СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН И ЕГО ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ (К 190-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ) Текст научной статьи по специальности «История и археология»

ЮБИЛЕЙ

УДК:616(09) DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-3-5-10

Каладзе Н. Н.

СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ БОТКИН И ЕГО ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ

МЕДИЦИНЫ (К 190-летию со дня рождения)

ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь

Kaladze N. N.

SERGEY PETROVICH BOTKIN AND HIS CONTRIBUTION TO THE DEVELOPMENT

OF RUSSIAN MEDICINE (to the 190th anniversary of his birth)

FSAOU VO "V. I. Vemadsky KFU", Institute "S. I. Georgievsky Medical Academy", Simferopol

РЕЗЮМЕ

В настоящей статье изложены основные вехи жизни отечественного интерниста С. П. Боткина, с именем которого связано зарождение и формирование в России научной терапевтической школы. Раскрыто инновационное направление клинической деятельности С. П. Боткина, связанное с детализацией многих клинических синдромов, описанием новых нозологических форм, открытием исследовательских лабораторий - общеклинической, химической, бактериологической и экспериментально-физиологической. Отмечена роль С. П. Боткина в развитии идеи нервизма, как основного звена патогенеза заболеваний. Подчеркнута роль С. П. Боткина как общественного деятеля, создателя передовой, активно развивающейся научной школы. Ключевые слова: С. П. Боткин, научная терапевтическая школа, нервизм, патогенез, специализированные лаборатории, общественная деятельность.

SUMMARY

This article describes the main milestones in the life of the Russian internist S. P. Botkin, whose name is associated with the origin and formation of a scientific therapeutic school in Russia. The innovative direction of S. P. Botkin's clinical activity is revealed, connected with the detailing of many clinical syndromes, the description of new nosological forms, the opening of research laboratories - general clinical, chemical, bacteriological and experimental-physiological. The role of S. P. Botkin in the development of the idea of nervism as the main link in the pathogenesis of diseases is noted. The role of S. P. Botkin as a public figure, the creator of an advanced, actively developing scientific school is emphasized.

Key words: S. P. Botkin, scientific therapeutic school, nervism, pathogenesis, specialized laboratories, social activity.

Исполнилось 190 лет со дня рождения Сергея Петровича Боткина - уникальной личности в истории отечественной медицины. Глубокие знания, интерес ко всему новому, преданность своему делу, самоотверженный повседневный труд, готовность откликнуться на страдания больного, отточенное мастерство врачевания вознесли его на Олимп отечественной медицины.

С именем С. П. Боткина связано зарождение и формирование в России научной терапевтической школы. Всю Российскую медицину можно разделить на 2 периода - до и после Боткина. Не случайно М. П. Кончаловский, корифей отечественной медицины следующего поколения, говорил: «Сергей Петрович Боткин сбросил с медицины мантию грубого и слепого эмпиризма и поставил ее в ряд естественных наук».

Сергей Петрович Боткин родился 17 сентября 1832 г. в Москве в богатой купеческой семье. Отец

С. П. Боткина - Петр Кононович Боткин - основатель известной чайной фирмы, от двух браков имел 25 детей, из которых в живых осталось 9 сыновей и 5 дочерей, С. П. Боткин был одиннадцатым ребенком в семье.

Воспитание С. П. Боткина было возложено на старшего брата - Василия Петрович Боткина, ставшего впоследствии известным литератором, автором интереснейшей книги «Письма об Испании». Ему принадлежат строки: «Идеалы искусства, в своем высшем развитии, всегда переходят за черты, разделяющие национальности, и становятся общими идеалами духа человеческого...». В доме Боткиных бывали В. Г. Белинский, А. И. Герцен, Н. П. Огарев, И. С. Тургенев, Н. А. Некрасов, И. И. Панаев и многие другие. В кружке изучали философию Гегеля благодаря стараниям студента Николая Станкевича, а также учения Сен-Симона и Фурье, интерес к которым пробудил кумир тогдашней молодежи А. И. Герцен.

В своей книге «Былое и думы» Герцен писал о боткинском кружке: «Такого круга людей талантливых, развитых, многосторонних и чистых я не встречал потом нигде, ни в высших вершинах политического мира, ни на последних маковках литературного и аристократического».

