CC BY
56
с'1 в период высокой СА (р<0,05) (таб.2). Вязкость крови в сосудах среднего диаметра снижалась к выписке в период высокой СА (р<0,05) и стабилизировалась через месяц (р<0,05 с исходными значениями, р>0,05 с данными при выписке). В период низкой СА снижение ВК в сосудах среднего диаметра достигалось только в отдаленные сроки (р<0,05) (табл.2). Снижение ВК в сосудах мелкого диаметра в период высокой СА не достигнуто (р>0,05), в период низкой СА вязкость крови в мелких сосудах снижалась к моменту выписки (р<0,05) и сохранялась в отдаленные сроки (р<0,05 - с исходным данными, р>0,05 - с данными при выписке). ВК в сосудах среднего диаметра более чувствительна к воздействию ЭМИ ММД в период высокой СА, а ВК в сосудах мик-роциркуляторного русла - в период низкой СА.
Заключение. ЭМИ ММД повышает эффект медикаментозной терапии в период высокой и низкой солнечной активности. Антиангинальное действие лечения (медикаменты + ЭМИ ММД) было более высоким в период низкой солнечной активности, а гипотензивный эффект выше в период высокой солнечной активности. Присоединение ЭМИ ММД позволяет, в отличие от медикаментозной терапии, улучшать реологические показатели крови: ВК в сосудах среднего диаметра, более чувствительных к КВЧ-терапии в период высокой солнечной активности, а в сосудах микроциркуляторного русла - низкой солнечной активности.
Литература
1.Бреус Т.К. Влияние солнечной активности на биологические объекты: Дис... д. физ-мат. н.- М., 2003.
2.Коркушко О.В., Лишевская В.Ю.И // Мат-лы II Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- М.,2005.- С. 176-177.
3.Рагульская М.В., Хабарова О.В.// Биомед. радиоэлектроника.- 2001.- №2.- С. 5-14.
4.Рагульская М.В.// Биомед. технол. и радиоэлектроника.-
2004.- №1-2.- С. 1-6.
5.Рагульская М.В.И Биомед. технол. и радиоэлектроника.-
2005.- №1-2.- С.57-68.
6.Баскег Т. Ь. еХ al.il ЛЫего8с1его818.- 2002.- Уо1.165 (2).-Р.367-373.
УДК 616-073.786
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СПОРТСМЕНОВ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРО-ПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
С. В. СУХОВ*
Спортсмены являются социальной группой, для которой характерны свои факторы риска, специфические функциональные, предпатологические и патологические состояния, связанные с их спортивной деятельностью [8]. Занятия спортом, как правило, сопровождаются острым и хроническим перенапряжением. Интенсивные физические нагрузки приводят к заболеваниям
* Национальный научно-практ. центр физкультуры, Алматы, Республика
Казахстан, 050051, Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Достык 144
сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, патологии желудочно-кишечного тракта [5,6]. Нарушения сердечного ритма у спортсменов наблюдаются чаще, чем у лиц того же возраста и пола, не занимающихся спортом [8]. В настоящее время доказано, что в состоянии, которое определяется как «хорошая спортивная форма», резко повышается склонность к различным заболеваниям, т.е. имеет место иммунодепрессия [10]. У спортсменов высокой квалификации заболеваемость в соревновательном периоде возрастает в 2,5 раза по сравнению с подготовительным периодом, а у спортсменов высшей квалификации - в 3,5 раза [11].
