CC BY
89
симптомокомплексы в структуре острых преходящих психотических расстройств. Полученные результаты демонстрируют неоднородность клинической картины, требующую дальнейшего изучения синдромальной структуры этих состояний, а также закономерностей динамического взаимодействия аффективных и психотических симптомов.
К ПРОБЛЕМЕ СУИЦИДОВ ПРИ ОСТРЫХ И ПРЕХОДЯЩИХ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
Л.М. Барденштейн, Г.А. Алешкина, Я.М. Славгородский, А. Г. Крупкин
Московский ГМСУ, г. Москва
Работа посвящена проблеме суицидального риска у больных с острыми преходящими психотическими расстройствами. Представлены данные, касающиеся аффективной симптоматики в структуре острых психотических состояний.
Ключевые слова: суицид, острое психотическое состояние
THE PROBLEM OF SUICIDE IN PATIENTS WITH ACUTE PSYCHOSES
L.M. Bardenstein, G.A. Aleshkina, Y.M. Slavgorodsky, A.G. Krupkin
This article describes the problem risk of suicide in patients with acute psychosis. Ours data concerned affective symptoms in structure of acute psychotic disorder.
Keywords: suicide, acute psychosis.
САМОУБИЙСТВО КАК МНОГОФАКТОРНОЕ ЯВЛЕНИЕ: СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ НА ПРИМЕРЕ ПОПУЛЯЦИИ НОВОСИБИРСКА
Т. Г. Опенко1, М.Г. Чухрова2
НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск1
Новосибирский государственный педагогический университет, г. Новосибирск2
Психоэмоциональная сфера человека является важным и самым чувствительным индикатором неблагополучия окружающей среды. В книге «Очерки о природе живого вещества и интеллекта на планете Земля» академик В.П.Казначеев высказывает предположение, что мозг является органом, непосредственно воспринимающим комплекс физических факторов, проникающих на Землю из Космоса [1]. В литературе появляется все больше данных, подтверждающих, что головной мозг человека и его психические функции зависят от геомагнитного состояния среды, от сил гравитации, активности Солнца, космических лучей и метеорологических факторов. Это подтверждено работами отечественных ученых К.В. Судакова, Е.А. Умрю-хина, Б.М. Кершенгольца, Л.И. Афтанаса, Д.В. Девицина, В.Ю. Куликова, К.В. Гайдуля, Е.Б. Бурлаковой и других [2-9].
Исследования T.J. Schory, N. Piecznski, S. Nair и др. показали связь между частотой гелио-геомагнитных возмущений и числом обращений за психиатрической помощью. Была выявлена связь между гелиогеофизическими факторами и обострением депрессивного состояния [10], были описаны метеореакции у здоровых людей в периоды неблагоприятных погодных условий, которые выражались в изменении настроения и появлении головных болей [11]. Количество ошибок у летчиков, в периоды геофизических возмущений увеличивается. Это сопровождается
реакциями тревоги и утомления, замедлением условных рефлексов [12, 13].
В экстремальных по геофизическим и погодным условиям зонах в структуре личности начинают выступать ипохондрические черты, появляется склонность к плохому настроению, тревожность, ограничиваются социальные контакты [14]. Это может приводить к ослаблению психической адаптации и к появлению пограничных нервно-психических расстройств.
На связь поведения человека с внешними природными факторами (солнечной активностью) впервые указал в начале прошлого века великий ученый, основатель гелиобиологии А. Л. Чижевский [15]. Современные исследования подтвердили его вывод о том, что законченные самоубийства имеют сезонность в виде весеннего пика и зимнего снижения у мужчин и весеннего (или в начале лета) и осеннего пиков (октябрь и ноябрь) у женщин [16-18]. Сейчас не вызывает сомнения, что помимо индивидуальных факторов, межличностных конфликтов и социальных предпосылок, внешние природные факторы оказывают существенное влияние на реализацию суицидального намерения [19-21].
Большие исследования по изучению связи самоубийств с космофизическими факторами показали связь частоты самоубийств с сезонами года и температурой окружающей среды. У мужчин найдена положительная связь с температурой и солнечной активностью и отрицательная - с влажностью воздуха и осадками. [21, 22]. В дру-
гих исследованиях было найдено, что самоубийство значимо связано с внезапным изменением погоды [23]. Изучены отношения между Ар-индексом геомагнитной штормовой активности и самоубийствами. Некоторые авторы описывают так называемые суицидальные эпидемии, связанные с сейсмической активностью Земной коры [24]. Современные исследования в области нейрофизиологии позволяют надеяться на получение дополнительных знаний в этой области.
