование были включены дети и их родители, проживающие не менее 5 лет на территориях Оренбургской области, расположенных в различной по антропогенной нагрузке городах (Оренбург, Орск, Новотроицк) и районах (Соль-Илецкий, Саракташский). На исследуемых территориях проведен анализ показателей загрязнения факторов среды обитания (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы) за период с 2005 по 2009 г. Характеристика источников загрязнения атмосферного воздуха проведена с учетом особенностей выбросов крупных промышленных предприятий по данным государственной статистической отчетности — форма 2-ТП "Воздух". Анализ загрязнения атмосферного воздуха проведен по данным стационарных и маршрутных наблюдений в соответствии с ГОСТом 17.2.3.01—86 и РД52.-04.186—89. Качество питьевой воды оценивалось по показателям на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074—01. Оценка аэрогенного загрязнения почвы проведена в соответствии с "Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве" № 5174—90; "Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами" № 4266—87 и МУ 2.1.7.730—99 "Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест".
Проведено одномоментное популяционное исследование методом 10% репрезентативной выборки по таблице случайных чисел 7000 детей в возрасте от 1 года до 18 лет, проживающих на урбанизированных (3500)
35
[гиена и санитария 3/2012
Размеры селезенки у здоровых детей в зависимости от территорий их проживания
Территории
сельские урбанизированные сельские урбанизированные
продольный размер, мм поперечный размер, мм
M m M m M m M m
1—1,5 года 58,1 0,84 55,5 1,45 22,00 0,57 24* 0,26
1,6—1 год 11 мес 63,7 0,80 63,2 2,61 25,8 0,54 28* 0,69
2 года 65,4 1,56 71,4* 1,98 27,1 1,178 31,8* 0,77
3 года 68,7 1,56 75,1* 1,98 30,9 0,66 32* 0,57
4 года 70,9 1,13 78,9* 3,75 32,2 0,87 34,9 0,44
5 лет 76,9 1,45 81,3* 1,07 33,1 0,82 35,8 1,45
6 лет 80,0 1,15 82,0 1,50 34,25 1,01 33,25 0,98
7 лет 81,0 1,60 83,0 1,01 34,4 0,76 33,25 0,99
8 лет 82,0 1,69 85,0 1,01 35,6 1,45 35,3 0,94
9—10 лет 86,0 1,50 88,4 0,74 38,2 0,88 37,76 1,18
11—12 лет 91,9 1,42 93,0 1,71 39,8 0,51 40 1,24
13—14 лет 97,6 1,23 98,4 1,21 42 0,91 43,67 1,84
15—18 лет 102,4 1,97 103,2 1,27 45,2 1,57 46,1 1,34
Примечание.
- достоверность различий (р < 0,05) между урбанизированными и сельскими территориями.
и сельских (3500) территориях. Первичный скрининг включал анкетирование детей и их родителей, общий врачебный осмотр, антропометрию, измерение артериального давления, иридодиагностику, электрокардиографию. При вторичном скрининге условно здоровым (4000) детям проведено углубленное обследование, включающее клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сердца, печени, поджелудочной железы, почек. Это дало возможность исключить из исследования детей с заболеваниями. Эхография (печени, желчного пузыря, селезенки, почек) проводилась на аппаратах "Aloka-5000", "Vivid-7" по общепринятой методике [3]. Оценивались размеры, форма органов, внутриорганные сосуды.
Для разработки ультразвуковых нормативных показателей селезенки из условно здоровых детей сформировано 13 различных по возрасту групп, по 90 детей в каждой возрастной группе. Для установления зависимости, суммарных показателей антропогенной нагрузки с изменениями селезенки по данным эхографического исследования из условно здоровых детей, проживающих на урбанизированных и сельских территориях, будет проведен целенаправленный отбор по принципу копия — пара, главным отличием между которыми будет разный уровень антропогенного загрязнения.
Математическая обработка полученных результатов включала подсчет средних величин (М), ошибок средних величин (m), определение достоверности различий, проведение корреляционного анализа (Лакин Г. Ф., 1990).
Результаты и обсуждение
Проведенное нами исследование показало, что размеры селезенки увеличиваются с возрастом. Максимальные темпы роста селезенки отмечаются в возрастных периодах до 4 лет и после 8 лет, что согласуется с данными D. Stylianos и соавт. [6] и М. И. Пыкова [3].
С учетом места проживания было установлено (см. таблицу), что у условно здоровых детей на урбанизированных территориях по сравнению с сельскими по
данным ультразвукового исследования отмечались достоверное увеличение продольного размера селезенки в возрастных группах 3—5 лет (р < 0,05) и поперечного размера — в группах от 1 года до 4 лет.
Диаметр селезеночной вены у детей увеличивался с возрастом, достоверных различий в размерах с учетом проживания выявлено не было. Дополнительная селезенка достоверно чаще, в 7% случаев, определялась у детей урбанизированных территорий в возрастных группах 3—5 лет, в то время как на сельских территориях — в 2% (р < 0,001). Эхоструктура дополнительной селезенки сопоставима с эхоструктурой паренхимы селезенки, четкими ровными контурами, округлой формы, диаметром от 3 до 10,2 мм.
Анализ полученных данных свидетельствует, что имеются различия в размерах селезенки и визуализации добавочной селезенки у детей, проживающих на урбанизированной и сельской территории. Учитывая, что вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет до 56,9%, мы провели гигиеническую оценку показателей факторов среды обитания.
