CC BY
27
Роль жирных кислот плазмы крови в патогенезе стабильной стенокардии
Новицкий B-В., Карпов Р.С., Клименков С.В., Салмина А.Б., Котловский М.Ю., Машковская С.В., Кириченко Д.А., Бутьянов Р.А., Кускаев А.П., Большакова Е.В., Котловский Ю.В.
Role of blood plasma fatty acids in pathogenesis of stable angina pectoris
Novitsky V.V., Karpov R.S., Klimenkov S.V., Salmina A.B., Kotlovsky M.Yu., Mashkovskaya S.V., Kirichenko D.A., Butyanov R.A., KouskaevA.P., Bolshakova Ye.V., Kotlovsky Yu.V.
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
Красноярская государственная медицинская академия, г. Красноярск
© Новицкий Б.В., Карпов Р.С., Клименков С.В. и др.
У мужчин и женщин, больных стабильной стенокардией 1—2-го функционального класса, в возрасте от 35 до 69 лет вне зависимости от пола отмечено уменьшение содержания С23:0 и увеличение содержания С18:1(11), остальные жирные кислоты (ЖК) изменялись разнонаправленно. Выявлена зависимость метаболизма ЖК при данной патологии от пола: если у мужчин опытной группы отмечается уменьшение суммы ЖК ю-3 и отношения ю-3/ю-6 при неизменной сумме ю-6, то у женщин уменьшается общее содержание ю-6 при неизменной сумме ю-3. Наличие патологии вне зависимости от пола сопровождается уменьшением общего числа корреляций между ЖК при нарастании удельного веса корреляций между насыщенными ЖК и уменьшении числа корреляций между ненасыщенными и насыщенными ЖК. Изменение корреляций между ненасыщенными ЖК зависит от пола. По количеству больных, имеющих показатели ЖК, выходящие за пределы нормы, выраженных различий между мужчинами и женщинами не обнаружено.
Ключевые слова: стабильная стенокардия, жирные кислоты, патогенез, метаболизм.
In men and women suffering from stable angina pectoris of 1—2 functional classes and aged from 35 to 69 years old, decrease of C 23:0 and increase of C 18:1(11) fatty acids was observed regardless of sex, the content of the rest fatty acids changed depending on patient's sex. Correlation was found that metabolism of fatty acids in this pathology group depends on patient's sex: men in the control group showed decrease in the sum of omega-3 fatty acids as well as in the omega-3/omega-6 fatty acid ratio, while women showed decrease of omega-6 fatty acids at the constant sum of omega-3 fatty acids. Regardless of sex, the presence of this pathology is accompanied with decrease in correlations between fatty acids, as the number of correlations between saturated fatty acids increases and the number of correlations between not saturated and saturated fatty adds decreases. Change in correlations between not saturated fatty acids depends on sex. In the number of patients having supernormal fatty acid contents, no pronounced differences were found between men and women.
Key words: stable angina pectoris, fatty acids, pathogenesis, metabolism.
УДК 616.12-009.72-092:616.15
Введение
Изучению жирных кислот (ЖК) при ишемической болезни сердца (ИБС) уделяется много внимания. Однако в настоящее время мало изучены изменения метаболизма ЖК в зависимости от пола. В работе исследовались пути метаболизма ЖК у мужчин и женщин, больных стабильной стенокардией 1 —2-го функционального класса.
Материал и методы
Для контроля были отобраны относительно здоровые люди (26 человек). Критериями исключения являлись: наличие ИБС, острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, сахарный диабет, выраженные нарушения липидного обмена, тяжелые нарушения функции печени и почек, артериальная гипертония 3-й степени. Отсут-
ствие данных оснований для исключения подтверждалось опросом, осмотром больного, проведением развернутого и биохимического анализа крови (определялись глюкоза, холестерин общий, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), коэффициент атерогенно-сти, альбумин, общий белок, креатинкиназа, аланинамино-трансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), a-амилаза, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ), мочевая кислота, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой), ЭКГ, ВЭМ и ЭхоКГ.
