CC BY
70
голоса и речи, приводит к нарушению психосоматического и интеллектуального здоровья. Статистические данные о состоянии голосоречевого здоровья детей малоутешительны. О причинах, мешающих ребёнку развиваться в условиях нормальной психофизиологии, много говорят и они различны. Это, как правило, отклонения в состоянии здоровья ребёнка, неблагоприятные социальные факторы, нарушения основополагающих дидактических принципах школьного обучения. Анализ голосоречевых нарушений у детей школьного возраста, проводимый в ОФЦ при МУЗ «Городская поликлиника №1» г. Новосибирска, за последние 10 — 15 лет выявил влияние беспорядочных и недостаточно контролируемых внедрений различных инновационных программ в общеобразовательный процесс в начальной школе. Подобная практика привела к возрастанию голосоречевой патологии и ограничению уровня языковых возможностей у детей. У школьников снижается уровень образования, затруднён процесс усвоения и передачи информации, ухудшается психосоматическое здоровье, нарушается механизм социализации личности. Актуальность проблемы вышеизложенных фактов потребовало создания комплексной коррекционно-педагогической работы с детьми. Понимая общественную значимость коммуникативных нарушений голоса и речи у детей, коррекционнопедагогическая работа строилась с учётом физиологии голо-соречеобразования, акустических параметров голоса, просодических параметров речи и соблюдения дидактических принципов в обучении. При обследовании школьников выяснилась следующая картина: слабая артикуляция звуков, слаборитмизованная, беспаузная, недостаточно грамотная речь,
Библиографический список
голоса учеников тихие, глухие, не направлены в позицию резонатора, речь монотонная, нет интонационного окрашивания. Корекция голоса и речи была направлена на качественное звучание гласных и согласных звуков в режиме работы головного и грудного резонаторов, согласных — с чётким выделением голосом дифференциальных признаков этих звуков. Коррекция ритмического контура слова, тренировка в наличии пауз и соблюдение законов физиологической обеспеченности речи позволили восстановить деформированную темпоритмоинтонационную организацию фразы и предложения.
Необходимость адекватного применения правильно организованной речи позволяет легко и «экологично» добиваться уравновешивания внутреннего состояния учащихся. Педагоги и родители отмечали положительные сдвиги в функциональном состоянии учащихся: уменьшение изменений двигательной активности, снижение тревожности, творческую направленность в обучении.
Выводы:
1. Предложенные методы позволяют провести коррекцию дикционных нарушений, нарушений индивидуального тембра голоса и мелодико-интонационных качеств звучания.
2. Правильная темпоритмоинтонационная организация речи, позволяя детям развиваться в условиях нормальной психофизиологии, формирует у младших школьников полноценные навыки чтения: правильность, беглость, сознательность, выразительность.
1. Василенко, Ю.С. Голос, фониатрические аспекты / Ю.С. Василенко. - М.: Энергоиздат, 2002.
2. Орлова, О.С. Нарушения голоса у детей / О.С. Орлова. - М.: Астрель, 2005.
Статья поступила в редакцию 6.07.09
УДК 613+616.8+550.36+577.31
Т.Г. Опенко, научный сотрудник НИИ терапии СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: [email protected] ПРОБЛЕМА САМОУБИЙСТВА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СИНЕРГЕТИКИ: POURQUOI PAS?
С применением синергетической парадигмы проведен комплексный анализ смертности от самоубийств в Новосибирске (эпидемиологические данные, психологическая аутопсия, обследование парасуицидентов). Показано, что суицидальное поведение индивида развивается по бифуркационному типу, когда незначительные воздействия, например, космофизические факторы могут усилить суицидальную доминанту до критической величины. Подчеркивается необходимость перестройки мировоззренческих позиций исследователей междисциплинарной науки суицидо-логии для их конструктивного взаимодействия на пути к профилактике самоубийств и их тяжелых медико-социальных последствий.
Ключевые слова: смертность от самоубийств, суицидальное поведение индивида, бифуркация, суциидология.
Синергетика - это современная перспективная научная методология. Она предлагает междисциплинарный подход к анализу актуальных проблем, стоящих в различных областях науки. Синергетика изучает закономерности и механизмы самоорганизации в открытых нелинейных системах сложной конфигурации, которые иначе называются диссипативными системами [1]. Под самоорганизацией подразумевается возможность перехода от хаоса к порядку и обратно, или способность сложных систем к упорядочиванию своей внутренней структуры. Открытость системы - это возможность постоянного обмена с окружающей средой веществом, энергией или информацией, а нелинейность - непрерывный выбор альтернатив развития системы [2]. Синергетика является теорией структурных взаимосвязей, которые могут быть строго описаны на математическом языке сложных дифференциальных уравнений или на феноменологическом уровне упрощенного анализа, а могут быть качественно объяснены на вербальном уровне с помощью ее основных принципов и понятий. Благодаря своему абстрактному подходу, синергетика обнаружива-
ет универсальные принципы, применимые ко многим наукам, в том числе психологии [1].
