CC BY
15
УДК616-006.04-036.88-001.28
Е.Т. МАСАЛИМОВ1, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ1, Т.И. БЕЛИХИНА1, Б.И. ГУСЕВ1, А.М. БАСПАКОВА2
СМЕРТНОСТЬ ОТ РАКА ЛЕГКИХ И БРОНХОВ, РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОДВЕРГАВШЕГОСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЧЕРЕЗ 20 ЛЕТ ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ СЕМИПАЛАТИНСКОГО ЯДЕРНОГО ПОЛИГОНА
Научно-исследовательский институт радиационной медицины и экологии, Семей, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Актуальность. Оценка последствий радиационного облучения для здоровья человека представляется крайне сложной проблемой, особенно это касается радиационных эффектов, возникающих при малых уровнях облучения. Результаты экспериментальных исследований, объективность которых обеспечивается строго контролируемыми условиями проведения эксперимента, не всегда можно с достаточной надежностью экстраполировать на человека [1, 2]. Сложность этой проблемы обусловлена, помимо других, тремя обстоятельствами: негомогенностью человеческой популяции с точки зрения индивидуальной радиочувствительности и ее изменчивости; отсутствием единого взгляда ученых на реальный и гипотетический вред для здоровья человека низких уровней и интенсивности ионизирующего излучения; отсутствием четких количественных характеристик этих уровней или диапазона так называемых «малых» доз ионизирующей радиации.
Радиационно-эпидемиологические исследования имеют ряд особенностей, обусловленных тем фактом, что до сих пор не обнаружены такие нарушения здоровья, являющиеся следствием стохастических эффектов, которые были бы обусловлены исключительно ионизирующим излучением [3]. При этом особенно важно учитывать тот факт, что радиация не порождает каких-либо новых биологических феноменов; она лишь увеличивает вероятность возникновения различных клеточных событий, имеющих спонтанный характер [4].
Канцерогенез - многоэтапный процесс. От начальных нарушений, возникающих в пострадавших от канцерогена клетках, до появления измененных злокачественных клеток проходит значительный период времени, который сопровождается сложными структурно-химическими перестройками в клетках и сменой нескольких клеточных поколений. Несмотря на важную роль начальных инициирующих изменений нуклеиновых кислот и белков под действием канцерогенов, необходимо знать, что их недостаточно для развития опухолей. Онкогенез тесно связан с иммунной системой организма, его гормональным гомеостазом и многими другими факторами [5-7].
Нарушение в отдаленном периоде после облучения иммунологических механизмов противоопухолевой резистентности, среди которых цитотоксичность естественных киллеров играет ведущую роль, приводит к развитию стохастических онкологических эффектов [8,9]. Результаты экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований свидетельствуют о высокой бластомогенной эффективности ионизирующей радиации. Рак возникает не сразу. Он является
последним звеном длинной цепи изменений, которые нередко называют предраковыми или предопухолевыми заболеваниями [10].
Материалы и методы исследования. Материалами исследования послужили акты-сертификаты по причинам смерти лиц двух основных групп исследования с различными дозами облучения и лиц контрольной группы за период 2007-2011 гг.
Основная группа - 1 350 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, подвергавшихся облучению в дозе 250 мзв сформированной в результате атмосферных испытаний ядерного оружия на СИЯП.
Группа сравнения - 956 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывшего на контролируемые территории в 1965 г. и подвергавшиеся радиационному воздействию от атмосферных испытаний в дозе 75 мзв и дополнительному облучению в дозе 0,432 мзв в результате нештатных ситуаций подземных ядерных взрывов за период 1965-2007 гг.
Контрольная группа - 1 429 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывших в 1990 г. в контролируемые районы, прилегающие к СИЯП.
Для характеристики уровней смертности рассчитывали интенсивные показатели смертности с последующей их стандартизацией.
Интенсивный показатель рассчитывался на 100 000 населения по формуле:
„ , . пт * 105
Сruderate =----------------,
N
где пт - число случаев смерти от болезней различных классов за период Т; 10 5 - стандартное число жителей.
В качестве показателя, характеризующего различия в уровнях смертности между группами населения отдельных районов в целом, отдельными возрастно-половыми группами, использовали величину показателя «относительного сравнения» - относительного риска (RR):
R R= -МВ-1---,
1Ш0
где - коэффициент смертности населения экспонированного района;
MRn
коэффициент смертности населения
контрольной группы.
Статистически значимое повышение относительных рисков было подтверждено построением 95 %-довери-тельных интервалов. Статистическая значимость RR оценивалась с помощью критерия /2.
Результаты и обсуждение: Высокие относительные риски на всем протяжении исследования регистрирова-
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012
59
Рисунок 1.
Динамика показателей смертности от рака легких и бронхов в исследуемых группах
(случаев на 100000 населения)
Рисунок 2.