В группу больных было отобрано 83 человека, как правило, перенесших инфаркт миокарда и имеющих стенокардию 1—2-го функционального класса (ФК). Для данной группы критериями исключения являлись: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, инсульт, торакоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) менее чем за 6 мес до обследования, стенокардия напряжения 3—4-го ФК, тяжелые нарушения функции печени, почек, острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, злоупотребление алкоголем, отсутствие желания к сотрудничеству. Возможность включения в опытную группу подтверждалась опросом, осмотром больных, работой с амбулаторными картами,
выписками предыдущих госпитализаций, данными развернутого анализа крови, биохимического анализа, ЭКГ и ЭхоКГ. Лицам, входившим в опытную группу, на 4 нед отменяли гиполи-пидемические препараты. Данные в опытной и контрольной группе анализировались раздельно в соответствии с полом обследуемых.
Исследование крови проводилось после 12-часового голодания. Этерификацию ЖК проводили непосредственно в плазме с использованием хлористого ацетила по методу В.З. Ланкина, И.П. Садовниковой [2] с некоторыми модификациями. Разделение ЖК проводили на капиллярной колонке с «Омега вакс» 250,30 х 0,25 мм, 0,25 мкм (США). Для идентификации эфиров ЖК использовались стандарты ЖК: тетраде-кановая кислота С14:0 (США), тетрадеценовая кислота С14:1 («Sigma», США), пентадекановая кислота С15:0 («Fluka», Германия), гексадекановая кислота С16:0 («Sigma», «Aldrich», Германия), гексадеценовая кислота С16:1 («Fluka»), гептадекано-вая С17:0 («Fluka»), октадекановая кислота С18:0 (США), октадеценовая С18:1 (США), линолевая кислота С18:2(9,12) (США), a-линолевая кислота С18:3(9,12,15) (США), g-линоле-вая кислота С18:3(6,9,12) («Sigma»), эйкозановая кислота С20:0 («Sigma»), эйкозеновая С20:1(11) («Fluka»), 11,14-эйкозо-
диеновая кислота С20:2(11,14) (Cayman Chemical Company), 5,8,11-эйкозотриеновая кислота С20:3(5,8,11) («Sigma»), 8,11,14-эйкозотриеновая кислота С20:3(8,11,14) («Sigma»), дигомо-у-линолевая кислота С20:3(7,10,13) (Cayman Chemical Company), эйкозотетраеновая кислота С20:4(5,8,11,14) («Sigma»), 8,11,14,17-эйкозотетраеновая кислота С20:4(8,11,14,17) («Sigma»), тимнодоновая кислота С20:5(5,8,11,14,17) («Sigma»), 13-докозеновая кислота С22:1(13), эруковая кислота С22:1(9) («Sigma»), 4,7,10,13,16,19-докозогексаеновая кислота
С22:6(4,7,10,13,16,19) («Sigma»), тетракозановая кислота С24:0 («Sigma»), докозановая кислота С22:0 («Sigma»), три-козановая кислота С23:0 («Fluka»), гексакозановая кислота С26:0 («Sigma», «Aldrich»).
В качестве внутреннего стандарта использовались нондека-новая кислота С19:0 («Fluka») и гептакозановая кислота С27:0 («Fluka»). Для прямой этерификации использовали метанол (перегнанный, «Вектор», хч) н-гексан (перегнанный, ЗАО «Экос-1», чда), бензол (перегнанный, ЗАО «Экос-1», хч), диэтиловый эфир (перегнанный, ООО «Кузбассоргхим», чда), пирогаллол («Fluka») и хлористый ацетил («Fluka»).