Структура заболеваемости спортсменов зависит от наследственной предрасположенности к определенной патологии, пола, возраста, вида спорта. Спортсмены, как правило, обращаются за врачебной помощью тогда, когда заболевание уже имеет развернутую клиническую картину и его лечение и реабилитация требуют много времени и, зачастую, отстранения на различные сроки от тренировок, что не может не отразиться негативно на спортивной форме. Внедрение в практику спортивной медицины метода исследования, позволяющего в полевых условиях выявить функциональные нарушения в различных органах и системах, диагностировать заболевания на доклинической стадии позволило бы своевременно проводить профилактические мероприятия, сократить сроки лечения и реабилитации спортсменов. Перспективной в этом плане является электропунктурная диагностика. При функциональных нарушениях, развитии предпатологических и патологических состояний во внутреннем органе или системе наблюдается изменение электрофизиологических характеристик биологически активных точек, расположенных на меридиане, связанном с данным органом или системой. Изучив эти характеристики, можно судить о состоянии внутренних органов, диагностировать заболевания. На этом феномене основаны различные методы электропунктурной диагностики и их модификации [12,13]. Система биологически активных точек лабильна и сдвиги в ее состоянии опережают изменения во внутренних органах. Данный вид диагностики позволяет увидеть основные звенья патогенеза заболевания [7,9]. Исследования информативной ценности электропунктурной диагностики при различных заболеваниях подтвердили в большинстве случаев совпадение полученных заключений с результатами обследования другими методами, в частности, гастрофибро-дуоденоскопией и УЗИ внутренних органов [1]. Продолжающееся в настоящее время совершенствование технических характеристик приборов и методик обследования позволит повысить точность этого вида диагностики.
Цель работы — изучение методом электропунктурной диагностики с использованием предложенных новых показателей состоянш; здоровья спортсменов.
Объект и методы исследований. Электропунктурная диагностика по Р. Фоллю осуществлялась с помощью электропунк-турной диагностической системы (ЭДС), которая представляет собой аппаратно-программный комплекс. Прибор работает по принципу измерения электрофизиологических характеристик биологически активных точек (БАТ). Проводились измерения в 20 контрольных БАТ (кБАТ) 10 ручных и 10 ножных меридианов (так как меридианы расположены симметрично на кистях и стопах, то исследовались 40 кБАТ). Контрольная БАТ отражает состояние данного меридиана, а также органа или системы, связанных с ним. Результаты исследования выражаются в условных единицах (у.е.). Норме соответствует 50-60 у.е. При выявлении отклонений от нормальных показателей в кБАТ производились измерения всех БАТ данного меридиана для уточнения локализации и стадии патологического процесса в исследуемом органе или системе. Наряду с этим определялись предложенные нами расчетные показатели, анализ которых дает дополнительную информацию и позволяет более точно оценить функциональное состояние спортсмена. К ним относятся: а) сумма кБАТ всех меридианов; б) сумма кБАТ меридианов рук; в) сумма кБАТ меридианов ног; г) сумма кБАТ меридианов сердца и легких; д) сумма кБАТ меридианов нервной и эндокринной систем; е) коэффициент верх/низ (отношение суммы кБАТ ручных меридианов к сумме кБАТ ножных меридианов).
Программное обеспечение позволяет вести полную картотеку обследуемых, производить измерения по нескольким алгоритмам, на основании измерений проводить несколько типов диагностики. ЭДС дает рекомендации по лечебному воздействию
Таблица 2
Показатели вязкости крови у больных нестабильной стенокардией в разные периоды солнечной активности при различных способах лечения (М±т)
Интервалы исследования Высокая СА ОМЛ+КВЧ (П =45) Высокая СА ОМЛ (п =32) Низкая СА ОМЛ+КВЧ (П =20) Низкая СА ОМЛ (П =22)
ВК 200с-1 мПаС До госпит. 6,58± 0,23 6,48± 0,24 6,75± 0,28 6,49±0,33
При выписке 6,19± 0,11 6,69 ±0,20 6,25± 0,25 6,64± 0,41
Через месяц после выписки. 6,30±0,15 ** 6,59± 0,15 5,10±0,15 • 7,10± 0,57
ВК 100с-1 мПаС До госпит. 11,11±0,83** 11,12±0,69** 7,43±0,33 7,32± 0,42
При выписке 8,73±0,63 10,12±0,50** 6,75±0,29 7,30± 0,50
Через месяц после выписки. 8,35±0,54 • 9,55± 0,52 5,73±0,12 7,75± 0,70
ВК 20 с-1 мПаС До госпит. 12,08±0,71 12,93± 0,85 10,99±0,85 10,79± 0,74
При выписке 10,36±0,52 11,45± 0,66 8,89±0,43 9,89± 0,58
Через месяц после выписки. 10,66±0,57 • 12,87±0,86** 7,86± 1,07 10,44± 1,70
**- различие между показателями при высокой и низкой солнечной активности достоверно, р<0,05; • - статистически достоверные различия между группами ОМЛ и ОМЛ+КВЧ; # - различие статистически достоверно с показателями до лечения.