Динамика показателей смертности от рака молочной железы женщин в исследуемых группах
(случаев на 100000 населения)
60
/ЧБатые Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ПРОФПАТОЛОГИИ
лись при оценке результатов анализа динамики показателей смертности в основных группах исследования по раку легких и бронхов, молочной железы у женщин, глаза и головного мозга, лимфоидной и кроветворной ткани (рисунок 1,2).
Показатели смертности от рака легких и бронхов в основной группе и группе сравнения были достоверно выше, чем в контрольной группе, составляя 63,1-69,5 случаев на 100 000 населения;32,6-35,7 случаев; 21,626,7 случая соответственно (рисунок 1). Среднегодовые относительные риски в основной группе и группе сравнения составили 2,8;1,45, ), р<0,01,р<0,05. Динамика показателей смертности от этой локализации рака не претерпевала существенных изменений. В 2008г. показатель смертности от рака легких и бронхов в основной группе составлял 66.8 (60,1-72,4) случая на 100 000 населения, в группе сравнения 34,8 (28,6-40,1) случая, в контрольной группе 23,8 (17,2-27,4), RR=2,87;1,48, р<0,01, р<0,05.В 2011г. 65,8;36,3; 22,4 случаев на 100 000 населения в основных и контрольной группе, RR=2,95;1,64, р<0,01, р<0,05.
Приблизительно такие же показатели смертности регистрировались по раку молочной железы женщин в исследуемых группах. В основной группе показатели смертности от этой локализации рака колебались в пределах 40,2-45,6 случая на 100 000 населения, в группе сравнения 22.1-27,3 случая, в контрольной группе 13,6-15,2 случая (р<0,01, р<0,05) (рисунок 2). Среднегодовой относительный риск в основной группе составил -3,0, в группе сравнения - 1,75. Временная динамика показателей смертности от рака молочной железы женщин не претерпевала существенных изменений. В 2008 г. уровень этой локализации рака составил 42,6 (36,2-48,4) случая на 100 000 населения, в группе сравнения 23,8 (17,2-27,6) случая, RR=3,4;1,77, р<0,001, р<0,05.В 2011г. 43,5;27,3; 14,8 случаев на 100 000 населения в исследуемых группах соответственно RR=3,0;1,93, р<0,001, р<0,01.
Заключение: Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о сохранении онкологических эффектов ионизирующего излучения среди исследуемых групп населения ВКО через 48-50 лет после формирования доз облучения. При этом изменения структуры онкос-мертности среди экспонированного радиацией населения через 20-40 лет после формирования доз, связанные с существенным снижением показателей заболеваемости и смертности от рака, локализованного в ЖКТ и одновременным существенным ростом уровней рака легких и бронхов, рака молочной железы у женщин продолжает регистрироваться в изучаемом нами периоде [11,12].
Список литературы: 1. Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation.
Sources, Effects, and Risks of Ionizing Radiation. New
York, NY: United Nations, 2002. Publication E.88.IX.7
2. В.Г. Бебешко, Д.А. Базика, О.М. Коваленко,
B.В. Талько МедичншаслщкичорнобильськоТ'катастр офи//РадiацiйнабезпекавУкраíнi (БюллетеньНКРЗУ).
- 2001, № 1-4. - С. 20-25.
3. Ю.С. Рябухин Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровье: системный подход (Аналитический обзор) //Мед.радиология и радиац. безопасность. -2000.- т. 45, № 4 .- С. 5-46.
4. Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 1998 г. Публикация 70, часть I и часть II, пер. с англ. М.: Энергоатомиздат, 1998.
5. I.B. Ushakov, B.I. Davydov, S.K. Soldatov Remote sequelae of conditionally small dosages of irradiation (literature review) //Med Tr Prom Ecol 2000- (1).-P. 21-5.
6. M. Schubauer-Berigan, T. Wenzl Leukemia mortality among radiation-exposed workers //Occup.Med. - 2001.
- Vol. 16, № 2. - Р. 271-287.
7. J. Boyd, J. Barrett Tumor suppresser genes. Possible functions in the negative regulation of cell proliferation //Mol. Carcinogenesis. - 1999. - Vol. 3, № 6. - Р. 325329.
8. J. Storer Carcinogenesis effects: an overview // Radiat. Res. - 1999. - Vol. 24, № 5. - Р. 186-190.
9. И.В. Орадовская, И.А. Лейко, М.А. Оприщенко Анализ состояния здоровья и иммунного статуса лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Международный журнал радиационной медицины. - 2001. - № 3-4. -
C. 257.
10. Я.Н. Шойхет, В.В. Гордеев, И.Б. Колядо Распространенность болезней у I поколения потомков (детей) жителей населенных пунктов на следе ядерного взрыва //Хроническое радиационное воздействие: медико-биологические эффекты. Материалы III Международного симпозиума, Челябинск.- 2005.-С.97-98.