Метиловые эфиры ЖК липидов плазмы очищали с помощью тонкослойной хроматографии на пластинах размером 5 х 20 см, толщиной силикагеля 250 мкм, средним диаметром гранул 60 Ä («Fluka») по методу S. Ruggieri [3]. Выявление эфиров ЖК осуществляли с помощью 2,7-дихлоро-флуоресцеина («Sigma»). Для ТСХЛ использовали н-гексан (перегнанный, ЗАО «Экос-1», чда), метанол (перегнанный, «Вектор», хч), диэтиловый эфир (перегнанный, ООО «Куз-бассоргхим», чда), уксусную кислоту ледяную («Сумыхимим-порт», хч). Результаты разделения на тонкослойной пластине фиксировались при помощи видеосистемы «Viler lour-mat».
Определение эфиров ЖК проводили на хромато-масс-спектрометре (США) при введении 1 мкл пробы.
Идентификацию ЖК проводили по времени выхода стандартов ЖК, а также по масс-спектрометрии электронных облаков с использованием библиотеки масс-спектрометри-ческих отпечатков.
Данные в опытной и контрольной группах анализировали раздельно в соответствии с полом обследуемых.
Результаты и обсуждение
Полученные результаты представлены в таблице.
/020:5ю, уменьшаются С20:5(5,8,11,14,17), С23:0, С22:6(4,7,10,13,16,19), сумма ю-3 ЖК и отношение ю-3/ю-6, С20:3ю-6 + С20:5ю-3/С22:6ю-3. Увеличение отношений С20:4ю-6/022:6ю-3 и 020:4ю-6/020:5ю-3 при неизменном содержании С20:4ю-6 происходит за счет уменьшения С22:6(4,7,10,13,16,19) в первом случае и за счет уменьшения С20:5(5,8,11,14,17) во втором случае. Снижение суммы ю-3 ЖК и отношения ю-3/ю-6 при неизменном содержании ю-6 ЖК происходит
за счет уменьшения содержания С20:5(5.8,11,14,17) и С22:6(4,7,10,13,16,19) ЖК.
Изменение содержания жирных кислот плазмы крови у мужчин и женщин, больных стабильной стенокардией (М ± т)
Название и шифр жирных кислот Группа
Контроль Стенокардия
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
Тетрадекановая С14:0 0,134 ± 0,011 0,153 ± 0,019* 0,128 ± 0,010 0,261 ± 0,032**
Пентадекановая С15:0 0,064 ± 0,003 0,056 ± 0,005 0,057 ± 0,003 0,071 ± 0,007
Гексадекановая С16:0 16,514 ± 0,762 16,838 ± 0,533 17,025 ± 0,387 17,554 ± 0,449
9-Гексадеценовая 16:1(9) 0,791 ± 0,088 0,793 ± 0,066** 0,899 ± 0,052 1,072 ± 0,062**
Гептадекановая С17:0 0,173 ± 0,013 0,147 ± 0,008** 0,173 ± 0,006 0,200 ± 0,010***
Октадекановая С18:0 8,430 ± 0,143 8,469 ± 0,232 8,247 ± 0,059 8,179 ± 0,142
9-Октадеценовая С18:1(9) 16,793 ± 0,548 16,063 ± 0,571* 17,217 ± 0,277 18,034 ± 0,472
11-Октадеценовая С18:1(11) 1,390 ± 0,074* 1,297 ± 0,068*** 1,623 ± 0,044* 1,555 ± 0,039**
9,12-Октадекадиеновая С18:2(9,12) 36,789 ± 0,623 40,059 ± 1,046** 38,207 ± 0,602 36,201 ± 0,848**
9,11-Октадекадиеновая С18:2(9,11) 0,153 ± 0,010 0,175 ± 0,017 0,128 ± 0,008 0,170 ± 0,020
9,12,15-Октадекатриеновая С18:3(9,12,15) 0,190 ± 0,026 0,188 ± 0,010** 0,199 ± 0,007 0,243 ± 0,012**
