СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4

V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»

47

течение недели отмечено, что ежедневно компьютером пользуются 25,5% детей, ноутбуком — 25,9%, планшетом — 18,8%, мобильным телефоном — 53,2%, просматривают телепередачи — 47%. При этом было выявлено, что трудности засыпания встречаются в 25,7% случаев, жалобы на то, что ребёнок часто просыпается, — в 33,3%, страшные сновидения снились в 22,2% случаев. Наличие хотя бы одной из указанных выше жалоб встречалось в 69,1% случаев, что указывает на актуальность данного исследования. Анализ полученных данных показал, что наличие риска — средняя, высокая и очень высокая степень обусловленности нарушений сна (ЕР) в зависимости от вида, частоты и продолжительности использования ЭУ были отмечены в отношении жалоб на страшные сновидения и нарушения сна в целом. Так, при использовании ноутбука более 1 ч в день была выявлена средняя степень обусловленности нарушений сна (Ж = 1,87; 95% ДИ 1,37-2,54; ЕР = 46%). При ежедневном использовании компьютера и планшета была обнаружена очень высокая степень обусловленности жалоб на страшные сновидения (RR = 4,75; 95% ДИ 1,49-15,11; ЕР = 79% и RR = 4,66; 95% ДИ 1,31-16,69; ЕР = 79% соответственно). При использовании смартфонов таких закономерностей не выявлено, что, возможно, связано с меньшим погружением детей в виртуальную реальность при использовании мобильных устройств по сравнению со стационарными ЭУ, обладающими большей диагональю экрана и средствами ввода информации.

Заключение. Ежедневное использование компьютера и планшета повышает риск возникновения страшных снов у детей, а использование ноутбука более 1 ч в день повышает риск возникновения жалоб на нарушения сна в целом. Установлено значимое влияние различных ЭУ на сон младших школьников, что определяет необходимость соблюдения гигиенических требований к режиму сна, важной частью которых является ограничение или полное отсутствие использования различных гаджетов перед сном.

* * *

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЁННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Курмачева Н.А., Черненков Ю.В., Панина О.С., Бочкова Л.Г., Муреева Е.Н.

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, состояние здоровья новорождённых

Актуальность. Гестационный сахарный диабет (ГСД) приводит к высокому риску акушерских и перинатальных осложнений. Распространённость гипергликемии у беременных в 2021 г. достигла 16,7%, среди них на долю ГСД приходится 80,3%. Ежегодно более 21 млн детей рождается от матерей с различными вариантами гипергликемии в гестационном периоде. В Саратовской области число женщин с сахарным диабетом в 2021 г. составило 6,15% от общего числа закончивших беременность, в 2022 г. — 6,7%.

Цель: определить состояние здоровья новорождённых от матерей с ГСД в зависимости от уровней гликемии в течение беременности.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 188 историй развития новорождённых от 185 матерей с

ГСД. Сравнивали перинатальные исходы в 2 группах новорождённых. 1-ю группу составили 119 новорождённых (в том числе 2 двойни) от матерей с неконтролируемым ГСД (повышенными уровнями гликемии), 2-ю группу — 69 детей (в том числе 1 двойня) от женщин с контролируемым ГСД (достигнутыми целевыми показателями гликемии на фоне лечения). Нормальными согласно существующим критериям считали уровни гликемии у беременных с ГСД натощак, перед едой и на ночь < 5,1 ммоль/л, а через 1 ч после еды < 7,0 ммоль/л.

Результаты. У 97,8% женщин с ГСД имелись хронические соматические заболевания, в структуре которых лидировали избыточная масса тела и ожирение (54,6%). Частота гинекологических заболеваний у пациенток составила 88,6%, отя-гощённого акушерско-гинекологического анамнеза — 75,7%. У матерей с ГСД установлена высокая частота акушерских осложнений: преэклампсия — 19,5%; отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства — 24,9%; угроза прерывания беременности — 37,8%; анемия — 53,0%; фетоплацентар-ная недостаточность — 28,6%; хроническая внутриутробная гипоксия плода — 57,8%; многоводие — 11,4%. Частота кесарева сечения составила 42,2%. У новорождённых от матерей с неконтролируемым ГСД существенно увеличена частота осложнений и заболеваний раннего неонатального периода (58,0% против 24,6%; р < 0,001), недоношенности (11,8% против 1,4%; р < 0,05), макросомии (27,7% против 11,6%; р < 0,05), диабетической фетопатии (19,3% против 1,4%; р < 0,05), неонатальной желтухи (16% против 5,8%;р < 0,05), церебральной ишемии (52,9% против 7,2%; р < 0,001), родовой травмы (14,3% против 2,9%; р < 0,05). Врождённые пороки развития (в 12,6% случаев), синдром дыхательных расстройств (13,4%), асфиксия (5,0%), неонатальная гипогликемия (10,9%) были диагностированы только у новорождённых от матерей с неконтролируемым ГСД.

Заключение. Установлена высокая частота неблагоприятных перинатальных исходов у новорождённых от матерей с неконтролируемым ГСД по сравнению с детьми от женщин с контролируемым ГСД. Необходимо совершенствовать работу врачей первичного звена здравоохранения по прегравидар-ной подготовке женщин из групп риска нарушений углеводного обмена, а также своевременной диагностике и оптимизации лечения ГСД у беременных.

* * *

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АУТИЗМА Лашкова А.В.

Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, Россия

Ключевые слова: аутизм, диагностика, этиология, реабилитация

Актуальность. В настоящее время неуклонно растёт число детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), увеличивается число случаев инвалидизации среди пациентов, страдающих аутизмом. При этом значимыми вопросами аутизма являются: неправильные диагностика РАС; ошибки при дифференциальном диагнозе с такими расстройствами, как алалия, умственная отсталость; задержки психоречевого развития; наличие коморбидных психических, неврологических и соматических расстройств, затрудняющих диагностику; ложные представления о причинах возникновения РАС. Все эти факторы могут привести к неправильной тактике лечения и реабилитации, что способствует ухудшению тече-