В. П. Боткин приложил все свои силы для того, чтобы воспитание Сережи было разносторонним и формировалось под влиянием представителей демократически настроенной интеллигенции. Домашнее воспитание Сергея Боткина продолжалось до пятнадцатилетнего возраста, после чего он занимается в частном пансионе Эннеса, демонстрируя большие успехи во всех науках, но особенно в математике, что определило его желание поступать на физико-математический факультет университета.

Т. Н. Грановский, который жил в доме Боткиных, писал: «...Я следил за развитием Сергея, я видел в нем выдающиеся способности. Он поражал Белинского и меня своей огромной любознательностью».

Однако желанию Сергея помешал Указ Николая I, запрещающий лицам недворянского сословия поступать на все факультеты, кроме медицинского.

В 1950 г. огорченный С. П. Боткин поступил на медицинский факультет Московского университета. Годы учебы совпали с периодом особенно тяжелой реакции. В преподавании они сказывались в том, что всякое проявление свободной мысли, всякая попытка развить в слушателях пытливость, стремление к поиску считалось опасным.

Однокурсники считали, что Боткин обладает клиническим мышлением и лучше других разбирается в диагностике сложных больных. Они часто обращались к нему как к авторитету и просили его совета в тяжелых случаях.

Боткин прекрасно владел в диагностике перкуссией и аускультацией, что помогало ему услышать грозную мелодию болезни. С его мнением считались и студенты, и преподаватели.

Наибольшее влияние на формирование будущего врача оказали профессора - хирург Ф. И. Иноземцев, патолог А. И. Полунин, физиолог И. Т. Глебов, терапевты И. В. Варвинский, А. Л. Овер.

В 1881 г. С. П. Боткин писал: «Учившись в Московском университете с 1850 по 1855 годы, я был свидетелем тогдашнего направления целой медицинской школы. Большая часть наших профессоров училась в Германии и более или менее талантливо передавали нам приобретенные ими знания, мы прилежно их слушали и по окончании курса считали себя готовыми врачами, с готовыми ответами на каждый вопрос, представляющийся в практической жизни. Будущность наша уничтожалась нашей школой, которая преподавая нам знания в форме катехизисных истин, не пробуждала в нас той пытливости, которая обусловливает дальнейшее развитие.

За время обучения С. П. Боткин участвовал в ликвидации эпидемии холеры в Москве и задался самым главным вопросом: «Почему одному больному лечение помогает, а другому нет». Таким образом, с самого начала своего профессионального пути молодой врач сформулировал новый подход в отечественной медицине. Возможно, именно он

стал родоначальником персонализированного подхода к лечению больных.

В 1855 году Боткин окончил Императорский Московский университет со степенью «лекаря с отличием».

После окончания университета, в разгар Крымской войны С. П. Боткин отправился на театр военных действий в качестве ординатора Симферопольского и Бахчисарайского госпиталей. Он был уверен, что свяжет свою практическую деятельность с хирургией. Но от этой идеи пришлось отказаться из-за сильной близорукости, найдя свое место в военной медицине - послеоперационном лечении.

Большое внимание Боткин уделял правильному питанию солдат и уходу за ранеными, особенно в послеоперационный период. Именно на войне врач увидел инфекционные осложнения, в том числе гангрену и сепсис. Новые подходы к ведению таких больных спасли множество жизней во время Крымской войны. В Симферопольском госпитале С. П. Боткин изучал влияние контузии на возникновение внутренних болезней. После окончания своей работы во время Крымской войны С. П. Боткин получил лестный отзыв Н. И. Пирогова.

Пребывание на театре военных действий было кратковременным, но послужило основой для последующего создания концепции медицинского обеспечения армии.

В феврале 1856 г. С. П. Боткин выехал для продолжения образования за границу и прошел обширную подготовку по различным разделам медицины в зарубежных клиниках: профессора Г. Хирша в Кенигсберге, в патологическом институте у Р. Вир-хова в Берлине, лаборатории медицинской химии у Ф. Гоппе-Зейлера, у терапевта Л. Траубе, в лабораториях физиологов К. Людвига и К. Бернара.

