CC BY
8"Bíchuk стоматологи", № 1, 2016
doslidnyh robit v 2015 roci [Materials submitted documents package dissertations, innovation, circulars, guidelines, research projects in 2015].
6. Protokoly zasidan' Problemnoi' komisii' MOZ ta NAMN Ukrai'ny «Stomatologija» (Protokoly №53,54). [The proceedings of the problem commission Ministry of Health and Medical Science of Ukraine "Dentistry" (Minutes №53, 54)].
Hagmm^a 13.01.16
УДК 616.31:614.2.07(477-25)
О. В. Савчук
Нацюнальна медична академш тслядипломно! освгги iM. П.Л. Шупика
СТАН МЕРЕЖ1 ТА КАДРОВОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СТОМАТОЛОГ1ЧНО1 СЛУЖБИ М. КИЕВА
У cmammi наведет результати статистичного aHani3y стану мережi, кадрового забезпечення та дiяльностi сто-матологiчних закладiв м. Киева та Украгни у динамщ за 2009-2013 рр. Встановлено, що мережа мутципальних стоматологiчних закладiв продовжуе працювати за принципами директивно-плановоi економim, не орiентуючись на споживача, ефективтсть i економiчну доцтьтсть. Назрi-ла необхiднiсть здшснювати планування виробничог дiяль-mmi мутципальних стоматологiчних закладiв на засадах стратегiчного менеджменту.
Knm4oei слова: мережа, кадри, стоматологiчна служба.
О. В. Савчук
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
СОСТОЯНИЕ СЕТИ И КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. КИЕВА
В статье приведены результаты статистического анализа состояния сети, кадрового обеспечения и деятельности стоматологических учреждений г. Киева и Украины в динамике за 2009-2013 гг. Установлено, что сеть муниципальных стоматологических учреждений продолжает работать по принципам директивно - плановой экономики, не ориентируясь на потребителя, эффективность и экономическую целесообразность. Назрела необходимость осуществлять планирование производственной деятельности муниципальных стоматологических учреждений на основе стратегического менеджмента.
O. V. Savchuk
Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education
NETWORK AND STAFFING STATUS OF DENTAL SERVICES IN KIEV
ABSTRACT
The article presents the results of a statistical analysis of the network, staffing and activities of dental clinics in Kiev and Ukraine in dynamics for 2009-2013. Found that a network of
municipal dental clinics continues to work on the principles of a directive - planned economy, not focusing on the needs of consumers, efficiency and economic feasibility. There is a need to plan the activities of municipal dental clinics on the basis of strategic management.
Key words: network, personnel, dental service.
Вступ. Державний сектор становить найважли-в1шу, незамшну сферу реал1зацй особливо! системи соцальних цшностей, притаманних сучасному сусш-льству та е невщ'емною складовою системи охорони здоров'я населення. Щ цшносп визначаються у ход1 суспшьного розвитку i полггачного процесу на основ1 врахування рiзноманiтностi сощальних та економiч-них штересш, юнуючих у сусшльств! Уся д1яльшсть держави у даному напрямку повинна бути орiентова-ною на кшцевий результат - забезпечення збереження шдивщуального та громадського здоров'я населення [1-3].
Актуальшсть проведеного нами дослвдження по-лягае у тому, що воно дозволило отримати шформа-цш про стан та динашку мережi стоматолопчних за-кладш у м. Киев^ з метою i! використання для оптимь заци органiзацiйно-управлiнського потенцiалу стоматолопчних установ столищ та отримання максимально! вiддачi ввд витрат на охорону здоров'я громадян.
Мета даного до^дження. Аналз стану та ди-HaMÍKH мережi стоматологiчних 3aKiaAÍB та i! кадрового забезпечення у м. Kkbí та в Украш!
