CC BY
46
Врач lisa
™ и информационные
технологии
Информатизация специализированных медицинских служб
Материалы конференции
«Информатизация здревоохрвнения-2008»
А.Г. САННИКОВ,
Тюменская государственная медицинская академия (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава)
СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ В СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ
В публикации рассмотрены основные системы поддержки принятия решений врачей-экспертов судебно-психиатрических экспертных комиссий, разработанные в рамках комплексной информатизации судебно-психиатрической экспертизы. __________________
чг
Изменение социально-экономической формации в России усилило внимание государства к соблюдению прав человека, в том числе и в ходе следственных мероприятий и судебных процессов [1]. В рамках судебно-следственной системы судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) выносит заключения о психическом состоянии подсудимых, подозреваемых, потерпевших и свидетелей по уголовным делам, а также граждан в гражданских процессах, на основании чего суд решает вопросы вменяемости, возможности дачи показаний либо дееспособности. Столь важная функция СПЭ среди прочего обеспечивается высокими требованиями к квалификации судебного психиатра-эксперта (5 лет стажа, специализация в ГНЦ судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского).
Последние годы характеризуются информатизацией всех сфер человеческой деятельности, включая и медицину. Основным способом информатизации клинической деятельности остается формирование автоматизированного рабочего места врача, по современным представлениям включающего и интеллектуальные информационные системы (С.А. Гаспарян).
Наш опыт информатизации СПЭ заключается в разработке ряда компьютерных систем [2, 3], обеспечивающих информатизацию деятельности экспертных комиссий. Особое место в вопросе информатизации СПЭ необходимо уделять системам поддержки принятия решения (ППР).
Мы не видим значительной необходимости в разработке систем интеллектуальной ППР непосредственно в области психиатрии, поскольку сотрудники экспертных комиссий, безусловно, высококомпетентные специалисты и сами являются носителями экспертных знаний. В большей степени врач-эксперт нуждается в постоянном сопоставлении своих действий с нормативно-правовыми документами. С другой стороны, существует необходимость обеспечения ППР в тех ситуациях, когда сущность рассматриваемого дела выходит за рамки исключительно психиатрии. С этой целью в разработанных нами информационных комплексах используется ряд систем ППР.
Поисково-информационная система «Нормативно-справочная документация по судебной психиатрии» содержит всю законода-
© А.Г. Санников, 2008 г.
' 64 ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ ■
Информатизация специализированных медицинских служб
Материалы конференции
«Информатизация здрввоохрвнения-2008»
www.idmz.ru 8008, № 4
тельную базу судебно-психиатрической деятельности (Конституция РФ, УК РФ, УПК РФ, ГК РФ, ГПК РФ, необходимые федеральные законы), а также научную и инструктивно-методическую литературу по проведению СПЭ различных категорий подэкспертных.
В АС «МКБ-10 (F)» осуществляется кодирование выставляемых комиссией диагнозов для учетно-отчетных целей. Также программа содержит сведения из Приказов М3 РФ №311 и №140 (клинические стандарты диагностики и лечения психически больных и лиц, употребляющих наркотические средства).
АС «Фармакологический справочник» используется для оценки возможности влияния различных лекарственных средств на способность подэкспертных осознавать противоправную сущность своих действий и руководить ими.
АИС «Наркология» содержит структурированные сведения и систему поиска данных по психоактивным веществам, способам их употребления и клиническим проявлениям наркоманий, а также виды симуляций и агграваций, сопровождающих данную патологию. По каждому психоактивному веществу выделены нарушения психической сферы, характерные для состояния наркотического опьянения, хронической интоксикации и состояния абстиненции. В структуру АИС встроен словарь нар-команического жаргона.
В проведенном нами среди врачей-судеб-ных психиатров медико-социологическом исследовании по результативности внедрения информационных технологий в работу судебно-психиатрической службы Тюменской области был задан вопрос об использовании систем ППР. Из 16 постоянно работающих врачей-экспертов 100% отметили удобство пользования программами ППР, 100% экспертов регулярно пользуются АИС «МКБ-10 (F)», 64,6% — регулярно используют ИПС «Нормативно-справочная база», 60,9% — АИС «Клиническая наркология». В меньшей степени используется фармакологический справочник — 56,25% респондентов. Данные медико-социологического исследования демонстрируют высокую востребованность в первую очередь тех систем ППР, которые ориентируют врача на современные юридические, организационные и специальные аспекты судебной психиатрии. В то же время системы ППР, содержащие клинические аспекты специальности, пользуются меньшим спросом, по-видимому, вследствие высокой врачебной компетентности экспертов.
В целом реализованный комплекс систем ППР для повседневной работы судебно-психиатрических экспертных комиссий оказался полезным, обеспечивая более высокую эффективность и качество работы врачей-экспертов.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Дмитриева Т.Б. Альянс права и милосердия: о проблеме защиты прав человека в психиатрии: — М.: Наука, 2001. — 156 с.
2. Санников А.Г., Орлов А.С. Автоматизированная информационная система «Судебно-психиатрическая экспертиза»//В кн. Мат-лы 1 Российского научного форума «МедКомТех-2003». — Москва, 2003. — С. 107-108.
3. Санников А.Г., Уманский С.М., Егоров Д.Б. Использование МИС «СПЭК-анали-тика» для изучения деятельности амбулаторной СПЭ//Сиб. вестн. психиатрии и наркологии, — 2006, — № 41, — С. 273-275.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 65 ■
