ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ЯИЧНИКОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПОСОБА ОДНОМОМЕНТНОЙ УСТАНОВКИ ВНУТРИБРЮШИННОЙ ПОРТ-СИСТЕМЫ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОЙ ВНУТРИБРЮШИННОЙ ХИМИОПЕРФУЗИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы и методы

За 2013-2021 гг. проанализировано 124 случая пациенток с РЯ ША-ШС стадий, пролеченных на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. До и после лечения проведена позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) всего тела. На первом этапе всем проведено 3 цикла неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) по схеме: паклитаксел 175мг/м2; на втором этапе — полная циторедукция с тотальной перитонэктомией без остаточной опухоли. Сформированы 3 группы исследования: первая — 31 (22,3 %) пациентка с ГИИХ препаратом цисплатин 100 мг/м2, вторая — 33 (24,4 %) пациентки с ГИИХ с препаратом паклитаксел 100 мг/ м2, третья — 60 (53,1%) пациенток без ГИИХ. Перфузия раствором химиопрепарата проводилась в условиях гипертермии при (42 °С) по закрытой аппаратной методике. Оценивался индекс перитонеального канцеро-матоза. Последним этапом всем больным на 14-20-е сутки после операции проведена химиотерапия по схеме: паклитаксел 175 мг/м2 до 3 циклов.

Результаты

Во всех группах исследования интраоперацион-ные осложнения Ш-ГУ степени составили от 7 до 9%; объем кровопотери до 1000 мл — в 87-90% случаев, более 1000 мл — 10-13%; длительность операции — от 240 до 360 минут; летальных исходов не зарегистрировано. Медиана времени без прогресси-рования в 1, 2, 3-й группах исследования составила 20,1; 16,3; 16,9 месяца соответственно. Всего выявлено 17 (18%) женщин с наличием BRCA-мутаций. Их подгрупповой анализ продемонстрировал в 92,6% случаев патоморфоз III степени, в 78% — общий ответ (критерии ЯЕОБТ 1.1) на предоперационную химиотерапию. При ненаследственном РЯ патоморфоз III степени составил 54,3%, общий ответ — 41%.

Выводы

Лечение распространенных форм РЯ с BRCA-мутацией с применением ГИИХ препаратом циспла-тин позволяет достоверно увеличить медиану времени до прогрессирования.

Список литературы

1. Каприн А .Д . и др . Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) . М .:

МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 252 с . 2 . Саевец В . В . и др . Современные подходы к лечению распространенных форм рака яичников с применением ГИИХ под контролем ПЭТ-КТ Собственный опыт // Злокачественные опухоли . 2019 . Т 9 . № 3 . С . 48-56 .

Лечение распространенных форм рака яичников с применением способа одномоментной установки внутрибрюшинной порт-системы в сочетании с интраоперационной гипертермической внутрибрюшинной химиоперфузией

Авторы

Саевец В.В., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск

Ростовцев Дмитрий Михайлович, [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск

Семенов Юрий Алексеевич, [email protected], Министерство здравоохранения Челябинской области, Челябинск

Шаманова Анна Юрьевна, [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск

Таратонов А.В., [email protected], ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск

Мухин А.А., ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск

Ключевые слова:

рак яичников, гипертермическая интраперитонеальная химиоперфузия, порт-система

Актуальность

Рак яичника (РЯ) занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности среди опухолей репродуктивной системы у женщин [1]. При распространенных стадиях РЯ перспективным подходом к

его лечению является гипертермическая интрапери-тонеальная химиоперфузия (ГИИХ). В работе описана уникальная методика комбинации двух методов внутрибрюшинной химиотерапии (ВБХТ): ГИИХ и ВБХТ с использованием лапаропорта [2].

Цель

Оценить эффективность ГИИХ в комбинации с имплантацией лапаропорта у пациенток с распространенными стадиями РЯ.

Материалы и методы

За период с января 2020 г. по апрель 2021 г. проведено проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование на базе Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. Материалом для исследования послужили результаты наблюдений за 7 пациентками с диагнозом: «рак яичников ШС стадии заболевания». Пациенткам одномоментно проведена установка внутрибрюшинной порт-системы и внутрибрюшинная гипертермическая химиоперфузия. Данные случаи сформировали 1-ю группу исследования. В группу контроля вошло 10 пациенток без ГИИХ (2-я группа исследования).

Результаты

Интраоперационные осложнения Ш-ГУ степени составили от 7%; объем кровопотери до 1000 мл в 85% случаев, более 1000 мл — 15%; длительность операции — от 240 до 360 минут, летальных исходов не зарегистрировано. Медиана времени без прогрессирования в 1-й и 2-й группах исследования составила 20,7 и 15,5 месяца соответственно. Различия статитически значимые. На данную методику оформлен патент № 2740628.

Выводы

Методика внутрибрюшинной ХТ с имплантацией порт-системы с одновременной с ГИИХ позволяет увеличить ВБП на 5,2 месяца по сравнению с группой контроля без увеличения нежелательных реакций.

1.

2 .

Список литературы

Каприн А . Д . и др . Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 . 252 с . Патент № 2740628 Российская Федерация . Способ одномоментной установки внутрибрюшинной порт-системы в сочетании с интраоперационной гипертермической химиоперфузией (Н1РЕС), включающий интраоперационную установку внутрибрюшинной порт-системы с возможностью дальнейшего проведения нормотермической химио-перфузии через порт-систему. № 2020107740 от 19 . 02 . 2020 .

Эндоваскулярный подход к селективному гемостазу у пациенток с неоперабельными опухолями малого таза

Авторы

Ягупов Роберт Павлович, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Мозговой Павел Вячеславович, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Коваленко Надежда Витальевна, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Зюбина Елена Николаевна, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Михин Игорь Викторович, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Китаева Анастасия Владимировна, [email protected], ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград

Ключевые слова:

трансартериальная эмболизация, опухоли матки, кровотечение, рентгенэндоваскулярные методы лечения

Актуальность женщин, страдающих онкологическим заболеванием

При изучении вариантов достижения гемостаза органов малого таза. Выполнение ТАЭ играет ключевое

однозначно выделяется трансартериальная эндоваску- значение в достижении селективного гемостаза при ис-

лярная методика, а именно эмболизация (ТАЭ). Дан- черпанности консервативного лечения [2]. В основном

ный подход в курации применим пациенткам с не- гинекологические злокачественные опухоли курируют-

стабильной гемодинамикой и признаками диффузного ся хирургически либо посредством лучевой терапии. кровотечения, а также связан с меньшим риском развития осложнений, особенно при распространенном Цель

опухолевом процессе [1]. Кровотечение из маточных, Оценка ТАЭ в аспекте сочетанного подхода в

а также мочепузырных артерий при инвазивном росте специальном лечении пациенток с опухолями мало-

опухоли является одним из основных причин смерти го таза при диффузном кровотечении из неоплазии.