Эйкозановая С20:0 0,142 ± 0,009 0,152 ± 0,010 0,138 ± 0,004 0,137 ± 0,006
11-Эйкозеновая С20:1(11) 0,125 ± 0,011 0,111 ± 0,008 0,132 ± 0,005 0,119 ± 0,006
11,14-Эйкозадиеновая 20:2(11,14) 0,206 ± 0,011*** 0,250 ± 0,013 0,287 ± 0,008*** 0,241 ± 0,009
7,10,13; 5,8,11 и 8,11,14-Эйкозатриеновые 20:3(7,10,13;
5,8,11 и 8,11,14) 1,430 ± 0,107 1,392 ± 0,102 1,538 ± 0,043 1,459 ± 0,075
5,8,11,14; 8,11,14,17-Эйкозатетраеновые 20:4(5,8,11,14;
5,11,14,17 и 8,11,14,17) 7,739 ± 0,617 7,007 ± 0,319 7,038 ± 0,243 7,167 ± 0,376
5,8,11,14,17-Эйкозапентаеновая С20:5(5,8,11,14,17) 1,724 ± 0,281*** 0,936 ± 0,161 0,718 ± 0,060** 1,228 ± 0,145
Докозановая С22:0 0,668 ± 0,067 0,726 ± 0,065*** 0,516 ± 0,018 0,494 ± 0,021**
Трикозановая С23:0 0,310 ± 0,027*** 0,292 ± 0,030** 0,219 ± 0,008* 0,200 ± 0,017*
Тетракозановая С24:0 0,608 ± 0,156 0,550 ± 0,062 0,455 ± 0,021 0,416 ± 0,063
4,7,10,13,16,19-Докозагексаеновая 22:6(4,7,10,13,16,19) 3,303 ± 0,246*** 2,488 ± 0,146 2,332 ± 0,084** 2,518 ± 0,159
Плазма индекс ненасыщенности 250,97 ± 0,74 265,79 ± 6,73 273,12 ± 4,92 260,74 ± 5,93
С20:4ю-6/С22:6ю-3 2,234 ± 0,233* 2,845 ± 0,211 3,024 ± 0,131* 2,783 ± 0,159
С20:3ю-6 + 20:5ю-3/С22:6ю-3 0,515 ± 0,081*** 0,267 ± 0,040 0,271 ± 0,018* 0,340 ± 0,032
20:4ю-6/20:5ю-3 4,156 ± 0,800** 15,342 ± 2,769*** 6,231 ± 0,899*** 5,826 ± 0,400**
ю-3 5,255 ± 0,475*** 3,351 ± 0,221 3,372 ± 0,155** 3,813 ± 0,267
ю-6 44,698 ± 1,103 47,345 ± 0,906* 46,333 ± 0,563 44,700 ± 0,708*
ю-3/ю-6 0,112 ± 0,007*** 0,071 ± 0,004 0,074 ± 0,003** 0,087 ± 0,006
Примечание: Знаками *, **, *** обозначены 2-сторонние значимости р с достоверностью отличия 0,05; 0,01 и 0,001 соответственно между контрольной и группой больных стабильной стенокардией, найденные по тесту Стьюдента на равенство средних. С18:1(11) была установлена без стандарта на основании структуры ионного облака, времени и последовательности выхода указанной ЖК в предыдущих аналогичных работах. 9,11-Октадекадиеновые С18:2(9,11) ЖК, эйкозадиеновая ЖК С20:2(11,14), эйкозатриеновые ЖК С20:3(7,10,13; 5,8,11 и 8,11,14), эйкозатетраеновые ЖК С20:4(5,8,11,14), 20:4(5,11,14,17) и 20:4(8,11,14,17), эйкозапентаеновые ЖК С20:5(5,8,11,14,17), С20:4ю-6/С22:6ю-3
включало 5,8,11,14-эйкозатетраеновую ЖК / 4,7,10,13,16,19-докозагексаеновую ЖК; С20:3ю-6 + 20:5ю-3/С22:6ю-3 включало 8,11,14-эйкозатри-еновая + 5,8,11,14,17 ЖК / 4,7,10,13,16,19-докозагексаеновую ЖК; 20:4ю-6/20:5ю-3 включало 5,8,11,14-эйкозатетраеновая ЖК / 5,8,11,14,17-эйкозапентаеновые ЖК; ю-3 018:3(9,12,15) + 020:4(8,11,14,17) + 020:4(5,11,14,17) + 020:5(5,8,11,14,17) + 22:6(4,7,10,13,16,19) ЖК; ю-6
018:2(9,12) + С20:2(11,14) + С20:3(8,11,14) + 20:4(5,8,11,14) ЖК.
