CC BY
59
72
Вестник хирургии Казахстана №3, 2011
Сифилис при беременности
Куренова Г.Б., Нугманова Ж.М., Эзау Д.А.
ГККП « Городской родильный дом №4», г. Алматы
Сифилис в настоящее время представляет одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в виду чрезвычайно высокой заболеваемостью им в России, странах Восточной Европы и США. По данным ВОЗ, в течение года в мире регистрируется около 330 млн. новых случаев наиболее распространенных инфекций передающихся половым путем, из которых примерно 12 млн. случаев приходится на долю сифилиса. В России беспрецедентный непрерывный рост заболеваемости сифилисом отмечался в период с 1990 по 1997 года, что превысило предшествующий «спокойный» уровень 1989 года более чем в 60 раз. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом, к 2005 году прогнозируется ее дальнейший рост. Во всем мире значимость проблемы сифилиса не была оценена в полной мере до появления данных о высокой степени распространенности его среди беременных женщин. Установленная частота сифилиса в популяции беременных женщин колеблется от 0,2% в развитых до 13% в развивающихся странах.
Сочетание беременности с сифилитической инфекцией является крайне отягощающим моментом в виду высокой перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в лечении сифилиса, мнения акушеров-гинекологов и венерологов до сих пор расходятся при обсуждении темы, касающейся из-леченности сифилиса при беременности. И если дерматовенерологами поднимается вопрос об исключении сифилиса как медицинского показания для прерывания беременности, то акушеры-гинекологи считают, что последний не проходит бесследно, оставляя при отсутствии явных клинических признаков анатомо-функциональные изменения, реализующиеся в виде разнообразных нарушений в течение беременности и родов. Также очевидно, что считающаяся достаточной в настоящее время терапия сифилиса не способна предотвратить неспецифических нарушений структуры и функции системы мать-плацента-плод, внутриутробного развития плода и ранней постнатальной адаптации новорожденного не только при данной беременности, но и при последующих беременностях.
За отчетный период с 2008 по 2010гг в ГККП « Городской родильный дом №4» количество беременных и родильниц с сифилисом составило 60 случаев в 2008г., 60 случаев в 2009г, при этом врожденный сифилис наблюдался в 5 случаях, 47 случаев в 2010г., что диктует необходимость крайней настороженности в отношении обследования беременных и родильниц.
По данным Костровой Е.Б.(2005) беременных с указанием на сифилис в анамнезе следует отнести в группу высокого риска
За отчетный период с 2008 по 2010гг в ГККП « Городской родильный дом №4» количество беременных и родильниц с сифилисом составило 60 случаев в 2008г., 60 случаев в 2009г., при этом врожденный сифилис наблюдался в 5 случаях, 47 случаев в 2010г., что диктует необходимость крайней настороженности в отношении обследования беременных и родильниц.
по развитию фетоплацентарной недостаточности и перинатальных осложнений. Профилактику фетоплацентарной недостаточности рекомендуется проводить: женщинам, перенесшим сифилис до беременности, трижды в течение беременности (до 12 недель, в 20-23 недели и 30-32 недели), женщинам, перенесшим сифилис во время беременности, с момента постановки диагноза - сифилис. Новорожденные матерей с сифилитической инфекцией нуждаются в динамическом контроле неонатолога для своевременной диагностики и коррекции возможных нарушений постнатальной адаптации .
Таким образом, анализ данных литературы показал, что высокий уровень заболеваемости сифилисом беременных обусловлен с одной стороны низким социальным статусом данной категории женщин, с другой - недостаточностью комплекса мер антенатальной профилактики врожденного сифилиса, в том числе первичной профилактики сифилиса у беременных.
Литература
1. Дмитриев Г.А., Фриго Н.В. Сифилис. Дифференциальный клинико-лабораторный диагноз. М., Медицинская книга. - 2004. - С 3-4.
2. Борисенко К.К., Баратова В.А., Арутюнова Н.О., Ким
3.Г.Особенности современного течения и исход беременности при сифилисе //Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - № 2. - С. 62-66.
3. Луганский Н.Е. О некоторых социально-эпидемиологических и клинико-диагностических особенностях сифилиса в последние годы //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 4. - С. 2832.
4. Alexander J.M., Sheffield J.S., Sanchez P.J. et al. Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy // Obstet. Gynecol., 1999. Vol. 93. - № 1. - P. 5-8.
5. Сидельникова В.М., Милованов А.П., Кирющенков П.А. Состояние фетоплацентарной системы при использовании курантила в ком-плексномлечении беременных с плацентарной недостаточностью. М.: Медицина, 2000. - С. 244.
6. Кострова Е.Б. Состояние фетоплацентарной системы у женщин, перенесших сифилис//Автореф. дисс. канд. мед. наук, 14.00.01, Смоленск, 2006, 24с.
Преждевременные роды - современный взгляд на проблему
Куренова Г.Б.
ГККП « Городской родильный дом №4», г. Алматы
Одной из важнейших проблем современного акушерства и гинекологии является проблема невынашивания беременности. Частота этого осложнения остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% всех желанных беременностей. Преждевременное прерывание беременности во многом определяет показатели перинатальной заболеваемости и смертности. В процессе исследований данной проблемы было выявлено большое число факторов связанных с развитием преждевременных родов, и многие из этих факторов можно оценить до наступления беременности или в ранние ее сроки. Выяснение причин недонашивания беременности является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Анализ дан-
За отчетный период с 2008 по 2010 годы проанализировано, что количество преждевременных родов по данным ГККП «Городской родильный дом №4» уменьшилось с 5,46% в 2008г до 5,30% в 2009г., составив - 4,45% в 2010г. Отмечается снижение перинатальных потерь среди недоношенных-2008г.-174,6%о, 2009 г.- 161,6%о, 2010 г.-144,9% Вранебная тактика при ведении преждевременных родов в основном определялась: гестационным сроком и состоянием родовых путей женщины.
ных литературы позволяет сделать вывод о том, что персисти-рующая вирусная и бактериальная инфекция является одним