В эволюции открытых нелинейных систем существуют специфические состояния, которые называются «точками бифуркации». Это - состояния системы в моменты выбора возможного варианта дальнейшей эволюции [2]. Незначительные флуктуации, индифферентные в другое время, в точке бифуркации могут радикально изменить дальнейшее развитие системы, т.к. состояние ее в этот момент является неустойчивым. Уникальность точек бифуркации в том, что, находясь в них, система теряет стабильность [3].
Иногда возникает некоторая совокупность условий, при которых выбор путей эволюции разных систем происходит по сходящимся траекториям, как бы притягиваясь к одной точке, независимо от первоначального положения. Эта совокупность условий обозначается как аттрактор. Сферу действия, пространство, в пределах которого это справедливо, называют зоной аттрактора. Разновидностью является странный аттрактор, в зоне действия которого невозможно определить пове-
дение системы или ее составляющих. Алгоритмы странных аттракторов используются для описания погодных процессов, движения элементарных частиц, и т.д. Почему бы не использовать их для описания поведения человека или хотя бы его отдельных поступков?
Сообщество людей, личность человека или отдельные клетки многоклеточного организма могут рассматриваться с точки зрения синергетики как диссипативные системы. Им присущи все признаки диссипативной системы: непрерывный обмен вещества, энергии и информации с окружающим миром, фрактальность, возможность выбора альтернативных вариантов развития на всех уровнях системы и способность к самоорганизации. В них происходит изменение состояния под влиянием динамических переменных, среди которых различаются консервативные и диссипативные. В норме в биологических и социальных системах наблюдается определенное состояние хаотичности, соответствующее состоянию здорового организма, а в ответ на стресс происходит отклонение от исходного уровня хаотичности в ту или иную сторону [1; 2; 3].
Затронутая нами проблема самоубийств является предметом интереса многих современных дисциплин, однако попытки ее решения в рамках какой-либо одной (психиатрии, психологии, социологии, нейрофизиологии, генетики или других) не дали пока весомых результатов. Суицид является одним из вариантов сложного и непредсказуемого поведения человека. Поскольку человек является открытой диссипативной системой, обладающей свойством самоорганизации, то для объяснения его поведения требуется нетрадиционный подход. Для интеграции научных дисциплин с целью решения актуальной проблемы суицидов нужно использовать универсальную междисциплинарную методологию. Подход с позиций синергетики в этой ситуации кажется логичным и, вероятно, продуктивным.
Первые шаги в этом направлении сделаны. Например, гипотеза о нелинейности нейродинамики мозга, развиваемая Л.И. Афтанасом, явилась новым подходом к изучению и объяснению процессов переработки информации [4]. Исследования К.В. Судакова [5] показали, что центральная архитектоника поведенческих и психических актов человека строится последовательно сменяющими друг друга стадиями. В экспериментах на животных показано, что мотивации к удовлетворению физиологических потребностей формируются в гипоталамусе и в виде активирующих сигналов поступают в другие структуры мозга. А социальные мотивации у человека формируются уже не в гипоталамусе, а в коре больших полушарий в виде пейсмекеров и строятся целиком на информационных механизмах деятельности мозга. Доминирующая в настоящий момент мотивация существенно изменяет общие свойства мозга. Наблюдается увеличение конвергентных и дискриминационных свойств отдельных нейронов, изменяется чувствительность нейронов к нейропептидам, нейромедиаторам и к специфическим для данной потребности факторам, наблюдается повышение чувствительности соответствующих периферических рецепторов [5].
В такие моменты структуры мозга могут быть очень чувствительны к внешним воздействиям. Влияние динамических переменных на любом этапе поведенческого акта может внести изменения в состояние мотивации, в результате чего конечный результат будет искажен, а потребность не будет удовлетворена [3].
Определяющим признаком любой системы является наличие в ней системообразующего фактора. Человек, в отличие от других биологических объектов, обладает собственным сознанием, и в качестве системообразующего фактора на уровне поведенческого кластера у человека должна рассматриваться категория, качественно отличающая человека от других биологических объектов, относящаяся к сфере сознания. Мы считаем, что мироощущение, эта базовая и относительно примитивная составляющая часть мировоззрения человека, чувственное, не поддающееся логике, восприятие мира через эмоции является системообразующим фактором системы «личность». Анализ суицидального поведения с точки
зрения мироощущения человека как системообразующего фактора кажется нам перспективным. Для потенциального суицидента не имеют значения объективные факты и обстоятельства. Для него важной является информация, полученная через его субъективное мироощущение, которое не поддается объективной оценке, особенно ретроспективно.
Поступающая информация оценивается с точки зрения существующей в данный момент мотивации, возможности удовлетворения или неудовлетворения данной потребности и, преломляясь через мироощущение, приводит к определенному состоянию, например, чувству счастья или страдания, которое порождает следующую мотивацию и следующий поступок.
