CC BY
99- P.1—10.
37. Antia S. D. Developing membership in the education of deaf and hard-of-hearing students in inclusive settings / S. D. Antia, M. S. Stinson, M. G. Gaustad // J. Deaf Stud. Deaf Educ. — 2002. — V. 7, № 3. — P. 214—229.
38. Arai K. Effects of pronunciation practice system based on personalized CG animations of mouth movement model / K. Arai, M. Oda // (IJACSA) Int. J. Adv. Comp. Sci. Applicat. — 2012. — V. 3, № 6. — P. 125—130.
39. Archibald L. Specific language or working memory impairments: A small scale observational study / L. Archibald, M. Joanisse, A. Edmunds // Child Lang. Teach. Ther. — 2011. — V. 27, № 3. — P. 294—312.
40. Ballantyne J. Iatrogenic deafness / J. Ballantyne // J. Laryngol. Otol. — 1970. —V. 84, № 10. — P. 967— 1000.
41. Ban J. A clinical analysis of psychogenic sudden deafness / J. Ban, S. Jin // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2006. — V. 134, № 6. — P. 970—974.
42. Barker L. J. Computer-Assisted Vocabulary Acquisition: The CSLU Vocabulary Tutor in Oral-
Deaf Education / L. J. Barker // J. Deaf Stud. Deaf Education. - 2003. - V. 8, № 2. - P.187-198.
43. Baskent D. Audiovisual asynchrony detection and speech intelligibility in noise with moderate to severe sensorineural hearing impairment / D. Baskent, D. Bazo // Ear Hear. - 2011. - V. 32, № 5. - P. 582-592.
44. Beikler T. Implants in the medically compromised patient / T. Beikler, T. F. Flemmig // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. - 2003. - V. 14, № 4. - P. 305-316.
45. Berlinski B. Differences in developmental art of deaf children and hearing children: a discovery of important differences in the art of deaf children when compared to the art of hearing children / B. Berlinski. - Lambert Acad. Publ., 2010. - 104 p.
46. Bone conduction hearing level in patients with eosinophilic otitis media associated with bronchial asthma / Y. lino, H. Usubuchi, K. Kodama et al. // Otol. Neurotol. - 2008. - V. 29, № 7. - P. 949-952.
47. Botting N. Social and behavioural difficulties in children with language impairment / N. Botting, G. Conti-Ramsden // Child Lang. Teach. Ther. - 2000. - V. 16. - P. 105-119.
THE ROLE OF HEALTH EDUCATION AND EDUCATION IN THE PRIMARY PREVENTION OF MAJOR DENTAL DISEASES IN CHILDREN WITH HEARING IMPAIRMENTS A.V. Sorokina, E.N. Goshkovskaya, Y.V .Gerasimenko, T.N.Alekseeva
Clinical hospital №51 of Russia , Zheleznogorsk, Krasnoyarsk region, RF
Abstract. Children with sensory deprivation hearing toward healthy are in different conditions. They are characterized by peculiar psychophysical development, which in turn, causes difficulties mastering the means of communication, as well as the need for a systematic and targeted visual learning explanation. This article analyzes the problem of increasing the effectiveness of the role of health education and upbringing of children and teenagers hearing impaired, the formation of skills hygienic oral care, and increase the level of oral hygiene
Key words: primary prevention, children and adolescents with sensory deprivation of hearing, Dental Health Lessons, dental and hygiene education.
Статья принята к печати 14 ноября 2016 г.
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
© ГРИНЬ Е.Н.
РОЛЬ ПРОВЕРОЧНОЙ ФЛЮОРОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ Е.Н. Гринь
ФГБУЗ Клиническая больница №51 ФМБА России, г. Железногорск
Красноярского края, РФ
Адрес для переписки:
662971, Красноярский край, г. Железногорск, ул. Павлова, д. 6, тел.: 8-983-283-0333; e-mail: [email protected]
Резюме. Представлено исследование клинических характеристик туберкулеза легких, анализ сроков его выявления, социального состава заболевших. Группы наблюдения: 1 группа - больные, выявленных при обращении к врачу (144 человека); 2 группа - больные, выявленные при проверочном флюороосмотре (139 человек). Установлена большая отягощенность клинических форм, туберкулезного процесса, и социального состава среди больных 1 группы. Показана важность регулярных флюороосмотров населения. Ключевые слова: туберкулез легких, проверочное флюорографическое обследование.