на БАТ, выдает результаты в виде графиков, диаграмм и таблиц на экран монитора. Система хранит результаты обследования на жестком диске компьютера. Исследования могут проводиться одним специалистом в лабораторных и в полевых условиях.
После обследования в покое спортсменам давалась трехступенчатая дискретная нагрузка (малой, субмаксимальной и максимальной аэробной мощности) на велоэргометре «Эргорей-сер» фирмы Kettler (ФРГ) и проводилось повторное электро-пунктурное обследование по той же схеме. Реакция биологически активных точек на физическую нагрузку позволяет выявить функциональные нарушения, которые невозможно определить при обследовании только в состоянии покоя. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с использованием стандартного пакета статистических программ фирмы Microsoft. Обследование проводилось в плановом порядке. Все спортсмены тренировались в соответствии с программой подготовки. Всего был обследован б1 спортсмен (30 девушек и 31 юноша), занимающийся лыжными гонками, футболом, современным пятиборьем, женским хоккеем с шайбой, фигурным катанием и имеющий спортивную квалификацию от 1 разряда до МСМК в возрасте 12-2б лет.
Таблица І
Функциональные отклонения и заболевания, выявленные у спортсменов при электропунктурной диагностике (%)
Органы и системы Функционал. отклонения Заболев-я Всего
Иммунная система 37,7 37,7
Сердечно-сосудистая система 32,7 32,7
Легкие б,5 б,5
Нервная система 27,8 27,8
Эндокринная система 39,3 39,3
Печень и поджелуд. железа 2б,2 1,б 27,8
Желчный пузырь 4,9 4,9
Желудок и кишечник 22,9 11,5 34,4
Лимфатическая система 13,0 13,0
Почки б,5 4,9 11,5
Женские половые органы б,5 3,3 9,8
Результаты. Общеизвестно ведущее значение функционального состояния сердечно-сосудистой системы для физической работоспособности. Эта система является лимитирующей при интенсивной мышечной деятельности и служит наиболее тонким индикатором адаптации организма к физическим нагрузкам. При обследовании спортсменов было выявлено, что у 20 (32,7%) из них функциональные возможности сердечнососудистой системы несколько ниже физиологической нормы (табл. 1, 2). Они справлялись с физическими нагрузками ценой неадекватного напряжения функции сердечно-сосудистой системы, работавшей в неэкономичном режиме. В случае длительного несоответствия между возможностями сердечно-сосудистой системы и предъявляемыми к ней требованиями вероятно развитие патологических изменений. Эти спортсмены нуждались во временном снижении интенсивности физических нагрузок и в реабилитационных мероприятиях, включающих назначение лекарственных средств и биоактивных добавок, улучшающих обменные процессы в миокарде.
Функциональным возможностям респираторного аппарата всегда придавалось значение как фактору, определяющему способность организма к длительной мышечной деятельности. Однако внешнее дыхание не столь жестко ограничивают работоспособность спортсмена, как сердечно-сосудистая система. Функциональные отклонения в дыхательной системе были обнаружены у 4 спортсменов (6,5%). Патология пищеварительной системы является одной из самых частых причин снижения физической работоспособности. При обследовании было установлено, что у одного спортсмена в анамнезе имелся описторхоз, и 4 спортсмена перенесли инфекционный гепатит.
В момент обследования жалоб они не предъявляли. Обнаружено повышение функции печени и поджелудочной железы до уровня физиологического напряжения у 17 (27,8%) спортсменов. Это связано с ростом нагрузки на пищеварительный аппарат, так как в условиях интенсивной мышечной деятельности возрастает потребность организма в энергии и пищевых веществах. Длительное увеличение объема потребляемой пищи ведет к повышенному синтезу пищеварительных ферментов и ферментов ассимиляции пищевых веществ. Ключевую роль в этих процессах играют печень и поджелудочная железа. У 3 спортсменов (4,9%)
имелся хронический холецистит и дискинезия желчного пузыря (у 2 она протекала по гипер- и у 1 - по гипотоническому типу).