Человек постоянно сталкивается с множеством внешних влияний, информационная значимость которых может существенно меняться в зависимости от исходной потребности организма. Далеко не все представители одной популяции одинаково реагируют на какое-либо внешнее воздействие - степень реакции может изменяться от нулевой до высокой. Внутри системы «личность», «индивидуум» периодически возникают точки бифуркации, в которых необходим выбор дальнейшего пути развития. «Провоцировать» возникновение точек бифуркации могут социальные факторы - изменение образа жизни, состава семьи, потеря работы, социального положения, алкоголизация, достижение значимых жизненных целей. В эти моменты диссипативная система делается чрезвычайно чувствительной к слабым воздействиям. Этот эффект описан и называется гормезисом [6]. Система в точке бифуркации критически зависит от минимального изменения условий, в результате чего слабые воздействия в начальный момент приводят к большим изменениям в итоге. Этими слабыми воздействиями могут быть космические и метеорологические факторы, которые в обычных условиях не являются значимыми социально-психологическими раздражителями.
Большая часть населения, не имеющая в данный отрезок времени психоэмоциональной нестабильности, никак не отреагирует на изменения во внешней среде. А у некоторой части популяции произойдет изменение психоэмоционального состояния и появятся преходящие соматические расстройства или они совершат необъяснимые поступки. Развернутые переживания могут возникать в доли секунды, мгновенно приведя к большим изменениям в поведении и к потере контроля над происходящими событиями. Суицидальный импульс может пойти в сторону уменьшения или усиления и превратиться в действие; пойти по пути компенсации или декомпенсации, в зависимости от случайных синхронизирующих (регулирующих, гармонизирующих) или десинхронизирующих воздействий [7]. Наши исследования парасуицидентов показали, что совершению суицида часто предшествовали периоды изменений в жизни, кризисы, маргинальные ситуации, а также некоторые личностные особенности, а именно интровертность, тревожность, склонность к депрессии. Однако в 17, 2% случаев наблюдаются «немотивированные» самоубийства, на фоне благополучия и здоровья [8].
Мы предлагаем применить теорию хаоса для описания механизмов развития суицидального поведения и считаем, что этот путь приведет к более глубокому пониманию проблемы суицида, чем традиционные подходы.
В мировой научной литературе есть большое количество работ, посвященных теме влияния различных внешних природных факторов на смертность от разных причин в популяции. Сейчас можно считать доказанным, что такая связь существует. Наши исследования тоже подтверждают это [7]. Доказано также, что головной мозг человека обладает свойством магниточувствительности, и его функционирование, работа центральных регуляторных систем зависит от состояния космофизической среды [6; 9]. Пусковые моменты суицида могут лежать в каких-то внешних влияниях или их сочетаниях, которые вступают в сложные отношения с мозгом индивида.
Целью исследования было применение синергетической парадигмы при изучении связи смертности от самоубийств и несчастных случаев и гелиогеофизических, метеорологиче-
ских, социальных и личностных факторов, и для объяснения этих сложных форм поведения человека.
Материалы и методы. Были использованы данные Федерального бюро государственного комитета статистики по Новосибирской области о смертности от внешних причин (код причины смерти по ХХ классу МКБ-10, 25202 случая, 20012004 гг.), данные Новосибирского городского гидрометеорологического центра о ежедневном метеорологическом и геомагнитном состоянии (солнечная активность - число Вольфа, космическое излучение, магнитные Ар- и К-индексы, температура и влажность воздуха, атмосферное давление, скорость ветра, приливная сила, 2001-2004 гг.), сведения Новосибирской городской станции скорой медицинской помощи (СМП) о незавершенных самоубийствах (2371 попытка, 2001-2004 гг.), данные Новосибирского областного бюро судебномедицинской экспертизы (СМЭ), (1763 самоубийства, 20012004 гг.), было проведено обследование пациентов Новосибирской областной психиатрической больницы № 2 (188 человек, 2002-2004 гг.).
Результаты. Из погибших от внешних причин в Новосибирске было 77, 1% мужчин и 22, 9% женщин всех возрастных групп. Среди них самоубийства составили 17, 7% у мужчин и 12, 5% у женщин от общего количества. Частота суицидов была у мужчин 68, 6±3, 6 на 100 000 жителей в год и несчастных случаев 318, 3±8, 8 на 100 000 жителей, а среди женщин 12, 5±0, 6 и 87, 2±4, 7 соответственно («грубый» показатель). Частота суицидов среди мужчин была в 5, 5, а несчастных случаев в 3, 6 раза выше, чем среди женщин. В некоторых возрастных группах эта разница еще больше. Мужской пол и определенные возрастные периоды можно считать факторами риска суицидов и несчастных случаев.
Был проведен расчет корреляции по Пирсону между количеством суицидов и несчастных случаев в день и гелиогео-и метеосостоянием среды (табл.1). Наибольшее количество корреляций в разных возрастных группах наблюдалось между суицидами, несчастными случаями и числами Вольфа, средней суточной температурой воздуха, средним атмосферным давлением. Знаки коэффициентов корреляции были как положительными, так и отрицательными, но всегда одними и теми же для одной переменной.