А в настоящее время результаты изучения влияния метеорологических факторов на самоубийства имеют еще неокончательный и иногда противоречивый характер. Это происходит из-за разнообразия методических подходов к изучению проблемы.
В качестве рабочей гипотезы исследования было выбрано предположение о том, что существует комплексное влияние гелиогеофизиче-ских, метеорологических, личностных и социальных факторов на смертность от самоубийств в популяции.
Цель исследования: изучить комплексное влияние личностных, социальных, гелиогео-физических и метеорологических факторов на частоту самоубийств в популяции Новосибирска, разработать и научно обосновать теоретическую модель формирования аутоагрессивного поведения и предложить пути профилактики суицидов на популяционном уровне.
Задачи исследования:
- провести анализ смертности от самоубийств и выявить группы риска;
- изучить общее влияние природных гелио-геофизических и метеорологических факторов на частоту самоубийств;
- выявить личностные особенности, способствующие суицидальному поведению;
- изучить частоту предшествующей самоубийству алкоголизации;
- на основе полученных данных разработать модель формирования аутоагрессивного поведения и предложить пути профилактики.
Материалы и методы.
В исследовании были использованы данные за 2001-04 гг., полученные из официальных источников:
- Федеральное бюро государственного комитета статистики по Новосибирской области -о смертности,
- Новосибирский городской гидрометеорологический центр - о ежедневном метеорологическом и геомагнитном состоянии;
- Новосибирская городская станция скорой медицинской помощи - о незавершенных самоубийствах;
- Новосибирское областное бюро СМЭ - о самоубийствах;
- данные обследования пациентов Новосибирской областной психиатрической больницы № 2 (в 2002-04 гг.).
Для исследования влияния природных факторов на смертность от самоубийств был применен метод сплошного наблюдения. Каждый случай самоубийства с кодом по МКБ-10 Х70-Х84 был сопоставлен с 8 гелиофизическими и метеорологическими показателями, которые наблюдались в этот день: числом Вольфа, Ар- и К-индексом, уровнем космического излучения, температурой воздуха, влажностью воздуха, атмосферным давлением и скоростью ветра. Полученная база данных была статистически обработана в пакете прикладных программ SPSS. Распределение всех переменных было нормальным, поэтому были использованы параметрические методы, а именно корреляционный анализ по Пирсону, t-тест сравнения средних величин для однородной выборки и сравнение средних при парном сочетании признаков.
Результаты исследования.
Было проанализировано 4148 суицида (82,6% мужчин и 17,4% женщин). Средний возраст совершения суицида у мужчин был 43,4 года и у женщин 52,0 года. Частота суицидов у мужчин составила 68,6; у женщин 12,5 на 100000 жителей (относительный показатель) или 58,8 / 100 000 и 9,3 / 100 000 соответственно (мировой стандарт).
Частота суицидов среди мужчин была в 5,5 раза выше, чем среди женщин. Наибольшая частота самоубийств у мужчин наблюдалась в возрастных группах 50-54 года, 70-74 года и 75 лет и старше, у женщин - в 65-69 лет, 70-74 лет и 75 лет и старше. Лиц в возрасте 70-74 и 75 лет и старше можно отнести к группе риска совершения суицида (оба пола).
Исследование влияния гелиогеофизических и метеорологических показателей на частоту самоубийств показало наличие значимых слабых положительных корреляций между частотой суицидов и величиной Ар-индекса (у мужчин коэффициент корреляции г=0,25, у женщин г=0,22), средней температурой воздуха (0,35 и 0,32 соответственно) и значимые слабые отрицательные корреляции между частотой суицидов и числами Вольфа (солнечная активность) (-0,27 и -0,22), атмосферным давлением (-0,29 и -0,21) и влажностью воздуха (-0,27 и -0,26).
Анализ по возрастным группам тоже показал наличие статистически значимых корреляций той же направленности между частотой суицидов и числами Вольфа, Ар-индексами, средней температурой воздуха и атмосферным давлением.