Из таблицы видно, что у мужчин, больных стабильной стенокардией, увеличиваются С20:2(11,14), С18:1(11), отношения 020:4ю-6/022:6ю3 и С20:4ю-6/
Таким образом, при стабильной стенокардии 1—2-го функционального класса у мужчин отмечается снижение суммы w-3 ЖК при неизменном содержании w-6 ЖК. Увеличение отношения С20:4ю-6/С22:6ю-3 и уменьшение отношения С20:3ю-6+С20:5ю-3/С22:6ю-3 у больных мужчин по сравнению с мужчинами контрольной группы может говорить об изменении типов синтезируемых эйкозаноидов (преобладание производных w-6 ЖК) в клетках организма, так как хорошо известно, что содержащиеся ЖК в крови после их включения в мембраны клеток организма являются субстратами для синтеза эйкозаноидов [1].
Исследование корреляционных связей между ЖК в контрольной группе мужчин показало наличие 8 сильных и очень сильных корреляций между 11 ЖК. Так, имелись корреляции между C16:0 — С20:2(11,14) (p < 0,028; k = -0,859), С16:1(9) — C18:1(7) (p < 0,021; k = 0,711), С16:1(9) — С18:2(9,12) (p < 0,001; k = -0,867), C18:1(11) — C18:2(9,12) (p < 0,007; k = -0,786), С18:3 (9,12,15) — C22:0 (p < 0,011; k = -0,915), C20:1(11) — С20:2(11,14) (p < 0,023; k = 0,873), C20:1(11) — C23:0 (p < 0,034; k = 0,745), С20:2(11,14) — С20:3(7,10,13) (p < 0,036; k = 0,741).
У мужчин опытной группы имелось 3 корреляции между 5 ЖК: С14:0 — C16:0 (p < 0,001; k = 0,754), C16:0 — С16:1(9) (p < 0,001; k = 0,700), C22:0 — C24:0 (p < 0,001; k = 0,753). При этом между опытной и контрольной группой мужчин имеется различие не только по количеству корреляций, но и по их качеству. Так, у мужчин в контроле имеется 38% корреляций между ненасыщенными ЖК и 62% смешанных корреляций между насыщенными ЖК и ненасыщенными ЖК. Корреляций между насыщенными ЖК в контрольной группе нет. При стабильной стенокардии, как уже показывалось выше, общее число обнаруженных корреляций уменьшается в 4,3 раза, появляются корреляции между насыщенными ЖК, число которых достигает 67% от всех корреляций. В 1,9 раза уменьшается число смешанных корреляций (33%). Отсутствуют установленные корреляции между ненасыщенными кислотами.
Одной из характеристик выраженности изменения метаболизма ЖК является количество представителей опытной группы, имеющих резко отличающиеся показатели обмена ЖК по сравнению с контролем. Учет числа мужчин, имеющих эти показатели, выявил следующий ряд: С20:2 (83%), С20:5 (79%), ш-3 (78%), ю-3/ю-6 (76%), C20:4w-6/C20:5w-3 (75%), С23:0 (74%), С22:6 (72%), С20:3ю-6 + С20:5ю-3/С22:6ю-3 (71%), С20:4ю-6/С22:6ю-3 (60%). Эти результаты показывают, что
при стабильной стенокардии наибольшее количество мужчин имеют измененные показатели по С20:2, С20:5 и сумме ю-3 ЖК. Наименьшее число мужчин имеют уменьшение отношения С20:4ю-6/С22:6ю-3, но и в этом случае их число больше половины опытной группы.