Таблица 1.
Коэффициенты корреляции между количеством суицидов и несчастных случаев и гелиогеофизическими и метеорологическими факторами
Переменные Суициды Несчастные случаи
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Число Вольфа 0,32-(-)0,44** 0,28-(-)0,42** 25-0,49** 19-0,42**
Излучение на 10,7см 0,01 0,24-0,42** 0,40-0,45**
Ар-индекс 0,22-0,30* 0,23* 0,37-0,38* 0,31-0,42**
К-индскс ■0,30* 0,02 0,01 ■0,16
Т емпература юэдуха среднесуточная 0,24-0,42*' 0,36-0,42“ 1,26-(-)0,45“ ,31-(-)0,45**
Средни суточная влажность 0,32-(-)0,42* о,18-да* 0,25 0,36-0,48**
Среднее ашофрное давление 0,33-(-)0,49** 0,22-(-)0,37** 0,30-0,44*' 0,23-0,42“
М«, отрицательная приливная сила 0,10 0,21* 0,14* 0,31**
Макс.поломтельная приливная сила 0,15* 0,18* 0,32** 0,19*
** Корреляция является значимой на уровне 0, 01 (2сторонняя).
* Корреляция является значимой на уровне 0, 05 (2сторонняя). Значение коэффициента корреляции в диа-
пазоне приведены в тех случаях, когда коэффициенты были рассчитаны в разных возрастных группах.
Проведено сравнение средних показателей частоты смертей в день (1-тест для независимых выборок). Среднее количество суицидов у мужчин составило 2, 8±0, 04 в 1 квартиле чисел Вольфа, а в 4 квартиле 2, 3±0, 04, р=0, 003, где р - вероятность ошибки, у женщин 0, 56±0, 02 и 0, 45±0, 02, р=0, 026, несчастных случаев у мужчин 12, 8±0, 11 и 14, 1±0, 12, р=0, 000 и у женщин 3, 8±0, 05 и 4, 3±0, 05, р=0, 051, соответственно.
Между количествами суицидов и космическим радиоиз-
лучением на длине 10, 7 см статистически достоверной связи не найдено, однако она найдена для несчастных случаев. Среднее количество несчастных случаев у мужчин в 1 квартиле космического радиоизлучения было 12, 8±0, 10, в 4-м 14, 5±0, 13, р=0, 000 и у женщин 3, 4±0, 04 и 4, 5±0, 05, р=0, 000.
Среднее количество суицидов у мужчин в 1-м квартиле Ар-индекса было 2, 3±0, 04, в 4-м 2, 7±0, 04, р=0, 001, у женщин 0, 46±0, 03 и 0, 68±0, 04, р =0, 017, а несчастных случаев у мужчин 13, 3±0, 10 и 14, 0±0, 14, р=0, 002 и у женщин 3, 6±0, 04 и 4, 5±0, 08, р=0, 000, соответственно.
Корреляция между суицидами и К-индексами у мужчин была найдена только в возрастной группе 50-54 лет, она составила (-)0, 30, у женщин - не найдена. Для несчастных случаев найдены очень слабые корреляции с К-индексом в только некоторых возрастных группах, однако это не может служить основанием для утверждения, что нет связи между этими явлениями.
Среднее количество самоубийств у мужчин в 1-м квартиле температуры воздуха составило 2, 0±0, 03, в 4-м 3, 0±0, 05, р=0, 000, у женщин 0, 48±0, 03 и 0, 68±0, 04, р=0, 000, несчастных случаев у мужчин были 14, 5±0, 13 и 13, 2±0, 10, р=0, 000, у женщин 5, 0±0, 08 и 3, 5±0, 05, р=0, 000, соответственно.
Между другими показателями температуры воздуха (максимальной, минимальной температурой, амплитудами ее изменения в течение суток и между сутками) и суицидами найдены такие же статистически значимые связи.
Среднее количество самоубийств у мужчин в 1-м квартиле влажности воздуха составило 2, 9±0, 05 и в 4-м 2, 3±0, 04, р=0, 000, у женщин 0, 73±0, 04 и 0, 55±0, 03, р=0, 063, несчастных случаев у мужчин было 13, 3±0, 09 и 13, 9±0, 13, р=0, 054 и у женщин 3, 8±0, 05 и 4, 3±0, 08, р=0, 002 соответственно.
Среднее количество суицидов у мужчин в 1-м квартиле среднего атмосферного давления составило 2, 8±0, 05, в 4-м 2, 4±0, 04, р=0, 000, у женщин 0, 72±0, 043 и 0, 52±0, 036, р=0, 000, несчастных случаев у мужчин было 12, 8±0, 10 и 15, 1±0, 13, р=0, 000 и у женщин 3, 4±0, 04 и 5, 0±0, 08, р=0, 000, соответственно.
Сравнение средних количеств суицидов в крайних квартилях других показателей атмосферного давления (максимального, минимального, амплитуды в течение суток и между сутками) показало то же самое.
Статистически достоверных корреляций между скоростью ветра и самоубийствами и несчастными случаями нами не было получено.