Таблица 2
Изменения, выявленные в органах и системах спортсменов в зависимости от вида спорта (%)
Органы и системы Футбол Фигурное катание Женский хоккей с шайбой ^ 5 |е 5-борье Всего
Иммунная система 11,5 18,0 4,9 3,3 37,7
Сердечно-сосудистая система 4,9 18,0 3,3 4,9 1,б 32,7
Легкие 1,б 3,3 1,б б,5
Нервная система 8,2 13,1 4,9 1,б
Эндокринная система 14,7 14,7 4,9 3,3 1,б 39,3
Печень и поджелудочная железа 8,2 1,б 4,9 9,8 3,3 27,8
Желчный пузырь 1,б 3,3 4,9
Желудок и кишечник 9,8 9,8 8,2 б,5 34,3
Лимфатическая система 1,б 1,б 4,9 4,9 13,0
Почки 3,3 1,б 3,3 3,3 11,5
Женские половые органы 1,б 1,б б,5 9,8
При исследовании электрофизиологических характеристик БАТ меридианов желудка и тонкой кишки изменения были обнаружены у 21 спортсмена (34,4%). Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией выявлен у 5 (8,2%) спортсменов, хронический гастрит с повышенной секреторной функцией у 2 (3,3%) спортсменов. У остальных 14 спортсменов органической патологии ЖКТ не обнаружено, но функция этих органов была несколько ниже нормальных физиологических показателей. Чрезмерные физические нагрузки могут оказывать тормозящее влияние на функцию желудка и кишечника. При наличии таких изменений нужно внести коррективы в питание спортсменов и назначить биоактивные добавки (БАД), что позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт за счет уменьшения объема потребляемых пищевых продуктов при поступлении всех необходимых макро- и микронутриентов в легкоусвояемой форме.
При длительных физических нагрузках в работе нервной и эндокринной систем происходят изменения. В ходе адаптации к мышечной работе оптимизируется регулирующее влияние корковых отделов головного мозга, возрастает лабильность нервномышечного аппарата, совершенствуется функциональная подвижность нервных процессов. В ходе тренировок растет эффективность и устойчивость гормональной регуляции энергетического и пластического обеспечения организма в условиях предельной активности большинства его систем [3]. Помимо предельных физических нагрузок спортсмен испытывает и максимальные психические нагрузки, особенно во время соревнований. Переутомление сопровождается неадекватным повышением функции симпатоадреналовой системы или выраженным ее снижением. Эаметная активация нервной и эндокринной систем наблюдается при мышечной работе на уровне, превышающем 60% МПК [2]. Исследование электрофизиологических характеристик БАТ до и после нагрузки на уровне МПК позволяет определить адекватность реакции регулирующих систем. При обследовании у 17 (27,8%) спортсменов были отклонения в функционировании нервной системы, выходящие за рамки нормы. Отклонения функции эндокринной системы были отмечены у 24 (39,3%) спортсменов, из них у 22 (36%) наблюдалось ее снижение и у 2 (3,3%) спортсменов - повышение. У 7 спортсменов (11,5%) изменения функции эндокринной системы шли изолированно, у 17 (27,8%) - со сдвигами в нервной системе, так как деятельность этих регулирующих систем взаимосвязана.
При тяжелой физической работе наблюдаются изменения в функции почек. Кровоток в них при этом снижается в 2-4 раза, повышается проницаемость гломерулярных мембран, что связывают с ишемией почек [4]. Дифференциальная диагностика физиологических и патологических изменений в почках при этом достаточно сложна. При обследовании у двух спортсменок был диагностирован хронический пиелонефрит, который в одном случае сопровождался мочекаменной болезнью. Еще у одной спортсменки, занимающей лыжными гонками, впервые была выявлена органическая патология левой почки и рекомендовано обследование в для уточнения диагноза. У четырех спортсменок имелись функциональные отклонения в работе почек.