В городах наибольший удельный вес проб атмосферного воздуха, превышающих гигиенические нормативы, составляет по пыли 7 %, фтористому водороду — 2,6%, окиси углерода — 2,5 %, сероводороду — 2,4%, формальдегиду — 0,7 %. На урбанизированных территориях в атмосферном воздухе было выявлено превышение ПДК: диоксида азота, пыли, бензапирена, фенола, сероводорода. Анализ содержания поллютантов в почве показал, что концентрация валовой формы никеля на селитебной территории превышала ПДК как в городах, так и в районах (1,2 ПДК), подвижной формы никеля — только в городах (1,4 ПДК). При сравнительной характеристике санитарно-гигиенических показателей питьевой воды выявлено, что у городского детского населения относительно сельского имеют место увеличенное содержание кобальта в 2 раза, никеля в 5,7 раза, поверхностно-активных веществ в 2,2 раза, нефтепродуктов в 14 раз и сниженная концентрация меди в 1,05 раза, цинка в 1,8
36
раза, бария в 2,9 раза, аммиака в 4,2 раза, нитритов в 1,4 раза, нитратов в 3,9 раза, сульфатов в 1,4 раза, окисляе-мости в 1,2 раза.
Оценка величины антропогенной нагрузки на организм детей, определенная концентрация загрязнения атмосферного воздуха, почвы и воды на исследуемых территориях свидетельствуют о том, что суммарное воздействие комплекса загрязнителей на детское население на урбанизированной территории (в среднем по трем промышленным городам) в 2,4 раза выше, чем в сельской местности.
При проведении корреляционного анализа была установлена зависимость между линейными размерами селезенки и повышением К воздуха (г = 0,81), К воды (г = 0,64), К почвь/ГТ = 0,53), К (г =
, что свидетельствует о ведущей роли в снижении числа здоровых детей загрязнения атмосферного воздуха. Также установлена достоверная корреляционная связь между Ккомпл и визуализацией дополнительной селезенки (г = 0,41)
Заключение
Установлено, что линейные размеры селезенки по данным ультразвукового исследования у детей, проживающих на урбанизированных территориях, больше, чем у детей сельских районов. Достоверное увеличение размеров отмечается в группе детей 2—5 лет. В возрасте от 2 до 4 лет у детей, проживающих на урбанизированных территориях, по сравнению с сельскими достоверно чаще визуализируется дополнительная селезенка. На урбанизированных территориях было выявлено превыше-
ние ПДК: диоксида азота, пыли, бензапирена, фенола, сероводорода в атмосферном воздухе; подвижных форм никеля, меди, цинка в почве; кобальта, никеля, поверхностно-активных веществ и нефтепродуктов в питьевой воде, снижение эссенциальных микроэлементов.
Выявленные эхографические изменения в периферическом органе иммунной системы у детей, проживающих на урбанизированной территории, можно расценить как адаптационные на воздействие факторов окружающей среды на популяционном уровне. По классификации академика Ю. Е. Вельтищева, состояние этих детей можно отнести к третьей клинической форме экопатологии — хроническая ксеногенная интоксикация, несмотря на то что у них нет манифестации клинических симптомов и изменений в лабораторных показателях.
Литер атур а
1. Боев В. М. // Гиг. и сан. — 2009. — № 4. — С. 4—9.
2. Внутренние болезни по Тинсли Р Харрисону / Под ред. Э. Фаучи и др.: Пер. с англ. — М.: Практика—Мак—Гроу— Хилл (совместное издание), 2002. — Т. 1—2.
3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии / Под ред. М. И. Пыкова, К. В. Ватолина. — М.: Видар, 1998.
4. Сетко А. Г., Боев В. М. // Гиг. и сан. — 2006. — № 1. — С. 20—22.
5. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / Верещагин Н. Н., Боев В. М., Быстрых В. В. и др. — Оренбург, 2003.
6. Stylianos D. Megremis, Loannis G. Vlachonikolis, Amalia M. Tsilimigaki // Radiology. — 2004. — N 2. — P. 129—134.
Поступила 21.11.11
© Г. Ф. КОЛЬЧУГИНА, 2012 УДК 614.777:627.157]-07:575.083
Г. Ф. Кольчугина
МИТОТОКСИЧЕСКОЕ И ГЕНОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИИ НА ПРИМЕРЕ МАЛЫХ РЕК ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ
Цель исследования — оценка генотоксической и митотоксической активности донных отложений малых рек Блявы и Кураганки Оренбургской области с помощью ана-телофазного метода. Результаты показали снижение мито- и генотоксической активности донных отложений за период 2007—2010 гг.
Ключевые слова: генотоксичность, митотоксичность, донные отложения, водная вытяжка, хромосомные аберрации
G. F. Kolchugina — MITOTOXIC AND GENOTOXIC EFFECT OF SEDIMENT ON THE EXAMPLE OF THE SMALL RIVERS OF THE ORENBURG REGION
The State Education Institution of Higher professional education "The Orenburg State Medical Academy of Federal Agency in Public Health and Social Development"
The Purpose — an estimation mitotoxic and genotoxic activities of sediments from small Blyava and Kuraganka rivers (Orenburg region) with the use of ana- telophase method. The results have shown the reduction in mitotoxic and genotoxic activities of the sediments over the 2007-2010 period
Key words: genotoxicity, mitotoxicity, sediment, water extraction, chromosome abberrations
Введение
Потенциальная опасность токсического и мутагенного (генотоксического) воздействия на людей становится
Кольчугина Г. Ф. — ассист., заочный аспирант каф. биологии ([email protected]).
все более реальной для индустриальных районов, где источники питьевой воды сильно загрязнены сточными водами промышленных предприятий [4]. С целью определения реальности такой опасности, выработки соответствующих прогнозов и тактики работ по улучшению состояния окружающей среды во многих странах планируются и проводятся регулярные исследования по трем
37