При сравнении среднего количества суицидов у мужчин в 1-м квартиле приливных сил тяжести было 2, 2±0, 03 и в 4-м
2, 8±0, 04, р=0, 000, у женщин 0, 42±0, 03 и 0, 58±0, 04, р=0, 024, несчастных случаев у мужчин 11, 9±0, 23 и 14, 0±0, 24, р=0, 024 и у женщин 3, 4±0, 03 и 3, 9±0, 04, р=0, 024, соответственно.
У женщин статистически достоверных корреляций между метеоусловиями и количеством суицидов было выявлено не так много, как у мужчин; вероятно, из-за недостаточной статистической мощности базы данных. У них прослеживается те же тенденции, что и у мужчин.
Положительная корреляция между суицидами и несчастными случаями подтверждает предположение о том, что аутоагрессия, агрессивность и потеря контроля за собственной жизнью имеют одинаковую природу и подвержены общим влияниям (табл. 2).
Таблица 2.
Корреляции между количествами суицидов и несчастных случаев (по Пирсону).
Возр. группы Суициды у мужчин Суициды у женшки
Сунну жсищ. ІІ.С. у мужч. Н.с. у жстц Супцу нужч. Н.С. у мужч. Н.с. у тенщ.
0-19 0,21е 0,48м -0,05 0.24* 0,12* 0,33м
20-24 0,05 0,44м -0.20* 0,04 0,10* 0,29м
25-29 0.24е 0,32м -0.06 0.21* 0,13* 0.38м
30-34 0,03 0,41м -0,05 0,03 0,11* 0,30м
35-39 0.03 0.40м -0.03 0,03 -0.04 0.33м
40-44 0,07 0,34м ■0.18* 0,07 0.06 034м
45-49 0,02 0.43м -0.04 0,02 0.22м 036м
50-54 -0,01 0.43 м -0,02 -0,01 0,05 0,33м
55-59 0,08 0,38м -0,04 0,08 0.06 033м
60-64 0,02 0,41м 0.04 0,01 0,02 036м
65-69 ■0,02 0,33м -0,05 -0,01 0,06 0,29м
70-74 0.11 0,50м 0,03 0.11 0,04 0.28"
>75 0,10 0,46м -0,10 0,10 -0,03 0,22м
** Корреляция является значимой на уровне 0, 01 (2-сторонняя).
* Корреляция является значимой на уровне 0, 05 (2-сторонняя).
Проведено сравнение средних для сочетания пар природных факторов и частоты суицидов и несчастных случаев. Выявлена статистически значимая разница между средними в крайних квартилях пар факторов.
Таким образом, обнаружены слабые положительные связи между Ар-индексом, средней температурой воздуха и приливными силами тяжести и количеством суицидов и несчастных случаев. Слабые отрицательные связи найдены между солнечной активностью, средней суточной влажностью и атмосферным давлением и количеством суицидов в популяции. Можно ли рассматривать эти природные факторы в качестве этиологических факторов самоубийств? Разумеется, нет. Однако влияние некоторых гелиогеофизических и метеорологических переменных на частоту суицидов и несчастных случаев в популяции игнорировать тоже нельзя.
Была проанализирована связь самоубийств с алкоголизацией (данные СМЭ). В Новосибирске в 2001 - 2004 годах произошло 1763 самоубийства (мужчин 78, 2%, женщин 21, 8%). У более половины из них (933 случая, 55, 8% мужчин и 42, 1% женщин) в крови был обнаружен алкоголь.
При обследовании парасуицидентов (данные СМП) обнаружено в 2, 4 раза больше женщин, чем мужчин. Врачи скорой помощи диагностировали суицидальную попытку в состоянии алкогольного опьянения в 50, 0% случаев; депрессию (соматогенная, эндогенная, реактивная) в 20, 0%; демонстративные суицидальные попытки в 10, 0%; ситуационные реакции с аффективными суицидальными попытками в 20, 0%. Анализ показывает, что алкоголь в ряде случаев играет вспомогательную роль растормаживающего агента, облегчающего реализацию суицидального намерения.
Психологическое обследование лиц, страдающих алкоголизмом (всего 188 человек, из них 66 имели попытки суицида в анамнезе) показало, что индивидуально-личностные качества пациентов с суицидальными попытками в анамнезе достоверно отличались от таковых у остальных лиц, страдающих алкоголизмом. У пациентов без суицидов в анамнезе уровень депрессии незначительно превышал норму, а у пара-суицидентов часто выявлялись субдепрессивное состояние, маскированная или истинная депрессия. Положительные результаты ассоциативного теста на тему смерти достоверно преобладали у парасуицидентов и подтверждали наличие у них депрессивного состояния и скрытой желательности смерти. Уровень невротической тревожности по Тейлор и уровень нейротизма (эмоциональной лабильности) по Айзенку был выше у парасуицидентов. Уровень экстраинтроверсии различался более чем в два раза.