1859-1860 гг. С. П. Боткин провел в Париже, слушал лекции Труссо, Бюшу, Бартеза. Здесь он закончил написание своей докторской диссертации «О всасывании жира в кишках». Окончил две работы о крови и об эндоосмозе белка, изданные в «Архиве Вирхова».

Будучи в Берлине, поддерживал дружеские отношения с И. М. Сеченовым, с которым вместе работал в лаборатории медицинской химии. Их дружба сохранялась на протяжении всей жизни.

Здесь же в Берлине С. П. Боткин встретился с Г. А. Захарьиным, представлявшим Московскую школу терапевтов.

За годы обучения за границей С. П. Боткин отметил несовершенство отечественной системы образования. Даже он, блестящий студент, по выпуску с трудом представлял устройство микроскопа. Свои соображения о необходимости реформирования медицинского образования он писал президенту Императорской медико-хирургической академии П. А. Дубовицкому, что в дальнейшем оказало сильное влияние на отечественную школу медицины. В 1860 г. С. П. Боткин прибыл в Санкт-Петербург и на Ученом Совете МХА защитил диссертацию на тему «О всасывании жира в кишках» и получил степень доктора медицины.

19 ноября 1861 г. С. П. Боткин был утвержден в должности ординарного профессора терапевтической клиники Императорской МХА, в которой он

воплощал свои замыслы, здесь сложилась его научная школа. Он устроил при клинике бесплатный прием приходящих больных, что было совершенной новостью, и во время этого приема прочитывал для студентов целые лекции, представляющие тщательный разбор больных. В этом была суть его отношения к работе.

Вот что писал о С. П. Боткине его друг, ученик и биограф Н. А. Белоголовый: «В клинике сосредоточилась вся его страсть к науке. От клиники он получал двойное удовлетворение. Во-первых, в ней он продолжал учиться сам, проверяя все, что ему давали как книги, так и те соображения, и задачи, которые зарождались, вырабатывались и в несметном количестве накоплялись в его постоянно работающем мозге. Во-вторых, в клинике он любил, и чуть ли не в больше всего, свое преподавательское дело; в чтении лекций он видел не простое исполнение своего долга - для него они составляли живую, неодолимую потребность его натуры делиться собственными обширными знаниями и прививать к молодым формирующимся умам ту же веру в медицину, как точную науку, какая одушевляла его самого».

С. П. Боткин на новом методологическом уровне внедрял в практику слова выдающегося русского терапевта М. Я. Мудрова, который писал: «Врачевание состоит не токмо в лечении болезни. Лекарю нужно, прежде всего... уразуметь причины, приводящие его тело к хвори. врачевание состоит в лечении самого больного».

С. П. Боткин так определил необходимость лечения «не болезни, но больного»: «Индивидуализация каждого случая, основанная на научных данных, составляет задачу клинической медицины и вместе с тем самое твердое основание лечения, направленного не против болезни, а против страдания больного. Частная терапия рисует вам отдельные болезни, указывая на лечение их; клиническая же медицина представляет вам эти болезни на отдельных индивидуумах со всеми особенностями, вносимыми в историю болезни известной индивидуальностью больного. Основанием клинической медицины служит подробное исследование данного случая, которое, если не всегда, будет иметь приложение к лечению в настоящее время, то послужит впоследствии наилучшим материалом для будущей более счастливой терапии».

Талант, удивительное клиническое мышление, интуиция, новаторские подходы и широкий взгляд на проблему, позволили сделать С. П. Боткину множество открытий и нововведений:

Широкое использование лабораторных исследований (биохимические, микробиологические) в практической деятельности. Ввел обязательное измерение температуры, применение аускультации и перкуссии, осмотра каждого пациента.

Боткин установил различие между гипертрофией и дилатацией сердца, описал диастолический шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, отметил значение селезенки в депонировании крови, впервые в мировой литературе дал клиническое описание артериосклероза.