У женщин при стабильной стенокардии изменяется количественное содержание большего числа ЖК. Так, из таблицы видно увеличение С14:0, С16:1, С17:0, С18:1(9), С18:1(11), С18:3(9,12,15) и уменьшение С22:0, С23:0, С18:2(9,12), суммы ю-6 ЖК, отношения С20:4ю-6/С20:5ю-3. Так, если у мужчин изменяется содержание 5 ЖК, то у женщин 9 ЖК (см. таблицу). Изменение содержания ЖК у женщин опытной группы носит противоположный характер по сравнению с мужчинами. У женщин, больных стабильной стенокардией 1 —2-го функционального класса, в отличие от мужчин сумма ю-3 ЖК не изменяется. Если у мужчин общее количество ю-6 ЖК не изменялось, то у женщин оно уменьшается главным образом за счет уменьшения содержания С18:2(9,12). В отличие от мужчин у женщин, больных стабильной стенокардией, отношение С20:4ю-6/С20:5ю-3 уменьшается, а отношение ю-3/ю-6 не изменяется, это может говорить о предположительном синтезе клетками эйко-заноидов, являющихся производными ю-3 ЖК.
Исследование корреляционных отношений между ЖК в контрольной группе женщин показало наличие 16 корреляционных пар между 12 ЖК. Отмечаются следующие высокие и очень высокие корреляции между жирными кислотами: С14:0 — С15:0 (р < 0,001; к = 0,726), С14:0 — С16:1(9) (р < 0,002; к = 0,730), С14:0 — С18:2(9,12) (р < 0,001; к = -0,760), С14:0 — С22:0 (р < 0,001; к = -0,777), С15:0 — С16:1(9) (р <
< 0,002; к = 0,734), С15:0 — С17:0 (р < 0,005; к = 0,704), С16:0 — С16:1(9) (р < 0,001; к = 0,771), С16:0 — С22:0 (р < 0,001; к = -0,762), С16:1(9) — С18:2(9,12) (р <
< 0,001; к = -0,865), С18:1(9) — С18:2(9,12) (р < 0,001; к = -0,744), С18:1 (9) — С22:0 (р < 0,001; к = -0,780), С18:1(9) — С24:0 (р < 0,01; к = -0,765), С18:2(9,12) — С22:0 (р < 0,001; к = 0,729), С20:0 — С22:0 (р < 0,001; к = 0,821), С20:2(11,14) — С20:3(7,10,13) (р < 0,004; к = 0,702), С22:0 — С24:0 (р < 0,007; к = 0,789). Так же как и у мужчин, число корреляций при стабильной стенокардии у женщин уменьшается по сравнению с женщинами контрольной группы. Так, в опытной группе имеется 7 корреляционных пар между 10 ЖК: С14:0 — С15:0 (р < 0,001; к = 0,736), С14:0 — С16:0 (р < 0,001; к = 0,776), С16:0 — С16:1(9) (р < 0,001; к = 0,741), С18:1(9) —
018:2(9,12) ф < 0,001; k = -0,764), 020:0 — 022:0 ф < 0,001; k = 0,715), 022:0 — 024:0 ^ < 0,001; k = 0,794), С20:5(5,8,11,14,17) — С22:6 ^ < 0,001; k = 0,795). Так же как и у мужчин, при патологии происходило не только уменьшение числа корреляционных пар, но менялось и их качество. Так, если у женщин контрольной группы имелось 37% корреляционных пар между насыщенными ЖК, 19% корреляционных пар между ненасыщенными и 44% смешанных корреляционных пар, то при стабильной стенокардии соответственно имелось 57% корреляционных пар между насыщенными, 29% корреляционных пар между ненасыщенными и 14% смешанных корреляционных пар.
