CC BY
1
Russian pediatric journal (Russian journal). 2022; 25(4) https://doi.org/10.46563/1560-9561-2022-25-4-242-292
ABSTRACTS OF THE IV ALL-RUSSIAN SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
257
в плазме крови 8-14 нг/мл). На этом фоне отделяемого по дренажу нет. Ребёнок был выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжения терапии сиролимусом и энтерального питания молочной смесью «Моноген». Терапия препаратом сиролимус была отменена в связи с развитием артрита коленных суставов. После отмены препарата явления артрита купированы. Ребёнок развивается соответственно возрасту.
Заключение. Впервые в России в период новорождённое™ применена иммунодепрессивная терапия препаратом сиролимус при ВПР лимфатической системы, что позволило полностью купировать истечение хилезной жидкости и стабилизировать состояние пациента. Своевременный лабораторный контроль, амбулаторное наблюдение пациента позволили максимально быстро отреагировать на развитие инфекционных осложнений и вовремя отменить терапию препаратом сиролимус, а наличие у ребёнка сопутствующей двусторонней паховой грыжи и проведение её коррекции лапароскопическим способом в более старшем возрасте доказало отсутствие спаечного процесса в брюшной полости и отсутствие рецидива хилоперитонеума даже после проведения повторных оперативных вмешательств на органах брюшной полости на фоне полной отмены иммунодепрессивной терапии. Данный клинический пример уникален и показывает, что в лечении хирургических пациентов с множественными ВПР необходим мультидисциплинарный подход.
* * *
САМОПОВРЕЖДАЮЩЕЕ И СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ
Давидовский C.B.1, Игумнов С.А.2
белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь; Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России, Москва, Россия
Ключевые слова: самоповреждающее поведение; суицид; риск; критерии; биомаркеры
Актуальность. В настоящее время выявлено несколько факторов социально-биологического риска, обусловливающих суицидальное и несуицидальное самоповреждающее поведение, что указывает на необходимость дифференцировать их из общего числа состояний, характеризуемых как «суицидальные попытки».
Цель работы: установить наличие различий между несуицидальным самоповреждающим и истинным суицидальным поведением для разработки диагностических критериев повышенного риска суицида.
Материалы и методы. Для определения молекулярно-гене-тических предикторов суицидального поведения проведён анализ данных о 2293 случаях истинного суицидального поведения с установлением преобладающих способов самоповреждения и 14 929 случаях несуицидального самоповреждающего поведения (референтная группа), а также о социально-психологических особенностях лиц, совершивших указанные действия.
Результаты. У лиц, совершивших жизнеопасные суицидальные действия, установлено значимое уменьшение концентраций кортикотропного рилизинг-гормона и одновременное существенное повышение содержания адренокортикотропно-го гормона и кортизола в крови, что свидетельствовало о дезинтеграции функционального состояния гипоталамо-гипофи-зарной системы дисгармоничных личностей с наличием психологических факторов риска суицидального поведения. При этом у лиц с несуицидальным самоповреждающим поведени-
ем выявлено повышение содержания кортикотропного рили-зинг-гормона и уменьшение концентраций адренокортикотроп-ного гормона и кортизола в крови. Частота встречаемости ал-леля С гена HTR1A у мужчин, совершивших жизнеопасные суицидальные действия, была значительно повышена, чем у лиц референтной группы.
Заключение. Установленные закономерности свидетельствуют о том, что социально-психологические, биохимические и генетические факторы позволяют разграничивать формы самоповреждающего поведения и прогнозировать его исход. При анализе суицидального риска следует разделять несуицидальное и суицидальное самоповреждающее поведение на основании клинико-психологиче-
ских критериев и биохимических маркёров.
* * *
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19
Дмитриев A.B., Федина Н.В., Рябова А.И., Гудков P.A., Шарапина Н.М.
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Рязань, Россия
Ключевые слова: анкетирование; вакцинация; коронавирусная инфекция
Актуальность. Плановая вакцинопрофилактика среди детей и подростков в условиях пандемии COVID-19 была существенно нарушена.
Цель: выявить отношение к иммунизации в целом и против COVID-19 врачей-педиатров и оценить динамику вакцинальной приверженности в указанной группе.
Материалы и методы. Анкетирование проводилось среди врачей-педиатров детских поликлиник в2017и 2021 гг. (45 и 60 человек соответственно) анонимно, очно, добровольно по идентичным опросникам из 10 вопросов с предлагаемыми вариантами ответов, в 2021 г. были добавлены вопросы по COVID-19. Проведена статистическая обработка полученных данных.
Результаты. При анкетировании врачей в 2021 г. в 4 раза увеличилось количество респондентов, отдающих предпочтение импортным вакцинам как более качественным и безопасным, и в 1,8 раза уменьшилось число приверженцев отечественных препаратов, в 9,8 раза возросло число врачей, не определившихся в этом вопросе. В 2021 г. 65% опрошенных высказались за расширение национального календаря прививок (НКП); число респондентов, ратующих за отмену календаря прививок, уменьшилось по сравнению с 2017 г. в 3 раза. В 2021 г. доля приверженцев иммунизации детей с хронической патологией составила 11,7%, ещё 63,3% допустили вакцинацию, но с обязательной консультацией иммунолога; 16,7% педиатров предполагали ограничения (ремиссия, избирательные вакцины). Доля тех, кто не считает целесообразным проведение вакцинации детей-«хроников», уменьшилась в 9,6 раза, и в 5,6 раза чаще педиатры высказываются за проведение их иммунологического контроля. В 2021 г. 76,7% врачей привились от гриппа (прирост в 1,3 раза). Не отмечено связи между затяжной неонатальной желтухой и вакцинацией против гепатита 56,6% опрошенных (рост в 2,3 раза). Большинство (95%) врачей считают железодефицитную анемию противопоказанием к вакцинации. Желание привиться от COVID-19 высказали треть врачей, еще 56% воздержались от проведения вакцинации. Возможное введение в НКП иммунизации против COVID-19 негативно восприняли треть опрошенных, 50% «не знают», 12% высказались положительно. Треть педиатров считают COVID-19 тяжёлым заболеванием, 56% врачей относятся к ней как к сезонной инфекции.
