CC BY
20
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
чество тромбоцитов после лечения составило 247,21 ± 11,24 х 109 и 53,18 ± 7,78 х 109 соответственно. Семь из десяти детей с острой ИТП выписаны со стойкой клинико-лабораторной ремиссией. 88% с хронической ИТП только с клиническим улучшением.
Заключение. Дети с клинической и лабораторной картиной дебюта ИТП получали лечение введением ВВИГ, и как следствие заболевание заканчивалось полным выздоровлением. Дети со стертой клинической картиной и латентной тромбоцитопенией получали, терапию первой линии ГКС и болезнь принимала хроническое течение.
СИНКОПАЛЬНЫЙ ВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОПЫТ КАФЕДРЫ ПЕДИАТРИИ ФИПО)
Тонких Н.А., Пшеничная Е.В., Бордюгова Е.В. Государственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г Донецк, Украина
Актуальность синкопальных состояний определяется их значительной распространенностью и высоким риском развития жизнеугрожающих ситуаций, как вследствие причинного фактора, так и условий, при которых возник обморок. В настоящее время у 26-60% пациентов установить точную причину синкопе не удается.
Цель: изучение состояния шейного отдела позвоночника у детей с обмороками неуточненного генеза.
Методы. Обследованы 254 ребенка от 3 до 18 лет (145 девочек и 109 мальчиков) с синкопе неясного ге-неза. План обследования включал проведение стандартной ЭКГ, ЭХОКГ, 24-часового мониторирования ЭКГ и АД с проведением тилт-теста, ЭЭГ, триплекс-ного сканирования сосудов головы и шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Результаты. Нормальное течение родов имело место только у 35 (13,8%) матерей, у 219 (86,2%) беременных — патологическое: у 86 (39,1%) чел. — затяжные роды, у 93 (42,5%) чел. — стремительные, у 10 (4,6%) чел. применялись акушерские пособия. При этом в результате минимального смещения при поворотах головы шейных позвонков, травмированных в родах, возникает острая ишемия ретикулярной формации ствола мозга, формируется недостаточность кровообращения вертебробазилярной артериальной системы, которая приводит к синкопе.
Недостаточность вертебробазилярной артериальной системы (НВБАС) (G 45.0) диагностирована у 108 (42,6%) детей. У 123 (48,3%) чел. синкопальный вертебральный синдром развился на фоне упорных головных болей, носящих пульсирующий, давя-
щий, сжимающий характер. У 48 (39,0%) больных периодически отмечались боли в шее, нарастающие при поворотах головы. У всех пациентов данной группы имелись различные фенотипические проявления синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани: у 228 (89,7%) чел. — нарушения осанки различной степени, у 129 (50,6%) чел. -плоскостопие, у 172 (67,8%) чел. — диспластический рост зубов, у 137 (54,0%) чел. — гипермобильность суставов, у 90 (35,6%) чел. — миопия, спазм аккомодации, у 43 (16,9%) чел. — деформация грудной клетки. У 222 (87,4%) пациентов при УЗИ сердца выявлены различные проявления фибродисплазии.
Выводы. У 42,6% обследованных детей выявлена патология шейного отдела позвоночника, что является основанием для включения в диагностический алгоритм пациентов с синкопе триплексного сканирования сосудов головы и шеи, рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, особенно при отягощенном перинатальном анамнезе и наличии признаков соединительнотканной дисплазии.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНННОГО СТАТУСА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕВОЧЕК-ДОШКОЛЬНИЦ
Чеботарева Ю. Ю., Летифов Г. М., Костоева З. А., Григорян А.А.
ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет МЗ России, г Ростов-на-Дону
Цель исследования: изучить особенности иммунного статуса при хроническом вульвовагините ( ВВ) у девочек-дошкольниц с инфекцией мочевыдели-тельной системы (ИМС).
Материалы и методы. Обследовано 90 девочек в возрасте 3-6 лет, из них 1 группа (и=50) — ВВ на фоне ИМС и 2 группа (и=40) — девочки с изолированным ВВ. Проведено фенотипирование лимфоцитов (основные субпопуляции Т-, В-лимфоцитов, естественных киллерных клеток) — CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, 56). Методом ИФА определяли ИФНа, ИФНу (тест-системы ООО «Вектор-Бест», Ростов-на-Дону.
Результаты. Вторичный характер ИМС установлен у 65.4% девочек 1 группы. Хронический ВВ отмечался в 1 группе достоверно чаще, чем во 2-ой (57,7% и 29,6%, р<05). У девочек с изолированным ВВ отмечалась достоверное увеличение частоты Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл). При сочетании с ИМС частота обнаружения Gardnerella vaginales, Es-herichia coli, Candida albicans была достоверно выше (микробная обсемененность более 105 КОЕ/ мл).
У девочек с ВВ на фоне ИМС, в сравнении с пациентками с изолированным ВВ, выявлено достоверное снижение абсолютного содержания CD3+CD8+-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