По данным интервью парасуицидентов, имел место демонстративный характер попытки самоубийства (33, 0%); проблемы в сфере межличностных отношений (84, 8%); вынужденное отчуждение от той социальной среды, к которой ранее принадлежал индивид (68, 2%); интерперсональные кризисы, ощущение одиночества (34, 8%); ситуация нависшей тревоги (50, 0%); жизненный кризис, маргинальная ситуация (23, 1%); чувство «реализованности жизни», ощущение отсутствия перспектив (27, 3%).
Результаты проведенных исследований представлены в
виде модели влияния некоторых факторов на смертность от внешних причин (рис. 1). Изменения параметров внешней среды в сочетании с социальными и психологическими факторами могут выступать в роли аттракторов и провоцировать необъяснимые поступки, что проявляется на уровне популяции в виде повышения частоты самоубийств и несчастных случаев. На внешние раздражители организм не всегда отвечает адаптивно-приспособительными реакциями, а в ряде случаев - аутодеструктивными аффектами. Сочетание внешних влияний может накладываться на патологический психоэмоциональный фон, острое алкогольное опьянение, хроническую алкогольную интоксикацию, характерологические особенности личности, предрасполагающие к импульсивным, демонстративным или хорошо продуманным суицидальным актам. Такое комплексное воздействие нарушает равновесие системы и побуждает ее к изменению своего состояния, что становится пусковым моментом суицидного действия, что и было причиной некоторых немотивированных самоубийств и пусковым моментом для самоубийств, имеющих объяснимую внешнюю причину.
В настоящее время достигнут определенный прогресс в идентификации временно-зависимых стрессорных адаптационных изменений в специфических нейронных структурах головного мозга. Однако для изучения патогенеза самоубийств или несчастных случаев с летальным исходом эти знания мало применимы по понятным причинам. Временная зависимость здесь обозначает, что для того, чтобы такие патологические изменения возникли и привели к летальному исходу, необходимы определенные условия. Воздействие стрессоров должно достигнуть определенной критической величины в точке бифуркации. Индивиды с различными конституциональноличностными факторами различаются по величине критической экспозиции, причем для подавляющего большинства суицидальная патологическая доминанта никогда не сформируется и контроль над своей жизнью никогда не ослабнет. Поэтому достижение индивидуального уровня критической экспозиции определенных факторов (космогелиогеофизических, социальных, индивидуально-личностных, алкоголизации), необходимо для развития патологических изменений на нейрональном уровне, далее формируется суицидальная доминанта или критически снижается контроль, развивается комплекс специфических психических и поведенческих феноменов, провоцирующих попадание в критические ситуации с фатальным исходом.
То, что природные факторы влияют на психику, доказано параллельно на примере несчастных случаев. Положительные корреляции между суицидами и несчастными случаями подтверждают, что агрессивность и аутоагрессия, потеря контроля над собственной жизнью имеют общую природу и представляют собой неустойчивые динамические состояния организма, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к внешним воздействиям. Все факторы (природные, конституционально-личностные и социальные) могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на мироощущение человека в разные периоды его жизни. Вероятно, несчастному случаю тоже предшествует снижение психосоциальной адаптации, а в критические моменты усиливается чувствительность к гелиометеофакторам.
Психологический ретроспективный анализ завершенных суицидов (беседы с родственниками и ближайшим окружением) и обследование парасуицидентов показали, что самоубийству всегда предшествует кризис, в котором есть альтернативные варианты дальнейшего развития, или состояние (точка) бифуркации. Состояние бифуркации характеризуется стремлением к упорядочиванию. Влечение к смерти - это, по сути, стремление к покою, порядку самым коротким и энергетически малозатратным путем. В этой точке незначительное внешнее или внутреннее воздействие может вывести систему из равновесия и способствовать выбору суицида, послужить толчком для реализации суицидального замысла. Смерть в данном случае будет олицетворять собой определенный «порядок», как ни странно это звучит, а диссипативная система
«человек» будет наиболее коротким путем двигаться к «порядку».
Таким образом, одним важным условием суицида является наличие у индивида специфических психофизиологических и нейрофизиологических особенностей, другим - достижение критической экспозиции внутренних и внешних влияний.
Обязательно присутствует эмоционально-
психологический конфликт, формирующий мотивацию, или суицидальную доминанту. Важную роль играет алкоголь. Ге-лиогеофизические факторы в этом ансамбле могут усиливать доминанту до критической величины, когда намерение переходит в действие.
Человек, находящийся в каком-либо определенном психоэмоциональном состоянии, постоянно подвергается воздействию внешних (гелиогеофизических, метеорологических или каких-либо других), внутренних (психологические особенности и др.) и социальных факторов, которые приводят к возникновению состояния неравновесия, так называемой точки бифуркации. Внешним проявлением этого становится психоэмоциональное напряжение. Ситуация развивается по бифуркационному типу, в зависимости от интенсивности и направленности факторов и их сочетания происходит выбор пути развития. В ответ на раздражение механизмы адаптации активизируются. Если они адекватны ситуации, наблюдается развитие сценария дальнейшего упорядочивания системы (полной адаптации, компенсации повреждения, получения нового опыта, развития иммунитета и т.д.). Если адаптивные усилия организма недостаточны, развивается сценарий декомпенсации. При этом важно то, что по мере прохождения ситуации, периодически возникают новые точки бифуркации, в каждой из которых опять появляется возможность выбора из двух сценариев.