Сравнение средних частот суицидов в дни с разной интенсивностью природных факторов показало, что в дни с высокими показателями
температуры воздуха, Ар- и К-индекса(4 квартиль) частота суицидов была больше и составила 2,7-3,0 случая в день у мужчин и 0,61-0,68 у женщин, а в дни с низкими показателями этих переменных частота суицидов была меньше и составила 2,0-2,4 случая в день у мужчин и 0,460,52 у женщин (р<0,05). И наоборот, в дни с высокими показателями чисел Вольфа, космического излучения, влажности и атмосферного давления частота суицидов была меньше и составила 2,3-2,4 в день у мужчин и 0,43-0,52 у женщин, а в дни с низкими показателями этих переменных частота суицидов была больше и составила 2,8-2,9 у мужчин и 0,64-0,72 у женщин. Таким образом, была показана связь между изменениями величины гелиогеофизических и метеорологических параметров и частотой самоубийств в популяции Новосибирска.
По данным Областного бюро СМЭ, в Новосибирске за период 2001-04 гг. произошло 1763 самоубийства (78,2% мужчин и 21,8% женщин). Алкоголь в крови суицидентов был обнаружен у 55,8±6,5% мужчин и 42,1±9,9% женщин.
В 2001-04 гг. в Новосибирске была зарегистрирована официально 2371 суицидальная попытка (29,1% мужчин и 70,9% женщин). Их истинное количество не известно. Состояние алкогольного опьянения во время оказания медицинской помощи отмечалось в 50,0% случаев; депрессия (соматогенная, эндогенная, реактивная) в 20,0%; демонстративные суицидальные попытки в 10,0%; ситуационные реакции с аффективными суицидальными попытками в 20,0%. Детальный анализ показывает, что алкоголь в ряде случаев играл вспомогательную роль растормаживающего агента, облегчающего реализацию суицидального намерения.
В течение 2002-04 гг. на базе Психиатрической больницы №2 с целью выявления личностных особенностей, предрасполагающих к самоубийству, было проведено психологическое обследование мужчин, страдающих алкоголизмом (п=188). Лица, имевшие в анамнезе попытки самоубийства (п=66), составили основную группу и лица, не имевшие таких попыток (п=122), -контрольную. Был собран наркологический анамнез, проведено психологическое интервью, тестирование по методу Айзенка, Тейлор, Зунге и ассоциативный тест. Было найдено, что конституциональные личностные особенности пара-суицидентов значимо отличались от личностных
качеств людей без суицидальных попыток в анамнезе.
Различия в балльной оценке личностных особенностей у испытуемых отличались статистически значимо по всем показателям, кроме вегетативного компонента тревожности по Тэй-лор (табл. 1).
Таблица 1
Личностные особенности пациентов, злоупотребляющих алкоголем
Методика исследования Количество баллов
Пара-суициденты контроль р
Экстраинтроверсия по Айзенку 7,2±0,3 18,8±0,3 0,001
Нейротизм по Айзенку 18,1±0,4 14,5±0,3 0,001
Неискренность по Айзен-ку 1,8±0,1 2,8±0,1 0,027
Депрессия по Зунге 69,0±1,0 54,0±0,6 0,033
Тревожность по Тейлор общая 25,8±0,5 18,6±0,4 0,008
Импрессивный компонент тревожности 16,8±0,6 10,1±0,2 0,002
Вегетативный компонент тревожности 9,0±0,4 8,5±0,3 0,055
Ассоциативный тест 6,8±0,1 2,3±0,1 0,001
Такие конституциональные личностные особенности как интроверсия, ригидность, высокая тревожность, эмоциональная лабильность, склонность к депрессии и неспособность к компромиссам при стечении обстоятельств могут стать благоприятной почвой для развития суи-цидальности.
Психологическое обследование этой же группы парасуицидентов показало следующие основные побудительные мотивы:
- демонстративный характер попытки самоубийства (п=22; 33,3%);
- трудности в сфере межличностных отношений (п=56; 84,8%);
- вынужденное отчуждение от той социальной среды, к которой ранее принадлежал индивид (п=45; 68,2%),
- интерперсональные кризисы, ощущение одиночества в мире (п=23; 34,8%);
- ситуация нависшей тревоги (п=33; 50,0%);
- жизненный кризис, маргинальная ситуация (п=15; 23,1%);
- чувство «реализованности жизни», ощущение отсутствия перспектив (п=18; 27,3%).