У женщин при стабильной стенокардии, так же как и у мужчин, в 1,5 раза нарастает число корреляционных пар между насыщенными ЖК, падает в 3,1 раза число смешанных корреляций, число же корреляционных пар между ненасыщенными ЖК в отличие от мужчин увеличивается в 1,5 раза.
Учет количества женщин, имеющих значительные отклонения от контроля по ЖК, показывает следующий ряд: С18:1(7) — 81%, С22:0 — 81%, С18:2(9,12) — 75%, С17:0 — 67%, С18:3(9,12,15) — 65%, ю-6 — 64%, С18:1(9) — 63%, С23:0 — 62% и С14:0 — 54%. Таким образом, из этих данных видно, что при сопоставлении рядов по отклонениям от контроля между мужчинами и женщинами значительной разницы нет.
Заключение
Подводя итоги, можно сказать, что плазма крови, несмотря на быстрый обмен ЖК в ней, является хорошим отображением процессов взаимопревращения жирных кислот и их производных, протекающих на фоне развитии стабильной стенокардии. Данные о содержании и метаболизме ЖК, получаемые в опытных и контрольных группах, должны анализироваться с учетом пола обследуемых. У мужчин и женщин, больных стабильной стенокардией 1—2-го функционального класса, в возрасте от 35 до 69 лет вне зависимости от пола отмечается уменьшение содержания С23:0 и увеличение содержания С18:1(11), остальные ЖК изменяют-
ся разнонаправленно у мужчин и женщин, создавая условия для изменения типа синтезируемых эйкозаноидов в клетках организма. У мужчин, больных стабильной стенокардией, увеличиваются С20:2, отношения С20:4ю-6/С22:63 и С20:4ю-6/C20:5w-3, уменьшаются С20:5, С22:6ю-3, сумма ю-3 ЖК и отношение ю-3/ю-6. У женщин при стабильной стенокардии увеличиваются С14:0, С16:1, С17:0, С18:1(9), С18:3 и уменьшаются С22:0, С18:2(9,12), сумма ю-6 ЖК, отношение C20:4 w-6/C20:5w-3. Полученные данные указывают на зависимость метаболизма ЖК от пола: если у мужчин он проходит на фоне уменьшения ю-3 ЖК, уменьшения отношения ю-3/ ю-6 при неизменном количестве ю-6 ЖК, то у женщин уменьшаются ю-6 ЖК, отношение С20:4w-6/C20:5w-3 при неизменном содержании ю-3 ЖК. Выявленная разнонаправ-ленность метаболизма ЖК в зависимости от пола может обусловливать преимущественный синтез разных типов эй-козаноидов при данной патологии у мужчин и женщин. При наличии стабильной стенокардии 1 —2-го функционального класса отмечается уменьшение общего числа корреляций между ЖК при нарастании удельного веса корреляций между насыщенными ЖК, снижении числа смешанных корреляций и уменьшении числа корреляций ненасыщенных ЖК у мужчин. У женщин картина несколько иная: отмечается нарастание удельного веса, корреляций между насыщенными ЖК и ненасыщенными за счет падения удельного веса смешанных корреляций. По количеству больных, имеющих показатели ЖК, выходящие за пределы нормы, выраженных различий между мужчинами и женщинами нет. Выявленная разнонаправленность метаболизма ЖК может обусловливать образование разных семейств эйкозаноидов в клетках организма при стабильной стенокардии 1 —2-го функционального класса у мужчин и женщин.
Литература
1. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994. 425 с.
2. Ланкин В.З., СадовниковаИ.П. // Вопросы медицинской химии. 1971. Т. 17. №3. С. 331—334.
3. Ruggieri S. Nature. 1962. V. 193. P. 1282—1283.
Поступила в редакцию 14.11.2007 г.