Воздействующие извне и изнутри факторы при этом не остаются неизменными: меняется их интенсивность и направленность. Например, прием алкоголя может как спровоцировать реализацию агрессии или аутоагрессии, так и выступить в качестве агента, способствующего усилению адаптации. Результатом полной декомпенсации адаптации может стать самоубийство, несчастный случай или развитие соматических нарушений.
Рисунок 1. Модель влияния некоторых внешних, конституционально-личностных и социальных факторов на смертность от внешних причин
Заключение.
Суицидальное поведение индивида развивается по бифуркационному типу, когда незначительные воздействия, например, космофизические факторы могут усилить суицидальную доминанту до критической величины. Сочетание различных гелиогеофизических и метеорологических влияний может накладываться на патологический психоэмоциональный фон человека в период кризисной ситуации, приводить к усилению или ослаблению воздействия кризиса и формировать комплекс условий для суицидального действия или несчастного случая. Несмотря на то, что существует статистически достоверная связь смертности от несчастных случаев и самоубийств и природными космофизическими факторами, конституционально-личностными особенностями и алкоголизацией, для реализации суицидального импульса эти условия должны войти в зону аттрактора, которым и будет суицид.
Определяющим условием для увеличения вероятности
Библиографический список
смерти от внешних причин является достижение критической экспозиции определенных факторов (гелиогеофизических, социальных, конституционально-личностных), формирующих сиуцидальную доминанту или критическое снижение контроля над собственной жизнью и развитие комплекса специфических психических и поведенческих феноменов, обозначаемых как «смертность от внешних причин». Модель влияния некоторых природных, конституциональноличностных и социальных факторов на смертность от внешних причин может стать основой для разработки программ предотвращения суицидов и несчастных случаев. Это может
иметь форму прогноза «критических» дней или разработки программ терапевтической и психотерапевтической коррекции.
* Под профилактическими мерами понимается составление прогноза и информирование населения о предстоящих неблагоприятных сочетаниях гелиогеофизических и метеорологических факторов, индивидуальная психотерапевтическая и медикаментозная профилактика среди лиц, относящихся к группам риска (незавершенные суициды в анамнезе, злоупотребление алкоголем, жизненный кризис и др.).
** Подразумевается дальнейшее изменение состояния в сторону нарастания декомпенсации или компенсации.
1. Хакен, Г. Синергетика. - М.: Мир, 1980.
2. Котельников, Г. А. Теоретическая и прикладная синергетика. — Белгород: БелГТАСМ; Крестьянское дело, 2000.
3. Руденко, А.П. Самоорганизация и синергетика // Синергетика, 2000. - Т.3.
4. Афтанас, Л.И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. - Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2000.
5. Судаков, К.В. Теория функциональных систем. / под ред. Б.Ш. Нувахова - М., 1996.
6. Казначеев, В.П. Очерки о природе живого вещества и интеллекта на планете Земля: Проблемы космопланетарной антропоэкологии. / В.П. Казначеев, А.В. Трофимов. - Новосибирск: Наука, 2004.
7. Опенко, Т.Г. Самоубийства и их связь с гелиофизическими и метеорологическими факторами / Т.Г. Опенко, М.Г. Чухрова. // Материалы на-учно-практ. конф. с международным участием «Психическое здоровье населения Дальнего Востока» (Третьи Яцковские чтения), посвященная
15-летнему юбилею Дальневосточного филиала ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН (17—18 сентября 2007 г.). - Томск-Владивосток, 2007.
8. Опенко, Т.Г. Суициды, парасуициды и алкоголь / Т.Г. Опенко, М.Г. Чухрова, В.М. Аврукин. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1, 2007.
9. Berk, M. Do ambient electromagnetic fields affect behaviour? A demonstration of the relationship between geomagnetic storm activity and suicide. Bioelectromagnetics. / M. Berk, S. Dodd, M. Henry. - 2006 Feb; 27 (2): 151-5.
Статья поступила в редакцию 6.07.09
УДК б15.851.2
М.Г. Чухрова, проф. НГПУ, г. Новосибирск, E-mail: [email protected] ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ШАМАНСКИХ ПРАКТИК
На примере работы современных тувинских шаманов анализируются психотерапевтические механизмы шаманского воздействия, включающие множество известных в психологии практик, в том числе современные методы нсихоэнергосуггестии, нейролингвистического программирования. Описываются вербальные и невербальные характеристики голосовых приемов шамана, анализируется личность шамана.
Ключевые слова: этнопсихология, шаманизм, психологическические аспекты шаманизма.