Занятия спортом способствуют задержке полового развития, негативно отражаются на течении беременности. Среди спортсменок распространены нарушения менструального цикла [8]. Из 30 обследованных спортсменок у двух имелась патология матки и придатков и 4 спортсменки были направлены на консультацию к гинекологу, так как были получены данные о наличии у них патологии органов малого таза. Все эти спортсменки занимаются зимними видами спорта. Частые переохлаждения играют определенную роль в развитии данного вида патологии.
При увеличении длительности занятий спортом удельный вес часто болеющих простудными заболеваниями возрастает [8]: длительные интенсивные физические нагрузки не оказывают положительного влияния на иммунный статус. У пяти (8,2%) спортсменов в анамнезе были аллергические реакции (поллиноз, пищевая и лекарственная аллергия). У 23 (37,7%) спортсменов имелось снижение функции иммунной системы. Речь идет о снижении общей резистентности организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, к простудным заболеваниям. Этим спортсменам показаны лекарственные средства и биоактивные добавки, обладающие иммуномодулирующим действием. У 9 (14,7%) спортсменов в анамнезе был хронический тонзиллит и у 8 из них были выявлены отклонения на меридиане лимфатической системы, что говорит о высокой информативности этого вида диагностики при данной патологии.
Выводы. Компьютерная электропунктурная диагностика позволяет выявлять отклонения в состоянии различных органов и систем функционального характера и заболевания на доклиническом этапе их развития, когда спортсмен не считает себя больным и не предъявляет каких либо жалоб; при обследовании спортсменов, занимающихся спортом, наиболее часто выявлялись изменения в иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системах и в желудочно-кишечном тракте; из прошедших тестирование 5 (8,2%) спортсменов нуждались в углубленном обследовании в специализированных ЛПУ.
Литература
1.Бедненко В.С и др. Методы оценки и коррекции функционального состояния человека.- М.: Русский врач.- 2001.
2.Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки.- Л.: Наука.-1981.
3Волков Н.И. и др. Биохимия мышечной деятельности.- Киев.: Олимпийская литература.- 2000.
4.ДубровскийВ.И. Спорт. медицина.- М.: Владос.- 1999.
5.Заболевания и повреждения при занятиях спортом / Под ред.А.Г. Дембо.- Л., 1991.
б.Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - СПб.- 1995.
7.Лупичев Н.П. Электропунктурная диагностика, гомеотерапия и феномен дальнодействия.- М.: Ириус.- 1990.
8.Медик В.А., Юрьев В.К. Состояние здоровья, условия и образ жизни современных спортсменов.- М.: Медицина .-2001.
9.Сарчук В.Н. Рук-во по электропунктурной диагностике и энергоинформационной коррекции различных категорий больных.- Алма-Ата: Коре.- 1992.
Ю.Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. // Теория и практика физической культуры.- 1998.- № 10.- С. 43-46.
11.Таймазов В.А. и др. Спорт и иммунитет.- СПб.: Олимп СПб.- 2003. .
12.Юсупов Г.А. // Рефлексотер.- 2005.- № 2.- С. 52-58.
13.Яновский О.Г. // Рефлексотер.- 2004.- № 1.- С. 57-60.
УДК 613.2: 378; 616.31+614
РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЯПОНИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XX - НАЧАЛЕ XXI В
.Л. М. СОКОЛОВА*
Япония не только стала мировым экономическим лидером, но и кардинально изменила отношение к своим подданным. В стране провозглашены и жестко соблюдаются принципы уваже-
* МГУ им. М.В. Ломоносова, Институт стран Азии и Африки
ния человеческой личности, заботы о подрастающем поколении, что привело к росту продолжительности жизни.