Первым в России описал В12-дефицитную анемию, отметил возникновение приступов стенокардии при ней, описал ботриоцефальную анемию как

разновидность пернициозной и указал на роль широкого лентеца в ее развитии.

С. П. Боткин - создатель нейрогенной теории патогенеза тиреотоксикоза, впервые в России описал клинику микседемы.

Он отметил многообразие клинических проявлений желчнокаменной болезни, описал бронхоспа-стический синдром при сердечной астме, впервые в истории медицины прижизненно диагностировал тромбоз воротной вены.

Отдельно стоит отметить вклад С. П. Боткина в инфекционные болезни. Именно Боткин высказал предположение об инфекционной природе острого эпидемического гепатита, который теперь носит его имя. Он подробно описал целый ряд инфекционных болезней: сыпной, брюшной и возвратный тиф, чуму, холеру, натуральную оспу, дифтерию и скарлатину.

Богатый клинический опыт позволил С. П. Боткину сформулировать три закона терапевта, которые и по сей день считаются основополагающими:

1. Настроить больного на выздоровление.

2. Лечить человека целиком.

3. Главную ответственность за появление болезни несет внешняя среда, от качества отдыха до общения с родственниками.

И. М. Сеченов писал в своем дневнике: «Для Боткиных здоровых людей не существовало, и всякий приближавшийся к нему человек интересовал его, прежде всего, как больной. Он присматривался к походке и движениям лица, прислушивался, я думаю, даже к разговору. Тонкая диагностика была его страстью, и в приобретении способов к ней он упражнялся столько же, как артисты вроде Антона Рубинштейна упражняются в своем искусстве перед концертами. Раз, в начале своей профессорской карьеры, он взял меня оценщиком его умения различать звуки молоточка по плессиметру. Становясь посредине большой комнаты с зажмуренными глазами, он велел поворачивать себя вокруг продольной оси несколько раз, чтобы не знать положения, в котором остановился, и затем, стуча молотком по плессиметру, указывал, обращен ли плессиметр к сплошной стене, стене с окнами, к открытой двери в другую комнату или даже к печке с открытой заслонкой».

В стремлении сделать клинику современным лечебным и научным учреждением, С. П. Боткин внедрил в повседневную практику физические и химические методы исследований. Для этого он организовал общеклиническую, химическую, бактериологическую и экспериментально-физиологическую лаборатории.

Здесь на животных ставились опыты по воспроизведению патологических процессов, выяснению их этиологии и патогенеза, изучались взаимодействия висцеральных органов и систем. Изучалось, например, действие наперстянки на сосудодвига-тельные центры или на изолированные конечности, перфузируемые растворами. Изучались также вопросы физиологии и патологии организма, искусственно воспроизводились на животных ряд патологических состояний, такие как аневризма аорты, нефрит, трофические расстройства кожи. Основной целью ученого было раскрыть их закономерности и определить патогенез.

Организацию физиологической лаборатории С. П. Боткин поручил молодому исследователю И. П. Павлову, который начал работу в этой лаборатории с 1876 г. в должности лаборанта. В лаборатории при клинике С. П. Боткина И. П. Павлов продолжал работать и по окончании МХА в 1879 г. вплоть до получения им профессуры в 1890 г. Здесь им была выполнена диссертация на соискание ученой степени доктора медицины о центробежных нервах сердца, которую Иван Петрович опубликовал к защите в 1883 г.

12 мая 1883 года И. П. Павлов представил И. М. Сеченову экземпляр своей диссертации «Центробежные нервы сердца», текст которой заканчивается словами: «Идея исследования и осуществление ее принадлежат только мне. Но я был окружен клиническими идеями профессора Боткина, и с сердечной благодарностью признаю плодотворное влияние, как в этой работе, так и вообще на мои физиологические взгляды того глубокого и широкого, часто опережающего экспериментальные данные нервизма, который, по моему разумению, составляет важную заслугу Сергея Петровича перед физиологией». Далее следовала знаменитая сноска: «Под нервизмом понимаю физиологическое направление, стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельностей организма».

В 1872 г. С. П. Боткин назначен лейб-медиком царского двора. Этому предшествовало успешное лечение Великого князя Александра Александровича. В этом качестве он занимался лечением императора Александра II, сопровождая его и на театр военных действий в период Балканской войны.