Mamepimu i методи. Аналiз мережi стоматоло-гiчних закладiв та показниив !х дiяльностi у м. Киевi та в Украiнi в цшому здшснено у динамщ (за 20092013 роки) за матерiалами державних форм статисти-чно! звпносп (ф. №20, ф. №47). Динашчний аналiз забезпеченостi населення лшарями-стоматологами у закладах системи МОЗ Укра!ни (за ф. №17) охопив перiод 2002-2013 рр. Для оцшки динамжи показниюв визначалися показники абсолютного приросту та тем-пи приросту. Для розрахунку показнишв використана комп'ютерна програма Microsoft Excel.
Результати до^дження. Встановлено, що впродовж 2009-2013 рр. вщбулися ютотш змши в ме-режi державних i приватних стоматолопчних закладiв як м. Киева, так i Укра!ни в цшому (табл.1, 2).
Динашчний аналiз стоматолопчно! мережi у м. Киевi засвщчив, що кiлькiсть самостшних стоматоло-гiчних полiклiнiк у столищ не змшилась, а от абсолютна чисельтсть стоматологiчних вiддiлень (кабшепв) системи ДОЗ м. Киева у 2013р., порiвняно iз 2009 роком, скоротилась на 45 (на 63,7 %). У той же час пе-реважна бшьшкть посад (68,5 % вщ !х загально! чи-сельностi) у 2013 р., як i у 2009 р., була передбачена саме у стоматолопчних вшдшеннях i кабшетах.
Кiлькiсть закладiв, якi мають госпрозрахунковi вiддiлення (кабшети), скоротилась у 2013 р., порiв-няно iз 2009 р., на 10 (на 41,7%), а чисельнсть штат-них посад лiкарiв-стоматологiв у них - на 39 одиниць (на 12,9 %).
Загальна кшьисть штатних посад лiкарiв-стоматолог1в, яш працювали у системi ДОЗ м. Киева, залишилась практично незмшною (1407,5 посад у 2013 р.; 1401,25 - у 2009 р.).
© Савчук О. В., 2016.
"Вiсник стоматологИ", № 1, 2016
Чисельтсть приватних стоматолопчних закладш (кабiнетiв) впродовж дослвджуваного перiоду у м. Ки-eвi зросла на 63 (на 31,7 %). Але переважна бшьшютъ вiдвiдувань до лшарш - стоматологiв у 2013 р (85 %), як i в 2009 р. (86%), припадала на стоматолопчт за-
клади системи ДОЗ м. Киева. Це пвдтверджуе, що са-ме у державному секторi охорони здоров'я продов-жують втшюватись колективнi соцiальнi цiнностi, якi не можуть бути адекватно реалiзованi за його межами [4, 6].
Таблиця 1
Динамика мереж1, кадрового забезпечення та д1яльност1 стоматолопчних закладш
м. Киева у 2009-2013 рр.
Мережа закладш Кiлькiсть закладiв Кшьюсть вщтдувань (абс.; на одного жителя*; на одну зайняту посаду лжаря**) Кшьюсть штатних посад лжарш-стоматологш
2009 2013 2009 2013 2009 2013
Кшьшсть самостшних стоматолопчних полклшк мунщипальних бюджетних 4 4 394187 335037
комунальних госпрозрахун. 7 7 139345 93051
для детей 3 3 174170 158531
Разом 14 14 707702 586619 438,25 443,0
Лiкувально-профiлактичнi (бюджетнi та госпрозрахун.), стомат. вiддiлення (кабшети) 110 65 1791191 1731226 963,0 964,5
у т.ч. кшьшсть закладiв, якi мають го-спрозрахунковi вiддiлення (кабшети) 24 14 126467 127088 302,5 263,5
ВСЬОГО 124 79 2498893 1,1* 1657,0** 2317845 1,0* 1552,3** 1401,25 1407,5
крiм того
Приватнi заклади, якi надають стома-тологiчну допомогу 199 262 372928 419601 624,25 845,75
Таблиця 2
Динамика мереж1 та в1дв1дувань до стоматолопчних заклад1в УкраТни у 2009-2013 рр.