Введение. Туберкулез легких - наиболее частая и эпидемиологически опасная форма среди всех локализаций специфического процесса. Основным методом его выявления остается рентгенофлюо-рографический [1-4]. На фоне улучшения ситуации по туберкулезу ряд исследователей предлагают отказаться от регулярных проверочных осмотров населения с переходом на выявление туберкулеза по обращаемости [4-6]. Показатель заболеваемости туберкулезом в закрытых административных образованиях традиционно ниже таковых на сопредельных территориях [7, 8]. В ЗАТО Железногорск в 2005-2015гг. он варьировал от 25,3 до 39,4 на 100 тыс. населения. Проверочные осмотры на туберкулез в ЗАТО проводятся на стационарных цифровых флюорографах в городской поликлинике КБ №51 ФМБА России (далее - КБ №51). Однако ежегодный охват населения флюорооб-следованием в 2005-2015гг. не превысил 58,9%.
Цель исследования - изучение клинических характеристик туберкулеза легких, выявленного при проверочных флюорографических осмотрах и при обращении к врачу, сроков его выявления и эффективность лечения, а также социальный состав заболевших в ЗАТО Железногорск.
Материалы и методы. Проанали-
зированы данные из историй болезни всех впервые выявленных взрослых больных (283 чел.), проходивших лечение в противотуберкулезном диспансере (ПТД) КБ №51 в 2005-2016гг. Выделены две группы наблюдения: 1 группа (144 чел.) - больные, у которых туберкулез легких выявлен при обращении, 2 группа (139 чел.) - больные, у которых туберкулез легких выявлен при проверочном флюорообследовнаии.
Результаты и их обсуждение. Установлено, что туберкулез легких чаще выявляли у мужчин, соотношение мужчин и женщин составило: в 1 группе - 2,2 : 1, во 2 группе - 1,2 : 1. В обеих группах преобладали лица в возрасте 20-49 лет (в 1 группе - 74,3%, во 2 группе - 82%), имеющие образование не выше среднего (в 1 группе - 65,2%, во 2 группе - 64,3%), жители города Железногорска (в 1 группе - 63,2%, во 2 группе - 71,9%).
В 1 группе была больше доля лиц, не имеющих семьи, неработающих лиц трудоспособного возраста, лиц, ранее пребывавших в заключении, лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Фактор миграции (учеба или работа за пределами ЗАТО Железногорск, прибывшие на постоянное место жительства из других территорий) имел место у каждого пятого больного (рис. 1).
Отмечено, что большая доля боль-
I группа II группа
Рис. 1 - Социальные факторы отягощающего характера у больных из I и II групп (в %).
I группа II группа
Рис. 2 - Заболевания из группы риска у больных в I и II группах (в %).
Рис. 3 - Структура клинических форм туберкулеза легких у больных I и II групп (в %).
I группа II группа
Рис. 4 - Характеристика туберкулезного процесса у больных I и II групп (в %).
Рис. 5 - Показатели стационарного этапа лечения больных I и II групп (в %).
ных обеих групп не обследовались более 2-х лет (в 1 группе - 47,2%, во 2 группе
- 39,5%). Однако в 1 группе было больше длительно не обследованных больных, чем во 2-ой. Не прошли флюорообследо-вание в срок от 2-х до 3-х лет: в 1 группе
- 11,3%, во 2 - 20,9%, более 3-х лет: в 1 группе - 36,1%, во 2 группе - 18,7%.
Заболевания из группы риска по туберкулезу регистрировались чаще в 1 группе, чем во 2-ой (67,4% против 41,7%). Среди них большую долю имели следующую патологию: алкогольная зависимость, хронические бронхолегочные болезни, ВИЧ-инфекция, наркомания. Другие заболевания из поликлинической группы риска составили 0,7% - 6,5% (рис. 2). Сравнительная структура клинических форм туберкулеза легких и характеристика специфического процесса представлены на рис. 3 и 4. Как видно, среди клинических форм преобладала инфильтративная (в 1 группе — 46,5%, во 2 группе - 44,6%), но среди лиц, выявленных при обращении, было достоверно больше больных диссеминированным туберкулезом (в 1 группе - 41,7%, во 2 группе1 — 20,1%), больше распространенных процессов с вовлечением более доли легкого (в 1 группе - 47,2%, во 2 группе — 20,1%), с бактериовыделением (в 1 группе - 76,4%, во 2 группе — 41,7%), с деструкцией в легком (в 1 группе -61,8%, во 2 группе — 34,5%), с поражением других органов (в 1 группе - 18,1%, во 2 группе — 2,2%). В отличие от 1 группы, подавляющее число больных туберкулезом, выявленным при проверочных флюороосмотрах, имели ограниченные 1-2 сегментами в легком процессы (76,3% против 36,1%), у них чаще диагностирована наиболее благоприятная очаговая форма (в 1 группе - 9%, во 2 группе — 30,2%).
Таким образом, туберкулез легких, выявленный активно при проверочных флюорографических осмотрах, имел более благоприятные клинические характеристики, а социальный состав во 2 группе заболевших и их преморбидный
фон были менее отягощены, чем в 1 группе. Это отразилось на эффективности лечения больных (рис. 5).