Передвигаясь с императорской квартирой с места на место, везде он постоянно ходил по военным госпиталям и лазаретам, помогая советами и снова пережил ощущение душевной муки и часто бессильного желания облегчить тяжелое положение больных и раненых, страдающих от неудовлетворительной организации военно-санитарной части, т.е. все то, что ему пришлось пережить в Крымскую войну в Симферополе.

Основная забота С. П. Боткина, как лейб-медика, заключалась в лечении императрицы Марии Александровны и ему удалось на несколько лет продлить ее жизнь. Однако болезнь прогрессировала и закончилась печально.

Великий князь Константин Константинович (поэт К.Р.) писал в своем дневнике:

«1880. Воскресенье. 16 марта. Здоровье императрицы все хуже и хуже, у Боткина немного надежды.

23 мая. По вскрытии оказалось, что Боткин был совершенно прав: одного легкого не существовало, в другом нашли две значительные каверны, в сердце не оказалось органического недостатка, желудок в окончательном расстроенном состоянии».

С. П. Боткин дал более глубокую теорию патогенеза. Он противопоставил учению Вирхова об организме как «федерации» клеточных государств, не связанных с деятельностью нервной системы и средой, свое учение об организме как о едином целом, управляемом нервной системой и существующем в тесной связи с внешней средой. Сергей Петрович

исходил из учения И. М. Сеченова о том, что ана-томо-физиологическим субстратом всех актов человеческой деятельности является механизм рефлекса. Развивая эту теорию, он выдвинул положение, что и патологические процессы внутри организма развиваются по рефлекторным нервным путям. Так как в рефлекторном акте главным членом является тот или иной узел ЦНС, то Боткин большое внимание уделял исследованию различных центров головного мозга. Он экспериментально открыл центр потоотделения, центр рефлекторных воздействий на селезенку и высказал предположение о существовании центра лимфообращения и кроветворения. Показал значение всех этих центров в развитии соответствующих заболеваний и тем доказал правоту неврогенной теории патогенеза. Исходя из которой, он начал строить и новую теорию лечения (воздействие на течение болезни через нервные центры).

Из клиники Боткина вышло большое число работ, посвященных терапии. Возникавшая иногда у С. П. Боткина неудовлетворенность в отношении возможностей современной ему терапии (т.н. «боткинский скептицизм») отражала лишь недостаточность научных основ лечения того времени. Отсутствие знаний механизма действия многих лекарств, других лечебных мероприятий, слабый контроль и критика в оценке эффекта терапии определяло осознание недостаточности лечения, которое подчас должен был испытывать любой врач, в том числе и С. П. Боткин. В связи с этим и уделял Боткин так много внимания изучению новых лечебных средств и вместе с тем раскрытию сущности действия тех или иных лечебных мер.

С. П. Боткин уделял большое внимание фармакологии. Он рассматривал ее как отрасль не только физиологии, но и химии, и высказывал предположение, что в будущем химия создаст точные законы действия лекарств. В настоящее время, в эпоху расцвета химиотерапии, терапии антибиотиками, витаминами и гормонами, врача не могут удовлетворить многие высказывания Боткина в области лечения внутренних болезней. Но при этом надо вспомнить слова В. И. Ленина: "Исторические заслуги судятся не по тому, чего не дали исторические деятели сравнительно с современными требованиями, а по тому, что они дали нового сравнительно со своими предшественниками".

Свои взгляды по вопросам медицины С. П. Боткин изложил в трех выпусках «Курса клиники внутренних болезней» (1867, 1868, 1875) и в 35 лекциях, записанных и изданных его учениками («Клинические лекции С. П. Боткина»). Профессор Боткин был истинным новатором, совершившим переворот в медицинской науке, творцом естественно-исторического и патогенетического метода в диагностике и лечении. До конца своей жизни С. П. Боткин издавал «Архив клиники внутренних болезней профессора Боткина» (1869-1889) и «Еженедельную клиническую газету» (1881-1889), переименованную с 1890 года в «Больничную газету Боткина». В этих изданиях печатались научные труды его учеников, среди которых были И. П. Павлов, А. Г. По-лотебнов, В. А. Манассеин и многие другие выдающиеся врачи и ученые.

