CC BY
56
УДК 612.821.3:612.017.2
Роль ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ЧЕЛОВЕКА В РАЗВИТИИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА
В.И. Николаев, Н.П. Денисенко, М.Д. Денисенко, А.В. Исакова Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,
Санкт-Петербург, Россия
ROLE OF HUMAN'S PSYCHOPYSIOLOGIC CATACTERISTICS IN THE DEVELOPMENT OF EMOTIONAL STRESS
V.I. Nikolaev, N.P. Denisenko, M.D. Denisenko, A.V. Isakova North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov, Saint-Petersburg, Russia
© Коллектив авторов, 2014
Изложены современные представления о механизмах формирования психоэмоционального напряжения, определена роль эмоционального стресса в соматической патологии. Установлено, что индивидуальные свойства личности, такие как алекситимия, сила высшей нервной деятельности, «эмоциональный баланс», во многом определяют устойчивость организма к стрессу. Знание особенностей индивидуальных механизмов развития адаптивных реакций в дальнейшем позволит осуществлять целенаправленный подбор способов предупреждения и коррекции возможных дизадаптивных проявлений эмоционального стресса.
Ключевые слова: стресс, адаптация, «эмоциональный баланс», алекситимия, тип гемодинамики.
Contemporary views on mechanisms of psychoemotional tension formation are set out; the role of emotional stress in somatic pathology is defined. Individual features of a person - such as alexitimia, force of higher nervous activity, «emotional balance» - in many respects determine the steadiness of an organism to stress. Information about the peculiarities of individual mechanisms of adaptive reaction development will allow realizing the purposeful selection of preventive methods for correction of disadaptive manifestation of emotional stress.
Key words: stress, adaptation, emotional balance, alexithymia, the type of hemodynamic.
Эмоциональный стресс (ЭС) в настоящее время - ведущий фактор развития сердечнососудистой патологии, расстройств органов дыхания, пищеварения, нервной системы - целого ряда заболеваний, которые принято объединять в группу психосоматических нарушений [1, 2, 3]. Значительные нагрузки на психоэмоциональный аппарат современного человека нередко приводят к перенапряжению регулятор-ных механизмов и становятся причиной срыва работы адаптивных систем [4, 5].
Механизмы развития общего адаптационного синдрома - неспецифической ответной реакции организма - одинаковы у различных индивидов. Однако, несмотря на общность типовых приспособительных реакций к неблагоприятным воздействиям, клинико-экс-периментальные наблюдения показывают, что индивидуальные особенности функционального состояния, зависящие от многих факторов внешней и внутренней среды, и в первую очередь от генетически обусловленных свойств систем, в значительной мере предопределяют
уровень устойчивости организма к стрессу [6, 7].
Во многом индивидуальные особенности стрессоустойчивости являются следствием индивидуального стиля реагирования на стресс, определяющегося типом высшей нервной деятельности (ВНД), свойствами личности и характером вегетативной и эндокринной регуляции [8]. При изучении эмоциональных реакций человека на воздействия стресс-факторов до конца не выясненным остается вопрос, почему биологически оптимальный эмоциональный аппарат при определенных условиях оказывает повреждающее, деструктивное воздействие на соматовегетативные функции организма. В последнее время в современной литературе вводится понятие так называемой «негативной аффектации», или склонности испытывать отрицательные эмоции и создавать негативную «Я-концепцию» [9], включающую в себя три наиболее значимых эмоциональных негативных переживания: тревогу, депрессию и враждебность - переживания, наиболее часто
возникающие под воздействием стресса [10]. Люди с высокой негативной аффектацией чаще испытывают дистресс, дискомфорт и неудовлетворенность, что проявляется даже тогда, когда жизненные обстоятельства в целом благоприятны. При воздействии эмоционального стресса такие индивиды более склонны к формированию дизадаптивных расстройств, которые клинически проявляются возникновением болезней адаптации [11].
Предположение, сделанное проф. С.Л. Соловьевой, проф. В.И. Николаевым (2008 г.) [12], что значимым фактором для прогнозирования возможной дезадаптации при воздействии стресса является не уровень тревожности сам по себе, а соотношение тревожности как свойства личности, обеспеченной соответствующими физиологическими особенностями, и тревоги как состояния, позволило сформулировать представление об «эмоциональном балансе». «Эмоциональный баланс» - изменение проявлений свойств личности в условиях стресса (в активном состоянии) по сравнению с исходным состоянием. Он может быть «положительным» (когда выраженность свойств личности во время стресса возрастает), «отрицательным» (исходный уровень проявлений свойства личности выше, чем во время стресса) и «равновесным» (в условиях стресса уровень проявлений свойства личности не меняется по сравнению с исходным состоянием) [13].