■ шкала времени
■ шкала природных влияний
■ личностные особенности
■ прием алкоголя
неоптимальная активизация механизмов адаптации
Человек
стресс, проблема
л
психоэмоциональное напряжение
дезадаптация, формирование психоэмоциональных нарушений
хронизация с вероятностью декомпенсации
хронизация с вероятностью компенсации
компенсация, дальнейшее упорядочивание системы
усугубление дезадаптации
хронизация с декомпенсацией
хронизация с компенсацией
остаточные явления стресса
адаптация
дезорганизация деятельности мозга
компенсированный хрониче ский стресс и варианты этого состояния
сосредоточение на определенном круге переживаний
формирование суицидальной доминанты
неуправляемое возбуждение
дальнейшее упорядочивание системы, окончательный выход из стресса,
■ полная адаптация,
■ приобретение нового опыта
существование в состоянии хронической декомпенсации
ослабление внимания, контроля
\
соматические нарушения
Примечание: * Под профилактическими мерами понимается составление прогноза и информирование населения о предстоящих неблагоприятных сочетаниях гелиогеофизических и метеорологических факторов, индивидуальная психотерапевтическая и медикаментозная профилактика среди лиц, относящихся к группам риска (незавершенные суициды в анамнезе, злоупотребление алкоголем, жизненный кризис и др.) и другие факторы, уменьшающие риск суицида.
Рис. 1. Модель влияния природных, личностных и социальных факторов на смертность от внешних причин.
Рис. 2. Организационная схема профилактики суицидального поведения в современном обществе.
Медицинский раздел
Раздел мониторинга
Общественный раздел
В целом, исследование показывает, что изменения параметров внешней среды в сочетании с социальными и психологическими предпосылками могут выступать в роли провоцирующих факторов неадекватных поступков, что отражается на уровне популяции в виде повышения частоты самоубийств.
Психологический ретроспективный анализ суицидов и обследование парасуицидентов показали, что самоубийству предшествует кризис. В момент кризиса незначительное воздействие может вывести систему из равновесия и послужить толчком для реализации суицидального замысла. Алкоголизация и гелиогеофизические факторы могут усиливать действие остальных предрасполагающих факторов до критической величины.
Все сказанное выше было представлено в виде теоретической модели влияния природных, социальных и личностных факторов на смертность от внешних причин. На рисунке 1 показано, что человек подвергается воздействию разнообразных факторов, которые приводят к возникновению состояния неравновесия, так называемой точки бифуркации. Внешним проявлением этого состояния становится психоэмоцио-
нальное напряжение. Ситуация развивается по бифуркационному типу. В зависимости от интенсивности и направленности факторов и их сочетания происходит выбор пути развития. В ответ на раздражение механизмы адаптации активизируются. Если они адекватны ситуации, наблюдается дальнейшее упорядочивание системы (адаптация, компенсация повреждения, получение нового опыта, усиление иммунитета).
Если адаптивные усилия организма недостаточны, развивается декомпенсация. По мере развития ситуации, периодически возникают новые точки бифуркации, в каждой из которых опять появляется возможность выбора из двух сценариев. Воздействующие извне и изнутри факторы при этом не остаются неизменными: меняется их сила и направленность. Результатом полной дезадаптации может стать, в отдельных случаях, самоубийство, несчастный случай или чаще всего - развитие соматических нарушений.
Представленная модель имеет универсальный характер. Это значит, что при любых сочетаниях внешних воздействий и внутренних качеств личности процесс стрессовой адаптации будет развиваться именно таким образом, как представлено в модели. Поэтому исход процесса
носит закономерный, прогнозируемый в рамках теории вероятности характер. Параллельные сценарии развития, после прохождения определенных моментов, становятся невозможными
Согласно нашей модели, развитие событий всегда происходит по дихотомическому типу. Это согласуется с теорией диссипативных систем, предложенной лауреатом Нобелевской премии И.Р. Пригожиным [24]. В рамках этой теории, учитывая свойство фрактальности окружающего мира, представленные нами основные этапы процесса адаптации могут быть перенесены на общество в целом [25].
Поскольку социальная значимость смертности от самоубийств очень велика, необходимо разработать меры профилактики. До сих пор не существует общей теории самоубийств. Наша модель может служить как основой для дальнейшей разработки такой теории, так и для планирования профилактических мероприятий, поскольку представляет явление смертности от внешних причин не как одномоментное непредсказуемое событие, не как случайность, а как определенную последовательность, цепь взаимосвязанных событий, исход которых можно прогнозировать. Это дает возможность увидеть точки приложения профилактических воздействий.