Роль С. П. Боткина в развитии военно-полевой терапии выражена в меньшей степени, чем значение Н. И. Пирогова в отношении военно-полевой хирургии. Положительно оценивая профессиональные качества медиков Дунайской армии, С. П. Боткин критиковал административно-организационную сторону медицинского обеспечения войск. Как и Н. И. Пирогов, Боткин считал, что основная причина всех недостатков - «... лежит в недостаточной организации». Среди трудов С. П. Боткина нет капитальных исследований по военной медицине и лишь одно произведение - «Письма из Болгарии 1877 г.» отражает мысли автора, сконцентрированные о его впечатлениях о медицинском обеспечении Крымской и Балканской военных кампаний, которые сводятся к необходимости:

1. Создания методологической базы для формирования военно-полевой терапии.

2. Обоснования необходимости изучения условий военной службы.

3. Определения роли профилактической направленности медицинского обеспечения войск: «Особенность военной медицины состоит в особенностях быта солдат».

4. Преобладания в войсках терапевтической патологии и эпидемических болезней над хирургической патологией.

5. Необходимости специальной подготовки военных врачей для того, чтобы «действовать удачно при всех неудобствах, встречающихся в военной жизни».

В 1865 г. С. П. Боткин выступил инициатором создания эпидемиологического общества, целью которого была борьба с распространением эпидемиологических заболеваний. Общество было малочисленным, но деятельным, его печатным органом был "Эпидемический листок". В рамках работы общества Боткина изучал эпидемию чумы, холеры, сыпного и брюшного тифа, натуральной оспы, дифтерии и скарлатины. По настоянию и при непосредственном участии С. П. Боткина была открыта первая в России и одна из лучших в Европе инфекционная больница.

В 1886 г. С. П. Боткин был избран попечителем всех городских больниц Санкт-Петербурга и назначен председателем комиссии по улучшению санитарного состояния в России. Благодаря деятельности С. П. Боткина появилась первая санитарная карета - прообраз будущей скорой помощи, ввел в практику институт санитарных врачей, положил начало бесплатной медицинской помощи.

В 1876 г. С. П. Боткин был назначен членом Медицинского совета министерства внутренних дел. Активная жизненная позиция, интерес к общественной деятельности позволили врачебной общественности избрать С. П. Боткина в 1878 г. председателем Общества русских врачей. Одновременно с этим он являлся членом главного управления общества попечения о раненых и больных воинах, гласным Петербургской думы и заместителем председателя Комиссии общественного здравия Санкт-Петербурга.

С. П. Боткин стоял у истоков женского медицинского образования в России. В 1874 г. он организовал школу фельдшериц, а в 1876 г. - «Женские врачебные курсы».

Значительную часть времени С. П. Боткин посвящал общественной работе. Он первым предложил и организовал перепись пожилых жителей Петербурга, преследуя две цели: улучшить качество оказания медицинской помощи этой категории лиц и собрать материал для последующего изучения причин и условий старения жителей города. Таким образом, С. П. Боткин первым в России стал заниматься проблемами геронтологии и гериатрии.

С. П. Боткин один из первых русских врачей рекомендовал ехать в Ялту, открытую им как «лечебная станция для слабогрудых», обращая при этом внимание на неповторимый южнобережный воздух, настоянный на аромате хвойных деревьев, горных трав, «блистательное действие морских купаний». Но отмечал: «Живописность Крыма, прелестный его климат стоят в неимоверном контрасте с отсутствием всего похожего на комфорт для злополучного путешественника. Как больничная станция он имеет большую будущность, лишь бы появились необходимые удобства».

Он разрабатывал маршруты лечебных прогулок, а для своих монарших пациентов - дворцовые курорты. Дворцы рекомендовал строить в 300-500 метрах от моря, с обязательным хвойным парком вокруг. Так в Эриклике (ныне п. Горное) по рекомендации Боткина появился санаторий для императрицы, а в Ялте на Поликуровском холме - лечебный корпус.

