CC BY
17Цель
Цель исследования — улучшить ближайшие результаты хирургического лечения больных распространенным раком гортанного отдела глотки с применением периоперационной нутритивной поддержки.
Материалы и методы
Проведено открытое, контролируемое исследование. Критерии включения — информированное согласие пациентов на участие в исследовании; пациенты с раком гортанного отдела глотки Ш стадии (Т1-2ШМО, Т3NО-1МО), ]Уа стадии (Т1-3ШМО, Т4аШ-2МО). Объектом исследования был 51 пациент. Основная группа состояла из 25 человек, которым проводилась дополнительная ну-тритивная поддержка вместе с высокобелковой диетой в течение 10 дней до операции и в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 26 человек, в которой пациентам было рекомендовано придерживаться высокобелковой диеты также в течении 10 дней до операции и в послеоперационном периоде.
Результаты
При анализе лабораторных данных мы заметили, что у пациентов основной группы значитель-
но увеличился уровень общего белка и альбумина по сравнению с пациентами контрольной группы. Индекс массы тела также значительно выше в основной группе. В основной группе осложнения были в 24% случаев, а в контрольной группе — в 65% случаев, что является статистически достоверным. Время госпитализации в основной группе составило в среднем 22 дня, в контрольной группе — 29 дней, что также было статистически достоверным
Выводы
Пациенты с раком гортанного отдела глотки III и ^а стадий в 100% случаях нуждаются в коррекции нутритивного статуса. Применение нутритивной поддержки в периоперационном периоде приводит к значимому улучшению нутритивного статуса, увеличению индекса массы тела и улучшению лабораторных показателей. В основной группе количество осложнений было значимо меньше (24%), чем в контрольной группе (65%). В группе с применением нутритивной коррекции средний койко-день составил 20±2 дня, в группе без проведения нутритивной поддержки — 29±2 дня.
Список литературы
1. Воздвиженский М . О ., Махонин А А . Периоперационная нутритивная терапия пациентов с опухолями головы и шеи, оценка клинической эффективности // Новые технологии в онкологии: материалы научно-практической конференции . 2017. С . 23 .
2 . Кириллов Н . В . , Коршунова Т В . , Кравцов С .А. Опухоли головы и шеи // Ежеквартальный научно-практический рецензируемый журнал . 2016 . Т. 6 . № 2 . С . 3-11.
ОПУХОЛИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ: КОМБИНИРОВАННОЕ/КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Роль ПЭТ-КТ с 18-ФДГ в диагностике раннего рецидива рака яичников у пациенток с нормальным уровнем СА-125
Авторы
Огнерубов Николай Алексеевич, [email protected], ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов
Антипова Татьяна Сергеевна, Центр ядерной медицины ООО «ПЭТ-Технолоджи», Тамбов
Ключевые слова:
рак яичников, рецидив, диагностика, ПЭТ-КТ, СА-125
Актуальность лет. Уровень СА-125 является стандартным методом
Рак яичников является ведущей причиной смер- диагностики рецидивов, тем не менее он не спец-
ти среди всех онкогинекологических заболеваний. ифичен для рака яичников, особенно при опухолях
В 2020 г. в мире было зарегистрировано 313 959 малого объема, а нормальные уровни его не гаран-
новых случаев и 207 252 смерти. Стандарт лечения тируют исключение рецидива. распространенного рака яичников включает агрессивную циторедуктивную хирургию с последующей Цель
адъювантной химиотерапией. Несмотря на эффек- Изучить роль ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для выявления
тивное лечение и полный ответ, рецидив может раннего рецидива рака яичников с нормальным уров-
произойти у 50-80% пациентов в течение первых 2 нем СА-125.
Материалы и методы
Проведен ретроспективный анализ результатов ПЭТ-КТ с 18-ФДГ, выполненный 41 пациентке с I—III стадией рака яичников после комплексного лечения с достижением полного ответа, в процессе динамического наблюдения. Основанием для исследования были рост уровня СА-125 (в том числе в пределах референсных значений) и клинические признаки возврата заболевания.
Результаты
Возраст больных колебался от 35 до 73 лет, медиана 57,4 года. Рецидив заболевания выявлен у 38 пациентов. Из них у 18 уровень СА-125 в плазме крови колебался от 12,6 до 35 U/ml. В этих случаях в большинстве случаев опухолевые очаги располагались на париетальной и висцеральной брюшине малого таза и в брюшной полости, в 4 случаях — в парааортальных лимфоузлах, в 1 — в мягких тканях хрящевого отрезка VIII ребра, различной величины,
как правило, солитарного характера. С целью раннего прогноза рецидива рака яичников с помощью уровня СА-125 при ПЭТ-КТ нами проведен ROC-анализ ошибок. Согласно полученным данным, пороговый уровень СА-125 составил 19 U/ml. При этом чувствительность равна 93,3%; специфичность — 63,6%,; 95% CI 0,697-0,939; р <0,0001. Площадь под кривой AUC — 0,845.
Выводы
ПЭТ-КТ демонстрирует высокую диагностическую точность раннего рецидива в процессе динамического наблюдения даже при нормальных показателях СА-125 с чувствительностью 93,3% и специфичностью 63,3%. Величина порогового уровня СА-125 при этом составляет 19 U/ml. В процессе диспансерного наблюдения пациенток после радикального лечения показанием для ПЭТ-КТ является уровень СА-125 19 U/ml, отсутствие клинических проявлений болезни.
Список литературы
1. Cengiz А ., Pinar Ko? Z . P , Kara P О ., Yurekli Y The Role of 18F-FDG PET/CT in Detecting Ovarian Cancer Recurrence in
Patients with Elevated CA-125 Levels // Mol Imaging Radionucl Ther. 2019 . Feb . Vol . 28 (1) . Р. 8-14 . 2 . Esteves F. P., Amorim B . J ., Martello М . et al . Relapsed ovarian cancer — diagnosis using 18F-FDG PET/CT 4 // Rev Assoc Med Bras (1992) . 2019 . May 2 . Vol . 65 (4) . Р 509-517 .
Эффективность гипертермической интраперитонеальной химиоперфузии при распространенных стадиях рака яичника в зависимости от статуса BRCA-мутации
Авторы
Саевец В.В., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Ростовцев Д.М., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Семенов Юрий Алексеевич, [email protected], Министерство здравоохранения Челябинской области, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Мухин А.А., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Таратонов А.В., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Шаманова Анна Юрьевна, [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
Ключевые слова:
рак яичника, гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия
Актуальность тивным подходом к лечению РЯ является гипер-
Рак яичника (РЯ) занимает девятое место в термическая интраперитонеальная химиоперфузия
структуре женской онкозаболеваемости [1]. Бес- (ГИИХ) [2]. симптомное течение приводит к поздней верификации в 60% случаев. С момента постановки Цель
диагноза 1-годичная летальность — 33%, общая Оценить эффективность ГИИХ у пациенток с рас-
5-летняя выживаемость — менее 30%. Перспек- пространенными стадиями рака яичника.