Но эта ситуация породила целый ряд достаточно серьезных проблем. Расширение знаний в области экономики здравоохранения Японии позволит обогатить представление организаторов здравоохранения России об успешных достижениях Японии, что поможет им в осуществлении проводящейся сегодня реформы в такой сложной и социально значимой области как здравоохранение. Работа охватывает исторический промежуток времени с окончания Второй мировой войны до конца 2007 г.
Характеристика системы здравоохранения Японии. Япония, с точки зрения состояния здоровья населения, является одной из самых благополучных стран в мире. По данным Министерства здравоохранения, труда и благосостояния за 2006 г., средняя продолжительность жизни женщин - 85,8, а мужчин -79,0 лет. (В 1960 г. соответственно 65,5 и 70,2, а в 20-х гг. она составляла и у мужчин, и у женщин в среднем 45 лет) ([11], табл. 1). По этому показателю Япония занимает первое место в мире.
В Конституции Японии записано в качестве первейшей обязанности государства «прилагать усилия для подъема и дальнейшего развития общественного благосостояния, социального обеспечения, а также народного здравоохранения». [1]
Базовая программа страхования здоровья была введена в Японии в 1922 г. в качестве дополнения к существовавшему с 1874 г. «Закону о социальном страховании работников». «Закон о страховании здоровья» 1922 г. был направлен на повышение уровня здоровья работающего населения, а конечной целью являлось стимулирование промышленного развития. Были застрахованы все работники предприятий (10 и более работающих). Крупным предприятиям (более 100 работающих) было разрешено создавать свои страховые компании. Страхование работников мелких предприятий осуществлялось государством. В Конституции 1947 г. было закреплено право каждого гражданина на поддержание минимальных жизненных стандартов, что явилось основой для проведения послевоенной политики здравоохранения [7]. Документами, положившими начало формированию здравоохранения страны, стал ряд законодательных актов. Прежде всего, это принятый в 1950 г. «Закон о защите жизни». По этому закону социальное страхование является составной частью социального обеспечения. Закон реализовал статью 25 Конституции 1947 г. В 1958 г. был принят «Закон о национальном страховании здоровья», а в 1961 г. введена Универсальная система страхования здоровья, в рамках которой ведется обязательное медицинское страхование всего населения страны [1], [7].
Таблица 1.
Общие статистические данные
Общая численность населения (млн. чел., 2005 г.) 128
ВВП на душу населения (в межд. долларах, 2002 г.) 26 860
Предполагаемая продолжит-ть жизни- мужчины (лет, 2004 г.) 79
Предполагаемая продолжит-ть жизни- женщины (лет, 2004 г.) 86
Предполагаемая продолжит-ть здоровой жизни - мужчины (лет, 2002 г.) 72,3
Предполагаемая продолжит-ть здоровой жизни - женщины (лет, 2002 г.) 77,7
Уровень детской смертности (на 1000, 2003 г.) 4
Уровень взрослой смертности - мужчины (на 1000, 2003 г.) 96
Уровень взрослой смертности - женщины (на 1000, 2003 г.) 45
Общие расходы на здравоохранение в расчете на душу населения (в межд. долларах, 2004 г.): 2823,2
Доля расходов на здравоохранение в ВВП (%, 2004 г.) 7,8
В Японии сложилась общественная система охраны здоровья, включающая общественную гигиену, социальное обеспечение, медицинское страхование, медицинское обслуживание некоторых групп населения за счет средств государства. Действует система законодательства, регулирующая за счет общественных фондов такие сферы, как проблемы питания, профилактика туберкулеза и других особо опасных инфекций, контроль над распространением эпидемий, психическое здоровье, санитарное состояние окружающей среды [9]. Все это объединяется понятием «общественная гигиена». Эти мероприятия осуществляются на основании законов об охране жизненных прав (медицинская помощь), о социальном обеспечении калек и инвалидов (реабилитационная помощь), о социальном обеспечении детей, о мерах чрезвычайной помощи раненым на войне, о медицинском обеспечении жертв атомной бомбардировки. За счет общественных фондов осуществляется страхование матери и ребенка. [9]
В отличие от ряда западных стран, где получило развитие коммерческое добровольное и обязательное государственное медицинское страхование, в Японии действуют некоммерческие
