Сердечно-сосудистая патология у специалистов железнодорожного транспорта Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

свидетельствует состояние управляемого объекта - здоровья, что обуславливает необходимость разработки программ, реализация которых будет способствовать повышению их устойчивости. Литература

1. Бирюков С.Е. Формирование механизмов устойчивого развития промышленного предприятия: автореф. дисс. ... канд. экон. наук: 08.00.05. Владимир, 2006. 23 с.

2. Лепихина Т.Л., Анисимова Е.Л. Формирование механизма профилактики профессиональной заболеваемости в системе промышленного кластера // Региональная экономика: теория и практика. 2014. №48(375) . С. 36-48.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. 206 с.

Ключевые слова: устойчивое развитие, предприятие, профессиональное здоровье.

Key words: sustainable development of the enterprise, enterprise, occupational health. УДК 6.61.616.12-07

О.А. Марсальская1, В.С. Никифоров2, В.И. Новиков2

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У СПЕЦИАЛИСТОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА17

!НУЗ "Дорожная клиническая поликлиника ОАО "РЖД", Санкт-Петербург, maroa@yandex. ru; 2ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Введение. В настоящее время наибольший вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость (ССЗ) вносят ишемическая болезнь сердца и заболевания, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (АД). Управление факторами

17 Marsalskaya O.A.1, Nikiforov V. S2, Novikov VI.2 Cardiovascular disease among specialists of railway transport / 1 Railway Clinical Outpatient Department of "Russian Railways"; 2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

риска играет значимую роль в снижении ССЗ населения, в том числе у работников железнодорожного транспорта (ЖДТ). Цель данного исследования - это анализ ССЗ среди работников ЖДТ Санкт-Петербурга, выявление наиболее часто встречающихся факторов сердечно-сосудистого риска, определение дисфункции миокарда.

Материалы и методы. Были проанализированы данные по ССЗ («Болезни системы кровообращения» (I 00- I 99 по МКБ-10) с временной утратой трудоспособности среди работников основных профессий ЖДТ с 2010 по 2014 гг. На основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья трудящихся, прикрепленных для медицинского обслуживания к ведомственным лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) ОАО «РЖД» по г. Санкт-Петербургу изучены показатели общей и накопленной заболеваемости по данным обращаемости в ЛПУ Также проводилось одномоментное исследование, в которое включено 105 работников ЖДТ трудоспособного возраста. Первую группу составили работники ЖДТ с АГ 1 и 2 степени (мужчины, n=50, средний возраст 49±5,2 лет). Вторая группа - работники ЖДТ с наличием факторов риска, не имеющие АГ (мужчины, n=35, средний возраст 43,2±8 лет), учитывались пациенты, имеющие хотя бы один фактор сердечно-сосудистого риска. В контрольную группу вошли 20 практически здоровых добровольцев - мужчины в возрасте 28,8±10,4 лет. У всех обследуемых проводился анализ традиционных факторов сердечно-сосудистого риска: анамнестические данные (статус курения, отягощенная наследственность по ССЗ), антропометрические (рост, вес, индекс массы тела) и кли-нико-лабораторные данные (величина артериального давления, уровень общего холестерина, уровень глюкозы плазмы крови натощак). Для определения дисфункции миокарда определяли стандартные эхокардиографические показатели на ультразвуковой системе Philips IE 33.

Результаты. Полученные в ходе исследования материалы свидетельствуют, о том, что болезни системы кровообращения среди работников ЖДТ имели тенденцию к снижению с 2010 по 2012 гг. (2010 г. - 11056, 2011г. - 10632, 2012 г. -10778 случаев болезней системы кровообращения по данным обращаемости в «Дорожную клиническую поликлинику ОАО «РЖД» и территориальные ЛПУ Санкт-Петербурга). В 2013 г. (13841 случай) и 2014 г. (12943 случай) регистрировалось увеличение заболеваемости. Наибольший удельный вес заболеваемости от всех болезней системы кровообращения приходится на болезни, характеризующиеся повышенным АД (2010 г. - 49,7%, 2011 г. - 43,7%, 2012 г. - 42,8%, 2013

г. - 52,3%, 2014 г. - 47,9%).

Среди работников ЖДТ в исследуемых группах были выявлены все факторы сердечно-сосудистого риска, в первой группе преобладали повышенное АД - 86,3%, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям у 49,4% исследуемых лиц, во второй группе на первом месте - курение (48,8%). Повышенный уровень глюкозы натощак в первой (13%) и второй (4,5%) группах - самый редкий фактор сердечно-сосудистого риска. Исследуя функцию миокарда, было определено, что показатели глобальной систолической функции (фракция выброса левого желудочка, фракция укорочения) были сохранены в обеих группах. По показателям импульсно-волновой допплерографии диастолическая дисфункция первого типа выявлена в первой и второй группах (62% и 8,6% соответственно), диастолическая дисфункция второго типа в первой группе - у 4,4% лиц. Выводы. Таким образом, болезни, характеризующиеся повышенным АД, занимают ведущее место в структуре ССЗ у работников ЖДТ. Наиболее часто встречающиеся факторы сердечно-сосудистого риска: повышенное АД, отягощенная наследственность по ССЗ, курение. У работников ЖДТ как с АГ, так и без нее, но с наличием факторов риска регистрируется диастолическая дисфункция.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, профессиональная заболеваемость, сотрудники железнодорожного транспорта.

Key words: cardiovascular pathology, occupational morbidity, the employees of the railway transport.