Наложение представлений современной психологии на такое специфическое этнокультуральное явление, как шаманизм, затруднено в связи с тем, что содержание и формы шаманских обрядов во многом определяются спецификой национальной культуры народа, у которого существует неосознанная потребность в традиционных архаичных обрядах. Древнейшие пласты религиозных верований палеоазиатских народов восходят к эпохе первобытнообщинного строя и внедрены в подсознание сильнее, чем последующие культовые наслоения, связанные с ламаизмом, православием и т.д. По мнению Л. Леви-Брюля, коллективные представления и потребности зачастую не зависят от отдельной личности, а имеют свои собственные законы, которые отличаются от законов психологии, базирующихся на анализе индивидуального субъекта [1]. Анализируя психологические механизмы современных шаманских практик, которые достаточно широко распространены, в том числе, в западном мире, приходится констатировать, что приемы шаманского воздействия имеют много общего с современными психотерапевтическими методами и адресуются тем закономерностям функционирования человеческого мозга, которые универсальны для вида Homo sapiens. Вне всякого сомнения, по мере развития ритуала на разных этапах, функционально различные магические действия и приёмы закреплялись в народном быту, а, следовательно, и коллективном сознании носителей данной культуры.
Шаманство принято считать ранней формой религии, возникшей на определенной стадии формирования анимистических верований: несмотря на имеющийся жизненный опыт, член архаического общества испытывал свою слабость, зависимость и неуверенность по отношению к окружающему миру; стремление утвердиться на земле заставляло его одушевлять силы природы, тем самым как бы приближая ее к себе. Таков генез многих фантастических представлений - тотемизма (веры человека в существование тесной родственной связи между его родом и определенным видом животного или растения), фетишизма (веры в сверхъестественные свойства неодушевленных предметов с появлением амулетов и талисманов), анимизма (веры во всеобщее одухотворение природы, в души, духов) и др. Основным признаком шаманства служила вера в необходимость особых посредников между людьми и духами, которых будто бы избирают: в задачу посредника-шамана входило с помощью духов охранять своих соплеменников от бед и болезней, испрашивание у них удачного промысла, хорошей погоды, а после смерти провожать их души в загробный мир. Наряду с такими реальными причинами заболеваний, как воздействие неблагоприятных климатических условий, нерационального режима работы и отдыха, неправильного образа жизни и питания у палеоазиатских народов сохраняется вера в сверхъестественное наказание за нарушение различных бытовых табу, религиозных запретов и норм
религиозной морали. От древних верований остается традиция предсказания по различным благоприятным и неблагоприятным приметам. В диагностике сосуществуют рациональные методы и различные методы гаданий и предсказаний.
Шаманизм переживает в настоящее время в Европе свой научно-естественный ренессанс, сопровождаемый возрождением его практических основ на некоторых территориях нашей планеты. Притягательность шаманства в современных условиях космополитической цивилизации следует еще детально изучать: скорее всего речь идет о присущей человеческой психике вере в древнейшие мифы и сказания прошлого, в чудесные, необычайные качества «народных целителей», в способность окружающей среды и природы поддерживать ресурсы человеческого организма. Широкое распространение в современном мире шаманизм начинает приобретать в тех регионах и сообществах, где он исторически был основной религиозной парадигмой, и, по сути дела, никуда и не исчезал -среди коренного населения в Туве, Бурятии, Хакассии, на Севере и Северо-Востоке Сибири. Например, на сегодняшний день в Туве очень уважительное отношение к шаманизму. Тувинцы перед совершением любого важного события обращаются к ламам и шаманам для предсказания и освящения удач-ности события. В 2003 году в Кызыле прошел Международный симпозиум «Центрально-Азиатский шаманизм. Философские, исторические, религиозные, экологические аспекты», в организации которой участвовала Ассоциация тувинских шаманов «Дунгур». Симпозиум собрал ученых России, Монголии, Германии, Бразилии, Южной Кореи, Англии, Канады, Венгрии, США. Собравшиеся попытались рассмотреть с позиции современной науки такие феномены, как шаманское ясновидение, магическое воздействие заклинаний, целительст-во. У шаманов учились умению раскрыть возможности ума, трансформировать ум, овладению способностью изменять язык общения.
Комплекс религиозных верований, например, в тувинском шаманизме - это определенная система идей и взглядов о сверхъестественных силах, природе, обществе и человеке. Продукт сложного исторического процесса, в котором приняли участие различные тюркские монголо-ойратские, тунгусские и другие этнические элементы [1]. В шаманизме тувинцев, бурят и других тюркских народов Сибири (а также монголов) выявляется сходство. Психические расстройства, различные аномалии в силу традиционных религиозномировоззренческих представлений окружающих и самих заболевших рассматривались как нападение духов, подвергавших свою жертву мучениям. Почти все болезни считались делом козней различных духов. Большинство духов болезней -это умершие неестественной смертью шаманы, шаманки или «души» людей, умерших от каких-либо болезней, преждевременно, или испытывавших в жизни трудности и лишения. Согласно шаманистским взглядам, у каждого человека имеется душа, которая невидима, воздушна и находится в теле. В то