Исходя из этого, мы предлагаем принципиальную схему профилактики суицидального поведения (рис. 2). Интересы человека помещены в центр внимания таких важных социальных институтов, как наука, медицина, образование, церковь и служба социальной поддержки. Три составляющие профилактической работы, а именно: медицинская, информационная и общественная - взаимодействуют следующим образом. Мониторинг состояния природы и общества проводится органами государственной статистики, гидрометеоцентрами и лабораториями мониторинга окружающей среды. Эта информация обрабатывается и предоставляется для анализа в научные учреждения, которые разрабатывают научную концепцию и дают практические рекомендации учреждениям здравоохранения. Информация в виде сведений о днях с неблагоприятным сочетанием гелиогеофизических и метеорологических показателей, рекомендации врачей, ученых, психологов поступает в средства массовой информации - газеты, на телевидение и радио, публикуется в Интернете.
В учреждениях здравоохранения (в первую очередь, в наркологических, гериатрических и психологических службах) формируются группы высокого риска суицидального поведения и с ними проводится профилактическая работа, психотерапевтические сессии, медикаментозная поддержка в случае необходимости. Специалисты этих служб работают с лицами, обращающимися по «телефону доверия». С группами риска прово-
дят профилактическую работу специалисты службы социальной поддержки: помогают в трудоустройстве, в решении личных проблем.
Средства массовой информации, система образования и религиозные организации формируют общественное мнение, отрицательно оценивающее все варианты аутодеструктивного поведения членов общества и не допускающее романтического ореола вокруг него, особенно в молодежной среде.
В целом, это отражено на рисунке в практической составляющей профилактической работы: диспансеризация групп риска, социально -психологическая поддержка и формирование общественного мнения, объектом которых является личность.
Таким образом, нами доказано комплексное влияние внешних природных факторов, личностных особенностей и алкоголизации на частоту суицидов в популяции, на примере г. Новосибирска, и предложена принципиальная схема профилактических мероприятий для снижения частоты суицидов в современном российском обществе. Схема может служить основой для организации практических мероприятий. Радикально повлиять на уровень самоубийств в обществе можно только путем активной согласованной деятельности многих структур, способных проводить профилактику на тех стадиях суицидального процесса, когда его исход еще можно предотвратить.
Литература:
1. Казначеев В.П., Трофимов А.В. Очерки о природе живого вещества и интеллекта на планете Земля: Проблемы космопланетарной антропоэкологии // Новосибирск: Наука, 2004. - 312 с.
2. Афтанас Л.И., Деряпа Н.Р., Валимухаметова Д.А. Адаптация к экстремальным геофизическим факторам и профилактика метеотропных реакций // Новосибирск, 1989. - С. 22-26.
3. Судаков К.В. Теория функциональных систем // М.: изд-во «Медицинский музей», 1996. - 95 с.
4. Умрюхин Е.А., Судаков К.В. Теория хаоса: преобразующая роль функциональных систем // Рос. фи-зиол. журн. им. И.М. Сеченова - 1997. - Том 83.
5. Кершенгольц Б.М., Чернобровкина Т.В., Колосова О. Н. и др. Алкоголь, экология и здоровье человека: физиологические и биохимические реакции организма на экотоксиканты, пути их оптимизации // Наркология. - 2004. - № 7. - С. 45-54.
6. Бурлакова Е.Б., Конрадов А.А., Мальцева Е.Л. Действие сверхмалых доз биологически активных веществ и низкоинтенсивных физических факторов // Химическая физика. - 2003. - № 2. - С. 21-40.
7. Гайдуль К.В., Воронин А.Ю., Куликов В.Ю. и др. Влияние гипогеомагнитного поля на реакции клеточного и гуморального иммунного ответа у мышей // Гелиогеофизические факторы и здоровье человека: Новосибирск, 15-16 ноября 2005 г. - С. 117.
8. Девицин Д. В. Особенности влияния космофизиче-ских факторов на организм человека при высоко-
градиентных воздействиях преформированных магнитных полей // Там же. - С. 106-107.
9. Куликов В.Ю. Итоги и перспективы исследований биотропных свойств факторов гелиофизической природы // Там же. - С. 9-11.
10. Schory T.J., Piecznski N., Nair S. et al. Barometric pressure, emergency psychiatric visits, and violent acts // Can J Psychiatry. - 2003. - Oct. - Vol. 48, № 9. - Р. 624-627.
11. Фресс П. Эмоции. Экспериментальная психология. Вып. 5. М., 1975.
12. Komarov F.I., Oraevskii V.N., Sizov Iu.P. et al. Heliogeophysical factors and aviation accidents // Biofizika. - 1998.- Vol. 43, № 4. - Р. 742-745.
13. Usenko G.A. Psychosomatic status and quality of work of pilots in years of the quiet and the active sun years // Aviakosm Ekolog Med. - 1993. - Vol. 27, № 1. - Р. 18-23.