Определение индивидуальных механизмов развития стресса у людей с разным типом кровообращения с учетом их индивидуальных особенностей позволяет не только изучить механизмы положительного или отрицательного действия эмоционального стресса, но и создает возможности для разработки эффективных методов оптимизации уровня эмоционального стресса.
Цель исследования - изучить особенности развития стресса у людей с разными типами кровообращения в условиях различных характеристик эмоционального ответа.
Материалы и методы исследования
Было обследовано 156 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте от 19 до 26 лет обоего пола (68,8% составили лица женского и 31,2% -мужского пола). Определяли тип гемодинамики с помощью интегральной реографии тела (использовали мониторный компьютеризированный комплекс кардиореспираторной системы
и гидратации тканей КМ-АР-01 «Диамант»), оценивали вариабельность сердечного ритма (с помощью ритмокардиографии, использовали пакет прикладных программ «КардиоКит»). В исследовании проводили оценку эмоционального состояния: тревожность (личностная (Тл), реактивная (Тр) [14]; алекситимии [15]; ИФИ - индекса функциональных изменений [16]; исследование свойств ВНД с использованием теппинг-теста [17]. Исследование проводили дважды: в исходном состоянии и при воздействии ЭС. Моделью ЭС служила ситуация экзамена.
Статистическую обработку данных проводили с помощью параметрических (критерий Стьюдента) и непараметрических (Вилкоксона -Уайта, Шапиро - Уилкса) методов.
Результаты и их обсуждение
В соответствии с данными реографии все испытуемые исходно были разделены на 3 группы: 1-я группа (44%) - лица с гиподинамическим типом кровообращения, 2-я (27%) - с нормоди-намическим, 3-я (29%) - с гипердинамическим. Первичный анализ психологического ответа на эмоциональный стресс (вне зависимости от стрессиндуцированного изменения гемодинамики) выявил в каждой из исследуемых групп наличие всех видов эмоционального баланса:
1 - увеличение тревожности (Тл<Тр), расцениваемое как «положительный» эмоциональный баланс;
2 - отсутствие изменений показателя тревожности (Тл = Тр), т.е. «равновесный» эмоциональный баланс;
3 - снижение тревожности при ЭС (Тл>Тр) -«отрицательный» эмоциональный баланс.
У большинства волонтеров (90 человек), независимо от исходного типа гемодинамики, личностная тревожность была достоверно меньше, чем показатели тревожности в ответ на эмоциональный стресс (р<0,01). Именно в этой группе отмечалось единообразие психологического ответа на эмоциональное воздействие вне зависимости от исходного типа гемодинамики и, что особенно интересно, вне зависимости от «стрессом вызванного» изменения типа кровообращения и сопровождалось увеличением Тр (на 21,6% в среднем по группе) (р<0,01), соответствующим «умеренной тревожности». В группе с «равновесным» эмоциональным балансом (21 человек) были выявлены следующие закономерности: средние значения Тл и Тр колебались от 41,0 [39-42] балла до 43,7
[40-44] баллов (р<0,681), что соответствовало «умеренной тревожности». У лиц, составивших группу испытуемых с «отрицательным» эмоциональным балансом (45 человек), уровень личностной тревожности соответствовал уровню «высокая»: 48,4 [45-51] балла (р<0,01). При воздействии стресса уровень тревожности снижался (44,4 [41-50] балла, р<0,01), однако соответствовал значению «умеренно высокая».
Также было установлено, что признаки алек-ситимии были различны в группах, определяемых эмоциональным балансом. Наименьший процент алекситимиков наблюдался в группе «отрицательного» эмоционального баланса, а наибольшее число людей, имеющих признаки алекситимии, было в группах эмоционального «равновесия» и «положительного» эмоционального баланса. Из 90 человек, имевших «положительный» эмоциональный баланс, у 7 отмечались признаки алекситимии и 23 человека были отнесены в группу риска (6,6% и 25,4%
соответственно). В группе с «отрицательным» эмоциональным балансом (всего 45 человек) у 1 человека наблюдалась алекситимия и 5 человек относились к группе риска (2,2% и 11,1% соответственно); в группе с «равновесным» эмоциональным балансом у 2 человек отмечали алекситимию и 1 человек был из группы риска (9,5% и 4,8% соответственно) (рис. 1).
При оценке силы нервной системы в зависимости от психоэмоциональной реакции было установлено, что наибольшее число волонтеров с сильным и среднесильным типом нервной системы было в группе лиц с «отрицательным» эмоциональным балансом - 16 (35,6%) и 13 (28,9%) человек соответственно (рис. 2).