Мережа закладш Кшьюсть закладш Кшьюсть ввдввду-вань на одного жителя / на одну зайняту посаду лжаря Розподш вщтдувань до лiкарiв-стоматологiв за типом стоматолопчних закладiв
2009 2013 2009 2013 2009 2013
Абс. % Абс. %
Бюджетш стоматолопч-ш заклади Самостiйнi полжлшжи 282 252 1,1/ 2494,6 1,0/ 2414,4 47549089 44795156
стомат. кабшети 4624 2277
у т.ч. кшьшсть закладiв, яш мають госпрозрахунковi вщдшення (кабшети) 123 132 0,02 0,017 914304 774687
Разом 4906 2529 1,1/ 2494,6 1,0/ 2414,4 47549089 87,8 44795156 86,4
Приватш заклади, яш надають стоматологiчну допомо- гу 3445 4008 0,14/ 959.4 0,16/ 900,5 6581036 12,2 7076251 13,6
Всього 8351 6537 1,26 1,18 54130125 100 51871407 100
Окремо слад вщмггити тенденци, виявлеш у на-вантаженнi лiкарiв-стоматологiв у бюджетних стома-тологiчних закладах м. Киева. Так, за статистичними звпами за 2009-2013 рр., середня кшьшсть вщввду-вань у розрахунку на одну зайняту посаду лшаря-
стоматолога склала у м. Киевi у 2013 р. - 1552,3 вщвь дувань на рiк i скоротилась, поршняно з 2009 р., на 104,7 вщввдувань. Така посадова функц1я лiкарiв -стоматологш (4-5 пащентш за змшу) е низькою зпдно з iснуючими нормативами [7].
"Вiсник стоматологи", № 1, 2016
Поршняльний аналiз динашки мережi стоматоло-гiчних закладш у м. Киевi та в Украiнi в цшому засвь дчив односпрямованiсть змш, яш ввдбувались у сто-лицi та в Украш!
Так, чисельнiсть самостшних бюджетних стомато-логiчних полжлшш в Украгш скоротилась у 2013 р., по-рiвняно iз 2009 р. на 30 (на 10,6 %), а стоматолопчних вщдшень (кабшетш) - на 2347 (на 50,8 %) (табл. 2.).
За даний перюд кшькють приватних стоматололч-них закладiв (кабiнетiв) зросла на 563 (на 16,3 %). Проте, як i у м. Киевi, переважна бшьшють вщввду-вань до лiкарiв-стоматологiв продовжуе припадати в Украш на бюджетш стоматологiчнi заклади, 87,8 % у 2009 р., 86,4 % - у 2013 р.
У 2009 рощ у закладах системи МОЗ Украши бу-ло передбачено 20894 штатних посад лiкарiв-стоматолопв (по всш груш стоматолопв) або 4,56 на 10 тис. населения, у в 2013 рощ, ввдповщно, 22223 штатних посад, i 4,91 на 10 тис. Таким чином, штатна
чисельтсть лшарш-стоматолопв в Укра!ш за 5 рокш зросла на 1329 (6,36 %), в той час як кшьшсть бюджетних стоматолопчних вщдшень (кабшетш) за цей перюд скоротилась на 50,8 %, а кшьшсть ввдввдувань на 5,7 %.
Чисельнють штатних посад лшарш-стоматологш у приватних стоматолопчних установах Украши зросла за дослвджуваний перюд на 961,75 одиниць, з 6618,0 посад у 2009 р. до 7579,75 посад у 2013 р.
Динашчний аналiз забезпеченосл населения ль карями-стоматологами у закладах системи МОЗ Украши здшснений за перюд 2002-2013 рр. (табл. 3) ви-явив тенденцш до зростання показника забезпеченос-п населення лшарями-стоматологами, як в цшому, з 4,27 до 4,91 на 10 тис. населення (на 15,0 %), так i у розрiзi уах стоматолопчних спещальностей, за ви-ключенням дитячих стоматолопв.