Высочайший авторитет С. П. Боткина как клинициста-новатора сплотил вокруг него лучших врачей. Из стен его клиники вышел ряд выдающихся трудов, было подготовлено много профессоров. За годы профессорской деятельности С. П. Боткина 87 человек защитили докторские диссертации, более 40 его учеников стали профессорами по 12 медицинским специальностям, из них 26 - в области терапии. Среди выходцев из его школы В. А. Манас-сеин, Н. В. Сиротинин, Ю. Т. Чудновский, М. В. Яновский, Н. Я. Чистович, А. Г. Полотебнов, Н. П. Симановский и др. Несомненно, С. П. Боткин и его ученики способствовали специализации клинической медицины, продолжающийся и поныне. Оценивая развитие медицины в России в XIX веке, И. И. Мечников писал «Боткин явился основателем школы русских клиницистов и его влияние сохранится на все времена».

Личность С. П. Боткина, как врача, была привлекательна и среди его пациентов были выдающиеся представители отечественной науки, литературы и искусства: Д. И. Менделеев, Н. А. Некрасов, Ф. М. Достоевский, М. Е. Салтыков-Щедрин, Ф. И. Тютчев, С. Я. Надсон, А. А. Иванов, И. Е. Репин, И. И. Шишкин, И. Н. Крамской, А. Ф. Кони, Н. А. Арендт.

Музыка в жизни С. П. Боткина занимала особое место, и даже несколько раз он порывался поступать в консерваторию, но сильная занятость не позволяла этого сделать. На протяжении многих лет до 50-летнего возраста трижды в неделю приходил учитель музыки - И. И. Зейфферт - профессор Петербургской консерватории по классу виолончели. Занятия обычно начинались за полночь и продолжались более часа. По воскресеньям Иван Иванович вместе с С. П. Боткиным участвовал в домашних концертах.

Работал С. П. Боткин чрезвычайно много, и переключение на музицирование было лучшим отдыхом для него после тяжелого рабочего дня. Выдающийся врач не только питал страсть к игре, но и смотрел на нее как на самое действенное средство для восстановления своей «мозговой энергии», утомленной работой целого дня. Это моя «освежающая ванна» говаривал он.

Любовь к музыке сопровождала С. П. Боткина в течение всей жизни, и даже в свои последние дни он просил, чтобы квартет исполнял для него любимые произведения.

Напряженная жизнь и работа подкосили здоровье С. П. Боткина. Сергей Сергеевич Боткин вспоминал: «В конце 1887 г. исследовав его впервые в Ницце, я посоветовал оставить на год занятия и провести зиму в Ницце; он даже побледнел, замахал решительно руками и, задыхаясь от волнения, вскричал: «Ну как ты можешь подать такой совет? Да разве ты не понимаешь, что клиника есть для

меня и что без нее я жить не могу?» и в его словах слышалась такая искренняя и непоколебимая убе6жденность, что оспаривать его не было никакой возможности».

Жизнь С. П. Боткина оборвалась 24 декабря 1889 г. в любимом Ментоне и похоронен он был на Новодевичьем кладбище Санкт-Петербурга.

Итог многолетней самоотверженной деятельности С. П. Боткина охарактеризовал его ученик В. Н. Сиротинин: «По природе своей совершенно бескорыстный, не придававший никакой цены деньгам и не жалевший о случайных их потерях, знавший одно только благородное честолюбие ученого, он видел в деятельности врача, прежде всего, служение на пользу ближних, считая ее не только гуманной, но и наиболее способной дать полное нравственное удовлетворение духовным потребностям. Всем нам, русским врачам, так же как русской науке и родине остается не только утешение, но и великая гордость, - что он был!»

Сведения об авторе:

Каладзе Николай Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии ФПМКВК и ДПО Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», 295051, Россия, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: [email protected]

Information about author:

Kaladze N. N. - http://orcid.org/0000-0002-4234-8801

Конфликт интересов. Автор данной статьи заявляет об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.

Conflict of interest. The author of this article confirmed financial or any other support with should be reported.

Поступила 05.05.2022 г.

Received 05.05.2022