Наибольшее число лиц со слабым типом нервной системы было в группе «положительного» эмоционального баланса - 16 человек (17,8%), а в группе «равновесного» эмоционального баланса наибольшее число лиц (61,9%) были волонтеры со среднеслабым типом нервной системы.
100
эо so
70
во
хр
о^ 50 40 ЗО 20 10 О
85.7 86,7
66,6
Л
7,8 9,5 4 8 11,1
2,2
Тл < Тр алекситимический тип
Тл = Тр □ группа риска
Тл > Тр □ алекситимия отсутствует
Рис. 1. Уровень алекситимии у лиц с разным типом эмоционального баланса
Тл < Тр
щ слабый
г~1 среднесильный
Тл = Тр
Тл > Тр
г~1 среднеслабый сильный
Рис. 2. Оценка силы нервной системы у лиц с разным типом эмоционального баланса
Таким образом, можно предположить, что сильный тип нервной системы способствует формированию «отрицательного» эмоционального баланса.
При выявлении изменений гемодинамики у людей с разным эмоциональным балансом нами были установлены следующие особенности: вне зависимости от вновь сформированного типа кровообращения, в целом, в группе с «положительным» эмоциональным балансом наблюдалось увеличение ЧСС с 61,1±0,09 уд/мин до 85,8±0,15 уд/мин (р<0,01), нарастание МОК до 7,48±0,25 л/мин, при МОК = 5,52±0,41 л/мин в фоне (р<0,05), сохранение СИ и УОК (табл. 1).
Анализ вариабельности сердечного ритма показал активацию симпатического звена регуляции, что проявилось снижением SDNN на 33,7%, и нарастание ИН на 80,2% (табл. 2).
Следует отметить, что адаптивные возможности организма у испытуемых с «положитель-
ным» эмоциональным балансом расценивались как состояние удовлетворительной адаптации (ИФИ = 2,26±0,17 балла, р<0,05); ПАРС (4,1±0,19 у.е., р<0,05) соответствовал «выраженному функциональному напряжению» (табл. 2).
Аналогичные изменения гемодинамики и степень напряжения регуляторных систем наблюдалась у волонтеров с «равновесным» эмоциональным балансом. Наибольшие изменения гемодинамики и наивысшее напряжение регуляторных систем были выявлены среди испытуемых с «отрицательным» эмоциональным балансом. Так, поддержание МОК в период ЭС происходило за счет увеличения ЧСС при снижении УОК до 61,1±0,71 мл при 72,8±0,25 мл в фоновом состоянии (р<0,05). Активация симпатического звена регуляции также была наибольшей в группе индивидов с «отрицательным» эмоциональным балансом, ИН составил 255,6±0,81 у.е. (р<0,05). Уровень
Таблица 1
Изменение показателей ИРГТ во время ЭС у людей с разным типом психологической реакции
Показатель «Положительный» эмоциональный баланс «Равновесный» эмоциональный баланс «Отрицательный» эмоциональный баланс
фон стресс фон стресс фон стресс
ЧСС, уд/мин 69,1±0,09 85,8±0,15* 67,8±0,21 84,9±0,17* 68,5±0,03 85,1±0,05*
МОК, л/мин 5,52±0,41 7,48±0,25* 6,01±0,51 5,9±0,61 5,75±0,37 5,21±0,42
УОК, мл 79,7±0,52 78,0±0,51 78,3±0,31 79,1±0,34 72,8±0,25 61,1±0,71*
УИ, мл/м2 48,1±0,31 42,5±0,53 43,1±0,27 39,1±0,15 47,8±0,31 41,0±0,28*
СИ, л/м2 3,8±0,18 3,7±0,27 3,12±0,21 3,29±0,28 3,4±0,31 3,39±0,41
КИТ, у.е. 77,2±0,52 80,1±0,65 73,7±0,41 75,9±0,15 78,9±0,27 80,5±0,27
* - достоверные различия по отношению к фоновым исследованиям, р<0,05.
Изменение показателей ВСР и уровня функционирования систем
разным типом психологической реакции
Таблица 2
во время эс у людей с
Показатель Тл < Тр Тл = Тр Тл > Тр
фон стресс фон стресс фон стресс
SDNN, мс 51,4±0,05 40,7±0,15* 56,2±0,68 36,5±0,15* 50,6±0,25 40,7±0,27
RMSSD, мс 61,5±0,15 40,5±0,21* 45,0±0,03 31,1±0,29 52,3±0,03 40,7±0,25*
ИН, у.е. 102,1±0,45 182,2±0,61* 103,2±0,25 185,4±0,27* 103,8±0,62 255,6±0,81*
LF% 52,3±0,04 51,5±0,04 67,3±0,15 31,0±0,21* 59,7±0,21 36,1±0,25
HF% 47,7±0,03 48,5±0,02 39,7±0,15 69,0±0,05* 35,1±0,15 70,0±0,12*
VLF, мс2 121,7±0,15 261,0±0,15* 502,1±0,27 183,7±0,38 64,9±0,27 30,0±0,25*
ПАРС, у.е. 3,05±0,15 4,1±0,19* 3,5±1,2 4,0±0,8 3,83±0,29 4,9±0,72*
ИФИ, баллы 1,81±0,21 2,26±0,17 1,75±0,35 2,07±0,31 1,69±0,21 2,67±0,52*
* - достоверные различия по отношению к фоновым исследованиям, р<0,05.