Таблиця 3
Динамжа забезпеченост населення лжарями-стоматологами у закладах системи МОЗ УкраТни
Рж Чисельтсть лжарш-стоматолопв у закладах системи МОЗ Украши на 10 тис. населення
Стоматологи терапевти З них дитм* Стоматологи хiрурги Стоматологи ортопеди Стоматологи ортодонти Всього (уся група)
1 2 3 4 5 6 7
2002 3,15 0,47 0,37 0,63 0,09 4,27
2006 3,25 0,46 0,40 0,67 0,10 4,42
2010 3,45 0,44 0,42 0,68 0,12 4,67
2011 3,54 0,45 0,43 0,68 0,12 4,77
2013 3,68 0,26 0,44 0,66 0,13 4,91
Прим i тка : * на 1000 дитячого населення.
Таблиця 4
Основш проблеми у мун1ципальн1й стоматологи в УкраТш
№ п/п Назва проблем
1. Вшсутнють у стоматолопчного закладу можливосп змши органзадшно-правово! форми
2. Багатоканальна, складнокерована i контрольована система фшансування та дефщит бюджетного фшан-сування
3. Вiдсутнiсть у стоматологiчного закладу мотиваци до ефективного управлiиия ресурсами i бiзнес - пла-нування д1яльносп
4. Збереження тарифно! сiтки, що обумовлюе низьку мотивац1ю до пгдвищення ефективносп роботи
5. Недостатня матерiально-техиiчноl база мунщипальних стоматологiчних заклад1в
6. Зниження доступностi стоматологiчноl допомоги для населення
7. Недостатн1й середнш р1вень квалiфiкацil персоналу, вiдсутнiсть економiчноl мотивацil до пгдвищення квалiфiкадii
8. Слабка система шслядипломно1 пгдготовки стоматолог1в
9. Незахищешсть лiкарiв - вiдсутнiсть страхування професiйноi вiдповiдальностi
10. Вiдсутнiсть менеджер1в - управлшцш, готових до роботи у ринкових умовах
Сл1д вiдмiтити, що незважаючи на зростаиия за-безпеченосп населення Укра1ни л1карями-стоматологами, Украша продовжуе вгдставати за да-ним показником ввд Свропейських кра1н [5] .
Аиалiз кiлькостi в1дв1дувань до лiкарiв-стоматолог1в у бюджетних закладах засввдчив тенде-нц1ю до 1х скорочення. Так, у 2002 р. було здшснено 51105906 вгдв1дувань; у 2009 р. - 47549089; у 2013 -44327078. Тобто абсолютна кшьшсть вщввдувань у
2013 р., поршняно iз 2002 р., скоротилась на 6778828 (на 7,4 %).
Кшьшсть первинних вглв^дувань до лiкарiв-стоматолог1в становила у 2002 р. -24779193; у 2009 р. - 23053652; у 2013 р. - 21944557. Тобто у 2013 р., пороняно iз 2002 р., кшьшсть первинних ввдвщувань скоротилась на 2834636 (на 11,4 %). Результати аналь зу е важливим щдгрунттям для ^а^ватая стомато-логiчноl допомоги та виршення проблем економiчноl
"Ысник стоматол огИ", № 1, 2016
складово! управлшня стоматолопчною службою.
Крiм статистичного аналiзу стану мережi та ви-робничо! дiяльностi мунiципальних стоматолопчних закладiв у м. Киeвi та в Укра!ш, нами здшснено аналз розвитку мунщипально! стоматолопчно! служби в Укра!ш та виявлено основнi проблеми, якi заважали йому впродовж останшх десяти рокш (табл. 4).
Висновки. Встановлено, що впродовж 2009-2013 рр. мережа стоматолопчних закладш та вщдшень (ка-бiнетiв) системи ДОЗ м. Киева скоротилась на 63,7 %, а приватних стоматолопчних закладш (кабшетш) зро-сла на 31,7 %.
У той же час саме стоматолопчш заклади системи ДОЗ м. Киева продовжують приймати левову час-тку стоматологiчних пацiентiв (85% ввдввдувань до лiкарiв - стоматологш припадае на даний тип стоматолопчних закладiв). Тенденци у динамщ мережi стоматологiчних закладiв та розподш вiдвiдувань за !х типом у столищ вщповщають ситуацп в Укра!ш в цiлому.