14. Хаснулин В.И., Хаснулина А.В., Волкова Т.В. Реакции человека на метеогеофизические средовые факторы // Гелиогеофизические факторы и здоровье человека 15-16 ноября 2005 г. Новосибирск, 2005. - С. 15-16.
15. Чижевский А. Л. Земное эхо солнечных бурь. - М.: Мысль, 1976.
16. Polewka A., Szkolnicka B., Targosz D. et al. Fluctuations and seasonality in suicidal attempts // Przegl Lek. - 2004. - Vol. 61, № 4. - Р. 269-273.
17. Polewka A., Groszek B., Targosz D. et al. The frequency of suicide attempts depending on gender and the age structure // Przegl Lek. - 2004. - Vol. 61, № 4. - Р. 265-268.
18. Gomez Gonzalez M.J., Alonso Garcia C., Pinana Lopez A. Effects of bioclimatology on suicides // Aten Primaria. - 1997. - Vol. 15, № 19 (4). - Р. 177-182.
19. Cornelissen G., Halberg F.,Wendt H. et al. Resonance of about-weekly human heart rate rhythm with solar activity change // Biologia, Bratislava. - 1996. - № 51 (5). - Р. 749-756.
20. Deisenhammer E.A. Weather and suicide: the present state of knowledge on the association of meteorological factors with suicidal behaviour // Acta Psychiatr Scand. - 2003. - Vol. 108, № 6. - Р. 402409.
21. Partonen T., Haukka J., Pirkola S. et al. Time patterns and seasonal mismatch in suicide // Acta Psychiatr Scand. - 2004. - Vol. 109, № 2. - Р. 110-115.
22. Trepinska J., Piotrowicz K., Bakowski R. et al. Influence of weather factors on suicidal hangings // Przegl Lek. - 2005. - Vol. 62, № 8. - Р. 788-794.
23. Sitar J. Chronobiology of human aggression // Cas Lek Cesk. - 1997. - Vol. 19, № 136 (6). - Р. 174-180.
24. Berk M., Dodd S. Do ambient electromagnetic fields affect behaviour? A demonstration of the relationship between geomagnetic storm activity and suicide // Bioelectromagnetics. - 2006. - № 2. - Р. 151-155.
25. Пригожин И., Стенгерс И. Время, хаос, квант. - М., 1994. - С. 4-12, 41-73, 247-263.
26. Хакен Г. Тайны природы. Синергетика: учение о взаимодействии // Москва-Ижевск: Институт компьютерных исследований, 2003.
САМОУБИЙСТВО КАК МНОГОФАКТОРНОЕ
ЯВЛЕНИЕ: СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ НА ПРИМЕРЕ ПОПУЛЯЦИИ НОВОСИБИРСКА
Т. Г. Опенко1, М.Г. Чухрова2
НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск1 Новосибирский ГПУ, г. Новосибирск2
В исследовании изучено комплексное влияние личностных, социальных, гелиогеофизических и метеорологических факторов на частоту самоубийств в популяции Новосибирска, разработана и научно обоснована теоретическая модель формирования аутоагрессивного поведения. Предложены пути профилактики суицидов на популяционном уровне.
Ключевые слова: популяционное исследование, суицид, аутоагрессивное поведение, профилактика.
SUICIDE AS MULTIFACTORIAL PHENOMENON:
SYSTEM ANALYSIS BY EXAMPLE OF NOVOSIBIRSK POPULATION
T.G. Openko1, M.G.Chukhrova2
Institute of Interna! Medicine, Russian Academy of Medical Science, Siberian Branc, Novosibirsk, Russia1 Pedagogical University, Novosibirsk, Russia2
Bas been study of the complex influence of personal, social, heliogeophysical and meteorological factors on the suicides in Novosibirsk population, has developed and scientifically based the theoretical model of autoaggressive behavior, and have been suggested the ways of preventing suicide at the population.
Keywords: the population-based study, suicide, autoaggressive behavior, prevention.
ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА СУИЦИДАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.В. Бачило, Ю.Б. Барыльник, A.A. Антонова
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов E-mail авторов: [email protected]
Сегодня проблема суицидов продолжает оставаться одной из самых острых медико-социальных проблем во всём мире [7, 10]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год завершённые суициды совер-
шают более 1 млн. человек. В 2010 г. в РФ распространенность суицидов составила 23,5 случая на 100000 населения. Необходимо отметить, что максимальные показатели суицидов отмечаются у лиц трудоспособного возраста [4, 9].