функционирования организма расценивался как возникновение напряжения механизмов адаптации (ИФИ = 2,67±0,52 балла, р<0,05), а значение ПАРС (4,9±0,72 у.е., р<0,05) характеризовало переход «выраженного» в «резко выраженное функциональное напряжение».
Таким образом, полученные результаты позволяют утверждать, что психологическая реакция личности на ЭС не только характеризуется особыми механизмами регуляции и функции эффекторных систем организма, но и влияет на адаптивные механизмы в условиях физиологического реагирования на неблагоприятную ситуацию.
Литература
1. Пшенникова, М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Пат. физиология и эксп. терапия. - 2000. - № 2. - С. 24-31.
2. Шабалин, А.В. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии / А.В. Шабалин [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - № 4 (114). - 2004. - С. 6-11.
3. Chrousos, G. The concepts of Stress and Stress System Disorders: Overview of Physical and Behavioral Homeostasis / G. Chrousos, P. Gofti // JAMA. - 2002. - № 267. - Р. 1244-1252.
4. Бурлак, Е.В. Стресс и его роль в формировании дисгормональных нарушений репродуктивного здоровья / Е.В. Бурлак // Здоров'я Украши. - 2007. - № 10(1). - С. 2-25.
5. Крыжановский, Г.Н. Дизрегуляционная патология / Г.Н. Крыжановский // Пат. физиология и экспериментальная терапия. - 2002. -№ 3. - С. 2-19.
6. Барабой, В.А. Стресс: природа, биологическая роль, механизмы, исходы / В.А. Барабой. -Киев : Фитосоциоцентр. - 2006. - 424 с.
7. Мажирина, К.Г. Исследование взаимосвязи личностных особенностей человека и выбора стратегии поведения в ситуации неопределенности / К.Г. Мажирина, О.Н. Первушина, О.А. Джафарова // Вестн. НГУ. - 2007. - Т. 1, вып. 2. - С. 48-53. - Серия «Психология».
8. Сандомирский, М.Е. Личностно-типоло-гические характеристики и стрессоустойчи-вость. Соционика и социоанализ: Введение в предмет / М.Е. Сандомирский. - Уфа : РИО РУНМЦ, 2000. - 138 с.
9. Watson, D. Negative affectivity: the disposition to experience aversive emotional states / D. Watson, L. Clark // Psychological Bulletin. - 1984. - Vol. 96. - P. 465-490.
10. Брайт, Д. Стресс: теория, исследования, мифы / Д. Брайт, Ф. Джонс. - СПб. : Олма-пресс, 2003. - 353 с.
11. Александровский, Ю.А. Предболезнен-ные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия) / Ю.А. Александровский. - М. : Литтерра, 2010. - 272 с.
12. Соловьева, СЛ. Эмоциональный баланс как критерий стрессоустойчивости / С.Л. Соловьева, В.И. Николаев // Исследования по приоритетным направлениям в медицине : мат. конф. СПбГМА им. И.И. Мечникова. - СПб., 2008. - С. 237-239.
13. Николаев, В.И. Особенности формирования эмоционального напряжения и изменение гемодинамики у человека во время психоэмоционального стресса / В.И. Николаев, М.Д. Денисенко // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб., 2010. - № 1(34). -С. 47-50.
14. Spielberger, C.D. Measuring the experience, expression and control of anger / C.D. Spielberger // Am. Psych. Assoc., 1994. - P. 25-29.
15. Taylor, J.L. Alexithymia: concept, measurement and implications for treatment / J.L. Taylor // Amer. J. Psichiat. - 1984. - Vol. 141, № 6 - P. 725-732.
16. Баевский, Р.М. Теоретические основы донозологической диагностики / Р.М. Баев-ский, А.П. Берсенева// Донозология. - 2008. -№ 2(3). - С. 2-13.
17. Ильин, Е.П. Дифференциальная психофизиология / Е.П. Ильин. - СПб. : Питер. - 2001. -447 с.
В.И. Николаев
Тел.: 8 (812) 543-16-30
e-mail: [email protected]