К концу стационарного этапа лечения абациллированы в 1 группе - 89,7%, во 2 группе - 83,7% больных (р>0,05). Однако в 1 группе, в отличие от 2-ой, было достоверно реже заживление полостей распада (57,4% против 71,4%, р<0,05), чаще определена инвалидность (13,9% против 7,9%, р<0,05), летальные исходы были только среди лиц с туберкулезом, выявленным при обращении - 11,8% (р<001).
Выводы. Туберкулез легких, выявленный при проверочном флюорографическом обследовании, в отличие от выявленного пассивно (при обращении с жалобами к врачу), имел более благоприятные структуру клинических форм и характеристики специфического процесса, эффективность его лечения выше, нет летальных исходов. Необходимо обеспечивать достаточный охват населения проверочными флюороосмотрами, в том числе активно привлекая на осмотры в поликлинику. Особого внимания требуют такие категории, как: лица с алкогольной и наркотической зависимостью, хроническими бронхолегочными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, лица БОМЖ, а также лица, ранее пребывавшие в заключении, и мигрирующее население.
Литература:
1. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512 с.
1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России / О.Б. Нечаева.- СПб, 2015.
2. Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. Впервые выявленный туберкулез легких у лиц, соблюдающих и нарушающих регламентированные сроки флюорообследования в эпидемиологически неблагополучном регионе // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - № 9. - С. 21-24.
3. Цыбикова Э.Б., Зубова Н.А. Оценка эффективности массовых периодических осмотров, направленных на выявление туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - № 4. - С. 13-19.
4. Рузанов Д.Ю., Юранов М.А., Бутько С.В. и др. TB OR NOT TB: «За» и «против» ежегодного рентгенофлюорографического обследования взрослого населения // Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной
службы в Российской Федерации: Матер. 1-го Конгр. Ассоциации «Национальной Ассоциации Фтизиатров»/ Под ред. П.К. Яблонского. - СПб., 2012.- С. 232-233.
5. Internacional Standards for Tuberculosis Care (ISTC). 2nd ed. The Haque, Tuberculosis Coalition for Technical Assistance, 2009.
6. Пономарева Т.А., Асаинова Н.К., Михайлова И.В. Оценка эпидемиологической ситуации туберкулезной инфекции г. Северска. В кн.:
Проблемы туберкулеза и современные пути их решения: сборник трудов международной научно-практической конференции. - Томск, 2004.- С. 38-39.
7. Гринь Е.Н., Корецкая Н.М. Эпидемиология туберкулеза в закрытом административно-территориальном образовании // Сборник трудов XXIV Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., ООО ДизайнПресс.- 2014.-С. 438-439.
ROLE OF FLUOROGRAPHY SCREENING IN PULMONARY TUBERCULOSIS DETECTING E.N. Grin
Clinical Hospital No. 51 of FMBA of Russia, Krasnoyarsk region, Zheleznogorsk, RF
Abstract. The study of clinical characteristics of pulmonary tuberculosis, analysis of terms of its detection, the social composition of the diseased are presented. The study groups: Group 1 - patients are identified by reference to a doctor (144); 2 group - patients, identified in a flyuorography screening (139 people). It has more than burdened clinical forms of tuberculosis process, and the social composition in patients of Group 1. The importance of regular flyuorography screening of population was shown. Key words: pulmonary tuberculosis, flyuorography screening.
Статья поступила в редакцию 19 сентября 2016 года
© ФОКИН И.А., КИРИК С.Н., КОЛОТУПОВ И.В., ЛИСУН А.Ф.
ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ МЕТОДОВ НЕВАСКУЛЯРНОЙ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ И.А. Фокин, С.Н. Кирик, И.В. Колотупов, А.Ф. Лисун
ФГБУЗ Клиническая больницы № 51 ФМБА России, г. Железногорск
Красноярского края, РФ
Адрес для переписки:
662971, Железногорск, ул. Кирова, 5 E-mail: kfoks@rаmbler.ru
Резюме: Цель работы - определить эффективность интервеционных методов в диагностике и лечении пациентов с синдромом механической желтухой различной этиологии. Материалы и методы: анализ 11 случаев синдрома механической желтухи у пациентов с онкопатологией. Результаты: Разработан новый метод неваскулярной интервенционной радиологии в лечении механической желтухи. Выводы: комплексное применение малоинвазивных методов в сочетании с эндоскопическим рассечение стриктуры дистальной части холедоха и формирование каркасного механизма на дренаже показало свою высокую эффективность в диагностике и лечении больных с синдромом механической желтухи ме различной этиологии. Ключевые слова: механическая желтуха, онкология, интервенционная радиология, хирургия.
Цель работы - определить эффективность интервеционных методов в диагностике и лечении пациентов с синдромом механической желтухой различной
этиологии.
Материалы и методы. Опыт работы основан на анализе 11 клинических случаев синдрома механической желту-