Кiлькiсть штатних посад лiкарiв-стоматологiв у стоматологiчних закладах та вщдшеннях (кабiнетах) системи ДОЗ м. Киева залишаеться стабiльною, а от функцш лшарсько! посади знижуеться, що обумовлюе необхiднiсть удосконалення управлiння державним сектором стоматологи у столищ
Отримаш результати дослвдження дозволяють зробити висновок, що планування виробничо! дiяль-носп мережi мунiципальних стоматологiчних закладш у м. Киевi та в Укра!ш не орiентоване на визна-чення необхiдного обсягу стоматологiчних послуг iз врахуванням потреб населення та економiчно! дощ-льностi, кадрова полггика не орiентована на ефектив-не використання штатних посад. У зв'язку iз викладе-ним виникае необхщшсть здiйснення планування виробничо! дiяльностi мунiципальних установ на засадах стратепчного менеджменту.
Перспективи подальших дослгджень. Результати дослвдження будуть використаш при обгрунтуваннi моделi оптимiзацi! мунiципально! системи стоматоло-гiчно! допомоги населенню.
Список лтератури
охранения при бюджетном планировании / М. А. Александров // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения - 2009. - № 10. - С. 11-22.
2. Варнавский В. Г. Государственно-частное партнерство в здравоохранении: международный опыт / В. Г. Варнавский // Управление здравоохранением. - 2010. - №1. - С. 9 - 16.
3. Вахненко О. М. Анашз ресурсного забезпечення стоматолопчно! служби в Укра!ш / О. М. Вахненко // Современная стоматология. - 2011. - № 3. - С. 172-176.
4. Гошовська В. А. Украшсью реалп сощально! держави: Навч. поаб. / За заг. ред.. В. А. Гошовсько!. м К.: Вид-во НАДУ, 2007. - 96 с.
5. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г./ Здоровье и система здравоохранения. - ВОЗ, 2010. - 218 с.
6. Жал1ло Л. I. Розвиток державно! полгтики з1 збережен-ням трудового потенщалу в Укра!ш вщповщно до стандартов Свро-пейського Союзу/ Л. I. Жалшо, О. I. Мартинюк, Н. Д. Солоненко // Головна медична сестра. - 2009. - № 1. - С. 17-18.
7. Шипова В. М. Планирование и оценка объемов деятельности врачей-стоматологов / В. М. Шипова, М. С. Аперян, С. А. Ёлдашев, Н. А. Молдавская // Заместитель главного врача. - 2006. -№ 1. - С.59-63.
REFERENCES
1. Aleksandrov M. A The methodological principles of the formation of aims, tasks and indices of the activities of the system of health protection at budget planning. Voprosy ekonomiki i upravleniya dlya rukovoditeley zdravookhraneniya. 2009;10:11-22.
2. Varnavskiy V. G. State-private partnership in health protection: international experience. Upravlenie zdravookhraneniem. 2010;1: 9-16.
3. Vakhnenko O. M. The analysis of the resource support of dental service in Ukraine. Sovremennaya stomatologiya. 2011;3:172-176.
4. Goshovs'ka V. A. Ukrai'ns'ki realii' social'noi' derzhavy: Navch. posib. [Ukrainian realities of social state: Manual]. Kyi'v. Vyd-vo NADU; 2007:96.
5. Doklad o sostoyanii zdravookhraneniya v Evrope, 2009 g./ Zdorov'e i sistema zdravookhraneniya [The report on the state of health protection in Europe, 2009/ Health and the system of health protection. -WHO, 2010. - 218 p.]. VOZ;2010:218.
6. Zhalilo L. I., Martynjuk O. I., Solonenko N. D. The development of state policy with maintenance of the labor potential in Ukraine in correspondence to the standards of European Union. Golovna medychna sestra. 2009;1:17-18.
7. Shipova V. M., Aperyan M. S., Yeldashev S. A., Moldavskaya N. A. The planning and estimation of the volume of the activity of dentists. Zamestitel'glavnogo vracha. 2006;1:59-63.
Надшшла 18.02.16
1. Александров М. А. Методологические основы формирования целей, задач и показателей деятельности системы здраво-