11. А.Л. Ким, Н. Ж. Чайжунусова, З.А. Мананбаева, А.Г. Коровников, Н.Ю. Карнакова, И.С. Жигалина Радиационные маркеры в развитии онкологической заболеваемости. //Астана медицинальщ журналы № 3, 2010г. по материалам IV Международной научно-практической конференции «Медико-биологические и радиоэкологические проблемы урано- и нефтедобывающих регионов » 27-28 сентября 2010, Астана.С 157-159.
12. Т.И. Белихина, Г.К. Ажмуратова, Р.Т. Болеуханова, Т.Ж. Мулдагалиев,Ж.К. Байбусинова Объективизация детерминированных эффектов ионизирующего излучения и действие общесредовых факторов риска среди потомков лиц, рожденных от облученных родителей. // Наука и здравоохранение, № 3 2010.
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 гГ
61
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ ПРОФПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР1 ^ ТУЙ1Н SUMMARY
Е.Т. МАСАЛИМОВ, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ, Т.И. БЕЛИХИНА, Б.И. ГУСЕВ, А.М. БАСПАКОВА
СЕМЕЙ ЯДРОЛЫК ПОЛИГОНЫНЫН ЖАБЫЛГАНЫНАН 20 ЖЫЛДАН КЕЙ1Н ШЫГЫС КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНЫИ РАДИАЦИЯ ЭСЕР1НЕ ¥ШЫРАГАН Т¥РГЫНДАРЫ АРАСЫНДА 0КПЕ МЕН КЕН1РДЕКТ1Н КАТЕРЛ1 1С1Г1, ЭЙЕЛДЕРДЕ CYT БЕЗ1 КАТЕРЛ1 1С1Г1НЕН ПАЙДА БОЛГАН 0Л1М ЖАГДАЙЫ
Радиациялык медицина жэне экология гылыми - зерттеу
институты, Семей, Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе
Радиацияльщ каутт репрезентативтi топтар iшiнде 250, одан жогары мЗв жэне 75 мЗв белпленген мелшерлерде (1962ж.; 1990ж.) 2007-2011 жылдар аралыгында екпе мен кечiрдекше катерлi iсiгi, эйелдерде сут безi катерлi iсiгiнен пайда болган елiм керсеткiштерl децгей динамикасы багаланды.
Нег'зг'! свздер: радиация, нayin тобы.
Y.T. MASSALIMOV, T.Zh. MULDAGALIEV, T.I. BELIKHINA, B.I. GUSEV, A.M. BASPAKOVA
DEATH RATE FROM A CANCER OF LUNGS AND BRONCHIAL CANCER, A CANCER OF A MAMMARY GLAND AT WOMEN AMONG THE POPULATION OF THE EAST KAZAKHSTAN REGIONS, EXPOSED TO RADIATING INFLUENCE IN 20 YEARS AFTER CLOSING SEMIPALATINSK NUCLEAR RANGE
Scientific research institute of radiation medicine and ecology, Semey West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe
On representative groups of radiating risk, with the installed dozes of an irradiation 250 and more mZv and 75 mZv, the assessment of dynamics of levels of parameters of death rate for the period 2007-2011 from a cancer of lungs and bronchial cancer, a cancer of a mammary gland at women is lead. Mid-annual risks of investigated localizations of a cancer for persons of the basic group have made 2, 8; 3, 0 for persons of group comparison -1,45; 1,75.
The assessment of consequences of radiation exposure for health of the person is represented the extremely complex problem, especially it concerns the radiation effects arising at small levels of radiation. Results of the pilot studies, which objectivity it is provided with strictly controlled conditions of carrying out experiment, not always it is possible with sufficient reliability to extrapolate on the person. Complexity of this problem is caused, besides others, three circumstances: inhomogeneity of human population from the point of view of individual radio sensitivity and its variability; lack of a uniform look of scientists on real and hypothetical harm for health of the person of low levels and intensity of ionizing radiation; absence of accurate quantitative characteristics of these levels or range of so-called «small» doses of ionizing radiation.
Key words: radiation, group of risk.
УДК 616-001.28-07(574.42)
Е.Т. МАСАЛИМОВ1, Т.Ж. МУЛДАГАЛИЕВ1, Т.И. БЕЛИХИНА1, Б.И. ГУСЕВ1, Л.Б. КЕНЖИНА1, А.М. БАСПАКОВА2
ОЦЕНКА ЕЖЕГОДНОГО УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ У ЭКСПОНИРОВАННОГО РАДИАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ДИНАМИКИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УРОВНЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗА ПЕРИОД 2007-2011 Г.
НИИ радиационной медицины и экологии, Семей Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Актуальность. Показатель ущерба здоровью, подвергавшегося радиационному воздействию населения, может быть определен сокращением продолжительности предстоящей жизни, а так же расчетами спектра и дополнительных к ожидаемым случаев заболеваний (в том
числе случаев смерти), имеющих корреляционную зависимость с величинами доз облучения.
Ущерб здоровью в результате радиационного облучения рассчитывается по соматико-стохастическим эффектам, как правило, существенно превышающие спон-
62
/ЧБатыс Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
