Состояние функциональной и метаболической активности лейкоцитов у больных острым панкреатитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ Канцалиев Л.Б., Нагоев Б.С., Юанов А.А.

Кабардино-Балкарский государственный университет, Кафедра общей хирургии, кафедра инфекционных болезней, г.Нальчик

Проблема острого панкреатита среди заболевании органов брюшной полости связано с увеличением частоты заболевания, с большим количеством осложнении и высокой летальностью. Активность микробицидной системы обеспечивается содержимым лизосомных структур нейтрофильных гранулоцитов, в частности, кислой фосфатазы, миелопероксидазы, уровнем катионных белков, гликогеном, липидами и др. Исследование проводилось у 123 больных с острым панкреатитом в возрасте 19 до 70 лет. По степени тяжести заболевания больных разделили на три группы. Первая группа - 57 больных в относительно удовлетворительном состоянии, вторая группа - 55 больных средней степени тяжести, третья - 11 больных тяжелой степени тяжести. Определение миелопероксидазы проводилось по методу Sato (1925), кислой фосфатазы с помощью реакции азосочетания по Goldberg и Barka (1962), катионного белка по методу М.Г.Шубича (1974) в прописи Б.С.Нагоева(1983), содержания гликогена по Л.А.Шабадаш (1947), липидов по методике Bailif и Kimbrough (1947), тест-спонтанного восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) по методике Stuart с соавторами(1975) в модификации Б.С.Нагоева (1983). Количественное определение цитохимических компонентов, активности ферментов и показателей НСТ-теста в лейкоцитах крови осуществлялось по принципу Kaplow (1955). Цитохимическое изучения содержания интралейкоцитарных компонентов микробицидной системы у больных острым панкреатитом выявило весьма важные закономерности. Так, в первом периоде т.е. на высоте острого панкреатита

Исследуемые показатели Период исследование n X±m P P1

Катионный белок З 56 123±1,3

1 123 70±1,0 <0,001

11 122 91±0,7 <0,001 <0,001

111 120 108±0,5 <0,001 <0,001

1V 120 125±0,6 >0,05 >0,05

Миелопероксидаза 56 202±1,0

1 123 116±0,6 <0,001

11 123 137±0,9 <0,001 <0,001

111 123 150±0,8 <0,001 <0,001

1V 120 199±1,0 <0,001

Гликоген 56 179±1,1

1 123 235±0,7 <0,001

11 123 209±0,4 <0,001 <0,001

111 123 195±0,4 <0,001 <0,001

1V 122 181±0,2 >0,05 <0,001

Кислая фосфатаза 56 62±0,6

1 123 106±0,7 <0,001 <0,001

11 123 92±0,5 <0,001 <0,001

111 121 85±0,6 <0,001 <0,001

1V 120 63±0,5 <0,001 <0,001

Липиды 56 251±2,7

1 123 188±0,6 <0,001

11 122 205±0,6 <0,001 <0,001

111 122 218±0,6 <0,001 <0,001

1V 121 238±0,7 <0,001 >0,05

НСТ-тест 56 14±0,7

1 123 68±0,7 <0,001

11 122 41±0,7 <0,001 <0,001

111 121 32±0,7 <0,001 <0,001

1V 120 15±0,4 >0,05 <0,001

значительнее угнетение активности миелопероксидазы, содержание катионного белка, липидов, в то время как активность кислой фосфатазы, содержание гликогена и показателей НСТ-теста существенно были повышены. В периоде угасания клинических симптомов параллельно улучшению общего состояния, интоксикации, слабости, уменьшению или прекращению болей в животе происходят закономерные и разнонаправленые сдвиги в сторону восстановления уровня основных компонентов микробицидной системы клеток. Так, заметно повышается активность миелопероксидазы, содержание катионного белка и липидов в лейкоцитах. В тоже время активность

Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»

кислой фосфатазы, содержание гликогена и показатели НСТ-теста в клетке постепенно и достоверно снижается. Перед выпиской больных из стационара, что соответствует периоду ранней реконваленсценции при остром панкреатите уровень содержания катионного белка, гликогена возвратились к норме, в то время как активность миелопероксидазы, кислой фосфатазы и содержание липидов приближались к норме, однако обнаружены существенные изменения по отношению к уровню здоровых лиц. Следует отметить, что у больных острым панкреатитом изменение активности миелопероксидазы, кислой фосфатаза и уровни содержания катионного белка, липидов, гликогенов зависели от тяжести состояния больных, а также сопутствующих заболевании. Так, при легкой форме степень угнетения или возрастания исследуемых внутриклеточных компонентов была менее выражена чем при среднетяжелой и тяжелой формах.

Таким образом, проведенные исследования при изучении состояния внутриклеточных компонентов лейкоцитов в процессе острого панкреатита выявили закономерные изменения ферментативной активности содержания катионного белка, гликогена и липидов, от остроты и стадии заболевания, степени тяжести патологического процесса, характера изменения в пораженном органе и характера предпринятого лечения. Таблица 2 Состояние внутриклеточных компонентов лейкоцитов и показателей НСТ-теста в динамике у больных острым панкреатитом (усл.ед)

Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»